Абсцесс в челюсти

лективом промышленных предприятий.

Заключение: Таким образом, промышленное здравоохранение — сложная многофункциональная система, обеспечивающая жизненные потребности прикрепленного контингента, которая является медицинской составляющей безопасности производства. На базе ФГБУЗ КБ №51 ЗАТО г.Железногорск создана эффективно действующая система медицинского обеспечения работников промышленных предприятий, способствующая раннему выявлению, лечению заболеваний и про-

ведению профилактических мероприятий у лиц, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов. Перспективы развития цеховой службы с целью продления профессионального долголетия следующие: 1) широкое внедрение комплекса реабилитационных и восстановительных мероприятий в систему оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий; 2) обеспечение доступности оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи прикрепленному контингенту.

ORGANIZATION OF MEDICAL CARE FOR INDUSTRIAL WORKERS

OF CATE ZHELEZNOGORSK O.P. Trikman, N.G. Yushkova, O.A. Biryukova, E.Yu. Trikman, M.V. Karimova, N.A. Shikhta

Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Статья поступила в редакцию 15 октября 2016г.

ЛЕКЦИЯ

© КАЛИНИНА О.Ю., ГАЙКОВ С.Н., УСАНОВА Г.У.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ: ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПРАВИЛА И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ О.Ю. Калинина, С.Н. Гайков, Г.У. Усанова

ФГБУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», хирургическое отделение №3, г. Железногорск, Красноярский край, РФ

Адрес для переписки:

662990, Красноярский край, Железногорск, ул. Кирова, д. 5 E-mail: [email protected]

Резюме. Лекция посвящена актуальной проблеме — острым гнойно-воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области. Обсуждаются патогенез, классификация, клиника и дифференциальная диагностика абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Методики лечения приводятся с использованием собственных клинических примеров. Лекция предназначена как для хирургов-стоматологов, так и для общих хирургов, осуществляющих неотложную помощь в условиях многопрофильного стационара. Ключевые слова: челюстно-лицевая область, одонтогенные, неодонтогенные, воспалительные заболевания, абсцесс, флегмона, хирургическая инфекция.

Актуальность. Проблема хирургических инфекций чрезвычайно актуальна в практике челюстно-лицевой хирургии. Частое развитие абсцессов и флегмон в челюсно-лицевой области и на шее обусловлено высокой распространенностью хронической очаговой одонтоген-ной, тонзиллогенной инфекции, а также инфекционно-воспалительных поражений кожи челюстно-лицевой области (ЧЛО) и слизистой оболочки полости рта.

Дефиниция. Воспалительные заболевания ЧЛО — это большая группа заболеваний инфекционно-воспалительной природы, затрагивающих кости челюстей, прилежащие к ним мягкие ткани и клетча-точные пространства, регионарные лимфатические узлы, причиной которых являются заболевания зуба, либо тканей, непосредственно прилегающих к нему. Воротами инфекции в данном случае являются либо дефекты твердых тканей зуба, либо эпителиального покрова десны. Источником развития гнойно-воспалительных процессов окологлоточного пространства могут быть воспалительные процессы небных миндалин, а так же травматические повреждения глотки (тонзилогенные причины). Неодонтогенным источником развития гнойно-воспалительных процессов ЧЛО могут быть травматические повреждения кожи и слизистой ЧЛО, воспалительные заболевания слюнных желез, инфекционные поражения подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, нагноившаяся атерома), воспаление срединных и боковых кист шеи.

Патогенез. Патогенез и клиническое течение воспалительных заболеваний лица и шеи тесно связаны с анатомо-топографическими особенностями этих областей. Местом развития гнойных воспалительных процессов или гнилостного распада тканей служит обычно подкожная, межмышечная и межфасциальная рыхлая клетчатка, а также лимфатические узлы. В некоторых случаях гнойный процесс захватывает клетчатку вокруг сосудов и нервов и вдоль них распространяется в более отдаленные области организма (рису-

нок 1). Знание клетчаточных пространств и ограничивающих их фасций необходимо для правильной диагностики и лечения воспалительных заболевания ЧЛО, а так же прогнозирования путей распространения гнойного процесса.

Классификация. С точки зрения практической стоматологии за основу классификации гнойно- воспалительных процессов целесообразно принять схему А.И. Евдокимова , которая построена по топографо-анатомическому принципу. Согласно этой схеме, абсцессы и флегмоны ЧЛО и шеи делятся на: абсцессы и флегмоны, располагающиеся около верхней челюсти (подглазничная, скуловая и орбитальная области, височная, подвисочная и крылонёбная ямка, твердого и мягкого нёба); абсцессы и флегмоны, располагающиеся около нижней челюсти (подбородочной, щечной и поднижнече-

люстной областей, крылочелюстного, окологлоточного и подмассетериального пространства, области околоушной слюнной железы и позадичелюстной ямки); абсцессы и флегмоны дна полости рта (верхнего и нижнего отделов); абсцессы и флегмоны языка и шеи.

Клиника абсцессов и флегмон тканей ЧЛО и шеи разнообразна и проявляется как рядом общих расстройств, симптомами гнойно-резорбтивной лихорадки, так и местными изменениями, во многом обусловленными локализацией очага воспаления. Флегмоны одного клетчаточного пространства чаще протекают по нормер-гическому типу воспалительной реакции организма. Общее состояние средней тяжести, температура тела субфибрильная, интоксикация мало выражена. Наблюдается умеренный лейкоцитоз 10-12х109/л без выраженного сдвига лейкоцитарной формулы.

Для поверхностной флегмоны характерен диффузный болезненный инфильтрат с гиперемированной кожей или слизистой оболочкой над ним. По мере про-грессирования воспалительного процесса инфильтрат увеличивается, в центральных его отделах появляется флюктуация .

При глубоко расположенных гнойниках местные признаки воспаления менее выражены, а иногда совсем отсутствуют. Для большинства флегмон ЧЛО характерны боль, нарушение подвижности нижней челюсти, повышенная саливация, затруднение акта жевания, глотания, речи и дыхания.

При высокой вирулентности инфекции, наличии выраженной сенсибилизации организма больного, заболевание протекает по гиперергическому типу воспалительной реакции. Для таких случаев характерно внезапное начало заболевания, яркое проявление местных признаков гнойного процесса, выраженные признаки общей реакции на воспаление: гипертермия до 39-40°С, озноб, возбуждение или вялость больного до затемнения сознания в тяжелых случаях, головная

боль, тахикардия, тахипноэ. Содержание лейкоцитов в переферической крови 15,0 — 20,0х109/л, резкий сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, появление палочкоя-дерных форм, токсической зернистости лейкоцитов, анемии, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 50-60 мм/ч, гипо и диспротеинемии В моче появляется белок, цилиндры, эритроциты, может быть развитие олигурии, в тяжелых случаях -острой почечной недостаточности.

Разнообразие клинической картины заболевания зависит от локализации флегмоны в одном или двух-трех и более клетчаточных пространствах. Флегмоны нескольких клетчаточных пространств называются распространенными. Они характеризуются тяжелым прогрессирующим течением заболевания . Эндогенная интоксикация у таких больных увеличивается по мере увеличения объема гнойного процесса.

При прогрессирующих флегмонах существует опасность развития осложнений в виде медиастинита, тромбоза кавернозного синуса твердой мозговой оболочки, менингита, менингоэнцефалита, сепсиса .

Прогрессирующие флегмоны нередко являются гнилостно-некротическими. М.А. Губин и соавт. в зависимости от типа воспалительного процесса и микробной флоры выделяют гнилостно-некротическое и гангренозное воспаление. Гнилостно-некротические флегмоны часто вызываются анаэробной неспо-рообразующей группой, гангренозные -клостридиальными (спорообразующими) анаэробами: Clostridium perfringens, Cl. septicum, Cl. histoliticum .

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Для гнилостно-некротического

воспаления характерно медленно-прогрессирующее вялое течение, для гангренозного типа — быстрое, часто молниеносное течение заболевания.

Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи характеризуются быстротой распространения процесса на соседние ткани, преобладанием общих реакций над местными проявлениями воспаления.

Наиболее частая локализация гнилостно-некротических флегмон — дно полости рта, околоушно-жевательная область. С самого начала заболевания у таких больных особенно резко выражена интоксикация организма. Больные жалуются на головную боль, слабость, повышение температуры тела . В области воспаления определяется плотный болезненный инфильтрат без четких границ и признаков флюктуации. В ряде случаев при пальпации отмечается крепитация, что свидетельствует о наличии в тканях газа, кожа над инфильтратом бледная. Отмечается выраженная общая реакция организма со всеми признаками синдрома системного воспалительного ответа вплоть до развития картины септического шока. Прогноз при гнилостно-некротических флегмонах лица и шеи очень серьезен, зависит от своевременно начатого лечения.

Диагностика абсцессов и флегмон ЧЛО основывается на данных анамнеза и объективного исследования. Если обнаружение поверхностно-расположенных абсцессов и флегмон обычно не представляет трудностей, то распознавание глубоких гнойников нередко требует проведение диагностической пункции .

Дифференциальная диагностика при абсцессах и флегмонах включает в себя в первую очередь топическую диагностику, основанную на сопоставлении выраженности отдельных симптомов воспаления. В.А. Козлов выделяет четыре местных признака, на которых может быть основана топическая диагностика флегмон: признак «причинность» зуба, выраженность воспалительного инфильтрата, нарушение двигательной функции нижней челюсти и затруднение глотания. Особые трудности возникают при дифференциальной диагностике абсцессов и флегмон подвисочной и крылонебной ямок, крылочелюстного и окологлоточного пространств, перитонзилярной области. Дифференцировать флегмону подвисочной и крылонебной ямок необходимо от флегмоны нижнего отдела височной области. Общим признаком во всех случаях

является выраженный коллатеральный отек соответствующей половины лица .

Абсцессы и флегмоны крылочелюстного пространства часто приходится отличать от абсцесса челюстно-язычного желобка, флегмоны окологлоточного пространства, перитонзилярного абсцесса, флегмоны позадичелюстной области. Для воспаления челюстно-язычного желобка и крылочелюстного пространства характерно сведение челюстей (воспалительная контрактура нижней челюсти). Исключить локализацию гнойника в челюстно-язычном желобке помогает осмотр подъязычной области с помощью стоматологического зеркала и ощупывания пальцем. Не найдя признаков воспаления в указанной области следует думать о флегмоне крылочелюстного пространства .

Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства проявляется болями при глотании, нарастающим затруднением дыхания; ограничение открывания рта выражено в меньшей степени, чем при флегмоне крылочелюстного пространства .

При перитонзилярном абсцессе редко бывает контрактура нижней челюсти. Местные признаки характеризуются пульсирующими болями в горле, резко болезненным глотанием, невнятной речью, гиперемией миндалины и небных дужек, смещением их к срединной линии и даже за нее . Перитонзилярному абцессу, как правило, предшествует острый тонзиллит.

Абсцессы и флегмоны ЧЛО необходимо дифференцировать от следующих заболеваний : 1) фурункула и карбункула лица в начальной стадии болезни; 2) рожистого воспаления лица; 3) острого воспаления околоушной и поднижнече-люстной слюнных желез; 4) нагноившихся срединной и боковой кист шеи; 5) нагноившейся дермоидной кисты дна полости рта; 6) специфических хронических воспалительных процессов; 7) злокачественных опухолей.

Лечение. В лечении больных с абсцессами и флегмонами ЧЛО основным компонентом является хирургическое

вмешательство — вскрытие инфекционно-воспалительного очага, обеспечивающее эвакуацию гноя .

Некоторые абсцессы и флегмоны ЧЛО возможно вскрывать под местным обезболиванием внутриротовым доступом: это абсцесс челюстно-язычного желобка, ограниченный воспалительный процесс крылочелюстного пространства, щечной, подглазничной области, абсцесс и флегмона подвисочной и крылонебной ямок. На рисунке 2 пациентка с флегмоной языка. Вскрытие флегмоны проводилось под местным обезболиванием внутриротовым доступом.

Рис. 2 — Внешний вид пациентки с флегмоной языка (собственное наблюдение авторов).

У больных с абсцессами и флегмонами глубоких областей лица или при процессах, захватывающих две и более области применяют общее обезболивание. Проведение наркоза при острых воспалительных процессах ЧЛО, сопровождающихся контрактурой нижней челюсти, затруднением глотания и дыхания, обладает рядом особенностей и проводится анестезиологом с большой осторожностью и часто с привлечением врача-эндоскописта.

Оперативный доступ для вскрытия абсцессов и флегмон ЧЛО выбирается в соответствии с локализацией гнойника (рис. 3).

Длина разреза кожных покровов и слизистой оболочки полости рта определяет-

Рис. 3 — оперативные доступы для вскрытия абсцессов и флегмон ЧЛО и шеи по А.С. Забелину (2008) : 1 — в крылочелюстное и окологлоточное пространство; 2 — в височную область; 3 — в щечную область; 4 — в поднижнечелюстную область; 5 — в подвисочную ямку; 6 — в позадичелюстную область; 7- в передне-боковой отдел шеи; 8 — в заднебоковой отдел шеи

ся протяженностью инфильтрата. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу и фасции, а глубжеле-жащие ткани расслаивают по ходу клетчаточных пространств, с учетом расположения крупных сосудов и нервов. Для дренирования операционной раны используют как резиновые полоски из перчатки, так и полихлорвиниловые трубки разных диаметров, концы которых должны быть закруглены и перфорированы (рис. 4).

Рис. 4 — Внешний вид пациента со вскрытой и дренированной одонтогенной флегмоной дна полости рта (собственное наблюдение авторов).

Рис. 5 — Внешний вид пациентки со вскрытой и дренированной распространенной флегмоной околоушно-жевательной, крыло-челюстной, височной, подчелюстной областей (собственное наблюдение авторов)

Рис. 6 — Этапы лечения больного с флегмоной околоушно-жевательной области: а — внешний вид больного до вскрытия флегмоны, б — внешний вид больного после вскрытия и дренирования флегмоны трубчатым дренажем, в — дренирование раны резиновыми дренажами, г — зияющая гранулирующая рана после проведения поэтапной некрэктомии, д — рана после наложения вторичных швов (собственное наблюдение авторов).

В первой фазе раневого процесса (гидратации) применяют мази на водорастворимой основе (левомеколь, левосин, офломелид). Лечение направлено на быстрейшее очищение раны от некротических тканей, уменьшение воспаления, подавление жизнедеятельности микрофлоры . Смену повязки больным с воспалительными заболеваниями мягких тканей ЧЛО производят ежедневно. Проводится активная санация гнойной полости через введенный в нее трубчатый дренаж. В зависимости от клинической ситуации режим введения растворов может быть фракционный и непрерывный. По мере очищения раны и выполнения ее грануляциями накладываются вторичные швы (рис. 6).

Больным с абсцессами и флегмонами ЧЛО проводят антибактериальную, интенсивную дезинтоксикационную, десенсибилизирующую терапию. У больных с распространенными флегмонами, захватывающими несколько клетчаточных пространств, гнилостно-некротическими флегмонами дезинтоксикационную терапию следует начинать с периода подготовки больных к наркозу.

На рис. 7 пациент К., 40 лет, с анаэробной гнойно-некротической флегмоной дна полости рта. Особенность этого случая состоит в том, что вскрытие флегмоны дна полости рта проводилось под местным обезболиванием, что является исключением из правил. Ввиду наличия у больного сопутствующего заболевания (болезни Бехтерева) имелась сложность в интубации трахеи для проведения эн-дотрахеального наркоза — у пациента выраженная сутулость, невозможность разогнуть шею. Больному после премедикации (0,1% раствор атропина сульфата, 1% раствор димедрола, 100 мг трамадола) под проводниковой анестезией 2% раствором лидокаина на нижней челюсти слева проведено удаление 38 зуба. Под инфильтра-ционной анестезией 0,5% раствором ли-докаина проведено вскрытие флегмоны разрезами в области дна полости рта, в подчелюстной области слева и в верхне-

шейной области. Проведена некрэктомия, обработка ран 3% раствором перекиси водорода, 0,05% раствором хлоргексидина, из раны взят мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Дренирование ран проводилось полихлорвиниловыми трубчатыми дренажами, турундами с мазью «Левосин». В дальнейшем проводилась поэтапная некрэктомия, санация ран раствором хлоргексидина, бетадина, перевязки с мазью Левосин. Трое суток после операции больной находился в отделении реанимации, по стабилизации состояния при отсутствии угрозы развития дыхательной недостаточности переведен в хирургическое отделение. На рисунке 7 представлена фотография пациента после проведения поэтапной некрэктомии и удаления трубчатых дренажей.

Рис. 7 — Внешний вид пациента с одонтогенной флегмоной дна полости рта после проведения поэтапной некрэктомии и удаления дренажей (собственное наблюдение авторов).

У больных с ограниченными одонто-генными гнойно-воспалительными процессами мягких тканей в гнойных очагах наиболее часто обнаруживаются монокультуры аэробных микроорганизмов, которые представлены, в основном, грампо-ложительной микрофлорой (золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки) и реже грамотрицательные микроорганизмы (кишечная и синегнойная палочки, протей). Анаэробы при гнойно-воспалительных процессах мягких тканей

часто находятся в ассоциациях с аэробами. При гнойных процессах мягких тканей ЧЛО, которые располагаются в одной анатомической области (чаще аденофлег-моны) выявляются монокультуры микроорганизмов, а у больных с флегмонами, занимающих две и более анатомические области (дно полости рта, половина лица) — монокультуры анаэробов, ассоциации только анаэробов, ассоциации различных видов аэробов, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

При выборе антимикробной терапии в случаях тяжелой гнойной одонтогненной инфекции необходимо учитывать возможность присутствия резистентных штаммов среди таких анаэробов как Prevotella ssp., F. nucleatum к пенициллину, что определяет назначение препаратов широкого спектра действия, амоксициллина/клавуланата в монотерапии или комбинации фторхино-лона с метронидазолом. При выделении штамма Peptostreptococcus spp. (анаэробных кокков), для повышения эффективности необходимо одновременное назначение метронидазола с бетта-лактамными антибиотиками .

При лечении абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения назначают ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/ сульбактам), либо цефалоспорины III поколения без антисинегнойной активности

в сочетании с метронидазолом в качестве эмпирической терапии. При выделении P. aeruginosa назначают цефалоспорины III поколения с антисинегнойной активностью, возможно также назначение антиси-негнойных фторхинолонов, целесообразно присоединение и аминогликозидов с учётом чувствительности. При неэффективности лечения и прогрессировании гнойно-воспалительного процесса препарат выбора имипенем/целастин. Длительность антибактериальной терапии при лечении флегмон ЧЛО составляет не менее 10 — 14 дней.

Литература:

1. Евдокимов А.И., Васильев Г.А.. Хирургическая стоматология. — М.: Медицина 1964. — 484с.

2. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. — М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 273с.

4. Козлов В.А.. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — Л.: Медицина 1988. — 288 с.

5. Забелин А.С.. Одонтогенный медиастенит (патогенез, клиника, диагностика, лечение)/ А.С.Забелин. Смоленск: СГМА, 2008. — 96с.

6. Кузин М.И., Костюченок Б.М.. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. — М.: Медицина — 1990. — 592 с.

Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Продолжая рассматривать актуальные заболевания зубов и полости рта, мы не можем не посвятить полноценную статью такой проблеме, как абсцесс зуба. Коварное и очень неприятное заболевание, которое достаточно часто встречается в Кирове: мы предлагаем рассмотреть причины, симптоматику и проявление, а также методики лечения. Мы надеемся, что данная информация поможет вам вовремя диагностировать проблему, а также качественно побороть данный недуг без лишних финансовых и временных трат.

Что такое абсцесс зуба?

Для начала познакомимся с самой проблемой: что представляет собой абсцесс зуба? При наличии такого заболевания имеет место воспалительный процесс, который поражает корневую часть зуба. При этом явление сопровождается острыми болями, усиливающимися во время приема пищи или напитков, а также покраснением, уплотнением и опухолью пораженной зоны.

Потенциальная угроза абсцесса в том, что позднее или неправильное лечение может привести к осложнениям, включая воспаление сопутствующих органов.

Так почему же возникает абсцесс? Можно назвать пять ключевых причин данного заболевания зубов:

1. Травмы челюсти, например, перелом. В результате осложнения может быть нарушена целостность эмали или самого зуба, что и приводит к абсцессу;
2. Повреждение слизистой оболочки полости рта, вызванные в результате механического воздействия;
3. Нарушение гигиены, например, использование плохо продезинфицированных инструментов во время лечения зубов или гигиены;
4. Заболевания стоматологической природы, например, кариес, кисты, пародонтит, пульпит, гингивит или гранулема;
5. Заболевания вирусного происхождения, например, грипп или ангина – в поврежденную область вирусы могут попадать с кровью;
6. Фурункулез кожи на лице.

Все это – факторы риска, которые зачастую приводят к проявлению абсцесса в Кирове. Со временем недуг может трансформироваться в более серьезные заболевания всего организма.

Дело в том, что масштабы воспалительного процесса при абсцессе весьма серьезные, болезнь протекает с образованием гнойных очагов, что всегда таит в себе ощутимую угрозу.

Какие бывают виды абсцесса?

Если оперировать научными терминами, абсцесс может быть двух типов:

1. Периапикальный. Речь идет о поражении инфекцией мягких тканей зуба (пульпы) через альвеолярную кость. Зуб при этом реагирует на смену температур, однако, процесс пережевывания пищи не вызывает дискомфорта. Устраняется периапикальный абсцесс через полость зуба или при помощи разреза пораженных тканей. Имеется определенная вероятность удаления зуба, если заболевание запущенно;
2. Периодонтальный. Среди ключевых признаков – непрекращающаяся тупая боль, а также выделения гнойного типа и даже подвижность зуба, находящегося в области поражения абсцессом. Боль усиливается во время пережевывания пищи или простого надавливания, часто недуг сопровождается общим недомоганием, ознобом, повышением температуры тела и неприятным запахом изо рта. В данном случае можно спасти зуб только при условии ликвидации гнойника до попадания инфекции в пульпу.

Как выявляется абсцесс?

Теперь более подробно расскажем о симптомах, которые сопровождают абсцесс зубов в Кирове:

• Ноющая или пульсирующая боль в области поражения;
• Усиление боли во время пережевывания пищи;
• Реакция зубов и десен на температурные колебания;
• Нарушения сна и аппетита;
• Повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
• Увеличение лимфоузлов в области шеи;
• Горький привкус во рту, неприятный запах;
• Возможна утеря зубом своего природного окраса (актуально на запущенных стадиях абсцесса).

Вполне вероятно, что данные признаки свидетельствуют вовсе не об абсцессе, однако, каждый из этих симптомов сам по себе сигнализирует о наличии серьезных недугов. Для того, чтобы не потерять зуб и не столкнуться с осложнениями, рекомендуем незамедлительно обратиться к стоматологу при наличии хотя бы одного из этих признаков.

Как лечится абсцесс?

Абсцесс в Кирове выявлен, что делать дальше? Необходимо незамедлительно приступить к процедуре лечения, так как несвоевременное обращение к врачу может стать причиной серьезных осложнений.

Главное в методике лечения заболеваний подобного плана – устранение очага воспаления, в результате чего начинается выздоровление.

Для решения подобных задач прибегают к процедурам дренирования (удаление гноя и обеззараживание пораженной области), пломбирования и (или) установки коронки.

Дренирование может проводиться как через ткани зуба, так и с помощью разреза десны: методика зависит от масштабов заболевания и симптоматики.

В некоторых случаях стоматологи вынуждены удалять зуб, так как его лечение не представляется возможным, а сохранение грозит развитием осложнений. Также в случае внушительного масштаба недуга (если имеет место большой разрез), пациенту могут назначить физиопроцедуры и промывания.

Что же касается осложнений при абсцессе зубов, их масштаб может оказаться весьма впечатляющим.

Например, отмирание корней зуба, поражение соседних зубов, а также всей челюсти. В крайнем случае возможна трансформация заболевания в хроническую форму, а это уже закономерная периодичность повторного проявления всех симптомов, о которых мы говорили выше.

Профилактика абсцесса зубов в Кирове

Так что же необходимо человеку, чтобы сократить вероятность проявления абсцесса к минимуму? Можно выделить пять рекомендаций (все они связаны с механизмами предотвращения заболевания):

• Качественная и своевременная гигиена рта не реже двух раз каждый день (речь идет про чистку зубов при помощи качественных зубных паст);
• Прохождение профилактических осмотров у врача-стоматолога каждые 6 месяцев;
• Профессиональная гигиена зубов – очистка от камня и налетов ультразвуковыми методами;
• Правильное и сбалансированное питание, а также отказ от вредных привычек.

Запишитесь на консультацию в Стоматологию Доктора Ефремова и получите ответы на все интересующие вас вопросы, касающиеся профилактики и лечения абсцесса в Кирове! Информация по телефону: 8 (8332) 255-717. Будьте здоровы и берегите красоту вашей улыбки!

Виды и симптомы пародонтального абсцесса

По течению различают два вида пародонтальных абсцессов:

1. Острые, для которых характерны яркие клинические проявления в виде сильного болевого синдрома, отечности мягких тканей, появление на десне образования, наполненного гноем. Развитие абсцесса сочетается с общим недомоганием, повышением температуры.
2. При хронических (холодных) абсцессах симптоматика стертая: наблюдаются только кровоточивость и болезненность десен. Постепенно корни зубов оголяются, десневые карманы заполняются гноем и грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы периодически обостряются особенно на фоне снижения иммунитета после перенесенных заболеваний.

Абсцесс десны начинается с появления припухлости, которая болезненна при надавливании. Опухоль постепенно увеличивается, жевательные движения вызывают сильную боль. Часто из щели между зубом и десной просачивается гной. Появляется патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее самочувствие больного: снижение аппетита, расстройство сна, головные боли, повышение температуры.

Доврачебная помощь

• До визита к стоматологу для снижения боли можно принять обезболивающие препараты: Парацетамол, Нурофен.
• Рекомендовано полоскание ротовой полости растворами антисептиков: фурацилина, марганцовки.
• Запрещается выдавливать гнойник, а также использовать любые тепловые процедуры в области абсцесса: компрессы, грелки, так как это может привести к распространению гнойного процесса.
• При интоксикации (повышенная температура, головная боль) необходимо увеличить питьевой режим до 2,5–3 л в сутки.

Возможные осложнения

Такое состояние, как пародонтальный абсцесс – повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Если затягивать лечение, воспалительный процесс перейдет на соседние ткани, что может закончиться развитием флегмоны или остеомиелита челюсти. Кроме того, в районе воспаления разрушается циркулярная связка, удерживающая зубные единицы, и зубы начинают расшатываться и выпадать.

Лечение

Диагноз пародонтального абсцесса ставится на основании жалоб больного, характерной клинической картины и данных осмотра. На рентгеновском снимке абсцесс не виден, но рентген проводят, чтобы оценить состояние костной ткани в очаге воспаления, качества пломбировки корневых каналов.

Хирургическое лечение заключается в вскрытии пародонтального абсцесса с обеспечением хорошего оттока гнойного экссудата.

Процедура выполняется под местной анестезией.

В очаге поражения делается разрез слизистой десны, полость очищается от гноя, промывается антисептиками, при необходимости ставится дренаж.

На весь послеоперационный период назначаются антибактериальные средства.

Пародонтальный абсцесс, лечение которого должно продолжаться и после острого периода, иногда оставляет после себя глубокие десневые карманы, которые требуют периодически промывания антисептиками в условиях стоматологического кабинета.

Профилактика

• Тщательный гигиенический уход за зубами: чистка зубов утром и вечером, полоскание рта после каждого приема пищи, использование различных приспособлений: зубная нить, ершики. Если во рту присутствуют протезы, рекомендуется очистка их от пищевых остатков с помощью ирригатора – специального прибора, подающего воду под давлением.
• Своевременное лечение болезней зубов и десен.
• Профилактические осмотры у стоматолога необходимы не менее 2 раз в год для оценки состояния зубов и ротовой полости. При наличии твердых зубных отложений – аппаратная чистка зубов.

Стоимость лечения пародонтального абсцесса

Цены на лечение пародонтального абсцесса в филиалах клиники «Ренессанс Дент» зависят от объема патологии и тяжести течения заболевания и выбранной методики. Чем раньше пациент обратиться со своей проблемой, тем дешевле ему обойдется лечение. В любом случае пациент получит высокопрофессиональную помощь, что защитит его от опасных осложнений.

Более подробно с ценами и перечнем услуг по хирургической пародонтологии в «Ренессанс Дент» можно ознакомиться в прайс-листе на официальном сайте клиники или позвонив по телефону: 242–10–20, ежедневно с 9.00-21.00 часа.

Причины

Причиной патологии являются стоматологические заболевания, которые провоцируют размножение и распространение патологических микроорганизмов. К ним относят: кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит, гингивит, пародонтоз, гранулема или киста корня зуба, механические травмы, занесение инфекции. Заболевание поражает людей со сниженным иммунитетом, наличием хронических заболеваний, перенесенных операции, иммунодефицитом и т.д.