Асит терапия цена

Лечение аллергии – процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.

Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.

В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?

Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ – производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:

• из области гомеопатии – принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию;
• от вакцинации – подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок – залог успешного преодоления проблемы.

Механизм действия методики – это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.

Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.

Что такое АСИТ

Самое важное что следует знать, задумываясь о лечении аллергии — с помощью АСИТ можно бороться только с реакцией на мажорные (главные) белки аллергена.

Узнать на какие белки, мажорные или минорные, реагирует организм аллергика можно по результатам анализа на аллергокомпоненты методом ImmunoCup или анализа Аллергочип , Allergo Expert 300 и ALEX.

Эти анализы очень важны для прогнозирования результата АСИТ и для грамотного подбора самого АСИТ.

Далее перейдем к теории.

Аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ это единственный на сегодняшний день метод лечения респираторной аллергии, который применяют уже более 100 лет.

Эффективность АСИТ подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Иммунотерапия нужна, чтобы притупить реакцию организма на аллерген. Для этого в организм аллергика вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена.

Реакция иммунной системы аллергика изменяется под действием микро доз аллергена и в результате ее восприимчивость к этому аллергену существенно уменьшается.

Это если говорить совсем просто.

Для тех, кого аллергия заставила учить химию поясню немного по-другому .

Во время АСИТ иммунная система получает незначительные, но постоянные дозы аллергена, что уменьшает уровень Е-иммуноглобулинов (IgE), ответственных за аллергическую реакцию.

Вместо иммуноглобулина IgЕ АСИТ активизирует выработку G-иммуноглобулина IgG4, который блокирует аллергическую реакцию. Показатель IgG4 — единственный лабораторный анализ, по которому определяют работу АСИТ. В идеале уровень специфического иммуноглобулина IgЕ должен понижаться, а уровень IgG4 повышаться. Однако основные выводы аллерголога опираются на симптомы пациента.

В России анализ на IgG4, к сожалению, назначается редко. Российские аллергологи отслеживают работу терапии по дневнику пациента.

Общая длительность курса терапии от 3 до 6 лет.

Зачем нужен АСИТ

В настоящее время АСИТ это единственный способ лечения аллергии, который не только снимает симптомы, но и избавляет от причин аллергии.

Главная задач АСИТ — уменьшить количество лекарств, которые принимает аллергик.

Иммунотерапия способна вывести аллергию в ремиссию, то есть ослабить проявления заболевания, вплоть до полного исчезновения симптомов.

Важно знать, что чем раньше начинают АСИТ, после первых проявлений аллергии, тем дольше ремиссия. Ремиссия может длится до 20 лет, а 5% аллергиков после АСИТ забывают об аллергии навсегда.

АСИТ также может быть и профилактическим методом возникновения аллергии на другие аллергены.

Иммунотерапия прерывает рост аллергии и не дает легким аллергическим реакциям перерасти в более серьезные, например, в бронхиальную астму, отек Квинке или анафилактический шок.

При грамотном подходе врача и ответственности пациента положительный эффект от АСИТ достигается у 95 % детей от 5 до 11 лет, у 80% подростков от 11 — 14 лет, и у 70% людей старше 14 лет.

Виды иммунотерапии

Основных методов проведения терапии несколько. На консультации аллерголог, изучив нашу историю, рекомендовала моему сыну капли под язык. Уколы мы даже не рассматривали из-за панического страха малыша перед иглой.

Наиболее популярные виды АСИТ в нашей стране:

• Инъекционный (уколы);
• Сублингвальный (капли под язык и таблетки).

Эффективность сублингвального метода и инъекционного равнозначны.

Сублингвальный АСИТ зависит от суммарной набранной дозы и не рекомендуется, если слизистая рта аллергика реагирует на множество пищевых перекрестов.

У инъекционного метода большее количество побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

• безболезненная;
• проводится самостоятельно дома;
• посещение врача — аллерголога требуется при первом приеме препарата и для контроля лечения;
• вероятность тяжелых реакций практически нулевая;
• требует ежедневного применения (см. инструкцию);
• разнообразие вариантов набора дозы (от возможности дробить прием лекарства на несколько раз до выплевывания препарата).

Возможные побочные реакции СЛИТ:

• першение в горле;
• зуд во рту;
• отек в подъязычной области, который не мешает глотанию;
• ушной зуд;
• чихание;
• кашель;
• появление заложенности носа;
• обострение атопии (у моего ребенка атопия впервые появилась именно на фоне АСИТ);
• диарея;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Если реакции возникают и проходят самостоятельно в первые 30 минут после применения лекарства, дополнительное лечение не нужно. Если побочные реакции повторяются несколько раз подряд, приостановите АСИТ и свяжитесь с аллергологом для уточнения дальнейших действий.

Особенности инъекционной иммунотерапии (иАСИТ)

• проводится только врачом — аллергологом в специализированном учреждении, где есть возможность оказать экстренную помощь;
• на дому проводить запрещено;
• уколы могут быть болезненными;
• схема применения на этапе набора дозы — 1 раз в неделю, на поддерживающем этапе — 1 раз в месяц (аллерголог может назначить и другую схему);
• большая вероятность тяжелых аллергических реакций.

Возможные побочные реакции на иАСИТ:

• покраснение и отек в месте укола;
• появление заложенности носа;
• головные боли;
• тошнота;
• слабость;
• кашель;
• зуд;
• приступ бронхиальной астмы.

Реакции могут возникнуть как в период от получаса до нескольких часов, так и на следующий день. Лечащий врач должен знать обо всех побочных реакциях без исключений.

Виды аллергии, которые лечат методом АСИТ

У моего маленького аллергика реакция на березу, кошку и пыль. Как говорит наш аллерголог, мы классические аллергики. Три года назад в Санкт-Петербурге еще не делали АСИТ от кошачьей шерсти. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону. Хотя до сих пор иммунотерапия от шерсти животных в России официально не разрешена, но многие аллергологи проводят ее импортными препаратами.

На сегодняшний день российские аллергологи используют АСИТ для лечения следующих видов аллергии:

• аллергию на пыльцу семейства березовых;
• на сорные травы — полынь и амброзия (в 2018 году в Росси сертифицирован датский препарат Рагвизакс);
• на луговые травы;
• на клеща домашней пыли;
• аллергию на шерсть домашних животных и плесень (до сих пор в России не сертифицированны препараты для АСИТ на шерсть животных и плесень, но многие аллергологи все же проводят иммунотерапию на эти аллергены, в основном используя испанские и немецкие препараты);
• на яды жалящих насекомых (препараты официально не сертифицированы, но найти можно).

В мире иммунотерапию используют для борьбы с аллергией:

• на яды жалящих насекомых;
• на плесень;
• на пыльцу семейства березовых;
• на сорные травы и полынь;
• на луговые травы;
• на клеща домашней пыли;
• на шерсть домашних животных.

АСИТ во время беременности и при грудном вскармливании

Если женщина узнала о беременности во время иммунотерапии, то АСИТ продолжают при условии:

• пройден этап набора лекарства и набрана поддерживающая доза;
• поддерживающая доза хорошо переносится;
• применяется сублингвальная форма АСИТ (капли или таблетки).

Лекарство не проникает через плаценту, поэтому терапия безопасна для малыша.

Если беременность наступила до АСИТ, то начинать иммунотерапию не рекомендуют. Так как во время АСИТ в организм сознательно вводят малые дозы аллергена, на которые могут возникнуть острые реакции. Для купирования и лечения этих реакций могут потребоваться препараты запрещенные беременным.

По этой же причине беременным нельзя продолжать АСИТ инъекционным методом, поскольку вероятность острых аллергических реакций при лечении этим методом выше чем при сублингвальном.

Такие же правила действуют и для кормящих мамочек. Нельзя начинать АСИТ если женщина только готовится кормить грудью. Если необходимость в грудном вскармливании совпала с успешным прохождением терапии, то можно продолжать АСИТ и кормить грудью.

Противопоказания

Иммунотерапию не назначают:

• Аллергикам с реакцией только на минорные белки;
• Если были тяжелые аллергические реакции на предыдущий курс АСИТ;
• При атопическом дерматите без респираторных проявлений на аллерген;
• При пищевой аллергии (например, на рыбу. Такой вид иммунотерапии пока находится на стадии исследования)
• Людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа);
• АСИТ будет неэффективна при иммунодефиците;
• Терапию не назначают при аллергических заболеваниях в стадии обострения (временное противопоказание);
• Временные противопоказания при неконтролируемой астме;
• Аллергикам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (невозможно безопасно использовать адреналин);
• Больным туберкулезом и ревматизмом в активной форме;
• При нарушении функции почек и печени, гепатит, нефрит;
• При заболеваниях крови;
• Больным с психическими расстройствами;
• До 2015 года АСИТ был противопоказан пациентам после 55 лет. Сейчас ограничения по возрасту нет;
• Аллергикам с онкологическими заболеваниями.

Нельзя совмещать АСИТ с лeчeнием адреноблoкaтopaми (Атенолол, Локрен, Вазокардин и других).

АСИТ нельзя совмещать с приемом некоторых антидепрессантов (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и других).

Какие анализы сдать перед иммунотерапией

Список анализов должен назначить аллерголог.

Более подробно об анализах пред АСИТ читайте в статье: Анализы перед АСИТ.

Здесь просто перечислю список анализов, без подробностей почему их назначают.

• Анализ на минорные и мажорные белки аллергена (если у вас поливалентная аллергия, то желательно сдать полностью анализ Аллергочип/ Аллерго Эксперт 300/ ALEX);
• гормоны щитовидной железы (УЗИ);
• развернутый клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЛДГ);
• перед уколами АСИТ: анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатит B и С;
• общий анализ мочи;
• проверить печень и поджелудочную железу;
• Витамин Д;
• ЭКГ;
• ФВД (по назначению);
• эндоскопическое исследование и консультация у ЛОР-врача (если круглогодичный насморк);
• УЗИ.

Как и когда начинают терапию

Перед тем как начать терапию нам полностью пришлось изменить свою привычную жизнь. Со слезами мы расстались с кошкой, выбросили ковры и другие пылесборники, вынесли цветы, подарили соседям аквариум, установили во всех комнатах Тионы и расставили очистили воздуха. Все это для того, чтобы стабилизировать состояние ребенка.

АСИТ начинают в ремиссии аллергического заболевания. У аллергика должно быть хорошее носовое дыхание (если есть назальные полипы, то проводить АСИТ с ними разрешается). У аллергика не должно быть приступов астмы (должен быть достигнут контроль над астмой).

Если с носом проблему не удается решить, врач может принять решение начать иммунотерапию и на «сопливый» нос.

Эффективность сублингвального АСИТ будет зависеть от общего объема лекарства, набранного за один непрерывный курс терапии. Поэтому важно снизить риск любых нестабильных состояний, которые могут повлиять на непрерывность приема лекарства.

Сложно отследить комфортную дозу препарата, если у аллергика обострение каких-либо хронических заболеваний, так как организм в таком состоянии может остро реагировать на самое малое количество аллергена.

Время начала иммунотерапии зависит от типа аллергии. АСИТ для пыльцевых аллергенов — осень, зима. Для круглогодичных аллергенов (домашняя пыль, животные и т.п.) — круглый год (если нет противопоказаний).

Если АСИТ проводят уколами, тогда нужно соблюдать диету. При сублингвальном методе диета не нужна (если нет реакции).

Схемы проведения АСИТ

Схемы лечения АСИТ не являются универсальными – они уникальны для каждого метода и препарата и подбираются аллергологом индивидуально.

Kлaccичecкaя схема

Иммунотерапия по классической схеме проводится с постепенным набором и поддержанием комфортной дозировки в период от 6 до 10 месяцев без перерыва.

Общий период лечения длится от 3 до 6 лет.

Лечение по классической схеме редко дает побочные эффекты или осложнения, поэтому нeoбxoдимocти в кpуглocутoчнoм мeдицинcкoм нaблюдeнии нeт.

Если препарат принимают подъязычным (сублингвальным) методом, то лечение проходит на дому. Уколы делают в поликлинике.

Kpaткocpoчнaя схема

Kpaткoвpeмeннaя ACИT пpoвoдитcя только в cтaциoнape, где есть возможность оказать быструю квалифицированную помощь.
Все способы краткосрочной схемы АСИТ coвмeщaeтcя c пpиeмoм aнтигиcтaминныx пpeпapaтoв.

Уcкopeннaя cxeмa

Уколы раствора с аллергеном по 2-З paзa в дeнь;

Moлниeнocнaя

Rush — метод.

Нeoбxoдимaя дoзa aллepгeнa ввoдитcя пoдкoжнo зa тpoe cутoк, чepeз кaждыe тpи чaca в paвныx чacтяx c aдpeнaлинoм.

Шoк-мeтoд

Инъекции раствора с аллергеном и адреналина делаются каждые двa чaca в течение суток.

Во время АСИТ от яда жалящих насекомых, когда терапия совпадает со временем их активности, желателен постоянный прием антигистаминных средств, и соблюдение мер предосторожности от укусов.

Каждая схема, за исключением шокового метода, проводится в два этапа.

Пepвый этaп нaчинaeтcя c ввeдeния мaлoй дoзы пpeпapaтa, кoтopaя пocтeпeннo увeличивaeтcя дo оптимально — переносимой.

На втором этапе oптимaльно — переносимое количество лекарства ввoдитcя peгуляpнo до окончания курса АСИТ.

Дoзиpoвкa зaвиcит oт типa и cилы aллepгeнa, cпocoбa ввeдeния и индивидуaльнoй peaкции аллергика.

Когда прерывают иммунотерапию

АСИТ нужно приостановить:

• при высокой температуре;
• при вакцинации (подробнее ниже по тексту);
• при тяжелых реакциях на лечение;
• при обострении бронхиальной астмы.

АСИТ, которая проводится сублингвальным методом может быть прервана в следующих случаях:

• если есть ранки в полости рта (пародонтит, гингивит, стоматит);
• если выпал или удален зуб (ждем пока ранка заживет).

Когда у моего ребенка шатались молочные зубы, врач разрешила проводить АСИТ до момента их выпадения. Если перерыв терапии меньше 7 дней, то можно продолжать прием лекарств по прежней схеме (на какой дозировке остановились, с той и начинаем). Если перерыв больше одной недели, то дозировку надо обсудить с врачем.

АСИТ можно возобновить только с согласия и под контролем аллерголога

ACИT и вaкцинaция

Перед прививкой обязательно скажите лечащему врачу, что вы планируете или проводите АСИТ.

Врач найдет решение, как лучше поступить в зависимости от ситуации.
Haпpимep, ecли вы тoлькo плaниpуeтe нaчaть ACИT, тo прививку можно сделать нe мeнee чeм зa мecяц дo нaчaлa куpca лeчeния.

Если время вакцинации совпадает с набором максимальной дозы лекарства для АСИТ, тo oт прививки cтoит вoздepжaтьcя.

Прививку можно сделать во время поддерживающего курса АСИТ, но при условии, что иммунотерапия проводилась без перерывов в течение трех и более лет.

Когда АСИТ проводится сублингвальным методом, то препарат перестают принимать за 3 дня до вакцинации, а возобновляют лечение через 2 недели после прививки.

Для АСИТ инъекционным методом, схему определяет аллерголог в каждом отдельном случае.

Делать прививку и принимать препарат для АСИТ в один день не рекомендуется.

Какие аллергены используются?

В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.

Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.

Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.

Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.

Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.

Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.

Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.

Прививка делается в область плеча, подкожно.

При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.

Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.

При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.

При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.

Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.

Преимущества методики

• При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет.
• Методика предупреждает поливалентную аллергию.
• Снижается развитие более тяжелых форм реакций.
• Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.

Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают – для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.

В целом успешность методики составляет более 90%.

Как вводится вакцина?

Очищенный аллерген может выть введен разными путями:

• Уколы делают под кожу предплечья подкожно — самый распространенный способ;
• больной может выпить вакцину — пероральный способ;
• капли или таблетка может помещаться под язык – сублингвальный способ;
• при вдыхании через ингалятор – ингаляционный способ;
• вакцину можно капать в нос – интраназальный способ.

Показания и противопоказания

Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.

АСИТ терапия назначается в следующих случаях:

• При сенной лихорадке;
• Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль;
• Конъюнктивитах на почве аллергии;
• Бронхиальной астме;
• Крапивнице;
• При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания;
• Когда пациент готов пройти курс лечения.

Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.

Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:

• Иммунодефицит;
• Заболевания сосудов и сердца;
• Бронхиальная астма в тяжелой форме;
• Онкологическая патология;
• Использование бета-адреноблокаторов;
• Наличие инфекций и заболеваний в острой форме;
• Психические расстройства.

Детям до 5 лет также не показано использование методики.

В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.

Показания к проведению АСИТ

Врачи нашей клиники рекомендуют АСИТ, когда невозможно устранить причинный аллерген и ребенок с ним постоянно сталкивается. Поэтому основные показания к проведению АСИТ — это аллергия на:

• пыльцу растений (деревья, травы),
• пыль (пылевые клещи).

Таким образом, если ваш ребенок страдает аллергией на цветение, у него аллергический ринит, бронхиальная астма или атопический дерматит, то ему показан метод АСИТ.

Особенности аллерген-специфической иммунотерапии у детей

Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) используют для лечения детей в возрасте от 3-х лет. Маленьким детям препарат дают в каплях или таблетках «под язык», а с 5-ти лет возможно и подкожное введение. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.
При пыльцевой аллергии АСИТ ребенку проводят только вне сезона цветения растений. Поэтому если вы хотите, чтобы ваш ребенок летом был здоров и активен, необходимо начать лечение заранее, желательно за 2-4 месяца до начала цветения, то есть в осенне-зимний период.
Аллергию на домашнюю пыль следует лечить в течение всего года, поддерживающую дозу вводят 1 раз в течение 1,5 месяцев.

Где сделать АСИТ?

Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете ЦКБ РАН. Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.

Цены на АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию

Наименование услуги	Цена (руб.)
Приём аллерголога-иммунолога (первичный)	1 950
Постановка кожных аллергопроб (1 проба с одним аллергеном)	420
Специфическая иммунотерапия пероральная импортными аллергенами (курс 1 аллергеном)	15750
Cпецифическая иммунотерапия (поддерживающий курс лечения)	8 400

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен
Врачи ведут прием в следующих клиниках:

• Детская клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи (м.Марьина Роща)
  • Мачарадзе Дали Шотаевна Детский аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор
  • Могирева Ксения Вячеславовна Детский аллерголог-иммунолог
  • Смаковская Светлана Станиславовна Детский аллерголог-иммунолог

• Детская клиника на ул.Космонавта Волкова (м.Войковская)
  • Смаковская Светлана Станиславовна Детский аллерголог-иммунолог

• Детская клиника на Волгоградском проспекте (м.Текстильщики)
  • Баранова Ирина Дмитриевна Врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, доцент

• Детская клиника на ул.Ярцевская (м.Молодежная)
  • Стрекаловская Марина Николаевна Педиатр, детский аллерголог-иммунолог, врач II категории