Бариатрический хирург

Резекция желудка (или рукавная гастропластика, рукавная резекция желудка, «слив»-резекция желудка) — это особый вид бариатрической хирургической операции, при которой большая часть желудка удаляется (резецируется). В результате он становится похож на трубку или рукав, поэтому операция и называется «рукавной» или «трубчатой» резекцией.

Резекция затрагивает около 75% поверхности органа, соответственно уменьшается объем потребляемой пищи до 100мл за прием. Однако при этом сохраняются основные «рабочие» части желудка — кардиальный сфинктер и привратник, то есть функциональность желудка не изменяется, он работает так же, как до операции.

Еще одно важное преимущество данного вида хирургического вмешательства — это удаление той части желудка, в которой вырабатывается гормон, стимулирующий аппетит — грелин. После операции человек не испытывает чувство голода, перестает переедать.

Узнать полную цену операции рукавной резекции в Москве для уменьшения желудка и похудения можно после оценки имеющихся показаний и противопоказаний. Ориентировочная стоимость указана в таблице ниже.

Стоимость операции по резекции желудка для похудения

Дистальная резекция желудка 55 150 руб. Дистальная резекция желудка, наложение антирефлюксного гастроэнтероанастомоза 64 300 руб. Дистальная резекция желудка, наложение антирефлюксного гастроэнтероанастомоза, профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу «Ру» 80 100 руб. Дистальная резекция желудка, профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу «Ру» 74 800 руб. Продольная резекция желудка (без учета стоимости сшивающих аппаратов) 75 000 руб. Проксимальная резекция желудка 63 700 руб. Резекция желудка при злокачественных новообразованиях с лимфодиссекцией 68 350 руб. Эзофагоскопия лечебная. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка 35 300 руб.

Почему стоит сделать операцию по резекции желудка в ФНКЦ ФМБА?

ФНКЦ ФМБА — одна из ведущих многопрофильных клиник России, где можно пройти все необходимые предоперационные и послеоперационные обследования, чем значительно сэкономить время и средства. Благодаря комплексному подходу, в клинике доступна оптимальная цена на операцию по уменьшению желудка в Москве.

С 2011 года в отделении бариатрической хирургии ФНКЦ ФМБА России проводятся операции пациентам с высоким индексом массы тела. Многолетний опыт борьбы с ожирением позволил нам:

• азработать систему предоперационной подготовки, которая снижает риск осложнений в процессе операции и после нее;
• оптимизировать технику операции и сократить ее продолжительность (в среднем продольная резекция желудка длится около 1 часа);
• выполнять операцию лапароскопически (размер лапароскопических проколов — около 1 см), благодаря чему происходит быстрое заживление разрезов и отсутствуют явные косметические дефекты;
• снизить уровень послеоперационных осложнений;
• включить в программу реабилитации пациентов уникальный комплекс «Послеоперационное обследование бариатрического пациента», при котором каждый прооперированный пациент наблюдается в течение нескольких лет.

В зависимости от программы, минимум в течение года после операции пациентам ФНКЦ ФМБА доступны консультации бариатрического хирурга и врачей других специальностей, которые облегчают прохождение реабилитационного периода. К данной программе также могут подключиться пациенты, перенесшие резекцию желудка в других клиниках.

Показания к резекции желудка

Резекция желудка проводится лапароскопическим методом и считается одной из основных методик хирургического снижения веса. Показания к этому способу:

• индекс массы тела более 35 кг/м2;
• отсутствие результата при попытках похудеть другими методами.

Нашим приоритетом является сочетание эффективности и максимальной безопасности. Поэтому перед проведением операции по уменьшению желудка решение по каждому пациенту принимается не одним хирургом, а мультидисциплинарной командой с участием бариатрического хирурга, диетолога, эндокринолога, психолога, пластического хирурга, гастроэнтеролога, кардиолога и психотерапевта. Эти же специалисты осуществляют послеоперационную поддержку и консультируют пациента на протяжении всего периода достижения оптимального веса.

Мы предлагаем системный подход к снижению веса, а именно:

• «правильно», то есть избавляясь именно от жировых отложений, а не просто сбрасывая килограммы;

• результативно, то есть на длительное время;

• с пользой для здоровья, обеспечивая обратное развитие сопутствующих заболеваний.

Доказано прямое влияние избыточного веса на развитие множества болезней. Ожирение и само по себе является хроническим заболеванием. Оно значительно ухудшает качество жизни и сокращает ее продолжительность. Когда ожирение становится морбидным, или патологическим (при величине индекса массы тела более 35), часто требуется вмешательство хирурга и выполнение операции по уменьшению желудка.

Рассчитать индекс массы тела (ИМТ) может каждый: свой вес (выраженный в килограммах) необходимо дважды разделить на свой рост (выраженный в метрах).

Основной целью всех бариатрических операций является уменьшение объема желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. В результате чувство насыщения наступает при приеме меньшего количества пищи. Бариатрическая операция позволяет добиться потери избыточного веса более чем на 60% и способствует излечению сопутствующих заболеваний. Это единственный метод достижения долговременного, устойчивого результата.

Баиратрические операции в ЕМС проводит профессор, д.м.н., Наиль Гибадулин. Более 25 лет практического опыта позволяют ему проводить операции безопасно и минимально травматично для каждого пациента, с хорошим эстетическим эффектом. Читайте статью доктора Гибадулина о хирургиеской коррекции веса.

Показания к проведению операции:

Мы советуем проконсулитироваться с бариатрическим хирургом, если у Вас:

1. ИМТ > 35 кг/м2

2. ИМТ > 30 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом, которые, по предварительным данным, могут быть излечены или хорошо контролируемы после операции, например:

• сахарный диабет второго типа,
• гипертония,
• обструктивное апноэ сна,
• дегенеративные поражения суставов,
• гиперлипидемия.

Консультация бариатрического хирурга длится 30 минут. Во время приема врач осуществляет сбор анамнеза, выявляет показания к хирургическому лечению, проводит осмотр пациента, поясняет все возможные в данном случае варианты лечения.

Существуют противопоказания к проведению бариатрической операции, связанные с наличием высокого операционного риска. Решение о необходимости бариатрической операции и методике её выполнения принимает хирург, при необходимости опираясь на мнение других специалистов.

Записаться на консультацию и задать интересующие вопросы можно по телефону: +7 495 933 66 55.

Какого эффекта можно ожидать после продольной резекции желудка?

Снижение массы тела после продольной резекции желудка начинается непосредственно после операции. Небольшой объем желудка позволяет сразу сократить количество съедаемой пищи. Быстрое снижение веса положительно влияет на психологический настрой пациента, решившего уменьшить размер желудка. Операция дает стабильный долгосрочный эффект: потеря массы тела составит около 60-70% от избыточной массы тела.

Из-за уменьшенного потребления пищи нормализуются показатели глюкозы, липидов крови, стабилизируется уровень холестерина. Это позволяет снизить риск развития атеросклеротических изменений в сосудах, сахарного диабета, у пациентов, у которых еще нет данных заболеваний.

Подготовка к операции

Данный этап не отличается от предоперационных обследований и режима подготовки к другим бариатрическим операциям. Подготовка включает:

• соблюдение диеты с уменьшенным содержанием жиров и углеводов минимум за 14 дней до операции;
• прохождение лабораторных и инструментальных обследований, врачебных осмотров;
• по согласованию с врачом — отказ от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на течение операции и послеоперационный период (изменяющие свойства крови, эстрогены и прочие препараты);
• легкий ужин накануне, прием чистых жидкостей за 2 часа до операции;

Реабилитация после резекции

В первые дни возможно появление болей в области разрезов. При необходимости врач может назначить обезболивающий препарат в виде инъекций.

Вечером после операции разрешается сидеть в кровати и ходить по палате. Ранняя активизация необходима, чтобы не формировался застой крови в венах ног и активнее расправлялись легкие при дыхании. Эти простые действия значительно снижают риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений и пневмонии. Со второго дня пациенту рекомендуется двигаться больше – ходить по отделению, а в теплое время года и в хорошую погоду выходить на территорию клиники в сопровождении родственников.

В первые сутки после операции разрешается пить малыми глотками. На следующий день будет проведено рентгенологическое исследование резецированного желудка, и только после этого будет решен вопрос о приеме жидкой пищи: протеиновые коктейли, бульон.

Перед выпиской (как правило, на 3-4 день) даются индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности, уходу за швами. Затем необходимо пройти контрольные осмотры и консультации в соответствии с программой «Послеоперационное обследование бариатрического пациента». Узнать больше о программе вы можете у наших специалистов по телефону.

Вам будет интересно:

• Шунтирование желудка
• Резекция желудка для похудения
• Лапароскопия
• Ожирение 1 степени
• Ожирение 2 степени
• Ожирение 3 степени

Нехирургическое лечение ожирения:

• Диета. Низкокалорийное , сбалансированное питание
• Физическая активность. Даже 45-минутные тренировки минимум 3 раза в неделю очень эффективны для потери веса. При ожирении пациенту надо подобрать простые и укрепляющие упражнения.
• Медикаментозное лечение. Назначение препаратов для коррекции метаболизма, подавляющих аппетит, нормализующих гормональный фон. ММедикаментоозную терапию назначает врач после тщательного обследования.

Хирургическое лечение ожирения — бариатрия

Бариатрические операции направлены на уменьшение объема желудка и на предотвращение всасывания питательных элементов.

Бариатрическая хирургия подходит пациентам с ИМТ равным 35 или больше, которым не помогли диеты, упражнения и лекарства. Также возможно проведение операции людям с ИМТ = 30, которые страдают различными заболеваниями (гипертония, диабет) в силу ожирения.

Установка желудочного баллона

Наиболее большим преимуществом этого метода является его малоинвазивнось, операция проводится эндоскопически, под местным наркозом. После установки баллона сокращается объем желудка и соответственно пациент ест меньше. Процедура по установке занимает 10-15 минут. Пациента выписывают через 3-4 часа после операции. В первые 48 часов после операции возможно появления тошноты, рвоты и спазматических болей, которые устраняются применением лекарств.

Гастрический баллон подходит для тех, кто не может похудеть с помощью диет и упражнений, но не рассматривает хирургическое лечение. Однако баллон устанавливается на срок до 6 месяцев, затем он удаляется также с помощью эндоскопа. После удаления баллона пациента выписывают через 2 часа после процедуры.

В течение периода, когда баллон установлен, пациент может потерять 30-90% лишнего веса. Чтобы сохранить эффект после удаления баллона, пациенту надо научиться правильно питаться и вести правильный образ жизни.

В случае необходимости процедуру можно повторить.

Стоимость установки желудочного баллона за рубежом

• Германия от 3000 евро
• Испания от 2500 евро
• Турция от 1500 евро
• Южная Корея от 2500 евро

Бандажирование желудка

Во время этой процедуры вокруг верхней части желудка накладывается кольцо, в результате чего он как бы разделяется на две камеры. Целью операции является уменьшение объем желудка и уменьшение количества потребляемой пищи. Бандаж можно наполнить жидкостью, что обеспечивает легкую регулировку прохода между верхней и нижней камерами желудка. Перед установкой бандажа необходимо учесть как питается пациент. Если он есть мало, но очень калорийную пищу, данная процедура может быть не очень эффективной. Установку бандажа можно провести лапароскопическим методом. После операции пациенту какое-то время нельзя есть твердую пищу, также ему необходимо будет перейти на правильное питание.

Наименование анализов и обследований

Базовый обязательный список

1. Общий клинический анализ крови (с тромбоцитами) – годность 14 дней
2. Общий анализ мочи – годность 14 дней
3. Коагулограмма (АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, МНО) – годность 14 дней
4. RW, гепатит B и гепатит C , ВИЧ – годность один месяц
5. ЭКГ – годность 1 месяц
6. Описание рентгена органов грудной клетки – годность 1 год
7. Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, АЛТ, АСТ) – годность 1 месяц
8. УЗИ брюшной полости – годность 3 месяца
9. Для женщин – УЗИ малого таза – годность 3 месяца.
10. Гастроскопия – годность 3 месяца. Обратите внимание, что при желудочном шунтировании гастроскопия НЕ может быть сделана непосредственно в ходе операции!
11. УЗИ вен нижних конечностей – годность 1 месяц
12. Группа крови, резус фактор. Наличие штампа в паспорте значения не имеет.

Дополнения при необходимости

1. При наличии патологии щитовидной железы — Т3, Т4 ТТГ (или заключение эндокринолога).
2. Если у вас есть сердечная патология, хронические бронхо-легочные заболевания и/или ИМТ >=50, или по просьбе анестезиолога или терапевта необходимо сделать эхокардиографию, и получить заключение кардиолога.
3. При наличии нарушений сердечного ритма, проводимости, экстрасистолии — суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)
4. При наличии сонного апноэ (временная остановка дыхания во сне, нарушение сна) необходимо выполнить сонографию. Если при сонографии выявлено значимое апноэ, требуется подбор и использование СИПАП-терапии до операции.
5. Для больных сахарным диабетом – гликированный гемоглобин, С-пептид, заключение эндокринолога.
6. При наличии положительной RW – заключение дерматовенеролога.
7. При наличии положительного гепатита – заключение инфекциониста: В заключении должен быть диагноз и фраза о возможности оперативного лечения и нахождения в отделении стационара общего профиля.
8. При наличии в анамнезе онкологических заболеваний справка от онколога о возможности выполнения плановых операций на органах брюшной полости.

ОБЪЯСНЕНИЯ ПО АНАЛИЗАМ И ОБСЛЕДОВАНИЯМ:

Гастроскопия: Если по какой-либо причине пациент не может сделать гастроскопию до операции, иногда (по предварительной договоренности) возможно сделать это исследование под наркозом непосредственно перед операцией (речь идет только о бандажировании и СЛИВ). Однако, здесь существует потенциальный риск отмены операции в случае выявления патологии желудка. Если Вы живете очень далеко, подумайте о том, есть ли смысл лететь в Москву много часов, чтобы сделать гастроскопию под наркозом и улететь обратно, не сделав операцию. Может быть, лучше сделать гастроскопию дома.

Обратите внимание, что гастроскопия непосредственно перед операцией НЕВОЗМОЖНА при выполнении любого вида шунтирования, так как при этом весь кишечник раздувается газом, после чего операция становится почти невыполнимой. Для любого шунтирования между гастроскопией и операцией должен быть промежуток хотя бы 1 сутки (имеется в виду желудочное шунтирование, мини-шунтирование, SADI, БПШ).

Что может быть найдено при гастроскопии:

Полипы и опухоли в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке: Эти изменения требуют гистологической оценки, и соответственно, операция откладывается минимум на 1-2 недели. Именно по этой причине тем людям, которые далеко живут, рекомендуется сделать гастроскопию дома. Иначе вам придется лететь обратно домой и две недели ждать гистологии.

Эзофагит, эрозивный гастрит, бульбит: значения не имеет.

Грыжа пищевода (ГПОД), аксиальная грыжа: операция состоится, но о наличии такой грыжи надо обязательно сообщить нам.

Язва: операция откладывается до заживления язвы.

Зажившая язва (то есть послеязвенный рубец): значения не имеет.

Положительный геликобактер: лучше от него избавиться. Тем не менее, бандажирование и СЛИВ возможны (вопрос решается индивидуально). Если вы собираетесь делать шунтирование (любой вид), тогда предварительное излечение геликобактера обязательно.

АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Высокая СОЭ: значения не имеет.

2. Гемоглобин ниже 110 г/л: операция откладывается до нормализации. Особенно это касается операции СЛИВ и ЖШ, поскольку эти операции плохо влияют на гемоглобин и железо крови.

3. Глюкоза крови больше 10 ммоль/л: операция откладывается до нормализации

4. Гликированный гемоглобин >8: операция откладывается до нормализации

5. Высокое артериальное давление (выше 140/90). Если вы принимаете лекарства от давления, и даже на фоне приема лекарств оно у вас превышает эти цифры, обязательно свяжитесь с нашим терапевтом Ириной Викторовной для консультации и коррекции этого давления:

[email protected] +7 916 354 93 84

6. Изменения на ЭКГ и эхокардиограмме: решается индивидуально с Ириной Викторовной.

ПРИМЕЧАНИЯ:

Присылайте анализы и заключения на электронную почту только при наличии каких-либо отклонений.

Не присылайте анализы с нормальными показателями.

Не присылайте фото своих анализов и обследований в перевернутом виде.

Если вы ранее присылали анализы на почту, не забывайте привозить с собой оригиналы анализов и обследований.

Порядок госпитализации в стационар

Отбор на госпитализацию для проведения оперативного вмешательства осуществляется врачом-хирургом консультативного приема Брестской областной консультативной поликлиники. На прием в поликлинику пациенты обращаются по направлению специалистов территориальных поликлиник либо самостоятельно на платной основе (предварительная запись на прием по тел. +375 (162) 272-307 с 14:00 до 18:00 ежедневно, кроме выходных и праздничных дней либо в online-регистратуре на сайте больницы).

Догоспитальное обследование является обязательным и может быть выполнено в поликлинике по месту жительства либо в областной консультативной поликлинике на платной основе и включает:

• ФЛГ ОГК;
• спирография;
• гематологический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, КФК, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,АЛТ,АСТ, общий белок, альбумин, К, Na, СI, ферритин , железо, вит Д, кальций общий и ионизированный);
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), гликозилированный гемоглобин;
• коагулограмма;
• ФГДС с определением хеликобактерапилори;
• УЗИ ОБП, щитовидной железы, сердца;
• группа крови и резус-фактор;
• консультация терапевта;
• консультация эндокринолога;
• ЭКГ;
• ПФЭГ нижних конечностей.

Дополнительную информацию о стоимости предоставляемых медицинских услуг при проведении оперативного вмешательства можно получить по телефонам:

Кабинет хирурга областной поликлиники: +375 (162) 272-164

Ординаторская хирургического отделения: +375 (162) 272-363

Заведующий хирургическим отделением Радиевский Игорь Леонтьевич: +375 (29) 722-21-00

Заведующая поликлиникой, врач-эндокринолог Горолёва Алла Вячеславовна: +375 (162) 272-119