Боль в запястье

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

• перелом,
• вывих,
• растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

• тендинит — воспаление сухожилий,
• синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
• остеоартроз — истончение хрящей,
• ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
• новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

• Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
• Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
• Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
• Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
• При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
• Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
• Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
• При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Наиболее частые причины боли в суставах рук

Боль в суставах – частый спутник многих болезней. Иногда именно характер боли помогает врачу определить, от какого именно заболевания страдает пациент.

Ревматоидный артрит

Это аутоимунное заболевание, при котором защитная система организма дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в пораженной области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25-30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем суставы деформируются, что влечет за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

Подагра

Накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и ее производных может привести к подагре, которую еще называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг пораженных суставов образуются характерные подагрические шишки. Жгучая пульсирующая боль при подагре, как правило, особенно сильна ночью, а к утру она несколько стихает.

Остеоартроз

Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области поврежденного сустава и ограничение подвижности.

Артрит

Артрит, причиной которого становятся инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается очень часто. Существует две формы артрита:

• острый артрит – характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры;
• хронический артрит – напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени.

Травмы

Переломы, вывихи и растяжения всегда сопровождаются мучительной болью. В зависимости от характера травмы болевой синдром может быть более или менее выраженным. Обычно травмы суставов сопровождаются отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности сустава.

Лечение болей в суставах рук

Сильные боли в суставах рук – большая проблема для пациента, который теряет способность нормально работать и выполнять самые несложные движения – например, не может застегнуть пуговицы или держать вилку.

Терапия, вне зависимости от причины, должна быть комплексной, направленной на решение сразу трех задач – лечение основного заболевания, восстановление функций кисти и снятие болевого синдрома.

Разумеется, лечение зависит от характера заболевания. А вот облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам.

Основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты. Самой большой и часто используемой группой лекарств, дающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и боль, однако имеют немало неприятных побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, при ревматоидном артрите), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и быстро приносят облегчение.

Усилить действие лекарств могут и лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

В составе комплексной терапии – или в тех случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано – врач может назначить и немедикаментозные методы.

Безоперационное избавление от боли в руках

Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Для каждой болезни существуют свои методы терапии. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении боль постепенно сходит на нет. Однако порой процесс выздоровления затягивается, боль становится хронической и тогда задача врача – не только вылечить пациента, но и избавить его от боли, а также назначить курс реабилитационной терапии.

Чтобы быстро снять боль в суставах рук, требуется комплексное лечение, в котором одни методы дополняют другие.

В реабилитационном центре такой подход доведен до совершенства. При лечении подобных заболеваний в центре реабилитации используют принципы Pain Management, что в переводе с английского означает «управление болью». Специалисты центра не только помогают снять болевой синдром, но и обучают пациентов новым поведенческим моделям, позволяющим снять излишнюю нагрузку с больной руки. Кроме того, в управлении болью используются и психотерапевтические методы.

Как правило, в клинике задействованы врачи разного профиля – реабилитологи, ревматологи, неврологи и физиотерапевты, а также диетологи, массажисты и специалисты по лечебной гимнастике. Сочетание лекарственных и физиотерапевтических методов лечения, дополненных мерами по восстановлению подвижности в поврежденных конечностях, дает быстрый и стойкий эффект. Пациент не только избавляется от основного заболевания, но и получает возможность в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

• рентген запястья при травмах;
• УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
• общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
• анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Минимум раз в неделю в ленте киберспортивных новостей появляются сообщения о том, что игроки вынуждены обращаться к врачам или брать перерыв в карьере из-за специфических заболеваний. Всё чаще профессионалы появляются перед матчами в особый повязках на локтях и запястьях, а между матчами делают упражнения даже с баночкой энергетика или воды. Большинство из них страдает от синдрома запястного канала — одной из самый распространённых травм среди геймеров. Если вы частенько чувствуете боль в запястье или у вас немеют пальцы после дня в любимой игре, то, возможно, вы тоже стали жертвой этой напасти. Вместе с Мэттью Ху, известным физиотерапевтом, работавшим в крупнейших киберспортивных клубах, мы рассказываем, что нужно делать, если вас мучает боль в запястьях. После работы с составами по CS:GO, League of Legends и файтингам он написал целую методичку по профилактике и лечению этой травмы.

Больно не будет. Как избежать киберспортивных травм Как обустроить рабочее место, сидеть за компьютером и разминаться, чтобы не попасть в больницу.

Как понять, что у вас синдром запястного канала

О синдроме запястного канала (он же туннельный синдром) говорят так много, что любой игрок, почувствоваший боль в руке, готов утверждать, что он серьёзно болен. Однако далеко не всякие неприятные ощущения означают наличие именно этой травмы. Чтобы понять, действительно ли вы страдаете от этого синдрома, стоит разобраться, что он собой представляет.
По сути, это то, что наши мамы и бабушки привыкли называть простым словосочетанием «защемило нерв». Кистевой туннель образован костями и связками. Здесь же проходят 9 сухожилий, а вместе с ними срединный нерв — много всего для достаточно узкого пространства. При повторении мелких движений мышкой сухожилия соприкасаются друг с другом и трутся, что вызывает отёк. К тому же постоянные нагрузки становятся причиной микроразрывов и еще большего отека. А так как пространство в кистевом тоннеле очень ограниченно, то срединный нерв просто зажимается между сухожилиями — и уже это вызывает неприятное покалывание и боль.

Первым из признаков синдрома запястного канала является онемение в большом, указательном и среднем пальце. У некоторых людей она распространяется и на безымянный, здесь всё зависит от индивидуальных особенностей кисти. В этих же пальцах возникает покалывающая боль. Более серьёзным симптомом являются ночные боли, некоторые пациенты даже просыпаются от приступов по ночам. Кроме того, у игрока может сложиться ощущение, что пальцы как будто опухли или потеряли привычную гибкость. Некоторые даже наблюдают, что рука ослабевает и даже кружка чая может выскользнуть из ладони.
Если вы с достаточной периодичностью замечаете у себя эти симптомы, то самое время что-то с этим делать, чтобы не отправиться на скамейку запасных. Лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, чтобы не навредить. Впрочем, советы Ху настолько универсальны, что пригодятся и в повседневной жизни.

Предотвращение

Даже если боль уже есть и волноваться поздно, стоит позаботиться о том, чтобы не усугублять ситуацию. Вряд ли вы откажитесь хотя бы от казуальных посиделок перед монитором с мышкой в руках, так что стоит позаботиться о том, как именно вы это делаете.
В первую очередь следите за положением запястья. Оно должно быть максимально нейтральным. Для этого вам понадобится две вещи: подлокотник кресла, расположенный совсем немного ниже уровня стола, и мягкая подкладка под запястье. Первого можно достичь регулировкой высоты кресла, а для второго рекомендуется или использовать специальные коврики с подушечками или просто небольшое полотенце, которое можно подложить под руку. Да, сначала будет неудобно, но уж лучше небольшой дискомфорт сейчас, чем мучающие боли по ночам.

Второй момент — то, что называют гигиеной труда. Давайте отдых не только своим нервам, но и своим рукам. Например, психолог Михир Паткар доказал, что идеальным для продуктивности является график 52 минуты работы — 17 минут отдыха. Такой подход оценит не только ваш мозг, но и ваши руки. Если нет возможности придерживаться строгого расписания, то Мэттью советует поставить будильник, который будет срабатывать каждые 50-60 минут и напоминать о необходимости перерыва. Даже если в это время игра еще не закончилась, вы вспомните, что по окончании матча вам нужно отдохнуть. И это не значит, что вы пойдёте той же мышкой листать ленту в социальной сети. Нужно действительно дать отдых кисти и пальцам.
Кроме того, даже когда вы занимаетесь повседневными делами, следите за положениями запястья. Боль или онемение сигнализируют о том, что нужно сменить позицию или отдохнуть. Но и во время сна не стоит забывать о своём здоровье. Так как в кровати мы можем ворочаться и переворачиваться, физиотерапевты предлагают на ночь надевать специальный бандаж или ортез (подобный вы могли видеть на руке у Fear во время матчей). Он закрепит руку в нейтральном положении, так что вы не нанесёте себе лишних травм во сне и снимите лишнее давление со срединного нерва.

Геймерская стать. Как сидеть за компьютером и сохранить спину здоровой Из-за чего у игроков постоянно болит спина, почему не стоит следовать советам мамы и как бороться с причинами боли, а не симптомами.

Упражнения

Стоит понимать, что если вы уже страдаете от сильных болей, то просто подушечка под запястье вам вряд ли поможет. Вам потребуется делать упражнения, которые снимут лишнее давление с нерва. Самое главное в этом случае — не перестараться. Умеренный дискомфорт во время упражнений — это норма, все-таки, мы имеем дело с травмой. Но как только вы чувствуете боль, стоит остановить движение — это ваша максимальная амплитуда на текущий момент. Не делайте себе ещё хуже и не продолжайте увеличивать количество микроразрывов в тканях.
1. Укрепляем кисть
Для первого упражнения вам понадобится небольшая гантеля, просто бутылка с водой или консервная банка. Берём груз в руку, разворачиваем ладонью вверх. Теперь в течение 4 секунд медленно поднимаем кисть вверх, сгибая руку в запястье. Затем также медленно опускаем вниз. Мэттью предлагает делать 3 подхода по 15 повторений этого упражнения. После этого руку нужно повернуть ладонью вниз, держа груз, и проделать то же самое в таком же количестве.

Теперь перейдём к пальцам. Для этого сета вам пригодится теннисный или любой другой небольшой мячик. Ну или хотя бы скатанное в шар полотенце. Начать стоит с простых медленных сжиманий и разжиманий мяча. Затем зажмите его указательным и большим пальцем и сожмите 20 раз в таком состоянии. После этого схватите предмет большим, указательным, безымянным пальцами и мизинцем — и сжимайте 20 раз ими. Проделывать это упражнение стоит медленно, иначе эффекта не будет.

2. Сухожилия
Эта часть упражнений направлена на то, чтобы снизить давление между слоями тканей и улучшить кровоток. Комплекс поможет увеличить количество движений, которые мы можем сделать, не вызвав боль. На картинке вы видите три положения. Ваша задача — плавно переходить из одного в другое и обратно. Всего два подхода по 20 повторений.

Ещё один комплекс построен на том, что при растяжении большого пальца запястный канал расширяется, а значить сухожилия могут легче скользить и не оказывать давления на нерв. Чтобы его выполнить, нужно согнуть руку в локте, повернуть её ладонью к себе и сжать кулак. Затем другой рукой схватиться за большой палец и потянуть (без фанатизма) вниз. Держась за палец, распрямите руку, толкая ладонь вперёд и выгибая запястье.

Следующее упражнение позволит снять давление со срединного нерва благодаря неестественному положению. Для начала нужно встать прямо и опустить больную руку вдоль тела. Затем нужно поднять кисть ладонью вниз, отставив пальцы в сторону. Не меняя положения ладони и не сгибая локтя, приподнимите руку до того, как не почувствуете небольшое онемение. Для усиления эффекту нужно несколько раз поднять плечо, не опуская руку. После этого попробуйте наклонить голову в противоположную сторону от поднятой руки, чтобы почувствовать максимальное растяжение.

3. Растяжка
Одна из важнейших частей упражнений, которую нужно выполнять не только в комплексе, но и между играми. Большинство из этих движений мы и так совершаем рефлекторно, чтобы снять напряжение с запястья. Например, Мэттью предлагает несколько раз потянуть себя за большой палец в разных положениях. Чтобы усилить эффект, можно положить больную руку на стол так, чтобы под большим, указательным и средним пальцами не было опоры. Теперь другой рукой несильно надавите на подушечку возле большого пальца, при этом удерживая мизинец на столе. В таком положении вы должны почувствовать растяжение. Продержать его нужно минуту, а после небольшого отдыха повторить.

Ещё один знакомый многим комплекс — растяжение пальцев. Направьте ладонь к себе и согните пальцы. Затем другой рукой сожмите указательный и средний пальцы и чуть надавите, чтобы почувствовать растяжение в ладони. 2 сета по 20 секунд — и можно приступать к другим двум пальцам.

Что делать, если болит сильно и давно?

В первую очередь придётся смириться с тем, что от постоянных игр придется временно отказаться. Теперь, когда вы садитесь за компьютер, вам нужно будет использовать эластичные бинты или бандажи для фиксации запястья. Это не способ лечения, а ваша защита от осложнений и усугубления травмы.

Отдых для вас — не просто рекомендация врача, а необходимость. Во время перерывов к больному запястью стоит прикладывать холодные компрессы. Однако используя этот метод, стоит обращать внимание на свое самочувствие. В зависимости от стадии типа заболевания это может вызвать разные последствия. Также во время отдыха стоит поднимать руку выше уровня сердца. Не обязательно держать её на весу. Можно положить её на подушку на спинку дивана, стол или подлокотник. Это улучшит кровообращение в травмированной зоне.
Кроме того, Мэттью советует постоянно разминать больную руку самомассажем ладони и предплечья. Используйте для этого теннисный мячик или небольшую бутылку, прокатывая их по ладони и руке и снимая напряжение. А лучше всего для этих целей подойдут массажные шары и ролики, которые можно найти во многих спортивных магазинах. Они понадобятся и для упражнений, и для расслабления.

Если играть всё-таки придётся, то перед матчем нужно использовать разогревающие подушечки. Для киберспортсменов они уже стали обыденностью — такие мешочки привозят с собой и сами игроки, и организаторы. А ESL на последнем мэйджоре по CS:GO даже установили под мониторы специальные «обогреватели» для рук.

С обезболивающими стоит быть максимально осторожным. За приёмом таблеток можно не уследить за развитием симптомов, которые требуют более серьёзного лечения. Если боль действительно сильна и не отступает даже когда вы отказались от посиделок за компьютером, нужно срочно обратиться к врачу. Увлечение самолечением может стать причиной серьезной травмы. У Клинтона Fear Люмиса на первое восстановление ушло практически полгода, а всё из-за того, что он запустил свою руку. Ему грозила операция и длительный перерыв в карьере.

Лечение

Медикаментозное лечение включает в себя введение в область запястья кортикостероидов, применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов, противовоспалительных средств, ношение специального поддерживающего бандажа. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению.

Для профилактики и лечения туннельного синдрома следует позаботиться о том, чтобы рабочее место было удобным, как можно чаще прерывать работу и выполнять небольшой набор упражнений для рук.

• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов).

• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками, также желательно наличие специальной опоры для запястья (коврик для мыши, специальной формы клавиатура или компьютерный стол со специальными силиконовыми подушечками и т.п.).

• Если приходится много и однообразно работать запястьем, приобретите и носите поддерживающий запястье бандаж.

Чем чаще вы будете прерываться для выполнения следующих несложных упражнений, тем больше они принесут пользы:

1. Встряхните руки.

2. Сжимайте пальцы в кулаки (10 раз).

3. Вращайте кулаки вокруг своей оси.

4. Надавливая одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу.

С помощью этих упражнений вы улучшите кровообращение в мышцах и растянете их, а также разомнёте другие мышцы руки.

Фото: www.coalcreekpt.com

Многие люди жалуются на онемение в пальцах и боль, которая будит по ночам и мешает полноценной работе. Однако не все обращаются к врачу, когда еще болезнь зашла не так далеко, и можно избежать необратимых изменений. О том, какие симптомы должны вызвать беспокойство, и в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, мы беседуем с ортопедом-травматологом Медицинского центра диагностики и лечения Симонасом СЯРЕЙКОЙ.

– С какими заболеваниями кисти и запястья чаще всего обращаются пациенты?

– В основном это болезни, вызванные защемлением нервов, – туннельные синдромы запястного и локтевого каналов, а также заболевания, вызванные воспалением сухожилий – так называемый, «щелкающий» палец и теносивит лучевой кости. Часто встречаются болезни суставов, боли в кисти, нарушения подкожной структуры.

Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала (от английского – «carpal tunnel syndrome»), т.е. сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья, которое происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть. Синдром запястного канала и болезни, вызванные воспалением сухожилий, чаще диагностируются у женщин старше 50 лет или у молодых людей, обремененных тяжелой физической работой. По ночам они не могут спать из-за онемения и болей в пальцах. В период отпусков эти симптомы чаще всего ослабевают. Боли в запястье иногда появляются после травм, постепенно усиливаются и начинают мешать в повседневной жизни. Синдрому локтевого канала подвержены как мужчины, так и женщины старше 30 лет. Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий – передается по наследству, чаще наблюдается у курящих, работающих физически мужчин старше 60 лет.

– Чем отличаются симптомы этих заболеваний?

– При синдроме запястного канала по ночам немеют пальцы, появляется боль в 1-4 пальце, по утрам они скованы. На начальном этапе онемение после пробуждения проходит, при прогрессировании болезни – остается, а из рук начинают выпадать предметы, больному становится трудно застегивать пуговицы, хотя по ночам болей может и не быть совсем.

Синдром локтевого сустава чаще всего проявляется только в онемении пальцев, реже в болях по ночам. Повреждаются 4-5 пальцы. При прогрессировании болезни слабеют мышцы ладони, уходит сила.

Основная причина стенозирующего теносиновита («щелкающего» пальца) – боль в кисти. Начинает болеть ладонь при движении пальцев. Боль распространяется на предплечье. При прогрессировании болезни разгибать палец становится труднее, он «застревает», появляется характерный звук – щелчок, который и дал народное название этому заболеванию. Иногда палец вовсе не разгибается, тогда его приходится возвращать на место другой рукой. Синдром «щелкающего» пальца вызван появлением узелка на сухожилии разгибателя. Чаще всего у пациентов бывают повреждены 1, 3, 4 пальцы.

Контрактура Дюпюитрена проявляется невозможностью разогнуть пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях. Сначала оно может быть болезненным, затем происходят изменения в пальцах – не удается их распрямить.

Гигрома запястья (грыжа) представляет собой небольших размеров округлое выпячивание под кожей. Возникает в результате резкого поворота с нагрузкой или после большой физической нагрузки. Из-за этого образования пациенты чаще всего обращаются к кистевому хирургу. На кисти как бы вырастает «шишка», это очень пугает людей.

Заболевания суставов кисти, запястья очень сложны, поэтому так необходимо тщательное обследование.

– В чем причина возникновения той или иной болезни?

– Наиболее частая причина – чрезмерная физическая нагрузка или травма, в результате чего сухожилия воспаляются, увеличиваются, начинают травмировать другие ткани, зажимать нервы. После перенесенной травмы суставы начинают быстрей изнашиваться. Влияют также гормональные изменения и, как ни странно, повседневные привычки, например, во время сна принимать позу с сильно согнутыми руками, при работе постоянно упираться локтями в стол, а у водителей – в край автомобильной дверцы. Причины некоторых болезней до конца не ясны.

– Какие симптомы должны привести человека к врачу?

– Всегда нужно обращаться к специалисту, если понемногу или внезапно немеют пальцы – это признак зажима нерва, также, если появилось новообразование и оно начинает расти. Когда человек не обращается к врачу в связи с заболеваниями, проявляющимся онемением пальцев, ночными болями, нерв повреждается все больше – пальцы теряют чувствительность, начинают атрофироваться мышцы кисти, руки слабеют, становится трудно брать мелкие предметы, руки боятся холода. В таком случае даже после операции функция кисти может полностью не восстановиться. Если палец «застревает», а болезнь прогрессирует – даже после операции движения могут остаться ограниченными.

Очень часто пациентам трудно назвать четкие симптомы, поэтому состояния, при которых зажат нерв, могут долго оставаться недиагностированными. Обратившись вовремя, пациент может получить квалифицированную помощь. Очень информативно в этих случаях диагностическое исследование – электронейромиография, которая помогает установить степень и количество поврежденных тканей.

– Какова тактика лечения перечисленных болезней?

– На первоначальном этапе эти болезни лечаться консервативно. Если это не помогает, врач решает, требуется ли оперативное вмешательство. Важно, чтобы пациент обратился вовремя. Операции проведенные своевременно – несложные и очень эффективные. Когда болезнь заходит далеко, результативность операций не столь высока.

Консервативное лечение синдромов запястного и локтевого канала сводится к снижению физической нагрузки на руку, назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, улучшающих кровоток и питание нерва, сосудорасширяющих лекарств, наложению шин. Диагностировать эти заболевания и определиться с тактикой лечения помогает электронейромиография.

Лечение «щелкающего» пальца чаще всего я начинаю с гормональной блокады Кеналогом. При лечении теносиновита назначается шина, гормональная блокада. Новообразование – в случае грыж запястья, пальцевых суставов, сухожилий – прокалывается. Изменения в суставах запястья лечатся наложением шин, противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами, инъекциями в сустав.

– Когда необходимо хирургическое вмешательство?

– Всегда при контрактуре Дюпюитрена, в остальных же случаях – если методы консервативного лечения не помогают, а симптомы сохраняются или прогрессируют.

Операции компенсирует Больничная касса, поэтому пациент может не ждать очереди и обращаться в любую клинику, способную провести подобную операцию, например, в наш Центр. После всех операций пациента выписывают домой в тот же или на следующий день. Главное при первых симптомах не медлить, чтобы предупредить серьезные заболевания.

В 90% случаев причина неврологических заболеваний не связана напрямую с нервами

«Синдром «перетрудившихся рук» или карпального канала является лишь проявлением какого-то другого заболевания – эндокринных изменений, системных болезней или патологий суставов», — считает невролог поликлиники «Pulss 5» A/О «Veselības centru apvienība» Инга Калере. Ее практика подтверждает то, что лишь в 10% случаев причиной проблемы является динамическая или статическая нагрузка, а также вибрация. Симптомы повреждения карпального канала: покалывание в локте, указательном и среднем пальцах, боли в кисти по ночам, жжение, парестезия, нарушение движений, вызываемые компрессией нерва в канале. Доктор Калере считает, что любой человек, выполняя простые проверочные упражнения, может определить первые признаки нарушения работы нервов.

Синдром карпального канала у женщин диагностируется в четыре раза чаще, чем у мужчин, хотя виды деятельности, провоцирующие болезнь, характерны обоим полам. Риску заболевания подвержены водители различных транспортных средств, которые постоянно сталкиваются с вибрациями, стоматологи, а также люди, которые целые дни проводят в напряженной позе, выполняя монотонные движения.

«Однако в 90% случаев синдром карпального канала проявляется у других пациентов, страдающих более серьезными заболеваниями, которые можно констатировать лишь после углубленного обследования и оценки результатов анализа крови. Ранняя диагностика заболевания карпального канала дает возможность начать своевременное лечение», — рассказывает Инга Калере, невролог поликлиники «Pulss 5» A/О «Veselības centru apvienība». Основные болезни в этом случае – эндокринные: сахарные диабет, гипотиреоз, гипофункция яичников, акромегалия; системные болезни, такие как ревматоидный артрит, подагра, амилоидоз, новообразования, а также патология суставов, вызывающие трофические нарушения нервов и изменения нервного волокна. Если не удается найти истинную причину проблемы, то операция, являющаяся одним из методов лечения болезней карпального канала, может не дать ожидаемого результата.

Заболевание карпального канала изначально может проявляться как покалывание, боли в локте, среднем или указательном пальцах по ночам. Иногда может покалывать в кисти руки вплоть до верхней ее части и плеча. С усилением болезни появляется припухлость основания локтя, легкая асимметрия, за которой следует атрофия. Это означает, что пациенту, например, трудно удержать иголку в руке или взять небольшую монетку. «Причиной всех этих симптомов является повреждение нерва и, на основании определенной симптоматики, назначается лечение», — поясняет невролог.

Чтобы определить изменения в нервном волокне, используются диагностические исследования – нейрометрия, тестирование квантитативным сенсором и нейрография, а также ультразвуковое исследование. «Каждый случай индивидуален, и врач, беря во внимание результаты основных исследований, может решить, как действовать дальше – продолжать исследования или применить какие-либо из возможных методов лечения карпального канала – физиотерапию, физикальную терапию, выписать медикаменты, производить блокады, рекомендовать режим покоя и разгрузку или обдумать возможность операции», — поясняет Калере. Порой в лечении болезни на последней стадии может не помочь даже хирургическое вмешательство, поскольку большая часть нерва уже отмерла. О подобной ситуации может свидетельствовать прекращение покалывания или жжения в случаях, когда дискомфорт до этого длился продолжительное время.

Для того, чтобы любой человек мог определить, а не стоит ли задуматься о повреждении нерва, доктор Калере рекомендует несколько простых приемов: поднять одну руку прямо над головой и подержать так минуту. Если за это время в зоне локтя, среднего или указательного пальца появляется боль или покалывания, следует отправиться к врачу, чтобы как можно раньше идентифицировать проблему. Если дома есть прибор для измерения кровяного давления, то можно наложить манжету и подержать ее минуту. Если за это время появится боль или ощущения покалывания, следует пройти дополнительное обследование.