Биопсия молочной

Биопсия молочной железы применяется в тех случаях, когда другие методы диагностики не позволяют получить достоверных данных о природе новообразования данного органа. Современные методики и оборудование позволяют проводить процедуру быстро, безболезненно и эффективно.

Показания и противопоказания:

Биопсия молочной железы показана при подозрении на онкологические заболевания. Исследование назначают тогда, когда нельзя установить точный диагноз с помощью неинвазивных методик.

Заподозрить злокачественную опухоль можно при наличии следующих симптомов:

• Выделения из соска кровянистого характера.

• В тканях молочной железы прощупывается опухолевое образование.

• Изменение цвета кожи.

• Втянутые соски.

Кроме того, биопсия груди может назначаться при уже установленном онкологическом диагнозе. В данном случае исследование поможет установить тип опухоли и узнать, к какому виду лечения она чувствительна.

Процедура может быть отложена на некоторое время, если у пациента имеются острые инфекционные заболевания, недавно выполнялось хирургическое вмешательство, отмечаются тяжелые заболевания внутренних органов или другие состояния, при которых проводить биопсию молочной железы может быть рискованно.

Специальной подготовки перед исследованием не требуется:

Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Если пациент принимает лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови, то по назначению врача на непродолжительное время от них придется отказаться. Перед проведением биопсии грудной железы может понадобиться сделать маммографию, УЗИ (или МРТ), сдать анализы крови.

Как проходит процедура биопсии:

Забор тканей осуществляется в положении лежа. Предварительно пациенту выполняется обезболивание. В большинстве случаев достаточно местной анестезии, но если процедура выполняется во время хирургической операции, то оправдано использование общего наркоза.

После этого врач под контролем УЗИ или мануально находит патологический участок и берет из него биоптат. Место прокола обрабатывается и закрывается стерильной повязкой.

На следующем этапе материал доставляется в гистологическую лабораторию, где его заливают парафином, делают срезы, помещают на предметное стекло, окрашивают, проводят реакцию с антителами. В дальнейшем стекло попадает в врачу-морфологу, который изучает его под микроскопом, расшифровывает и выдает результаты биопсии молочной железы.

Биопсия молочной железы может выполняться несколькими способами:

• Пункционная методика выполняется при помощи тонкой иглы, соединенной со шприцом. Такой вид исследования можно проводить в амбулаторных условиях, от отличается простотой, безопасностью и высокой скоростью. Показана только при кистах молочной железы!

• Стереотаксическая биопсия (маммотест). Отличается от пункционной тем, что материал отбирается не из одного участка, а из нескольких, что позволяет повысить диагностическую значимость исследования.

• Кор биопсия. В данном случае используется толстая игла, которая соединяется с биопсийным пистолетом. Метод применяется для получения «столбиков» ткани, которые затем можно исследовать на чувствительность к определенному виду лечения.

• Получить образец тканей можно во время хирургической операции, которая выполняется с лечебной целью и подразумевает удаление всего патологического очага.

В нашей клинике выполняется биопсия и пункция молочной железы под контролем УЗИ или маммографии, а также другие виды данного исследования. Во время процедуры обязательно присутствует врач-онколог и врач лучевой диагностики. В течение года в Клинике «СМТ» проводится более 200 биопсий.

Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

• работа хирурга,

• местная анестезия,

• гистологическое исследование,

• иммуногистохимия,

• УЗ-навигация или маммография.

Точный перечень необходимых исследований определяет врач.

Дополнительно Вы можете пройти расширенную диагностику, которая позволит собрать все необходимые данные о состоянии Вашего здоровья. Записывайтесь на прием в любое удобное время по телефону или через форму на сайте.

НАСТРОЙКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КОМНАТЫ

Перед началом процедуры следует изучить диагностические исследования молочной железы, включая маммограммы, ультразвуковые снимки и МРТ изображения.

• Настраиваемый диагностический стол – полезная опция.
  • В настройках переменной высоты учитываются разные характеристики комплекции радиолога.
  • Стол, который поворачивается, позволяет радиологу использовать доминирующую руку для манипулирования устройством для биопсии, если это необходимо. Диагностический стол можно перевернуть, чтобы поместить голову пациента на противоположный конец. Это действие изменяет точку доступа, не теряя при этом возможности просмотра ультразвукового экрана.
• Свет в комнате должен быть достаточно тусклым, чтобы визуализировать поражения на ультразвуковом экране. Второй источник света может быть полезен для адекватной визуализации маркировки на коже и дерматотомии.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ И УКРЫВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

• Пациент лежит на диагностическом столе на спине.
  • Ипсилатеральная рука расположена над головой.
  • Молочная железа сканируется для того, чтобы локализовать необходимое поражение. Настройки изображения должны быть оптимизированы: настройка глубины и фокусные зоны должны быть заданы в интересующей области; усиление устанавливается соответствующим образом.
  • Если поражение является латеральным и/или молочная железа большая, то можно использовать клиновидные опоры для создания наклонного положения, что позволяет создать более выгодное положение датчика относительно очага поражения.
• При планировании биопсийного доступа, естественная кривизна молочной железы может быть использована как преимущество.
  • Визуализация иглы оптимальна, если она перпендикулярна ультразвуковому лучу, что происходит тогда, когда игла параллельна поверхности датчика.
  • Если поверхность датчика размещена параллельно стенке грудной клетки, введение иглы с периферии молочной железы создает такую траекторию, которая перпендикулярна ультразвуковому лучу и параллельна грудной мышце, что снижает риск повреждения грудной клетки (рис. 4).

Рис. 4. Расположение датчика и иглы для биопсии. (A) Дерматотомия производится на стороне молочной железы в той же плоскости, что и датчик. (B) При использовании этого доступа, игла будет параллельна стенке грудной клетки и перпендикулярна ультразвуковому лучу, что оптимизирует визуализацию иглы. (C) Предпроцедурное ультразвуковое изображение наконечника иглы (белая стрелка), который расположен рядом с краем поражения (полая стрелка). Обратите внимание на то, что игла (серые стрелки) параллельна поверхности датчика и грудной стенки. (D) Послепроцедурное ультразвуковое изображение, которое подтверждает, что игла (серые стрелки) прошла через очаг повреждения (полая стрелка).

• Как только будет принято решение о варианте доступа, на молочную железу наносится знак «Т», обозначающий край датчика и предполагаемый участок введения иглы (рис. 5А).
• Кожу вокруг «Т» метки и место поражения обрабатывают раствором йода. Использование стерильной окончатой пеленки с адгезивным покрытием (Steri-Drape, 3M) эффективно для обеспечения чистого поля без смещения стерильного покрытия во время проведения процедуры (см. рис. 5B).
• Датчик также покрывается стерильным покрытием (IsoSilk, Microtech, Columbus, MS) или обрабатывается антисептическим раствором.

Хирургическая биопсия

Условия и порядок проведения

• Анестезия может быть общей или местной, в зависимости от глубины и размера опухоли.
• Вмешательство амбулаторное (пациентка выходит из больницы в тот же день).
• Продолжительность вмешательства от 15 до 30 минут.
• Рассечение тканей молочной железы зависит от местоположения подозрительного узла. Оно может производиться напротив опухоли или в зоне, где шрам будет менее заметен (ареол или борозда под грудью).
• Обычно после однодневного отдыха пациентка может вести нормальный образ жизни.

Примечание

Если повреждение ткани просматривается на средствах визуализации, но не прощупывается, радиолог помогает хирургу обнаружить ее местоположение, разместив очень тонкий металлический проводок («рыболовный крючок») в молочной железе, соприкасающийся с пораженной зоной.

Во время вмешательства производится рентгенография образца с тем, чтобы удостовериться, что вся подозрительная зона, просматриваемая на маммографии, была удалена.

Где сделать процедуру в Москве

Разумеется, ни одна женщина не доверит свое здоровье первому встречному врачу – перед процедурой стоит убедиться в хорошей репутации специалиста и клиники. Мы предлагаем сделать биопсию молочной железы в Москве в одном из многопрофильных медицинских центров «Медлайн-Сервис». Мы работаем уже более 15 лет, в нашем штате опытные, квалифицированные специалисты, которым можно доверять.

Сколько стоит процедура

Финансовая сторона зачастую играет немаловажную роль, именно поэтому пациенток интересует также, сколько стоит биопсия молочной железы. Цены варьируются в зависимости от способа проведения и сложности данной манипуляции. Средняя стоимость биопсии молочной железы в Москве составляет около 3–4 тысяч. Цены на данную процедуру в нашей клинике указаны в расположенной ниже таблице.

Здоровье человека для нас стоит на первом месте, именно поэтому мы предлагаем цены, доступные практически каждому.

Как записаться на прием

Биопсия образований молочной железы является доступным, информативным и относительно недорогим исследованием, необходимым для исключения онкологических заболеваний или своевременного назначения лечения.

Для того чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь в одной из наших клиник, достаточно позвонить нам по номеру телефона, указанному вверху страницы, и записаться на прием.

№9. Больно ли делать пункцию молочной железы? Как подготовиться?

Особая подготовка не нужна. Главное — подготовиться морально. Вы приходите в назначенное время либо задерживаетесь у нас для дообследования.

Врач выбирает метод пункции. Это зависит от целей, которые поставил маммолог. Если предстоит трепан-биопсия, вам проводят внутрикожную пробу, затем делают анестезию.

Затем под контролем УЗИ делают пункцию. Во время процедуры вы чувствуете давление. Тонкоигольная биопсия ощущается как внутримышечный укол. Если нет необходимости к срочному проведению биопсии, рекомендуем накануне не использовать медикаменты, влияющие на свертываемость крови, например, такие как аспирин.

После процедуры врач дает рекомендации и говорит, когда будут готовы результаты.

Вы приходите к нам на повторный бесплатный визит где наш врач-маммолог на основе полученных результатов этих и других дообследований заканчивает первичную консультацию, выбирает тактику лечения либо наблюдения или профилактики. Если есть необходимость – он консультируется и советуется с другими врачами Центра. А вы, в свою очередь, получаете внимание и заботу всего маммологического центра.

№10. Почему мы? Есть несколько аргументов в нашу пользу:

Опыт и практика — мы специализируемся на заболеваниях молочной железы и ежедневно работаем с самыми сложными случаями. В нашем центре создана единственная в Киеве уникальная команда специалистов экспертного уровня в области маммологии. Мы настроены не только на процесс — лечить по европейским стандартам, а и на результат — вылечить.

Полный контроль — чтобы достичь максимально точного результата, мы проводим процедуру под контролем аппарата УЗИ экспертного класса, который выявляет образования от 1-2 мм. Для трепан-биопсии мы используем специальный трепан-пистолет с одноразовыми стерильными насадками. Это отвечает мировым стандартам качества.

Передовые технологии — цитологическое исследование проводится на современных японских микроскопах. При необходимости, мы используем цифровую фотофиксацию изображений, сохраняем в архиве не только сами лабораторные стекла, а и фотоизображения.

Собственная лаборатория — у нас работают опытные цитологии, в том числе и из Института рака, а наша лаборатория выполняет исследование максимально оперативно.

Гарантия безопасности — мы строго соблюдаем санитарные нормы и алгоритм процедуры, чтобы исключить осложнения и получить точный результат.

Комфортные условия для пациентов — вы попадаете на процедуру строго в свое время, без утомительного ожидания и дополнительной нервозности. Врач работает бережно и аккуратно, стараясь не причинять дискомфорта. Каждый сотрудник клиники доброжелателен, внимателен, вежлив и предупредителен. Другие у нас не работают.

Если вам назначена пункция, не стоит мучиться сомнениями. Просто запишитесь, придите на процедуру и сделайте. Времени это занимает минимум, ощущений почти не бывает. А ценность метода сложно переоценить.

№1. Делать пункцию или нет?

Делать, если вам ее назначил ваш маммолог. И вот почему. Биопсию молочной железы, щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов у нас:

• Проводят только по строгим показаниям. Никто не будет из-за праздного интереса посылать вас на эту манипуляцию.
• Делают только под контролем УЗИ. Это значит, что материал мы берем только из нужного участка.
• Выполняют исследование не один, а два опытных специалиста. Каждый из них проводит десятки биопсий ежемесячно, и знает, как свести болезненные ощущения и возможные осложнения к минимуму и получить максимально точный результат.
• Проводят в условиях, по стерильности близких к операционным, поэтому риск инфекции стремится к нулю.

Не всегда биопсия является методом дополнительной диагностики, ее могут использовать и в лечебных целях, например пункция кисты с эвакуацией ее содержимого.

№2. А зачем УЗИ контроль для биопсии грудной железы? Чтобы:

• получить максимально точный результат. На УЗИ врач видит образование и берет материал только из информативных зон.
• исключить риски кровотечения. На УЗИ видно кровоснабжение «подозрительного» участка, и пункция под контролем УЗИ исключает возможность задеть сосуд, получить кровотечение.
• попасть точно в цель. Когда образование размером всего в несколько миллиметров, взять пункцию именно из «того» участка крайне необходимо.

№3. Как делают пункцию молочной железы и зачем нужны два врача?

Мы делаем биопсию «в четыре руки», чтобы:

• Обеспечить двойной контроль качества проведения манипуляции —врач УЗД видит образование и направляет действия хирурга.
• Свести риски возможных осложнений к нулю. Независимо от сложности ситуации.

№4. Когда будет результат?

Это зависит от ситуации — вида и сложности исследования. Сроки варьируются от 30 минут до 10 дней. Мы стараемся выполнить исследование максимально оперативно и не в ущерб качеству.

№5. Какое исследование лучше — трепан-биопсия или тонкоигольная биопсия?

Все биопсии делятся на два основных метода – тонкоигольную аспирационную биопсию и трепан-биопсию. Это зависит от целей, поставленных маммологом. При тонкоигольной аспирационной биопсии преследуется получение клеточного состава изменений, при трепан-биопсии – нужно получить фрагмент целой ткани для изучения ее строения. Какой бы вариант ни выбрал врач, мы постараемся сделать его максимально комфортным для вас.

Результаты после ТАБ молочной железы

Полученные результаты должны быть интерпретированы лечащим врачом в соответствии с полной картиной заболевания. Результаты могут показать различную картину: злокачественная опухоль, доброкачественная опухоль, описательная картина клеточного материала, неинформативный материал (образование слишком сильно кровоснабжается, находится в твердой капсуле, является простой жировой долькой и пр).
При неинформативном материале возможно пойти по 3 путям:

1. повторная ТАБ или аспирационно-режущая биопсия,
2. оперативное лечение (удаление подозрительного участка с дальнейшим гистологическим исследованием – исследованием структуры ткани образования),
3. динамическое наблюдение с УЗ контролем.