Болезнь аддисона, что это?

Болезнь Эддисона

Синонимы

болезнь Аддисона, хроническая недостаточность надпочечников, hypocortisolism, гипофункция надпочечников, первичная недостаточность коры надпочечников

Классический потемнение кожи за счет увеличения пигмента , как видно при болезни Аддисона

Специальность

эндокринология

симптомы

Боль в животе, слабость, потеря веса, потемнение кожи

осложнения

Кортикостероиды кризис

Обычная наступление

Среднего возраста женщины

причины

Проблемы с надпочечниками

диагностический метод

Анализы крови , мочи , рентгенография

лечение

Кортикостероиды , такие как гидрокортизон и Fludrocortisone

частота

0.9-1.4 на 10 000 человек (развитый мир)

Болезнь Аддисона , также известная как первичная надпочечниковая недостаточность и hypocortisolism , является долгосрочным эндокринным расстройством , в котором надпочечники не производят достаточное количество стероидных гормонов . Симптомы обычно приходят медленно и могут включать в себя боль в животе, слабость и потерю веса. Потемнение кожи в некоторых районах может также произойти. При определенных обстоятельствах надпочечниковой кризиса может произойти с низким артериальным давлением , рвота, боли в пояснице , и потеря сознания . Надпочечниковой кризис может быть вызван стрессом, например, от травмы, хирургического вмешательства или инфекции.

Болезнь Аддисона возникает из -за проблем с надпочечниками таким образом, что не хватает стероидного гормона кортизола и , возможно , альдостерона производится, чаще всего из — за повреждения собственной иммунной системы организма в развитых странах мира и туберкулеза в развивающихся странах . Другие причины включают в себя определенные лекарства, сепсис и кровотечение в обоих надпочечниках. Вторичная недостаточность надпочечников вызывается не достаточно адренокортикотропного гормона (АКТГ) (производимого гипофизом ) или CRH (производимого гипоталамуса ). Несмотря на это различие, надпочечники кризис может произойти во всех формах недостаточности надпочечников. Болезнь Аддисона , как правило , диагностируется анализы крови , анализы мочи , и медицинской визуализации .

Лечение включает в себя замену отсутствующих гормонов. Это предполагает принятие кортикостероидов , таких как кортизол и Флудрокортизон . Эти препараты, как правило , принимаются орально. На протяжении всей жизни, непрерывное стероид заместительной терапии требуется при регулярной последующей обработке и мониторинге для других проблем со здоровьем. Высокопоставленный соли диета может также быть полезным в некоторых людях. Если симптомы ухудшаются, инъекции кортикостероидов рекомендуется , и люди должны нести дозу с ними. Часто, большое количество внутривенных жидкостей с сахарной декстрозой также требуется. Без лечения надпочечников кризис может привести к летальному исходу.

Болезнь Аддисона затрагивает около 0,9 до 1,4 на 10 000 людей в развитых странах мира. Это наиболее часто встречается у женщин среднего возраста. Вторичная недостаточность надпочечников является более распространенной. Долгосрочные результаты с лечения , как правило , хорошо. Она названа в честь Томаса Эдисона , выпускник Университета Эдинбурга медицинской школы , который первым описал состояние в 1855. Прилагательное «Addisonian» используется для описания особенностей состояния, а также людей с болезнью Аддисона.

Аддисонический криз – это острая надпочечниковая недостаточность, которая является крайне опасным, угрожающим жизни пациента состоянием. Причиной чаще всего становятся стрессовые факторы, инфекция, травма, хирургические вмешательства и др. Возникает внезапная сильная боль в пояснице или животе, рвота, диарея, снижение артериального, сахара крови, потеря сознания.

Адреналовые (надпочечниковые) кризы

Это крайняя степень проявления болезни Аддисона

В их основе лежит внезапный дефицит гормонов надпочечников вследствие повышения потребности в них или внезапного снижения их выработки на фоне уже существующей хронической надпочечниковой недостаточности.

Причины адреналового криза:

• Стресс: острое инфекционное заболевание, травмы, оперативное вмешательство, эмоциональное перенапряжение и другие стрессовые воздействия. Адреналовые кризы в этих ситуациях провоцирует отсутствие адекватного повышения доз гормональной заместительной терапии.

• Двустороннее кровоизлияние в надпочечники.

• Двусторонняя эмболия надпочечниковых артерий или тромбоз надпочечниковых вен (например, при проведении рентгеноконтрастных исследований).

• Удаление надпочечников без адекватной заместительной терапии.

Проявления адреналового криза:

• понижение артериального давления,

• боли в животе,

• рвота

• нарушения сознания.

Адреналовые (надпочечниковые) кризы. В их основе лежит внезапный дефицит ГК и минералокортикоидов вследствие повышения потребности в них или внезапного снижения их выработки на фоне уже существующей хронической надпочечниковой недостаточности. Причины • Стресс (25% случаев): острое инфекционное заболевание, травмы, оперативное вмешательство, эмоциональное перенапряжение и другие стрессовые воздействия; адреналовые кризы в этих ситуациях провоцирует отсутствие адекватного повышения доз гормональной заместительной терапии. Кроме того, следует иметь ввиду, что при назначении индукторов микросомальных ферментов печени (например, рифампицина) дозу гормонов необходимо корригировать • Двустороннее кровоизлияние в надпочечники — см. Синдром Уотерхауса–Фридерихсена • Двусторонняя эмболия надпочечниковых артерий или тромбоз надпочечниковых вен (например, при проведении рентгеноконтрастных исследований) • Двусторонняя адреналэктомия без адекватной заместительной терапии.

Проявления: артериальная гипотензия, боли в животе, рвота и нарушения сознания. Лабораторные изменения — гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз.

Сопутствующая патология • СД • Тиреотоксикоз • Тиреоидит • Гипопаратиреоз • B12 — дефицитная анемия • Нарушение функции яичников • Гиперкальциемия • Хронический кандидоз.

Аддисонический криз

Основная статья: Аддисонический криз

В некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут возникнуть неожиданно быстро. Состояние острой недостаточности коры надпочечников называется «аддисоническим кризом» и является крайне опасным, угрожающим жизни пациента. Развитие аддисонического криза наиболее вероятно в случае несвоевременного распознавания болезни Аддисона, у пациентов не получавших лечения, либо получавших неадекватно малую, недостаточную дозу кортикостероидов, либо в случае, когда доза глюкокортикоидов не была своевременно увеличена на фоне болезни, стресса, хирургического вмешательства и так далее. Таким образом, любое острое заболевание, кровопотеря, травма, операция или инфекция может обострить существующую надпочечниковую недостаточность и привести к аддисоническому кризу.

У ранее диагностированных и получающих адекватное лечение пациентов аддисонический криз может возникнуть в результате резкого прекращения лечения кортикостероидами или резкого снижения их дозы, либо при увеличении потребности организма в глюкокортикоидах (операции, инфекции, стресс, травмы, шок).

Аддисонический криз может возникнуть также у пациентов, не страдающих болезнью Аддисона, но получающих или получавших в недавнем прошлом длительное лечение глюкокортикоидами по поводу других заболеваний (воспалительных, аллергических, аутоиммунных и др.) при резком снижении дозы или резкой отмене глюкокортикоидов, а также при повышении потребности организма в глюкокортикоидах. Причиной этого является угнетение экзогенными глюкокортикоидами секреции АКТГ и эндогенных глюкокортикоидов, постепенно развивающаяся функциональная атрофия коры надпочечников при длительном глюкокортикоидном лечении, а также снижение чувствительности рецепторов тканей к глюкокортикоидам (десенситизация) при терапии супрафизиологическими дозами, что приводит к зависимости пациента от поступления экзогенных глюкокортикоидов в организм («стероидная зависимость»).

Диета при болезни Аддисона Бирмера

В комплексном лечении болезни Аддисона используется диета, богатая питательными веществами. Важно, чтобы ежедневный рацион пациента содержал повышенное количество белков, жиров и углеводов. Также необходимы витамин С (капуста, лук, яблоки), витамины группы В (яичный желток, фасоль, морковь, печень) и другие. При их нехватке у больных нарушается обмен веществ.

Так как недостаток альдостерона приводит к накоплению в организме ионов калия, врачи советуют ограничить пациентам продукты, в которых содержится много данного микроэлемента (картофель, горох, бананы, орехи).

Чем опасна болезнь Аддисона

Нехватка уровня гормонов коры надпочечников может привести к:

• недостаточности кровообращения;
• нервно-психическим расстройствам;
• проблемам с желудочно-кишечным трактом.

Высок риск летального исхода при заболевании Аддисона Бирмера.

Профилактика болезни Аддисона

Профилактика состоит в раннем выявлении и грамотном лечении заболеваний, способных привести к возникновению недостаточности надпочечников. Имеются в виду аутоиммунные болезни, туберкулез.

Также важно отказаться от тяжелого физического труда, исключить нервно-психическое напряжение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Признаки и симптомы

Кавказский женщина с болезнью АддисонаНоги женщины Кавказа с болезнью Аддисона

Симптомы болезни Аддисона развиваются постепенно и могут утвердиться, прежде чем они будут признаны. Они могут быть неспецифическими и потенциально связаны с другими заболеваниями.

Признаки и симптомы включают усталость ; дурноту при стоянии или трудности стоя, мышечная слабость , лихорадка , потеря веса , беспокойство , тошнота , рвота , диарея , головная боль , потливость , изменения в настроении или личности , а также совместных и мышечных болей . Некоторые люди имеют тягу к соли или соленой пищи из — за потери натрия через их мочу. Гиперпигментация кожи можно увидеть, в частности , когда человек живет в солнечном месте, а также потемнение ладонной складки , участки трения, последние шрамы, на алой границе губ и гениталий кожи. Эти изменения кожи не встречается в вторичной и третичной Hypoadrenalism.

При осмотре эти клинические признаки могут быть замечены:

• Низкое кровяное давление с или без ортостатической гипотензии (артериального давления , которое уменьшается с стоянии)
• Затемнение ( гиперпигментация ) кожи, в том числе областей , не подверженных воздействию солнца. Характерные участки потемнения являются складки кожи (например, рук), ниппель и внутренняя часть щеки (слизистой оболочки полости рта); Кроме того , старые шрамы могут потемнеть. Это происходит потому , что меланоцитов-стимулирующий гормон (МСГ) и АКТГ одни и те же молекулы — предшественника, проопиомеланокортина (РОМС). После производства в передней доли гипофиза железы, РОМС получает расщепляются в гамма-МСГ, АКТГ и бета-липотропин . Субъединица АКТГ подвергается дальнейшему расщеплению для получения альфа-MSH, самый важный MSH для пигментации кожи. В вторичных и третичных формах недостаточности надпочечников , потемнение кожи не происходит, так как АКТГ не избыточный.

Болезнь Аддисона связана с развитием других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет типа I , щитовидной железы заболевания ( тиреоидит Хашимото ), целиакии , или витилиго . Болезнь Аддисона может быть единственным проявлением недиагностированных целиакия. Оба заболевания одни и те же генетические факторы риска ( HLA-DQ2 и HLA-DQ8 гаплотипов).

Наличие Аддисона в дополнение к кожно кандидоз , гипопаратиреоз , или оба, называют аутоиммунным polyendocrine синдром 1 типа . Наличие Аддисона в дополнении к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы, сахарному диабету типа 1, или оба, называются аутоиммунным polyendocrine синдром 2 типа .

Addisonian кризис

Основная статья: Кортикостероиды кризис

«Addisonian кризис» или «надпочечниковой кризис» является совокупность симптомов, что указывает на острую недостаточность надпочечников. Это может быть результатом либо ранее не диагностированной болезни Аддисона, процесс болезни внезапно затрагивающей функцию надпочечников (например, кровоизлияние в надпочечниках), или интеркуррентных проблемы (например, инфекция, травма) в кого-то, как известно, есть болезнь Аддисона. Это требует неотложной медицинской помощи и потенциально опасные для жизни ситуации, требующей немедленного оказания неотложной помощи.

Характерные симптомы:

• Внезапное проникающая боль в ногах, нижней части спины или живота
• Сильная рвота и понос , что приводит к обезвоживанию
• Низкое кровяное давление
• Обморок (потеря сознания и способность стоять)
• Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови)
• Беспорядок, психоз , невнятная речь
• Серьезная летаргия
• Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови)
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови)
• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
• Судороги
• лихорадка

Симптомы

При хронической надпочечниковой недостаточности симптомы криза могут развиваться на протяжении нескольких дней, в то время, когда при тяжелых инфекционных поражениях и шоковых состояниях возникновение криза может длится от 3 до 6 часов.

Вначале заболевания отмечается снижение работоспособности, у больного появляется, вялость и адинамия. У таких пациентов мышечная слабость может быть настолько выраженной, что они находятся в постели большую часть времени и нередко нуждаются в уходе. У пациента может возникать характерная бронзовая или золотисто-коричневая пигментация кожи и слизистых оболочек, диспепсические расстройства, боли в животе, рвота с примесью крови, а также дегтеобразный черный стул.

Рвота и диарея могут приводить к развитию обезвоживания организма, снижению артериального давления и тяжелой тканевой гипоксии. При прогрессировании заболевания у таких лиц может происходить развитие ацидоза, судорог, псевдоменингеального синдрома, психотических состояний с параноидным бредом, галлюцинациями и делирием.

Диагностика

Аддисонический криз – это острое состояние, требующее оказания срочной врачебной помощи, поэтому при подозрении на него используются методы экспресс-диагностики, такие как клинический сбор данных и лабораторные тесты, позволяющие выявить нарушения метаболизма, провести дифференциацию криза с перитонитом, сердечной недостаточностью, целиакией, миопатией, гиперпаратиреозом и некоторыми другими заболеваниями.

Для этого используют общий осмотр больного, анализы мочи, крови и электрокардиографию.

Лечение

Лечение больных проводится в условиях отделения реанимации либо интенсивной терапии. Для стабилизации состояния таким больным назначается заместительная терапия кортикостероидами, устранение дегидратации и гипогликемии, восстановление баланса электролитов и симптоматическая терапия.

Профилактика

Для предупреждения криза лицам с хроническим гипокортицизмом необходима систематическая диагностика функции надпочечников и систематический контроль эффективности поддерживающего лечения.

причины

Отрицательная обратная связь для глюкокортикоидов

Причины недостаточности надпочечников могут быть классифицированы по механизму, через которые они вызывают надпочечники, чтобы произвести недостаточный уровень кортизола. Этот надпочечниковой гонады (железа не образуется должным образом в процессе разработки), нарушенная стероидогенез (железа присутствует, но биохимически не в состоянии производить кортизол) или надпочечники уничтожение (болезненные процессы, ведущие к железистому повреждению).

Кортикостероиды разрушение

Аутоиммунные воспаление надпочечника является наиболее распространенной причиной болезни Аддисона в индустриальном мире. Аутоиммунное разрушение коры надпочечников обусловлено иммунная реакция против фермента 21-гидроксилазы (феномен впервые описан в 1992 году). Это может быть выделено или в контексте аутоиммунного полиэндокринного синдрома (APS типа 1 или 2), в которых другие гормональных продуцирующих органы, такие как щитовидная железа и поджелудочная железу , также могут быть затронуты.

Кортикостероиды разрушение также особенность адренолейкодистрофия , и когда надпочечники участвуют в метастазировании (высева раковых клеток из других частях тела, особенно в легких ), кровоизлияния (например, в синдроме Уотерхаус-Фридериксена или антифосфолипидного синдрома ), определенных инфекций ( туберкулез , гистоплазмоз , кокцидиоидомикоз ), или осаждение аномального белка в амилоидозе .

Кортикостероиды гонад

Все причины в этой категории являются генетическими, и вообще очень редко. Они включают в себя мутацию к SF1 фактору транскрипции , врожденная гипоплазия коры надпочечников вследствие DAX-1 генных мутаций и мутаций к рецептору АКТГ гену (или родственным генам, например, в тройном А или синдроме Allgrove). DAX-1 мутации могут группироваться в синдроме с глицерином киназы дефицита с рядом других симптомов , когда DAX-1 удаляется вместе с рядом других генов.

Недостатками стероидогенез

Для того, чтобы сформировать кортизол, надпочечник требует холестерина , который затем превращает в биохимически стероидные гормоны. Перерывы в поставке холестерина включают синдром Смита-Лемли-Опитец и абеталипопротеинемию .

Из проблем синтеза, врожденная гиперплазия надпочечников является наиболее распространенным (в различных формах: 21-гидроксилазы , 17α-гидроксилазы , 11β-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы ), липидного ЦДА из — за дефицита СтАР и митохондриальной ДНК мутации. Некоторые лекарства мешают стероидных ферментов синтеза (например, кетоконазол ), в то время как другие ускоряют нормальное расстройство гормонов в печени (например, рифампицин , фенитоин ).

Причины

Причины болезни Аддисона:

• аутоиммунное поражение ткани надпочечников (когда собственная иммунная система человека нападает на организм);
• заболевание возникает при туберкулезе надпочечников;
• при удалении надпочечников;
• может быть последствием долгой гормональной терапии;
• при грибковых заболеваниях (гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе, бластомикозе);
• при опухолях;
• при амилоидозе;
• при сифилисе.

диагностика

Суггестивные особенности

Обычные лабораторные исследования могут показать:

• Гипогликемия , низкий уровень сахара в крови (хуже у детей из — за потери глюко- эффектов глюкокортикоидных в)
• Гипонатриемии (низкий уровень натрия в крови), из — за потери производства гормона альдостерона , к неспособности почек , выделять свободную воду при отсутствии достаточного количества кортизола, а также эффект кортикотропин-рилизинг-гормона , чтобы стимулировать секрецию АДГ .
• Гиперкалиемия (повышенное кровяное калия уровни), из — за потери производства гормона альдостерона .
• Эозинофилия и лимфоцитоз (увеличение числа эозинофилов или лимфоцитов , два типа белых кровяных клеток )
• Метаболический ацидоз (повышенная кислотность крови), а также из — за потери гормона альдостерона , поскольку реабсорбция натрия в дистальных канальцах связана с ионной кислотой / водорода (Н + ) секрецией. При отсутствии или недостаточный уровень альдостерона стимуляции почечной дистальных канальцах приводит к атрофии натрия в моче и Н + удержания в сыворотке.

тестирование

В подозреваемых случаях болезни Аддисона, демонстрация низких уровней гормонов надпочечников , даже после того, как соответствующее стимуляции ( так называемый тест стимуляции АКТГ или synacthen тест ) с синтетическим АКТГ гипофизом гормона тетракозактид необходима для диагностики. Два испытания проводят, короткий и длинный тест. Дексаметазон не вступают в перекрестную реакцию с анализом и могут быть введены одновременно во время тестирования.

Короткий тест сравнивает уровень кортизола в крови до и после 250 мкг тетракозактид (внутримышечного или внутривенного) дается. Если, через один час, плазменный уровень кортизола превышает 170 нмоль / л , а поднялась по крайней мере , 330 нмоль / л , по меньшей мере , 690 нмоль / л, надпочечниковая недостаточность исключается. Если короткий тест является ненормальным, длинным тест используется для дифференциации между первичной недостаточностью надпочечников и вторичной адренокортикальной недостаточностью.

Длиной тест использует 1 мг тетракозактид (внутримышечно). Кровь берется 1, 4, 8 и 24 ч позже. Нормальный уровень кортизола в плазме должен достичь 1000 нмоль / л на 4 ч. При болезни Аддисона первичного, уровень кортизола снижается на всех этапах, в то время как во вторичной corticoadrenal недостаточности, с задержкой, но нормальный ответ видно.

Другие тесты могут быть выполнены , чтобы различать между различными причинами, в том числе Hypoadrenalism ренина и адренокортикотропный гормон уровней, а также медицинской визуализации — как правило , в виде ультразвука , компьютерной томографии или магнитно — резонансной томографии .

Адренолейкодистрофия , а мягкая форма, адреномиелоневропатия , вызывает недостаточность надпочечников в сочетании с неврологической симптоматикой. Эти заболевания, по оценкам, причине недостаточности надпочечников примерно 35% от диагностированных мужчин с идиопатической болезнью Аддисона, и их следует рассматривать в дифференциальной диагностике любого мужчину с надпочечниковой недостаточностью. Диагностика производятся с помощью анализа крови , чтобы обнаружить очень длинноцепочечные жирные кислоты .

лечение

техническое обслуживание

Лечение болезни Аддисона включает в себя замену недостающего кортизола, иногда в форме гидрокортизона таблеток или преднизон таблеток в режиме дозирования , который имитирует физиологические концентрации кортизола. В качестве альтернативы, одна четверти столько преднизолона может быть использована для равных глюкокортикоидов как гидрокортизон. Лечение, как правило , в течение всей жизни. Кроме того, многие люди требуют Флудрокортизон в качестве замены отсутствующего альдостерона.

Люди с Аддисона часто советуют нести информацию о них (например, в виде MedicAlert браслета или информационной карты) для сведения службы экстренной медицинской помощи персонала , который может понадобиться для участия в их нуждах. Кроме того , рекомендуется, чтобы игла, шприц и инъекционные формы кортизола осуществляться в чрезвычайных ситуациях. Люди с болезнью Аддисона, рекомендуется увеличить свои лекарства во время болезни или при хирургии или стоматологическое лечение. Немедленная медицинская помощь необходима при тяжелых инфекциях, рвота или диарея происходит, так как эти условия могут спровоцировать Addisonian кризиса. Человек, рвота может потребовать инъекций гидрокортизона вместо.

Кризис

Стандартная терапия включает внутривенные инъекции глюкокортикоидов и больших объемов внутривенного солевого раствора с содержанием декстрозы ( глюкозы ). Эта процедура , как правило , приводит к быстрому улучшению. Если внутривенный доступ не доступен немедленно, можно использовать внутримышечные инъекции глюкокортикоидов. Когда человек может принимать жидкости и лекарства через рот, количество глюкокортикоидов уменьшается до тех пор , поддерживающая доза не будет достигнута. Если альдостерона является недостаточным, поддерживающая терапия также включает в себя пероральные дозы Fludrocortisone ацетата.

Лечение

Лечение болезни Адиссона заключается в проведении терапии и соблюдении специальной диеты. Терапия:

• используют гидрокортизон. Также применяют флудрокортизон. Препараты применяют для замещения гормонов надпочечников;
• назначают гидрокортизон ежедневно после обеда;
• флудрокортизон 1 раз в день. Если артериальное давление повышается, то дозу препарата немного понижают. При остром течении болезни дозу удваивают до улучшения самочувствия больного.

Если проводится оперативное лечение больного, то если возникает необходимость, дозу гормональных препаратов либо повышают, либо понижают. Если человек страдает печеночной недостаточностью или имеет другие болезни печени, то дозу препаратов уменьшают.

Диета: необходимо употреблять в пищу достаточное количество всех микроэлементов, витаминов, жиров, белков, углеводов. В особенности необходимо употреблять витамины группы С и В. Поваренная соль также рекомендована к употреблению, поэтому ее суточную норму увеличивают до 20 г. В рационе больного сокращают употребление таких продуктов как горох, сухофрукты, шоколад, грибы, кофе, картофель, бобы, какао. Рыбу, овощи или мясо необходимо употреблять только в вареном виде. Назначают дробный режим питания.

эпидемиология

Коэффициент частоты болезни Аддисона в человеческой популяции иногда оценивается в примерно один в 100,000. Некоторые поставить число ближе к 40-144 случаев на миллион населения (1 / 25,000-1 / 7000). Аддисона может повлиять на людей любого возраста, пола и этнической принадлежности, но, как правило, представляет у взрослых от 30 до 50 лет. Исследование не показало никакой существенной предрасположенности на основе этнической принадлежности.

Прогноз

Результаты, как правило, хорошо, когда лечение. Большинство из них может рассчитывать прожить относительно нормальную жизнь. Кто-то с этим заболеванием должны быть наблюдательным симптомов «кризиса Аддисона», а тело напрягается, как в строгом порядке осуществления или быть больным, последний часто нуждаясь срочное лечение внутривенными инъекциями для лечения кризиса.

Люди с болезнью Аддисона имеют более чем в два раза уровень смертности . Кроме того, люди с болезнью Аддисона и сахарным диабетом имеет увеличение почти 4 раз в смертности по сравнению с лицами только с диабетом.

история

открытие

Болезнь Аддисона названа в честь Томаса Эдисона , британский врач , который первым описал состояние в О Конституционном и локальные эффекты заболевания в надпочечных капсулах (1855). Первоначально он описал его как «Мелазма suprarenale» , но позже врачи дали ему медицинскую эпоним «болезнь Аддисона» в знак признания открытия Аддисона.

Все шесть оригинальных людей по уходу за Аддисона был туберкулез надпочечников. В то время как шесть под Addison в 1855 году все было надпочечниковой туберкулез, термин «болезнь Аддисона» не означает, лежащий в основе патологического процесса.

Условие было первоначально рассматривается как форма анемии связана с надпочечниками. Потому, что мало было известно в то время о надпочечниках (тогда названный «Supra-Почечные капсулы»), монографии Аддисона, описывающий состояние было изолированным понимание. Поскольку функции надпочечников стала более известной, монографии Аддисона стал известен как важный медицинский вклад и классический пример тщательного медицинского наблюдения.

Болезнь Аддисона – причины

Врачи выделяют следующие причины болезни Аддисона:

• аутоиммунное повреждение надпочечников (организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей);
• врожденные генетические заболевания (например, аутоиммунный полигландулярный синдром первого типа);
• метастазирующие опухоли (рак молочных желез, легких);
• туберкулезное поражение надпочечников (инфекция может быть занесена из костей, легких, почек);
• удаление надпочечников по причине возникновения опухолевых новообразований;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• облучение/удаление гипофиза при раке;
• продолжительный прием глюкокортикостероидов, из-за которого угнетаются функции коры надпочечников;
• некроз надпочечников на последней стадии ВИЧ, при скарлатине, осложненном гриппе;
• неконтролируемый прием цитостатиков, вызывающий токсическое поражение надпочечников.

Лучшие врачи по лечению болезни Аддисона

8.8 2 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Павловский Леонид Игоревич Стаж 27 лет Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 8.6 1 отзыва Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Гаврилова Анна Евгеньевна Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук Остеополиклиника на Татарской г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4 9.3 Эндокринолог Врач высшей категории Трухина Любовь Валентиновна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 8.9 40 отзывов Эндокринолог Колобова Юлия Владимировна Стаж 23 года Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.8 216 отзывов Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна Стаж 29 лет Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 10 314 отзывов Диетолог Терапевт Эндокринолог УЗИ-специалист Семейный врач Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна Стаж 34 года Кандидат медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Городской медицинский центр на Бауманской г. Москва, ул. Бауманская, д. 33/2, стр.1 9.5 24 отзывов Эндокринолог Козлов Вадим Александрович Стаж 15 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.6 21 отзыва Эндокринолог Врач высшей категории Саульева Софья Владиславовна Стаж 43 года Спектра ул. Курина г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16 9.3 26 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Шапошник Ирина Анатольевна Стаж 36 лет Медицинский центр Биосс на Хорошевском шоссе г. Москва, Хорошёвское ш., д. 12, корп. 1 8.9 14 отзывов Эндокринолог Остеопат Диетолог Королева Полина Александровна Стаж 6 лет Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16 Осознанность выбора г. Москва, Лихов переулок, д. 10

Другие животные

Основная статья: гипоадренокортицизм у собак

Гипоадренокортицизм редко встречается у собак, и у кошек редко. Отдельные случаи были зарегистрированы в серых тюленей , красная панда , летающая лиса, и лени.

У собак, гипоадренокортицизм был диагностирован у многих пород. Неясные симптомы , которые воск и обзол могут вызвать задержку в признании наличия заболевания. Суки появляются большей степени , чем кобелей, хотя это может быть не так во всех породах. Заболевание наиболее часто диагностируется у собак , которые молодые и среднего возраста, но это может произойти в любом возрасте от 4 месяцев до 14 лет. Лечение гипоадренокортицизма должен заменить гормоны (кортизол и альдостерон) , которые собака не может производить самое. Это достигается либо путем ежедневного лечения с Fludrocortisone или ежемесячными инъекциями с дезоксикортикостерон пивалатом (DOCP) и ежедневным лечением с глюкокортикоидами, такие как преднизолон . Несколько последующих анализы кровей необходимы для того , что доза может быть скорректирована , пока собака не получает правильное количество лечения, так как препараты , используемые в терапии гипоадренокортицизма могут вызвать чрезмерную жажду и мочеиспускание , если не прописывают в минимальной эффективной дозе. В ожидании стрессовых ситуаций, таких , как пребывание в интернате питомника, собаки требуют повышенную дозу преднизолона. Пожизненное лечение требуется, но прогноз для собак с гипоадренокортицизмом очень хорошо.

внешняя ссылка

классификация

• МКБ — 10 : E27.1 — E27.2
• ICD — 9-CM : 255,4
• DiseasesDB : 222

Внешние ресурсы

Викискладе есть медиафайлы по теме болезни Аддисона .

• Болезнь Аддисона в Curlie

Симптомы

Основными проявлениями болезни служат:

• повышенная пигментация кожи при солнечном облучении,
• постоянное чувство усталости,
• слабость в мышцах,
• уменьшение аппетита,
• снижение массы тела,
• тошнота и рвота,
• болезненные ощущения в животе,
• расстройство стула,
• снижение уровня артериального давления,
• нарушение менструального цикла,
• парестезии,
• дрожание конечностей и головы.