Атрофический бронхит: что это?

Здравствуйте. Скажите,пожалуйста, что означает результат цитологии, после бронхоскопии.
Бронхоскопия : эндоскоп проведен через нижней носовой ход левой половины. Осмотрены полости носа, глотки, гортани – без особенностей. Подвижность гортани симметрична, в полном объеме.
Просвет трахеи правильной формы, слизистая оболочка без особенностей. Карина бифуркации трахеи острая, подвижная. Осмотр произведен до устьев бронхов 5 порядка..
Слизистая оболочка на всем протяжении неравномерно неярко гиперемирована, изтончена, поверхность гладкая, влажная, сосудистый рисунок крупнопетлистый, местами стерт, хрящи кунтурируются, межбронхиальные шпоры острые, устья бронхиальных желез расширенны, подвижность бронхов сохранена.
В просвете трахеи и бронхов умеренное количество слизистой мокроты. Произведена аспирация содержимого.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двухсторонний диффузный хронический атрофический эндобронхит.
Двухсторонний диффузный катаральный эндобронхит 1 степени интенсивности. Санация.
/браш — биопсия из бронхов S 2 левого легкого/

ЦИТОЛОГИЯ: пласты клеток эпителия бронхов с признаками атипической гиперплазии.

Причины заболевания

Медики уверяют, что большая часть атрофических бронхитов вызывается неблагоприятными экологическими ситуациями в городах, где проживают люди.

То есть, если в городе есть большое количество промышленных предприятий и заводов, которые ежедневно в атмосферу выпускают промышленные пары и выбросы, то у человека, дышащего этим воздухом, на 40% повышается риск появления атрофического бронхита из-за закупорки и загрязнения бронхо-легочной системы отравленными веществами и испарениями.

Также спровоцировать появление данного заболевания может:

1. Работа с вредными химическими веществами.
2. Постоянный контакт с пылью (особенно от бетона).
3. Злоупотребление курением.
4. Нарушение кровоснабжения органа.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Пониженный иммунитет.
7. Дефицит витаминов.

Атрофический бронхит у человека может появиться как следствие такого заболевания, как обструктивный бронхит (спазматический бронхит, сопровождающийся скапливанием в бронхах большого количества слизи) или бронхоэктатическая болезнь (хронический нагноительный процесс в бронхо-легочной системе).

Строение бронхиального ствола человека

Также причинами появления атрофического бронхита может стать:

• ОРВИ (заболевание, поражающее верхние дыхательные пути).
• Пневмония (воспаление легких).
• Пневмокониоз (развитие фиброзного процесса в легких).

Больше 30% случаев заболеваний являются следствием воздействия аллергенов. Например, если у человека имеется аллергия на пыль, пыльцу, шерсть и человек постоянно контактирует с аллергенами, то постепенно слизистая оболочка будет раздражаться и в итоге у человека начнется развитие атрофического бронхита.

Раздражать слизистую может постоянное вдыхание чересчур сухого воздуха.

Симптомы атрофического бронхита

Симптомы атрофического бронхита сильно разнятся от степени развития заболевания, также от его формы.

Степени развития первичного атрофического бронхита:

• Первая.
• Вторая.
• Третья.

Первая стадия

На первой стадии развития недуга у человека проявляется болевой синдром в спине в области лопаток.

Боль носит щемящий и ноющий характер, иногда возможны спазмы.

Также первая стадия развития сопровождается сухим кашлем и общей слабостью.

У человека повышается потоотделение (особенно в ночное время суток).

Вторая стадия

На второй стадии сухой кашель переходит во влажный. Многие люди данный переход расценивают как выздоровление, но это не так.

Данная ситуация указывает на частичную перестройку эпителия. Наряду с кашлем у человека резко повышается температура тела до 39 -40 градусов, начинает болеть голова.

Третья стадия

Третья стадия характеризуется снижением температуры тела до 37 градусов и выше. Субфебрильная температура тела держится очень продолжительное время.

Это указывает на развитие воспалительного процесса. Также у больного явно проявляются боли в спине и груди. Обычно болезнь переходит в третью стадию через 2 – 3 недели.

Достаточно редко атрофический бронхит сопровождается чиханием или насморком.

Сильный кашель один из симптомов атрофического бронхита

Обычно данные симптомы появляются на первых двух неделях развития недуга, а затем сами пропадают.

Хроническая форма заболевания – это диффузный атрофический бронхит, который сопровождается поражением бронхов с обеих сторон.

Для диффузного двухстороннего атрофического бронхита характерны такие симптомы, как:

1. Сильный затяжной кашель.
2. Выделение гнойно-слизистой мокроты во время кашля.
3. Прогрессирующая одышка.
4. Хрипы в грудной клетке.
5. Повышенная утомляемость.
6. Общая слабость.

Главная опасность двухстороннего атрофического бронхита заключается в том, что болезнь может протекать без повышенной температуры тела, поэтому многие заядлые курильщики воспринимают сильный кашель отдышку, как следствие от длительного курения.

Диагностика патологии

Диагностика атрофического бронхита осуществляется только врачом-пульмонологом.

Врачебная диагностика атрофического бронхита

Для постановки диагноза применяются такие методы, как:

• Эндоскопия (осмотр бронхов при помощи эндоскопа).
• Рентгенография легких.
• Бронхоскопия (исследование просвета и слизистой бронхов)
• Биопсия (исследование кусочка бронхов).
• Спирометрия (измерение объёмных показателей дыхания).

Лечение заболевания

Для лечения атрофического бронхита применяются медикаменты, таких групп:

1. Антибактериальные средства.
2. Иммуностимуляторы.
3. Антигистаминные препараты.
4. Поливитамины.
5. Бронходилататоры.

Таблица: препараты, применяемые для лечения

Группа лекарственных средств	Назначение	Список самых популярных препаратов
Антибиотики	Применяются для подавления бактериальных инфекций	· «Ампиокс». · «Амоксил». · «Оспамокс». · «Трифамокс». · «Сумамед». · «Азитрокс».
Иммуностимуляторы	Средства для повышения иммунитета и усиления защитных свойств организма. Применяются с большой осторожностью и только по назначению врача.	· «Левамизол». · «Тималин». · «Виферон». · «Пирогенал». · «Имудон». · «Ликопид».
Антигистаминные препараты	Препараты, используемые для купирования аллергической реакции	· «Супрастин». · «Тавегил». · «Фенкарол». · «Лоратадин». · «Фенистил». · «Кларитин».
Поливитамины	Принимаются для поддержания и повышения иммунитета	· «Компливит». · «Алфавит». · «Супрадин». · «Дейли Формула». · «Витрум». · «Пиковит».
Бронходилататоры	Препараты, предназначенные для расширения бронхов	· «Сальбутамол». · «Фенотерол». · «Гексопреналин». · «Кленбутерол». · «Формотерол». · «Салметерол».

Для лечения хронического атрофического бронхита к медикаментозной терапии добавляют ингаляции с лекарственными средствами или эфирными маслами, лазеротерапию или УВЧ-терапию. Также больным рекомендуется посещать солевые комнаты.

Профилактика

Для профилактики развития недуга стоит:

1. Отказаться от курения.
2. Вести активный образ жизни.
3. Правильно питаться.
4. Раз в год проходить рентген легких.

Если человек проживает в неблагоприятных экологических условиях, то необходимо сменить место жительства.

Сальбутамол для эффективного лечения атрофического бронхита

Также необходимо чаще бывать на свежем воздухе, преимущественно посещать лес.

Заключение

Хронический атрофический бронхит – весьма опасное и серьезное заболевание, которое без лечения приводит к некрозу (отмиранию) тканей и клеток.

Также данное заболевание может спровоцировать развитие таких болезней, как:

1. Пневмосклероз (замещение легочной ткани соединительной).
2. Эмфизема легких (утрата способности альвеол к сокращению).
3. Бронхиальная астма (воспаление дыхательных путей).
4. Рак легких (злокачественное новообразование легкого).

Причины

К воспалению и атрофии слизистой бронхов приводят:

• Пассивное и активное курение. В сигаретном дыме содержатся вещества, которые раздражают слизистую и приводят к структурным изменениям тканей. Опасно как само курение, так и нахождение в помещении вместе с курильщиками.
• Воздействие вредных профессиональных факторов. К воспалению дыхательных органов может привести контакт с аэрозолями, пылью и различными химическими соединениями.
• Обструктивный бронхит инфекционной и аллергической природы.
• Бронхоэктатическая болезнь. При данной патологии наблюдается патологическое расширение бронхов.
• Пневмокониозы (заболевания, возникающие при длительном вдыхании пыли и характеризующиеся фиброзом тканей). В эту группу входят силикоз, силикатоз, металлокониозы, карбокониозы и антракосиликозы.
• Частые острые респираторные заболевания.
• Хроническое воспаление легких.
• Контакт с аллергенами (пыльцой растений, средствами бытовой химии).

Первично-дистрофическая форма развивается при нарушении регенерации тканей и синтеза белков.

В основе атрофического бронхита лежат следующие процессы:

• замена желез, продуцирующих бронхиальный секрет, фиброзной (соединительной) тканью;
• уменьшение количества бокаловидных клеток;
• склероз гладких мышц;
• превращение цилиндрического эпителия в плоский;
• уменьшение количества ресничек.

Диагностика

Лечить больных нужно после обследования. При кашле и боли в груди следует обратиться к пульмонологу или к терапевту.

Для постановки диагноза потребуется:

• Бронхоскопия. Наиболее информативный метод исследования. В ходе данной процедуры применяется оптический прибор (бронхоскоп). Противопоказаниями к исследованию являются нарушение сердечного ритма, высокое давление, психические и неврологические расстройства (эпилепсия, шизофрения), инфаркт сердечной мышцы, черепно-мозговые травмы, инсульт и ишемическая болезнь. При эндобронхите выявляются отдельные участки гиперемии, истончение слизистой, усиление рисунка кровеносных сосудов, изменение складок и бледность слизистой. Возможна кровоточивость.
• Рентгенография легких. Позволяет исключить другую патологию (пневмонию, туберкулез, опухоли, бронхоэктатическую болезнь) и оценить бронхиальный просвет. Снимок при данной патологии бывает без изменений.
• Биопсия с цитологическим и гистологическим исследованием. Определяется характер трансформации тканей. Признаками заболевания являются уменьшение высоты эпителия, метаплазия (изменение тканей) и дистрофия эпителия.
• Исследование секрета бронхов. Выявляет снижение нейтрофилов и макрофагов.
• Посев мокроты (при продуктивном кашле).
• Спирометрия. Выявляет нарушение вентиляции легких.
• Выслушивание легких. Нередко определяются везикулярное дыхание и сухие хрипы.
• Пальпация.
• Перкуссия.
• Внешний осмотр.
• Опрос.

Рентгенография легких позволяет исключить другую патологию и оценить бронхиальный просвет.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического эндобронхита:

• атрофический;
• первичный;
• вторичный (развивается на фоне хронических неспецифических заболеваний легких);
• катаральный (характеризуется поверхностным воспалением);
• гнойный;
• гипертрофический (отличается утолщением слизистой);
• геморрагический;
• фибринозно-язвенный;
• аллергический.

Последствия

Осложнениями атрофического эндобронхита могут быть:

• хроническая дыхательная недостаточность (характеризуется ухудшением газообмена и нарушением насыщения крови кислородом);
• гипоксия тканей;
• воспаление легких;
• присоединение инфекции;
• склероз (фиброз);
• легочная гипертензия (увеличение давления в системе легочной артерии);
• эмфизема (расширение мелких бронхиол и повышение их воздушности).

Профилактика

Неспецифические меры профилактики эндобронхита включают в себя:

• отказ от курения сигарет и кальянов;
• своевременное лечение острых и хронических респираторных заболеваний;
• исключение контакта с потенциальными аллергенами (пылью, шерстью, пыльцой растений);
• использование маски при контакте с химикатами;
• использование средств индивидуальной и коллективной защиты при работе в пыльных условиях;
• повышение иммунитета;
• занятия спортом;
• регулярные прогулки за городом, в парках, садах и лесу.

С целью профилактики осложнений бронхита нужно своевременно обращаться к специалисту и строго придерживаться схемы лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Левицкий, Владимир Алексеевич, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. М.: Медицина, 1984.-288с.

3. Адо А.Д. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1969. — 241 с.

4. Адо А.Д. Общая аллергология. -М.: Медицина, 1978. 464 с.

5. Адо А.Д. Патофизиология бронхиальной астмы // Клин. мед. 1984. — Т. 62.-№6.-С. 5-9.

7. Аничков Н.М. Биомеханизмы прогрессии злокачественных опухолей // Арх. патол. 1989. — № 7. — С. 3 — 10.

8. Аничков Н.М. О патогенезе опухолевого процесса // Арх. патол. 1988. — № 1. — С. 3 — 11.

9. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы ранней диагностики и профилактики вибрационной болезни // Вопросы ранней диагностики профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов. Л, 1978.-С. 7- 11.

10. Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной болезни // Вибрация, шум и здоровье человека. Л., 1988. — С. 106 — 111.

13. Аруин Л.И., Золотаревский В.Б., Франк Г.А. Дисплазия и рак. Метод, рекомендации. — М., 1987. — 30 с.

14. Бабичев С.И., Акжигитов Г.Н. Хирургическое лечение бронхиальной астмы // Хирургия. 1965. — № 5. — С. 39 — 44.

19. Богомолец A.A. Рак и энергия мезенхимы // Общая и частная онкология. Харьков, 1970.-Т. 1,-С. 389-392.

21. Булатов П.К. Этиология и патогенез бронхиальной астмы // Тер. арх. -1976.-№2.-С. 3 — 11.

22. Буравлев А.В. Клинико-функциональная оценка различных методов оперативных вмешательств в комплексном лечении больных бронхиальной астмой: Автореф.дис. .канд.мед. наук.-Новосибирск, 1978—16с.

24. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология // Пульмонология. -1991.-№ 1.-С. 47-51.

25. Виленчик М.М. Биологические проблемы старения и долголетия. — М: Знание, 1987.-224 с.

26. Воробьев Е. И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды.-М.: Энергоатомиздат, 1985.-296с.

30. Гершвин М.Э. Бронхиальная астма. М., 1984. — 463 с.

31. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов // Вестник РАМН. 1995. — № 8. — С. 52 -54.

32. Головин Д.И. О метаплазии эпителиев. М., 1958. — 99 с.

33. Григорьев Ю.А. Возможное взаимовлияние факторов окружающей среды в генезе преждевременного старения // Охрана здоровья населенияугледобывающих районов. Ленинск-Кузнецкий, 1997. — С. 41 — 43.

34. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М.: Радикс, 1994. — 216 с.36.-Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медицина, 1969. -232 с.

35. Данилов И.П., Макаревич А.Э. Хронический бронхит: эпидемиология, патогенез, клиника и лечение. Минск: Беларусь, 1989. — 208 с.

36. Дарьялова С.М., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М: Медицина, 1993. — 256 с.

39. Долл Р., Пито Р. Причины рака. Киев, 1984. — 256 с.

42. Дуков Л.Г., Борохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии. М.: Медицина, 1988. — 272 с.

43. Думанский Ю.Д., Сердюк A.M., Лось И.П. Влияние электромагнитных полей радиочастот на человека. Киев: Здоров’я, 1975. — 160 с.

44. Есипова И.К. Бронхит и бронхиолит // Легкое в патологии. Ч. I — Новосибирск: Наука, 1975. — С. 27 — 40.

45. Есипова И.К. Пневмосклероз // Арх. пат. 1989 — № 3. — С. 3-10.

46. Заварзин A.A. Сравнительная гистология. Л., 1985. — 400 с.

47. Заварзин A.A. Сравнительная гистология. СПб., 2000. — 520 с.

48. Заварзин П.И., Павловский В.Ф. Эндоскопия. Диагностика, морфология, лечение. Омск, 1993. — 118 с.

49. Зубрицкий А.Н. Частота рака легких // 6 Нац. конгресс по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. С. 423.

50. Зырянов Б.Н., Тузиков С.А. Актуальные проблемы клинической онкологии // Бюл. СО РАМН. 1996 — № 2 — С. 90 — 94.

51. Зырянов Б.Н., Сиянов B.C., Величко С.А., Макаркин H.A. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. Томск, 1997. — 346 с.

52. Иванов А.Е., Куршакова H.H., Соловьев А.И. Радиационный рак легкого. М.: Медицина, 1990. — 221 с.

55. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Мед. труда и пром. экология. 1996. — № 1. — С. 1-6.

56. Ильченко В.А. Бронхиальная астма // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. — Т. 3. — С. 5 — 110.

58. Казначеев В.П. Общая патология и адаптация человека: Размышления врача-клинициста. // Бюл. СО АМН СССР. 1987. — № 6. — С. 19 — 26.

59. Каляда Т.В. Актуальные вопросы гигиены модулированных электромагнитных излучений диапазона радиочастот // Гигиенические аспекты и биологическое действие модулированных электромагнитных полейдиапазона радиочастот. М., 1990. — С. 6 — 11.

63. Коган Е.А. Предрак и рак легкого // Арх. пат. 1989. — № 11. — С.76-83.

64. Коган Е.А. Предрак легкого морфологические и молекулярные маркеры // 5 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 1995. — С. 757.

65. Коган Е.А. Патоморфология предрака // Рос. журн. гастроэнтерол., ге-патол., колопроктол. 2002. — Т. 12, № 5. — С. 54 — 59.

67. Коган Е.А., Ганзен Т.Н., Серов В.В. Склероз и канцерогенез // Арх. па-тол. 1992,-№ 8.-С. 5 — 11.

68. Коган Е.А., Жак Г., Кайзер У. и др. Иммуногистохимия биомолекулярных маркеров рака легкого // Арх. патол. 1997. — № 6. — С. 23 -30.

69. Коган Е.А., Кодолова И.Н., Секамова С.М. Морфогенез периферического рака легкого // Арх. патол. 1988. — № 6. — С. 26 — 34.

71. Коган Е.А., Черняев A.JL, Чучалин А.Г. и др. // Арх. патол. 1999. -Вып. 1.- С. 22-26.

73. Краевский П.А., Смольянников A.B., Франк Г.А. Дисплазия и рак // Арх. патол. 1986. — N 4. — С. 3 — 9.

78. Кузнецова В.К., Клемент Р.Ф. Критерии оценки нарушений механических свойств аппарата вентиляции на основе исследования отношений «поток объем» и состояния объемов легких. — Метод, реком. — Л., 1988.- 33 с.

79. Куммер Ф. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких. Современные рекомендации по лечению бронхиальной астмы и хронических обструктив-ных заболеваний легких // Тер. арх. 1995. — № 12 — С. 66-71.

80. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980. — 293 с.

81. Лишке A.A. Частичная денервация корня легкого при бронхиальной астме // Труды IV съезда хирургов РФ. Пермь, 1975. — С. 374 — 376.

82. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников A.A. Брон-хопульмонология М: Медицина, 1982 — 400 с.

83. Луценко Н.Т., Целуйко С.С. Механизмы адаптации дыхательной системы к различным экологическим условиям // I Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Киев, 1990 — р. 997.

84. Мавраев Д.Э. Экстракорпоральная иммуносорбция в лечении бронхиальной астмы // Тер. арх. 1986. — № 4. — С. 29 — 30.

87. Меркулов Г.А. Курс патологоанатомической техники. Л.: Медицина, 1969.-424 с.

88. Мешалкин E.H., Альперин Л.Я. Различные методы денервации легких в хирургии бронхиальной астмы. Ташкент, 1978. — 199 с.

90. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. -М.: Медицина, 1991. 464 с.

92. Мухин H.A., Серов В.В., Корнев Б.М. и др. Интерстициальные болезни легких — клинические аспекты проблемы // Тер. арх. 1995. — № 5. — С. 68-71.

93. Налетов H.A. Основы трансформационной клеточной теории // Арх. патол. 1993.- № 3.- С. 79 — 80.

94. Непомнящая Е.М., Дмитриева С.Д. Значение эндоскопического и морфологического исследования в диагностике рака легкого // 6 Нац. конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. — С. 425.

95. Непомнящих Г.И. Прижизненная морфология крупных бронхов человека при хронических воспалительных заболеваниях легких. Новосибирск, 1977. — 68 с.

96. Непомнящих Г.И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких. Новосибирск: Наука, 1979.• 296 с.

97. Непомнящих Г.И. Пограничные ткани (слизистые оболочки и кожа) в морфогенезе общепатологических процессов. Актовая речь. — Новосибирск, 1996. — 39 с.

107. Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М., Целлариус Ю.Г. Регенератор-но-пластическая недостаточность органов при хронических общепатологических процессах. Новосибирск, 1992.

110. Непомнящих JI.M., Непомнящих Г.И. Структурные изменения пограничных тканей при действии повреждающих факторов и некоторые, морфологические маркеры экологического риска // 7 Нац. конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 1997. — С. 293.

113. Овчинников A.A., Вайсберг Л.А. Возможности и перспективы бронхоскопии // Клин. мед. 1988. — № 9. — С. 25 — 32.

115. Ольховская И.Г. Дисплазия эпителия бронхов и рак легкого // Арх. па-тол. 1985. -№ 11. -С. 20-25.

116. Онопченко Н.В. К вопросу о малигнизации ткани // Морфология, клиника опухолей и пред опухолевых процессов. Краснодар, 1975. 158 с.

121. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Авдеев Г.И. и др. Ранняя онкологическая патология. М.: Медицина, 1985. — 320 с.

122. Петров C.B., Райхлин Н.Т. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Казань, 2000. — 287 с.

124. Полак Д., ван Норден С. Введение в иммуногистохимию: Современные методы и проблемы. М.: Мир, 1987. — 74 с.

125. Пыцкий В.И. Бронхиальная астма: Определение, классификация, патогенез //Рос. мед. журн. -2001. -№ 1. С. 34 — 41.

126. Рапопорт Я.Л. Проблема патоморфоза // Арх. патол. 1962. — № 2. -С.З- И.

129. Самсонов В.А. Опухоли и предопухолевые поражения легких. Петрозаводск, 1995. — 250 с.

130. Саркисов Д.С. Очерки по структурным ocHOBäM гомеостаза. М.: Медицина, 1977.-351с.

131. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1993.-512 с.

132. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. М.: Медицина, 1996.-544 с.

133. Саркисов Д.С., Пальцын A.A., Втюрин Б.В. Электронно-микроскопическая радиоавтография клетки. М.: Медицина, 1980. — 264 с.

137. Смаков Г.Н. Денервация легкого в лечении бронхиальной астмы // Хирургия. 1982. — № 9. — С. 117 — 120.

139. Соколов В.В. Эндоскопическая диагностика начального центрального рака легкого: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1987. — 23 с.

140. Солопов В.Н. Астма и больной. М., 1992. — 59 с.

141. Солопов В.Н., Луничкина И.В. Диагностика мукоцилиарной недостаточности // Клин. мед. 1989. — № 7. — С. 49 — 52.

144. Струков А.И., Кодолова И.М. Хронические неспецифические заболевания легких. — М.: Медицина, 1970. 282 с.

145. Стручков В.И., Лохвицкий C.B. Бронхологические методы при заболеваниях легких. М., 1972.-319 с.

149. Татаркина Н.Д., Соловьева Е.Ф. Бронхиальная астма. Гемодинамика, регулирующие механизмы. Владивосток, 1991. — 87 с.

150. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. — М., 2000. 600 с.

153. Уикли Б. Электронная микроскопия для начинающих.-М.,1975 324с.

154. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. -М., 1995. 336 с.

155. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. Л., 1988. — 312 с.

157. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1994. 480 с.

160. Чучалин А.Г. Основные научные направления в изучении патологии органов дыхания // Тер. арх. 1987. — № 3. — С. 3 — 9.

161. Чучалин А.Г. Аэрозольные радионуклидные пневмопатии // Пульмонология. 1993. -№ 4. — С. 6 — 9.

162. Чучалин А.Г. Патология органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Тер. арх. 1996. — № 3. — С. 5-7.

164. Чучалин А.Г. Болезни легких курящего человека // Тер. арх. 1998. -№3.-С. 5-12.

165. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином, 2000.

166. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Пульмонология. 2001. — № 2. — С. 6 — 11.

167. Чучалин А.Г. Тяжелый острый обструктивный синдром // Пульмонология. 2003. -№ 5. — С. 7 — 15.

169. Чучалин А.Г., Солдатов Д.Г., Кусакина .И.А. Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей // Тер. арх. 1994. — № 4. — С. 88-91.

170. Чучалин А.Г., Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А. и др. Бронхиоло-альвеолярный рак // Пульмонология. 2000. — № 2. — С. 6 — 12.

171. Шабад JI.M. Предрак в экспериментально-морфологическом аспекте. М: Медицина, 1967. — 382 с.

172. Швыряев Б.М. Динамика содержания ДНК в ядрах тиреоидного эпителия в неизмененной щитовидной железе, при предраковых состояниях и раке // Морфология, клиника опухолей и предопухолевых процессов. Краснодар, 1975. — С. 140 — 143.

174. Шелестюк П.И. Клиническая онкология. Саранск, 1996. — 256 с.

179. Шубич М.Г., Авдеева М.Г., Вакуленко А.Д. Адгезивные межклеточные взаимодействия // Арх. патол. 1997. — № 6. — С. 3 — 9.

180. Шулутко M.JL, Лукомский Г.И., Виннер М.Г. и др. Хронический бронхит. Свердловск, 1977. — 144 с.

181. Щелкунов С.И. Цитологический и гистологический анализ развития нормальных и малигнизированных структур. Л., 1971. — 340 с.

182. Якубов А.С., Кац Л.А. Электронно-микроскопический анализ плоскоклеточного рака легкого // Арх. патол. 1980. — № 1. — С. 50 — 56.

183. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Novartis Found Symp. 2001. — Vol. 234. — P. 242 — 249.

184. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer // Chest. 2003. -Vol. 123.-P. 21S-49S.

187. Arteaga C., Khuri F., Krystal G., Sebti S. Signal transduction inhibitors in lung cancer // Semin. Oncol. 2002. — Vol. 29. — P. 15 — 26.

189. Barnes P.J. Neuromodulation in the airways // Physiol. Rev. 1992. — Vol. 72. — P. 699 — 729.

190. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. -2000. Vol. 343, № 4. — P. 269 — 280.

192. Beasley R., Smith K., Pearce N., Crane J. Trends in asthma mortality in New Zealand, 1908 1986 // Med. J. Austr. — 1990. — Vol. 152. — P. 570 -573.

194. Boushey H.A. Role of the vagus nerves in bronchoconstriction in humans // Chest.- 1985.-Vol. 87.-P. 197-201.

195. Boushey H.A., Holtzman M.J., Sheller J.R., Nadel J.A. Bronchial hyperreactivity//Am. Rev. Dis. 1980. — Vol. 121.-P. 389-392.

196. Bousquet J. Eosinophilic inflammation in asthma // N. Engl. J. Med. -1990. Vol. 323. — P. 1033 — 1039.

200. British Thoracic Society. Guidelines on the management of asthma // Thorax. 1993. — Vol. 48. — Suppl. 2 — S. 1 — 24.

201. Burraws B. The natural history of asthma, chronic bronchitis and emphysema // Med. int. 1986. — Vol. 2, № 35. — P. 1422 -1425.

202. Busse W.W., Lemanske R.F. Asthma // N. Engl. J. Med. 2001. — Vol. 344, №5.-P. 350-362.

204. Crit. Care Med. 2000. — Vol. 161. — P. 244 — 248.

207. Clayton F. The spectrum and significance of bronhioloalveolar carcinomas // Patol. Annu. 1998. — Vol. 23, № 2. — P. 361 — 394.

208. Cooreman J. Mortality related to asthma. Trends in France from 1970 to 1987 // Rev. Mai. Resp. 1992. — Vol. m 9. — P. 495 — 501.

213. Dunnill M.S. Pulmonary fibrosis // Hystopathology. 1990. — Vol. 16, № 4.-P. 321 -329.

214. Dybrana D. Haute tension sous lignes // Sci. et vie. 1993. — № 905. — P. 88 — 94.

215. Eerola A.K., Tormanen U., Raino P. et ah // J. Pathol. 1997. — Vol. 181. -P. 172- 177.

221. Franklin W.A. Pathology of lung cancer // J. Thorac. Imaging. 2000. -Vol. 15.-P. 3-12.

222. Franklin W.A. Diagnosis of lung cancer. Pathology of invasive and preinvasive neoplasia // Chest. 2000. — Vol. 117. — P. 80S — 89S.

223. Freitag L., Creschuchna D. Fiber bronchoskopie oder «richige» broncho-scopie?// Atemweges Lungenkr. — 1989.-Bd. 15, №3.-S. 81-91.

224. Friedel H. Die Bedeutung der modernen Bronchoskope als Routinemethode // Dtsch. med. Wschr. 1956. — Bd. 11. — S. 181 — 188.

225. Gauldie J. Effector function of tissue structural cells in inflammation //

228. Guilbert T., Krawiec M. Natural history of asthma // Pediatr. Clin. North Am. 2003. — Vol. 50, № 3. p. 523 — 538.

229. Gundersen H.J.G., Bendtsen T.F., Korbo L. et al. The new stereological tools // Acta Path. Micr. Immunol. Scand. 1988. — Vol. 96. — P. 379 -394.

231. Hayner R. Cancer mortality and urbanization in China // Int. J. Epidem. -1986.-Vol. 15, №2.-P. 268-271.

232. Hegele R.G. The pathology of asthma: Brief review // Immunopharmacology. 2000. — Vol. 48, № 3. — P. 257 — 262.

233. Henderson B., Feigelson H. Hormonal carcinogenesis // Carcinogenesis. -2000. Vol. 21. — P. 427 — 433.

239. Holgate S. Mediator and cytokine mechanisms in asthma // Thorax. 1993. -Vol. 48.-P. 103 — 109.

240. Holt G.R. Effect of air pollution on the upper aerodigestive tract // Oto-laryndol. Head. Neck. Surg. 1996. — Vol. 114, № 2. — P. 201 — 204.

243. James A.L., Pare P.D., Hogg J.C. The mechanics of airway narrowing in asthma // Am. Rev. Resp. Dis. 1989. — Vol. 139. — P. 242 — 246.

244. Jeffery P.K. Structural and inflammatory changes in COPD: a comparison with asthma // Thorax. 1998. — Vol. 53. — P. 129 — 136.

246. Junker K., Wiethege Th., Muller K.M. Pathology of small-cell lung cancer //J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2000. — Vol. 126.-P. 361 -368.

248. Kerr K.M. Pulmonary preinvasive neoplasia // J. Clin. Pathol. 2001. -Vol. 4.-P. 257-271.

249. Kitamura H., Kameda Y., Ito T. et al. Atypical adenomatous hyperplasia ofthe lung//Am. J. Clin. Patol. 1999. — Vol. 111.- P. 610-622.

253. Kummel H.Sr. Die operative Heilung des Asthma bronchiale // Clin. Wschr. 1923. — Bd. 2.- S. 1825.

255. Lam S., Becker H.D. Futur diagnostic procedurs // Chest Surg. Clin. N. Am. 1996. — № 2. — P. 363 — 380.

259. Luoto J. Reducing the health consequences of smoking a progress report // Pul. Healt. Pap. 1983.-Vol. 98, № l.-P. 34-39.

262. Nagai A. Pathology and pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease // Intern. Med. 2002. — Vol. 41, № 4. — P. 265 — 269.

263. Nakajama K. Surgical removal of the carotid body for bronchial asthma // Dis. Chest. 1961. — Vol. 40. — P. 595 — 604.

264. Nakajama K. Surgical removal of the carotid body for bronchial asthma // J. Surg. 1962. — Vol. 31. — P. 214 — 221.

265. Nakajama K. Surgical removal of the carotid body for bronchial asthma // J. Surg. 1972. — Vol. 54. — P. 455.

267. Pang J.A., Jeddes D.M. The biochemical properties of the pulmonary circulation // Lung. 1991. — Vol. 159. — P. 231 — 242.

268. Partanen T., Jaakkola J., Tossavainen A. Silica, silicosis and cancer in Finland // Scand. J. Work. Enw. Healt. 1995. — Vol. 21, № 2. — P. 84- 86.

272. Peters S.P. Heterogeneity in the pathology and treatment of asthma // Am. J. Med. 2003. — Vol. 115, Suppl. 3A. — P. 49S — 54S.

273. Petty T.L. COPD in perspective // Chest. 2002. — Vol. 121. — P. 116S -120S.

274. Pin I. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma // Thorax. 1992. — Vol. 47. — P. 25 — 29.

280. Rutkowski J. Nowe mozliwos ci chirurgicznego leszenia dychawicy oskrzelowej // Pols, przegl. chir. 1961. — T. 33. — S. 451 — 454.

283. Said S.I. Prostaglandis and lung // Bull. Eur. Physiopath. Resp. — 1991. — Vol. 17.-P. 487-488.

285. Schegel V. Mitter nachtlicher Husten Fruhsymptoms des Asthme bronchiale // Z. ges. inn. Med. 1989. — Bd. 44. — S. 365 — 366.

287. Schlipkoter H.W. Umweltschadstoffe und ihre medizinische Relevanz // Dtsch. Arzteil. 1993. — Vol. 90, № 25 — 26. — P. 1359.

289. Seidel H. Selected health risks caused by longterm, whole body vibration // Amer. J. Ind. Med. — 1993. — Vol. 23, № 4. — P. 589 — 604.

290. Sethi J.M., Rochester C.L. Smoking and chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest Med. 2000. — Vol. 21, № 1. — P. 67 — 86.

295. Sly R.M. Asthma mortality, east and west (editorial, comment) // Ann. Allergy. 1992. — Vol. 69. — P. 81 — 84.

296. Sly R.M., O’Donnel R. Regional distribution of deaths from asthma // Ann. Allergy. 1989. — Vol. 62. — P. 347 — 354.

297. Smyth J.F. Cancer genetic and cell and molecular biology. Is this way forward ? // Chest. 1996. — Vol. 109, № 5. — P. 125 — 129.

299. Starzynski Z., Marek K., Kujawska A., Szymczak. W. // Am. J. Ind. Med. -1996. Vol. 30, № 6. — P. 718 — 725.

301. Stone R. Polarized debate: EMF and cancer // Science. 1992. — Vol. 258. -P. 1724- 1725.

304. Theile A., Muller K.V. Proliferation kinetic of bronchiolalveolar tumorlets // Pathologe. 1996. — Vol. 17, № 2.- P. 163 — 170.

305. Tiddens H., Silverman M., Bush A. The role of Inflammation in airway disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — Vol. 162. — P. S7 — S10.

308. Ulmer W.T., Islam M.S., Zimmermann I. Operative Bechandlung der Atemwegsobstruktion // Bochumer Treff. München, 1982. — S. 106.

309. Ulmer W.T., Islam M.S., Zimmermann I. Operative Bechandlung des Asthma bronchiale // Bochumer Treff. München, 1982. — S. 64.

313. Vignola A.M., Chiappara G., Gagliardo R. et al. Apoptosis and airway inflammation in asthma // Apoptosis. 2000. — Vol. 5, № 5. — P. 473 — 485.

314. Vue Desingue G. Pollution et malade // Combat Nature. 1993. — № 10.1. P. 39 40. ‘C/CA