Алкогольный делириум

Белая горячка (или алкогольный делирий) — состояние, которое постоянно на слуху. На этот диагноз «списывают» любые отклонения в поведении человека, страдающего от алкогольной зависимости, и нередко белой горячкой объясняют любые странности в поведении посторонних людей.

Но на самом деле это состояние требует к себе серьезного отношения. Оно угрожает не только здоровью, но и жизни больного и подвергает угрозе тех, кто находится рядом. Поэтому важно знать, как проявляет себя алкогольный делирий, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Проявления алкогольного делирия

По своей сути делирий — это острое психическое расстройство, вызванное токсическим поражением коры головного мозга. «Белая горячка» всегда развивается на фоне резкого прекращения употребления алкогольных напитков и чаще всего диагностируется у лиц, страдающих тяжелой формой алкоголизма.

У этого состояния есть множество проявлений, которые могут варьироваться в зависимости от стажа злоупотребления алкоголем, общего состояния здоровья человека, качества и количества спиртных напитков, которые больной употреблял перед наступлением «белой горячки», и других обстоятельств. Но ряд признаков, характерных для делирия, прослеживаются во всех случаях:

Трезвость. «Белая горячка» всегда развивается в период, когда человек резко прекращает употребление спиртных напитков. Это чаще всего связано с медицинскими показаниями (запрет на алкоголь по состоянию здоровья), необходимостью выйти на работу из отпуска или продолжительных выходных и пр. Одним словом, это почти всегда вынужденная мера, вследствие чего развивается абстиненция (синдром отмены).

Продолжительность трезвого периода. Абстинентный синдром может продолжаться от 1 до 6 дней, и только тогда развивается алкогольный делирий. Вариативность сроков связана с возрастом больного, длительностью употребления алкоголя и другими факторами.

Стаж употребления алкоголя. В большинстве случаев «белая горячка» развивается у лиц, которые страдают алкоголизмом II-III степени не менее 5–7 лет. Крайне редко алкогольный делирий диагностируется у «неопытных» алкоголиков, и причиной психоза практически всегда является низкое качество спиртных напитков или употребление суррогатов, которые вызывают острое токсическое поражение головного мозга.

Постепенное развитие симптомов. Алкогольный делирий не начинается внезапно в том смысле, какой обычно вкладывают в термин «белая горячка». Симптомы развиваются последовательно и так же последовательно нарастает степень их тяжести:

• На начальном этапе делирия у больного наблюдается сильная головная боль, неукротимая рвота, бессвязность речи, дрожание рук, сильная потливость. У некоторых могут начаться приступы судорог.
• Больной плохо спит или сон отсутствует вообще. Он проявляет признаки беспокойства, тревожности, может открыто говорить о приближающейся беде (смерти, природных катаклизмах и пр.). На этой же стадии у него могут наблюдаться галлюцинации (больной отмечает чье-то присутствие рядом с ним, жалуется на несуществующий шум из соседней квартиры, поднимает трубку телефона, так как «слышит» звонок и пр.). Среди физических проявлений — учащенное сердцебиение, повышение артериального давления и температуры тела, расширенные кровеносные сосуды в глазах.
• Примерно на третий-четвертый день от начала первых симптомов становятся очевидными расстройства психики. Галлюцинации становятся яркими и отчетливыми и могут иметь любой характер. Больной часто жалуется на ползающих по телу насекомых, утверждает, что видит в комнате кого-то (это могут быть животные, герои из фильмов или мифические персонажи, кто-то из знакомых ему людей). Больной может вести беседы с несуществующими собеседниками, ругаться и скандалить с ними. На этой стадии нередко присоединяются «голоса свыше», которые якобы управляют человеком — они рассказывают ему об измене супруги, о приближении конца света и пр. Это обычно всегда какие-то трагические или шокирующие новости, которые приводят больного в исступление. Он перестает отдавать себе отчет в своих действиях и полностью погружается в свой галлюцинаторный мир.

Характерно, что перечисленные симптомы наиболее выражены в темное время суток — в дневное время может наступать значительное улучшение, вплоть до того, что к человеку, как кажется, полностью возвращается психическое здоровье. Но с приближением вечера все повторяется.

Также следует учитывать индивидуальный характер галлюцинаций и иллюзий — он отличается широкой вариативностью в зависимости от качеств личности человека, его образованности и других обстоятельств.

Причины возникновения

Так что же из себя представляет алкогольный психоз?

Причин развития абстинентного делирия по мнению специалистов несколько. Чаще всего играет роль их совокупность. На первое место выходят нарушения мозгового метаболизма. Огромную значение занимает нейротоксическое действие этанола и повреждение печени. Прибавьте к этому элементарный дефицит витаминов, микроэлементов, нарушение микроциркуляции во всех органах и системах. Фактором риска развития этого состояния служат также черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические сопутствующие заболевания, пожилой возраст.

Вы четко должны понимать, что алкогольный делирий может возникнуть только у людей, которые давно, с завидной регулярностью ЗЛОупотребляют алкоголем. Причем, что самое обидное, оно возникает только тогда, когда человек по какой-то причине (чаще всего при дебюте другого заболевания) перестал выпивать.

Казалось бы, это замечательно. Человек решил не пить. От слова совсем. Близкие и родные радуются. Вчерашний пьяница встал на путь исправления. Но ни в коем случае нельзя резко прекращать прием алкоголя тем, кто принимал его систематически. Именно такие люди подвержены риску развития алкогольного психоза. На 2-5 сутки после резкого отказа от алкоголя в 10-15% случаев по статистике (а по моему опыту в 70-75%) наступает данное состояние.

Симптомы и признаки белой горячки

Проявления этой болезни развиваются постепенно. Первые грозные звоночки – человек становится дезориентирован во времени и пространстве. Он чересчур суетлив, без причины смеется, находиться как будто в эйфории. Но если на этом этапе пациент не получит лечение, то через сутки – двое после дебюта процесса разворачивается полная картина данного симптомокомплекса.

Больные с белой горячкой становятся не адекватны, дезориентированы, и агрессивны. Наблюдается психическое и физическое возбуждение. В данный период пациенты особенно уязвимы.

В связи с нарушением метаболизма обостряются все хронические заболевания организма. Нарушается сон, аппетит. Растет температура, учащается сердцебиение, повышается кровяное давление. Наблюдается дрожь в руках и ногах. Кожа у таких людей бледная, с повышенным потоотделением. Человек жалуется на жажду, слабость и ломоту во всем теле, на нечеткость зрения. После периода возбуждения наступает апатия. На данном этапе характерны тихий голос, заторможенность и скупость в ответах, замедленная реакция на внешнее раздражение.

На заключительном этапе развития патологического процесса наступает истощение организма. Все органы и системы начинают отказывать. Это может привести к необратимым последствиям вплоть до смертельных исходов.

Последствия белой горячки

К сожалению, данные неумолимо говорят, что даже в условии стационара и при надлежащем, вовремя начатом лечении смерть может наступить до 5% случаев.

Очень часто делирий также является пусковым механизмом развития осложнений со стороны других органов и систем, тем самым усугубляя ситуацию.

• Поражения сердца (алкогольная кардиомиопатия);
• Почек- нефропатия;
• Мозга (отек мозга и нейротоксическое действие этанола);
• Легких (частые пневмонии и бронхиты);
• Печени (токсический гепатит с исходом в цирроз).

Особое место занимает здесь поражение поджелудочной железы, что чаще всего непосредственно связано с употреблением алкоголя. Это приводит к нарушению углеводного обмена. Самым страшным следствием которого будет сахарный диабет.

Изменения в органах происходят на клеточном уровне и задействуют все системы организма.

Лечение алкогольного психоза

Лечение проводится с первых проявлений симптомов заболевания. Обязательно в условиях стационара!

Ни в коем случае не откладывайте обращение в больницу и не занимайтесь самоврачеванием. Не рискуйте. Если вы заметите у кого-либо из близких первые признаки белой горячки («белочки”), срочно вызывайте врача. Помните, что такие пациенты опасны не только для себя, но и для окружающих.

Медикаментозная терапия проводится в больнице, под круглосуточным наблюдением, часто в условиях реанимационного отделения. Лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько компонентов:

• Седация (препараты, снижающие возбудимость; успокоительные, снотворные). Седация обеспечивает не только защиту головного мозга, но и снижает возбудимость.
• Кроме того лечебные мероприятия включают целую программу, направленную на восстановление адекватной жизнедеятельности организма, выведение токсинов и продуктов метаболизма, а также протекцию функции всех органов и систем с коррекцией дисбаланса. . На фоне лечения улучшение обычно наступает на 3-4 сутки от начала появления симптомов заболевания.

Помните, что у алкогольного делирия нет специфических признаков, кроме данных, подчерпнутых у пациента или его близких о злоупотреблении алкоголем за несколько дней до возникновения заболевания. Часто несведущие люди принимают за алкогольный психоз другие тяжёлые расстройства, не утруждая себя более пристальным обследованием и сбором информации.

Даже в 21 веке, несмотря на передовые технологии и современную аппаратуру, эта тема сохраняет актуальность и не собирается сдавать свои позиции. Берегите своих близких. Не болейте.

Последствия алкогольного делирия

Как сами больные, страдающие от алкогольной зависимости, так и их близкие должны отчетливо понимать: «белая горячка» — опасное для здоровья и для жизни состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи в условиях стационара.

При отсутствии адекватного лечения в организме и психике больного происходят изменения, способные привести к необратимым последствиям.

По мере развития делирия у больного может наблюдаться повышение температуры тела до 40 °C и выше, у него развивается сильное обезвоживание, а острый психоз способен толкнуть человека на опасные необдуманные действия, вплоть до нанесения телесных повреждений себе или окружающим и даже толкнуть на самоубийство.

Поэтому крайне важно обратиться за помощью как можно раньше, чтобы не допустить трагического развития событий. Чем раньше оказана медицинская и психологическая помощь, тем выше вероятность полного выздоровления человека.

Захаров М.Г. (Ижевск)

Захаров Михаил Геннадьевич

– медицинский психолог в ГУЗ Республиканский наркологический диспансер МЗ УР г. Ижевска, преподаватель психологических дисциплин в Удмурстком республиканском социально-педагогическом колледже (УРСПК).

E-mail: [email protected]

Аннотация. Настоящая работа представляет собой теоретический анализ статьи Ивана Дмитриевича Ермакова «О белой горячке» 1917 года. Рассмотрены особенности указанной статьи и теоретическая значимость, сделана попытка установить предпосылки ее написания. Определены функции алкоголизации для населения в военный и послевоенный периоды, а также значимость алкогольного делирия в процессе сублимации бессознательных влечений и страхов. Приведена значимость измененных состояний сознания в творчестве различных писателей. Алкогольный делирий и творческий процесс рассмотрены как схожие феномены, выполняющие определенные функции для психики.

Ключевые слова: алкогольная зависимость, алкогольный делирий, измененные состояния сознания, бессознательные тенденции, сублимация, вытеснение, невротический конфликт.

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

_________________________________________________________________________________

Алкогольный делирий – острый алкогольный психоз, наблюдается во II-III стадиях алкоголизма. Клиника определяется делириозным синдромом, протекающим с аффектом растерянности, страха, выраженными соматовегетативными нарушениями. <…> Больные дезориентированы или неполностью ориентированы в месте и времени. Наблюдается смена противоположных аффектов. <…> Часты бредовые переживания (идеи преследования, физического уничтожения). Длительность алкогольного делирия – до недели, но иногда течение может быть затяжным, с люцидными интервалами. По выходе из психоза возможны явления частичной амнезии, а также резидуальная бредовая симптоматика.

_________________________________________________________________________________

В начале прошлого века Иван Дмитриевич Ермаков, выдающийся психиатр, психолог, литературовед и организатор Русского психоаналитического общества, опубликовал в журнале «Психоневрологический вестник» статью «О белой горячке». В данной статье Ермаков И.Д. блестяще описывает и анализирует различные научные труды, посвященные феномену алкогольного делирия, иллюстрирует симптомы повестью И.С. Тургенева «Похождения подпоручика Бубнова» и делает определенные научные выводы. Однако в завершении статьи научный стиль сменяется художественным, и автор пишет печальные строки о падении нравственности человека, злоупотребляющего алкоголем, о его безвольности и пассивности. Эта незначительная, на первый взгляд, деталь усиливается тем, что на фоне научных трудов И.Д. Ермакова статья «О белой горячке» не имеет никаких логических связей с другими работами, она выходит в свет без определенных причин и не имеет никаких предпосылок. Однако наряду с этим данная статья представляет собой солидный научный труд с очевидной осведомленностью автора в вопросах алкогольного делирия. Какие события предопределили написание И.Д. Ермаковым рассматриваемой научной работы? На этот вопрос мы постараемся ответить ниже.

«Как определенная форма заболевания, развивающаяся в связи со злоупотреблением алкоголем – белая горячка была выделена несколько больше чем столетие тому назад с тех пор, как Pearson, и Sutton дали ей описание в Англии, а в 20-тых годах 19-го столетия два московских врача Brühl-Cramer и Salvatori остановились на изучении алкогольных заболеваний».

Иван Дмитриевич написал эти строки около ста лет назад. В начале 20 века белая горячка, как и сегодня, была далеко не самым исследуемым феноменом, т.к. не содержала в себе того ценного опыта, который приобретается при поиске путей профилактики и терапии иных психических расстройств. Купирование алкогольного делирия для врача-психиатра представляет собой лишь ситуативное воздействие, направленное на предотвращение летального исхода. Для психолога и психоаналитика анализ воспроизведенных больным бреда и галлюцинаций не представляет собой терапевтической ценности, т.к. для них намного важнее сама проблема алкоголизма и механизмы ее патогенеза, нежели острый психоз, возникающий как следствие. И такие взгляды нельзя назвать неверными, т.к. белая горячка в действительности – есть печальное завершение длительной алкоголизации, происходящей по большому счету у людей с наличием диагноза хронического алкоголизма. Сам Ермаков пишет: «Но если белая горячка, свидетельствуя об особой ранимости нервной системы и показывает нам крайнюю степень изменения психической деятельности под влиянием алкоголя, то у пьющего умеренно, как с этим согласно большинство исследователей, мы наблюдаем те же черты, но в более слабой степени. Я не могу здесь касаться проверенных наукой фактов, что даже небольшое количество алкоголя влияет резко на все высшие психические процессы – изучение белой горячки показало только наиболее резкое проявление того расстройства мышления, внимания, памяти, обманов чувств, собственной оценки и т. п., которые давно известны всем, занимавшимся или интересовавшимся алкоголизмом».

По причине этого на сегодняшний день психиатры-наркологи, психотерапевты и психологи, работающие в области алкогольной аддикции, уделяют внимание терапии алкоголизма в целом, оставляя небольшой промежуток в своей практике для вопроса металкогольных психозов. ,

Однако по прошествии ста лет напоминание Ермакова о занимаемом месте белой горячки в истории человечества заставляет нас задуматься о практической важности рассматриваемого явления. Действительно, если такое явление как алкогольный делирий существует, значит, оно выполняет какие-то физиологические и психические функции. Если со стороны физиологии нам, по крайней мере, известны причины и следствия возникновения белой горячки, то ее значение для психики человека по большому счету остается в тени. Однако если попытаться рассмотреть обсуждаемый феномен не на примерах отдельных индивидов, а через массовые явления, через культуру и искусство, то в таком случае, возможно, картина прояснится. Не исключено, что алкогольный делирий играет далеко не последнюю роль в развитии общества.

Действительно, качественные нарушения восприятия и сознания, как способ по-иному взглянуть на окружающую нас действительность, идут параллельно с человечеством с момента зарождения цивилизации. Мистический характер таких явлений пронизывает творчество различных деятелей искусства на протяжении многих сотен лет. Непреодолимое влечение некоторых индивидов к химическому изменению сознания идет наперекор с разумом и логикой, приводя их в итоге к непоправимым последствиям, к полному отрыву от реальности на фоне сохранности жизненных функций.

Но, несмотря на это, представители современного научного мира зачастую уходят от возможности полноценного исследования белой горячки, т.е. от рассмотрения комплиментарности физиологических (нарушение функционирования головного мозга) и психологических (проецирование бессознательных образов во вне) аспектов ее возникновения и развития.

Перечисляя вопросы патогенеза алкогольного делирия, И.Д. Ермаков затрагивает такие физиологические и социальные аспекты, как количество употребляемого алкоголя, половые различия, возраст, наследственность, время года и т.д., ссылаясь при этом на множество известных авторов. Осуществив детальный теоретический анализ имеющихся на то время научных исследований, он указывает на неоднозначность полученных результатов и приходит к следующему выводу:

«Что касается чисто физических явлений, сопровождающих белую горячку, то все они совсем для нее не характерны, т. к. встречаются и при обыкновенном хроническом алкоголизме. К таким явлениям нужно отнести желудочно-кишечные расстройства, альбуминурию, дрожания, потливость, чувство тоски, бессонницу, страх и даже галлюцинации.

Таким образом, не в соматических, а главным, если не исключительным образом, в психических проявлениях найдем мы характерное для белой горячки выражение.

Как это заметил еще Wernicke, краеугольным симптомом белой горячки является полное искажение внешнего мира».

Интересным представляется тот факт, что И.Д. Ермаков одним из первых подробно остановился на самом содержании белой горячки и, как и следовало ожидать от эрудированного литературоведа, наглядно проиллюстрировал основные симптомы алкогольного делирия на примере повести И.С. Тургенева «Похождения подпоручика Бубнова». За красочным описанием видений поручика следуют медицинские пояснения телесных ощущений, наиболее часто встречаемых при рассматриваемом заболевании:

«Незнакомец, подойдя к подпоручику Бубнову, произнес небрежно и скороговоркой: «Я черт». – Встретив недовepиe со стороны подпоручика, черт немедленно доказывает ему свое естество – приказывает крапиве, разросшейся вдоль заборов, проплясать казачка, (иллюзии в связи с расстройством равновесия самого Бубнова). Черт протаскивает свои ноги через рот и сквозь затылок, подбрасывает в воздух собственные глаза, а в заключение предлагает Бубнову на память свой нос, который тот и прячет в боковой карман сюртука (галлюцинации как зрительного характера, так и осязательного)».

«Взглянув на Бабебибобу, подпоручик увидел, что она смотрит на него, щуря глазки и улыбаясь, и водит красным язычком по белым, острым зубкам. «Она меня съест!» – подумал в ужасе подпоручик. «На здоровье», – заметил черт. Всякое эротическое представление, как здесь, так и в предыдущих двух случаях вызывает ужас в поручике, – что очень типично для ослабления половой способности алкоголика, что нередко ведет к бреду о супружеской неверности, столь часто встречающемуся у хронических алкоголиков. Кроме того, как мы видим, черт читает мысли Бубнова, что опять-таки чрезвычайно часто бывает у алкоголиков, которые нередко жалуются, что все их мысли известны окружающим».

Также Ермаков приводит значимость измененных состояний сознания в творчестве таких известных писателей, как Гофман и Эдгар По. Иван Дмитриевич весьма наглядно проводит параллель между искусством и алкоголизмом. Не секрет, что мир творчества и фантазии насчитывает значительное количество своих представителей, злоупотребляющих психоактивными веществами, в частности, алкоголем. Однако эти два писателя были выбраны не случайно. Их творчество объединяет царящая атмосфера страха, ужаса, отчаяния и безысходности, что, как указывает Ермаков, представляет собой ведущие оттенки переживаний больного алкогольным делирием: «В тяжелый кошмарный сон погружается хронический алкоголик, и в этом сне, который носит название белой горячки, пробуждаются и действуют на него те подсознательные страхи и ужасы, которые испытывает человек, идущий верной дорогой к своей гибели». И действительно, творческий процесс и алкогольный делирий обладают схожим эффектом для психического состояния человека. Оба явления служат реализацией проекции бессознательных тенденций во вне. Таким образом, связь искусства и алкогольного делирия становится очевидной с одной лишь разницей – если творчество – это процесс сублимации бессознательных тенденций, сопровождающийся контролем Сверх-Я, то белая горячка является непосредственным их проявлением. Как известно, человеческое бессознательное хранит в себе все влечения и импульсы, не прошедшие через цензуру или вытесненные неподкупным Сверх-Я. Зачастую эти влечения носят агрессивный или сексуальный характер, т.е. представляют собой то, что наиболее осуждаемо в человеческом обществе (например, изнасилование или убийство). И если искусство открывает выход для разрядки напряжения посредством символизации бессознательных влечений, то наблюдение алкогольного делирия позволяет нам увидеть все потаенные страхи и желания больного с минимальной цензурой. Возможно, именно по этой причине у некоторых народов приветствовалось соединение образов воина и творца в одном человеке.

Также не следует забывать, что статья «О белой горячке» была написана в 1917 году. В России разыгрывались с полной силой ужасы Первой Мировой Войны. Войны, которая признана одной из самых жестоких и кровопролитных войн в истории человечества. Россия терпела поражение за поражением. Офицеры, набиравшиеся преимущественно из интеллигенции, были непреклонны в своем патриотизме. Верхушка буржуазии, укрепляя свое материальное положение за счет военных поставок, требовала продолжения войны и подкрепляла эти требования громкими идейными возгласами. Однако реальность значительно отличалась от идеи. Россия находилась в крайне тяжелом положении, балансируя между требованиями буржуазии и потребностями массы. В этой войне у России не было ни серьезных военных планов, ни продовольствия, достаточного для содержания армии. В массах, состоявших в основном из солдат и крестьян, к 1917 году начались волнения, вызванные ужасными военными и жизненными условиями. Росла классовая борьба и очевидность развития революции в ближайшее время у многих не вызывала никакого сомнения. Народ жаждал прекращения военных действий, но власть настаивала на продолжении до победы. Если посмотреть на сложившуюся ситуацию с точки зрения психоанализа, то можно увидеть отчетливую картину невроза. Власть, устанавливающая нормы и правила, играет роль Сверх-Я и подвергает вытеснению импульсы и желания толпы, которая может быть представлена как Оно. Известно, что скорость и яркость проявления всех психических реакций в группе значительно повышается, снижается критическая оценка происходящего, усиливается эмоциональная насыщенность и т.д. Если рассматривать страну как отдельного индивида с невротическим конфликтом, то алкоголь в такой ситуации может выступать в роли внешней защиты от угрозы внутренних бессознательных конфликтов, открывая патологический путь для выхода актуальных влечений и импульсов.

В военные и послевоенные годы, когда страх смерти и страх наказания за убийство многократно усиливаются, разрядка напряжения необходима как никогда, однако не каждый человек способен на конструктивную сублимацию своих вытесненных переживаний. В такой период многие люди видят облегчение в алкоголе, через употребление которого решаются многие вопросы. При длительном злоупотреблении алкоголем и резкой его отмене происходит проекция всех вытесненных страхов и переживаний во вне посредством иллюзий и галлюцинаций. Таким образом осуществляется выход напряжения. Возможно, по этой причине образы при алкогольном делирии зачастую носят устрашающий характер. Немецкий психоаналитик Эрнст Зиммель (1948) указывал на значение алкоголизма в послевоенной адаптации населения к социальному миру: «Аддикции предлагают великолепную отговорку послевоенному Эго, которое обнаруживает, что оно вовлечено в конфликт между фрустрирующими реальностями и импульсами – особенно агрессией – со стороны Ид, силы, контролирующей Супер-Эго, оказавшейся неспособной к посредничеству. Вдобавок, Эго находит способ отрицать причиняющую боль реальность, заново устанавливая, благодаря искусственному фарматоксическому энтузиазму, инфантильный принцип удовольствия в качестве освобождения от запретов Супер-Эго».

Так же о значимости алкоголизма в военный и послевоенный период упоминает и сам Ермаков в своей работе 1907 года «Психические заболевания в Русско-Японскую войну»: «Самую выдающуюся роль в наследственных данных играет алкоголизм, в разнообразных формах его, чаще всего шибко пил отец, очень редко мать (по словам больных). <…> Алкогольные психозы были очень нередки, чаще это были delirium tremens, алкогольная дегенерация, моральная тупость, несколько случаев алкогольной паранойи; хроническая паранойя, главным образом в форме paranoia inventoria дала несколько представителей».

Несоответствие идейных направлений и реальной обстановки того времени может вызывать потребность разрядки бессознательных тенденций, а при отсутствии у народа умения сублимировать напряжение шанс выхода его через искусство и творчество остается минимальным.

Однако почему же именно состояние белой горячки является центральной темой рассматриваемой статьи? Ермаков по этому поводу пишет: «Поэтому выбрал я белую горячку как парадигму того, как действует алкоголь на психическую сферу и чтобы ясно стало всем, до каких состояний приводит он».

Таким образом, становится ясно, что Ермаков не писал о белой горячке как об отдельно взятом феномене. Цель данной статьи не сводилась лишь к определению механизмов возникновения и развития алкогольного делирия. Начало XX века было предсмертным периодом для Российской империи, характеризующимся системным кризисом государственности и хаосом во взаимодействии общества и власти. Народ существовал в страхе и растерянности, и массовый алкоголизм явился симптомом смертельной болезни, завершившейся смертью царской России и сменой самодержавия на двоевластие.

В начале XXI века мы являемся свидетелями возвращения этого симптома. Алкоголизм, поражающий всю страну, все возраста и национальности, снова указывает нам на приближение неизвестного заболевания, отсутствие профилактики и лечения которого неизменно приведет если не к очередной смерти, то к тяжелой инвалидности всей страны. Снисходительное отношение к такому выраженному симптому было бы нарушением врачебной этики для психотерапевтов и профессиональной непригодностью для психологов. Дальнейшее усугубление массовой алкоголизации незамедлительно вернет нас к обреченности и мраку, равноправно разделявшим власть с императором Николаем II в начале прошлого столетия.

Статья Ивана Дмитриевича Ермакова заканчивается следующими строками: «Мы живем накануне новой эпохи в развитии нашего отечества, не уходить от действительности в сновидения, не опьянять, не одурманивать себя призваны мы – но расширить зрачки наши, постараться понять и разобраться в том, что нас окружает, и отдать все силы для того светлого будущего, которое (мы верим) ждет нашу страну».

Несмотря на вековой возраст написанных Ермаковым Иваном Дмитриевичем строк, сегодня, во времена, когда алкоголизм объявлен национальным бедствием, истинный смысл этой статьи становится понятен как никогда.

Ссылка для цитирования