Казалось бы, память — это такая виртуальная видеокамера, которая записывает и воспроизводит события. Да, некоторые чуть стираются, «пленка» местами рвется, но в целом получается хорошая летопись, которой хватает на всю жизнь.
Однако ученые давно выявили феномен пластичности памяти. Проще говоря, часть ваших воспоминаний о прошлом — ложные! Это и небольшие баги памяти (которые, заставляют нас думать, что, например, мы видели где-то знак «кирпич», хотя его там не было), и масштабные заблуждения (скажем, уверенность, что в детстве вы потерялись в супермаркете, хотя такого никогда не происходило).
Откуда появляются ложные воспоминания, кому они грозят, и для чего нужны такие «фальшивки»?
Содержание
Через толщу лет
Синдром ложных воспоминаний исследователи стали изучать давно, нагляднее всего продемонстрировать это впервые получилось у Германа Эббингауза в конце XIX столетия. Он предлагал испытуемым заучивать бессмысленные слоги — гев, теж, фоз и пр. Через час в их памяти оставалось всего 44% материала, а через неделю — меньше 25%. На основе анализа данных ученый вывел кривую забывания — по ней видно, что однократное запоминание данных через 6 дней дает уже практически нулевой результат. А вот если периодически повторять информацию, качество запоминания оптимизируется.
В конце 1980-х годов психологи убедились, что люди хорошо помнят свое недавнее прошлое, а вот чем дальше в толщу лет, тем сильнее сокращается количество воспоминаний. До нуля оно опускается в возрасте трех лет — этот феномен зовется детской амнезией.
А вот если человек уверяет, что помнит события из раннего детства, то скорее всего это следствие эффекта ретроспективной имплантации — так называются ситуации, когда ваше воображение «додумывает» события по рассказам близких или при просмотре фотографий. Причем чем чаще «доставать» из памяти давние, детские эпизоды жизни, тем сильнее они обрастут яркими, но, увы, фальшивыми деталями.
Любопытно, что и при воспоминаниях, и при воображении активируются схожие отделы мозга. А значит, свойство памяти «достраивать» события может помочь человеку моделировать будущее — находить пути решения проблем и предсказывать последствия критических ситуаций.
Проколы в правосудии
Очень предметно изучает проблему ложных воспоминаний и криминальный психолог Джулия Шоу. Она убеждена, что поддельные воспоминания можно имплантированы в сознание даже очень критически настроенного человека. Наиболее же подвержены таким искажениям люди с низким IQ, дети, шизофреники — те, кто с трудом отделяет факты от вымышленных событий.
Джулия Шоу считает, что все это ставит под сомнение существующую систему правосудия: «Воспоминания подозреваемых, пострадавших, очевидцев, полицейских могут подтвердить или разрушить обвинение. Неудачно построенный допрос способен спровоцировать формирование ложных воспоминаний с убежденностью в их реальности и истинности. Так что нынешние практики правосудия необходимо переосмыслять!»
Что же делать?
Если у вас имеются подозрения, что какие-то события вашего прошлого могут оказаться нафантазированными, есть лишь один способ, как их отличить и проверить — найти доказательства. Если будете расспрашивать близких, не задавайте наводящих вопросов — пусть они будут открытым. Вам останется только сличить «показания».
Если же вы хотите укрепить память и снизить риск подобных «проколов», пройдите курс Викиум «Мнемотехники» или воспользуйтесь разнообразными мнемоническими тренажерами. Если памяти давать регулярную посильную нагрузку, она будет совершенствоваться — как и тело в спортзале. А это — одна из выигрышных способностей, которая может стать сильным козырем в конкурентной борьбе за престижную должность, в обучении, да и просто в человеческом общении.
Правообладатель иллюстрации Olivia Howitt
Под влиянием необычной болезни в мозге Мэтью рождаются ложные воспоминания — такие яркие, что их не отличить от настоящих. Обозреватель ВВС Future рассказывает историю человека, чье прошлое столь же неопределенно, сколь будущее.
Через несколько месяцев после перенесенной операции на мозге Мэтью вернулся на свою работу программиста. Он знал, что ему придется нелегко: предстояло объяснить начальству, что последствия черепно-мозговой травмы останутся у него на всю жизнь.
«Однако на той встрече мои работодатели спросили: «Как можно помочь вам вернуться к работе и снова встать на ноги?», — рассказывает Мэтью.
«Они сказали именно это. Но на следующий день я помнил только одно: меня собираются уволить — они никак не могли взять меня обратно на работу».
- Беда людей, которые ничего не забывают
- «Стоматолог стер мне память»
- Люди, затерянные во времени
- Почему кошмарные воспоминания преследуют нас
По его словам, это воспоминание было очень ярким — таким же, как память о реальных событиях. Но, тем не менее, оно было ложным.
Теперь Мэтью знает, что это был один из первых признаков конфабуляции, которая развилась у него в результате черепно-мозговой травмы.
Люди, страдающие этим расстройством памяти, не лгут и не пытаются сбить окружающих с толку, однако при этом испытывают серьезные затруднения с обработкой воспоминаний, что часто мешает им отделить факты от вымысла, порожденного ими бессознательно.
Я ужасно испугался — мне пришло в голову, что я не могу быть уверен в том, как все было на самом деле
Это открытие стало еще одним тяжелым ударом для Мэтью (имя изменено): «Я ужасно испугался — мне пришло в голову, что я не могу быть уверен в том, как все было на самом деле».
Постигшее Мэтью несчастье может помочь нам разобраться в слабостях нашей памяти и в том, как наш разум создает свою собственную версию реальных событий.
Сегодня Мэтью выполняет волонтерскую работу для благотворительной организации Headway East London, которая оказывает помощь людям, перенесшим черепно-мозговую травму.
Я познакомился с ним, когда он выступал во время проходившей в Лондоне кампании по сбору средств. Заинтересовавшись его опытом, я попросил у него интервью.
О своем прошлом он рассказывает добросовестно, без ложного пафоса, часто обращаясь за подтверждением к своему коллеге Бену Грэму, который был с ним рядом на протяжении почти всех десяти лет, прошедших после операции.
Еще до травмы Мэтью был очень честолюбив и не боялся трудностей. Он родился в Великобритании, в городе Бирмингеме, но большую часть детства провел за границей, а когда ему исполнилось 17 лет, переехал к родственникам в Лондон. Однако через месяц его выставили за дверь.
Он жил на улице, а потом поселился у одного монаха-францисканца. Днем учился в колледже, а по вечерам и выходным работал, чтобы оплатить свое содержание.
Правообладатель иллюстрации Olivia Howitt Image caption До операции у Мэтью двоилось в глазах и наблюдались сильные головные боли — ему приходилось работать, закрыв один глаз
Ему удалось поступить в Лондонский университетский колледж на факультет математики и информатики, а по окончании колледжа — устроиться на работу программистом.
Казалось, настало время пожинать плоды своих усердных трудов, но, проработав на новом месте всего несколько месяцев, он стал замечать, что с его организмом творится что-то странное.
Пропала чувствительность кончиков пальцев, начались мучительные головные боли, в глазах стало двоиться. Часто ему приходилось весь день работать, закрыв один глаз.
Как показала компьютерная томограмма, причина недомогания коренилась у входного отверстия одного из желудочков головного мозга — полостей, способствующих циркуляции спинномозговой жидкости по нервным волокнам.
В мозге Мэтью образовалась коллоидная киста — небольшая опухоль, которая разрослась и закрыла собой вход в желудочек, препятствуя оттоку спинномозговой жидкости.
«На этом участке мозга поднимается давление, и жидкость начинает оттеснять мозг к костям черепа», — разъясняет Вон Белл, нейробиолог из Лондонского университетского колледжа, который рассказывал о заболевании Мэтью во время сбора средств.
Кроме того, разбухший желудочек давил на зрительный нерв, отчего у молодого человека двоилось в глазах.
Я помнил только, как люди появлялись в моем поле зрения и исчезали
Хирурги провели экстренную операцию: сделали отверстие в черепе у линии роста волос, удалили часть кисты и откачали излишки жидкости.
Приходя в себя после операции в больнице, Мэтью понял, что заболевание вызвало расстройство памяти.
Он забывал, что видел, как люди входили в палату и выходили из нее: казалось, будто они каким-то образом телепортировались прямо перед ним.
«Я помнил только, как люди появлялись в моем поле зрения и исчезали», — рассказывает он.
Правообладатель иллюстрации Olivia Howitt Image caption Многие люди, перенесшие черепно-мозговую травму, страдают от сильной усталости, точная причина которой нейробиологам неизвестна
По мнению Белла, это может быть результатом повреждения сосцевидных тел — двух маленьких округлых парных образований (отсюда такое название) на ткани, которые, насколько известно, участвуют в процессе воспоминания.
Однако наш разум, по-видимому, не терпит пустоты, и в процессе реабилитации память Мэтью начала изобретательно заполнять образовавшиеся из-за амнезии пробелы.
Так, однажды он отправил по электронной почте гневное письмо своему нейропсихиатру с вопросом о том, почему его выписывают. «Уверяю вас, я еще не здоров, со мной явно что-то не в порядке», — писал он.
И только потом узнал, что выписать себя надумал он сам, — никто такого решения не принимал. Тем не менее он ясно помнил, как медперсонал сообщил ему о выписке.
Заметив у себя эту тенденцию к конфабуляции, Мэтью сильно встревожился — это было все равно что узнать, что его мозг теперь принадлежит не ему.
«Мозг — не просто машина, порождающая действительность, — говорит Мэтью. — Есть разница между тем, что ты воспринимаешь, и теми порожденными мозгом образами, исходя из которых ты трактуешь окружающий мир».
Часто ложные воспоминания строятся на предположениях о том, какой оборот могли принять те или иные события.
Например, когда Мэтью возвращался на работу, он очень переживал, что начальство не проявит сочувствия к его затруднениям.
Правообладатель иллюстрации Olivia Howitt Image caption Черепно-мозговые травмы позволяют осознать, насколько хрупким может быть наше восприятие действительности
«Я знал, что мои работодатели — серьезные бизнесмены, довольно жесткие и очень строгие во всем, что касается работы. Поэтому мой мозг заранее отнес их к определенной категории и сформировал конкретные ожидания по поводу их реакции».
Из-за амнезии молодой человек не мог вспомнить подробностей встречи, так что его мозг заполнил пустоты в соответствии с ожиданиями.
В некотором смысле этот процесс «достраивания» может считаться гипертрофированным способом воспоминания.
Когда мы пытаемся вспомнить прошлое, наш мозг как бы реконструирует события, подбирая наиболее вероятные подробности.
«За кулисами мозг проделывает огромную работу по отбору и тестированию информации, — говорит он. — Мозг проверяет, насколько сильно каждое из этих воспоминаний, и подавляет неактуальные».
Никто из нас не способен вспомнить что-либо абсолютно точно; мы можем случайно дать мозгу неправильную информацию, формируя ложные воспоминания о том, чего никогда не было.
На самом деле, такие ложные воспоминания удивительно легко навязать даже здоровому мозгу.
В порядке эксперимента психологи из Новой Зеландии и Канады тайком изготовили поддельные фотографии участников исследования, на которых те были запечатлены во время полета на воздушном шаре.
Когда испытуемых расспрашивали об этих фотографиях, 50% из них выдумали историю о том, как действительно летали, искренне веря в то, что это правда.
Некоторые люди «помнят» невозможное — они могут сказать: «Я построил космический корабль и облетел вокруг Луны»
Важные подробности мы чаще всего помним правильно, но у Мэтью из-за травмы проверка событий на реальность происходит со сбоями, поэтому у него сформировалось гораздо больше ложных воспоминаний — хотя это отнюдь не самый тяжелый случай из тех, что встречались в практике Белла.
«Некоторые люди «помнят» невозможное — они могут сказать: «Я построил космический корабль и облетел вокруг Луны».
Один из посетителей благотворительного центра Headway East London очнулся после комы с твердой уверенностью в том, что у них с невестой должны родиться близнецы.
Он отчетливо помнил, как видел результаты УЗИ и фотографировал живот своей подружки — однако на самом деле женщина никогда не была беременна.
«Я помнил об этом, как о своем детстве, для меня между этими воспоминаниями нет буквально никакой разницы», — говорит он.
Правообладатель иллюстрации Olivia Howitt Image caption Мэтью до сих пор любит ездить на велосипеде — это помогает ему справиться с последствиями болезни
Теперь Мэтью ведет дневник, который помогает ему вспоминать фактические подробности — где он был, что ел, что говорили другие люди. Эти записи служат основой для восстановления в памяти событий дня.
Но ложные воспоминания по-прежнему находят способ проникнуть в его сознание. «Часто конфабуляция начинается, когда Мэтью о чем-то беспокоится, и ложные воспоминания принимают форму того, что его тревожит», — рассказывает Бен Грэм, который работает в благотворительной организации вместе с Мэтью.
Когда они проводят время вместе, Мэтью потом часто сверяет факты с Грэмом.
Это щекотливая задача — Грэм понимает, что своими словами может нечаянно заронить семена, из которых потом расцветет ложное воспоминание: «Можно навязать ему какую-то мысль, так что требуется проявлять осторожность».
Несмотря на эти непрекращающиеся трудности, Мэтью утверждает, что это не амнезия, и конфабуляция беспокоит его не больше, чем постоянная усталость, которая сопровождает его в течение всех лет, прошедших после операции.
«Когда я не чувствую усталости, у меня все хорошо, и я могу справиться со своими провалами в памяти», — говорит он.
Поскольку прогнозы по поводу развития его заболевания пока туманны, ему приходится довольствоваться маленькими радостями жизни.
Когда Мэтью чувствует себя хорошо, он с удовольствием ездит на долгие велосипедные прогулки. Ему хотелось бы вернуться к постоянной работе в качестве программиста, но он научился не принимать будущее как должное и жить настоящим.
«Настоящее прекрасно, и это все, что у нас есть», — говорит он.
- Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Моя умная и начитанная подруга Внукова научила меня новому слову — конфабуляция. Это когда ты долго и с упоением рассказываешь увлекательную историю из своей жизни, все слушают, развесив уши и разинув рты, охают, ахают и сопереживают, поражаясь твоему таланту рассказчика и фотографической точности деталей, а потом в комнату без стука входит Зигмунд Фрейд, стучит тросточкой, сморкается в помятый платок, трясёт своей противной бороденкой и говорит: «Это у вас, батенька, ложные воспоминания, по-нашему — конфабуляция. Ничего этого не было, вы всё придумали, ну да не убивайтесь вы так, несколько сеансов у опытного психоаналитка — и всё как рукой снимет».
Умная Внукова утверждает, что все наши воспоминания до шести лет — одна сплошная конфабуляция, тем самым перечеркивая не только мою веру в собственную железную память, но и наши с ней многолетние кухонные посиделки, когда мы, если верить этому её Фрейду, будь он неладен, только и делали, что безудержно предавались конфабуляции.
Например, Светка — так зовут Внукову сейчас, и точно так же её звали в первые шесть лет её жизни, — рассказывала мне про свой маленький нос и про свежие огурцы, которые в её семье ели уже в марте. Может быть, тут нужно отвлечься от Светкиной конфабуляции и немного объяснить, какая связь между мартом и свежими огурцами, так я могу это сделать: во времена тотального дефицита, когда мы с Внуковой росли, феномен круглогодичной продажи любой овощи не существовал. Никаких пластмассовых нектаринов, никакой хрустящей клубники, никаких манго в середине января. Первые огурцы появлялись шестого или седьмого марта, по случаю праздника, мгновенно раскупались циклопическими очередями и быстро съедались, оставляя летучий запах свежести. Следующие огурцы были сезонными и появлялись уже летом, у фанатичных дачников, из этих огурцов крутились полчища банок, банки хранились в кладовках, подвалах и вообще где придется. Но это уже другая история, вернее, другая конфабуляция.
Я же в ответ рассказала Светке про август шестьдесят восьмого года. Разумеется, старик Фрейд и тут встрял со своими домыслами. То есть, по его мнению, человек, которому в августе шестьдесят восьмого исполнился год от роду, не может помнить ни одной истории, связанной с вводом советских войск в Чехословакию. Какой дикий, какой необузданный бред, — вот что я хотела бы сказать этому вашему Фрейду при личной встрече. Летом шестьдесят восьмого года я только научилась ходить, и все мои родственники были несказанно рады этому событию: я была толстым ребенком, все страшно устали таскать меня на руках. Итак, мама водила меня за руку по комнате на улице Басина в городе Баку, за окном стояла сорокаградусная жара, балкон и дверь на веранду были распахнуты настежь, вследствие чего занавески и марля от комаров вздымались до середины комнаты и кухни. Может ли придумать такие детали человек, страдающий конфабуляцией, господин Фрейд? Конечно, не может. Он может насочинять с три короба орнаментальных подробностей, нашпиговать свои воспоминания фаршем из вымороченных метафор, заставить аудиторию продираться сквозь заросли фальшивых красот. Но любая правдивая история всегда проста. Бакинскую марлю от бакинских комаров невозможно придумать, как и самих бакинских комаров.
Так вот, мама водила меня за руку и слушала радио, а там как раз передавали новости про победоносное шествие наших войск по Праге. И моя мама охала и повторяла: «Ну, куда полезли? Ну, чего им надо? Ну, что за идиоты?» Вопросы мамины, ясное дело, были риторическими и отражали её отношение к внешней политике нашего государства. Этого я тогда не понимала, но зато исправно повторяла за мамой новые слова, в том числе слово «идиоты», которое полюбилось мне настолько, что уже через несколько дней я радостно приветствовала им свою двоюродную бабушку Лизу, и это тоже не конфабуляция, а четкий слепок с реальности. Лиза (по прозвищу Бетти) пожаловала к нам в гости с платьем для моей бабушки — Лиза любезно вызвалась сшить его сама, не имея для этого никаких навыков, если не считать таковым её чересчур отзывчивое сердце, вечно толкавшее её на необдуманные поступки. Бабушка с трудом влезла в творение Лизиных рук, при этом платье треснуло по швам в четырех местах. «Ладно, — терпеливо сказала бабушка, — ничего страшного, я тут сама зашью. Спасибо, Бетти». «Нет! — воскликнула та. — Не вздумай, Шура! Мы, портнихи, так не делаем! Мы не доверяем исправлять наши огрехи своим клиентам!» Лизино «Мы, портнихи, так не делаем» моментально вошло в семейный фольклор, и я всегда говорю эту фразу, когда вижу чьи-то непрофессиональные усилия, ведущие к нулевому результату.
Но вернемся к тому дню, когда мама водила меня за руку по комнате. В этот же день съемочная группа фильма «Бриллиантовая рука» находилась в Баку, где должна была сниматься культовая сцена с банановой кожурой и ещё несколько не менее культовых сцен, включая погоню внутри крепости Ичери-шехер. Узнав о том, что советские танки вошли в Прагу, режиссер Леонид Гайдай сказал, что на сегодня работа отменяется и объявляется, наоборот, забастовка, и все в знак протеста против ввода войск в Чехословакию отправились наслаждаться жизнью на Приморский бульвар в кафе «Жемчужина».
На этом месте в моей истории снова появляется Зигмунд Фрейд. Он мерзко хихикает и стучит тростью, и вообще, производит отталкивающее впечатление. Ну что, говорит он, вы скажете, что и это — не конфабуляция? Откуда вам помнить, что было со съемочной группой фильма «Бриллиантовая рука» в тот день, когда ваша матушка водила вас за руку по комнате? А вот и помню, отвечаю я противному старикашке, топнув ногой и превратив его в пепел силою своего взгляда. Никакой психоанализ не войдет в мои детские воспоминания, если я этого не захочу, а моя подруга Внукова, припертая к стенке моей уверенностью в том, что марля от комаров вздымалась ровно до середины комнаты, раз и навсегда забудет это странное слово — конфабуляция.
Екатерина Спиваковская
Картина Рауфа Джанибекова «Жемчужина» Баку
Это состояние представляет собой сочетание фантастического бреда величия, бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и аффективных расстройств. Больные называют себя властителями Земли, Вселенной, руководителями государств, главнокомандующими армиями, высказывают убеждение, что в их власти настоящее и будущее Вселенной, человечества, от их желаний зависят судьба мира и вечное благоденствие и т.д. При изложении содержания бреда они употребляют образные и грандиозные сравнения, оперируют огромными цифрами. При рассказах о происходящих фантастических событиях в круг действия вовлекаются не только выдающиеся представители современности, но и исторические персонажи прошлого.
Содержание фантастического бреда иногда более или менее постоянно, но чаще оно имеет тенденцию к расширению и некоторым вариациям, постоянно обогащается новыми фактами, иногда крайне изменчиво. Как правило, больные не стремятся доказывать правильность высказываний, ссылаясь на неоспоримость своих утверждений.
Идеи преследования становятся почти постоянной составляющей синдрома. Бред обычно носит антагонистический характер, когда наряду с преследователями и врагами имеются и силы, стоящие на стороне больного.
Явления психического автоматизма имеют также фантастическое содержание, что выражается в мысленном общении с выдающимися представителями человечества или существами, населяющими другие планеты, в необычных ощущениях, болях и т.д. Нередко больные говорят о доброжелательном характере воздействия, часто утверждают, что обладают способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, управлять их поступками (инвертированный вариант синдрома Кандинского—Клерамбо).
Нередко наблюдается симптом положительного или отрицательного двойника (симптом Капгра), при котором незнакомые лица воспринимаются как знакомые, а родственники и лица, известные больному, как чужие, незнакомые или загримированные под его родных. Возможно развитие явления, при котором одно и то же лицо последовательно принимает облик совершенно не похожих друг на друга людей (симптом Фреголи).
В синдроме значительное место могут занимать псевдогаллюцинации и конфабуляторные расстройства, а также ретроспективный бред, при котором соответствующим образом пересматривается прошлое. В большинстве случаев настроение больных повышенное: от несколько приподнятого до выраженного маниакального, реже аффект носит депрессивный характер; иногда имеет место изменчивость как характера аффекта, гак и его глубины.
Различают систематизированные, галлюцинаторные (псевдогаллюцинаторные) конфабуляторные парафрении. При систематизированных парафрениях фантастическая бредовая концепция носит достаточно последовательный и стойкий характер, что относится как к содержанию идей величия, так и к характеристике антагонистических групп и другим психопатологическим расстройствам.
При формировании галлюцинаторных парафрении отмечаются преобладание псевдогаллюцинаций над бредом, антагонистическое содержание псевдогаллюцинаций.
В основе конфабуляторных парафрении лежат обильные и, как правило, изменчивые фантастические конфабуляции, развитию которых обычно предшествуют феномены разматывания воспоминаний и псевдогаллюцинаторные воспоминания. Конфабуляторная парафрения редко развивается как самостоятельный вид расстройства. В большинстве случаев она возникает на высоте систематизированной или псевдогаллюцинаторной парафрении.
Парафренный синдром может развиваться при хроническом заболевании или остро.
Хронические парафрении независимо от их типа отличаются стабильностью бреда, известной монотонностью аффекта, сравнительно небольшим удельным весом чувственного бреда. Хронической парафрении предшествует галлюцинаторно-параноидное состояние.
Острые парафренные состояния в большинстве случаев сопровождаются развитием острого чувственного фантастического (антагонистического) бреда. Бредовые идеи величия отличаются нестойкостью, изменчивостью. Значительное место в картине состояния занимают аффективные расстройства и мигрирующие кататонические явления. Развитию острого парафренного синдрома предшествуют аффективные расстройства в виде маниакальных или депрессивных состояний. Если в картине острой парафрении развиваются псевдогаллюцинации или конфабуляторные расстройства, то они сочетаются с чувственным (фантастическим) бредом, нестойкостью фабулы, появлением в дебюте и развернутой картине выраженных аффективных расстройств.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Субботская, Нелли Викторовна, 2006 год
1. Руководство по психиатрии под ред. А.В. Снежневского /1. М., 1983. Т.1.С.72.
2. Руководство по психиатрии под ред. А.С. Тиганова / М., 1999. Т.1.С. 51-53.
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра / ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. М., 1998.
4. Шизофрения. Под редакцией А.В. Снежневского / М., 1969.461 с.
5. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. Под редакцией А.В. Снежневского / М., 1972. 400 с.
6. Авруцкий, Г.Я. Фармакотерапия психических заболеваний / Г.Я. Авруцкий, И.Я. Гурович, В.В. Громова. М., 1974. С.370-378.
7. Авруцкий, Г.Я Лечение психически больных / Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува. М., 1981.495 с.
9. Агаджанянц, К.С. Основные проблемы при изучении душевных болезней / К.С. Агаджанянц, Пятигорск, 1912. 51 с.
12. Аккерман, В.И. К структуре постпроцессуального бредообразования типа фантастически-конфабуляторной парафрении /
13. B.И. Аккерман // Неврология, психиатрия, психология, 1936. № 4,5.1. C. 587-615.
15. Акопова, И.П. Клинические типы приступов онейроидной кататонии / И.П. Акопова: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1965. 251 с.
19. Банщиков, В.М. Шизофрения / В.М. Банщиков // Мат. конф., посвящ. С.С. Корсакову. -М., 1968. 140 с.
21. Боровикова Н.Н. Синдром Котара при шизофрении / Н.Н. Боровикова: Дисс. . канд. мед. наук, М. 1970. 382 с.
22. Боткин, Я.В. К вопросу о первичном галлюцинаторном помешательстве/Я.В. Боткин: Дисс.Кострома, 1881.
24. Бехтерев, В.М. Юбилейный сборник трудов по психиатрии и невропатологии, посвящ. В.М. Бехтереву / В.М. Бехтерев. СПб, 1903.
25. Букашов, Т.С. Конфабуляторный бред и его варианты в течении шизофрении / Т.С. Букашов: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1972.
30. Видманова, JI.H. О некоторых особенностях течения шизофрении у больных с отягощенной наследственностью / JI.H.
31. Видманова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1963. Т. 63. № 8. С. 1229-1237.
32. Видманова, JI.H. Атипичные формы шизофрении / JI.H. Видманова: Дисс. . канд. мед. наук, М, 1963. 363 с.
33. Ганнушкин, П. Б. Острая паранойя / П.Б. Ганнушкин. М., 1904. 250 с.
34. Гиляровский, В.А. Психиатрия. Клинические лекции / В.А. Гиляровский, М., 1942. 403 с.
35. Гиляровский, В.А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов / В.А. Гиляровский, М., 1954. 520 с. С. 364.
36. Гиляровский, В.А. Вопросы психиатрии / В.А. Гиляровский, М., 1956.
37. Гиляровский, В.А. Учение о галлюцинациях / В.А. Гиляровский. М., 2003. 240 с.
38. Гончарова, В.А. Клинические особенности синдрома Кандинского-Клерамбо в структуре различных вариантов парафрении /
39. B.А. Гончарова //В кн.: Синдром психического автоматизма. М., 1969.1. C. 103-107.
40. Даниелян, А.К. К клиническим особенностям галлюцинаторных и бредовых расстройств сексуальной или любовно-эротической тематики при шизофрении / А.К. Даниелян // Социальная и клиническая психиатрия, 2003. 13, № 1. С. 57-60.
43. Дементьева, Н.Ф. Острый чувственный бред // Н.Ф. Дементьева: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1974. 358 с.
45. Дементьева, Н.Ф. Чувственный бред в структуре различных психопатологических синдромов / Н.Ф. Дементьева // Проблемы бреда, пограничных состояний и вопросы организации психиатрической помощи. М., 1975. С. 138-140.
51. Жислин, С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов / С.Г. Жислин, М. 1956.
52. Жислин, С.Г. О течении шизофрении / С.Г. Жислин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1960. № 4. С. 474-483.
54. Зальцман, Г.И. Острые бредовые синдромы / Г.И. Зальцман: Дисс. . докт. мед. наук, Ташкент, — 1968. — 772 с.
55. Землич, В:Ф. О конфабулезах / В.Ф. Землич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1962. 62.3.С. 297-408.
57. Каменева, Е.Н. Шизофреническое бредообразование / Е.Н. Каменева: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1944, 321 с.
59. Кандинский, В.Х. О псевдогаллюцинациях / В.Х. Кандинский, М., 1952. С. 93.
60. Каннабих, Ю.В. История психиатрии / Ю.В. Каннабих, М. 1994. С. 34,415.
61. Кербиков, О.В. Острая шизофрения / О.В. Кербиков, М. 1949. 179 с.
62. Киндрас, Г.П. Об антагонистическом (манихейском) бреде / Г.П. Киндрас: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1969. 311 с.
64. Ковалевский, П.И. Психиатрия. Курс, чит. в Харьковском Университете / П.И. Ковалевский. 1885. С. 65-105, 247-260. (Цит. по А.С. Тиганову).
65. Ковалевский, П.И. Душевные болезни / П.И. Ковалевский. 1906. С. 362-390. (Цит. по А.С. Тиганову).
66. Коган, Я.М. О структуре парафренических заболеваний / Я.М. Коган, Одесса, 1941. 197 с.
70. Концевой, В.А. Шизофрения, протекающая в форме шубов /В.А. Концевой: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1973. — 333 с.
72. Корсаков, С. С. Курс психиатрии / С.С. Корсаков, М., 1893. С. 402.
75. Мазаева, Н.А. Латентная шизофрения / Н.А. Мазаева: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1983, 373 с.
76. Марзаганова, М.А. О патологическом фантазировании в онейроидном и парафренном синдромах / М.А. Марзаганова // Вопросы клиники экзогенно-органических и возрастных психозов и актуальные вопросы невропатологии. 1968. Т. 21. С. 143-147.
78. Мосолов, С.М. Применение солей лития в психиатрической практике / С.М. Мосолов, Методические рекомендации. М., 1983. 39 с.
84. Осипов, В.П. Руководство по психиатрии / В.П. Осипов, М., 1931.346 с.
85. Очан, Б.И. Бред величия при шизофрении / Б.И. Очан // Бюлл. Днепропетровского мед. инст., !940. № 4. С. 129-133.
86. Павлов, И.П. Рефлекс свободы / И.П. Павлов. СПб. 2001.422 с.
90. Пападопулос, Т.Ф. Острые эндогенные психозы (психопатология и систематика) / Т.Ф. Пападопулос, М., 1975. 192 с.
93. Платонова, Т.П. О клинических вариантах течения смешанных форм шизофрении / / Т.П. Платонова: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1968.
100. Попов, М.Ю. Острые бредовые состояния: исследование структуры и терапия / М.Ю. Попов: Дисс. . канд. мед. наук, СПб., 1998.
102. Ротштейн, Г.А. Ипохондрическая шизофрения. Под ред. А.В. Снежневского / Г.А. Ротштейн, М., 1961. 138 с.
104. Рыбальский, М. И. Бред / М.И. Рыбальский, М., 1993. С.278.
105. Сербский, В.П. Психиатрия / В.П. Сербский. М., 1912. С.384, 488.
107. Случевский, И.Ф. Психиатрия / И.Ф. Случевский, СПб., 1957. 442 с.
111. Снежневский, А.В. Схизофрения / А.В. Снежневский // БМЭ. -М., 1963. Т. 31. С. 842-917.
113. Снежневский, А.В. Общая психиатрия. Курс лекций / А.В. Снежневский, Валдай, 1970. С. 124-125.
115. Соколова, Б.В. Периодическая шизофрения с преобладанием острого фантастического бреда / Соколова, Б. В. //
116. Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1967. № 7. С. 13781384.
123. Стоянов, С.Т. Парафрения и шизофрения / С.Т. Стоянов: Автореферат на дисс. труд на присужд. . докт. мед. наук. М., 1980. 79 с.
124. Суханов, С.А. Душевные болезни / С.А. Суханов, СПб. 1914. С. 345.
125. Тиганов, А.С. Фебрильная шизофрения / А.С. Тиганов: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1960. 443 с.
130. Тиганов, А.С. Синдромы помрачения сознания (лекция) / А.С. Тиганов, М., 1984. 12 с.
135. Фрумкин, Я.П. Учебный атлас психиатрии / Я.П. Фрумкин, Г.Л. Воронков, Киев, 1962. 380 с.
137. Халецкий, А. М. Острая парафрения / A.M. Халецкий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1975. № 1. С. 91-97.
138. Циркин, С.Ю. Синдром Кандинского-Клерамбо при бредовой шизофрении / С.Ю. Циркин: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1980. 169 с.
141. Штернберг, Э.Я. Конфабулез / Э.Я. Штернберг // БМЭ. М., 1979. Т.П. С. 342-343.
142. Шумский, Н. Г К клинике парафренной (фантастически-параноидной) шизофрении / Н.Г. Шумский: Дисс. . канд. мед. наук, М. 1959.
144. Шумский, Н. Г. Парафренный синдром / Н.Г. Шумский // БМЭ, М. 1982. Т.18. С.345-346.
146. Ballet, G. Treite de Pathologie mental / G. Ballet, Paris, 1903. P. 248, 495-508.
149. Блейлер, Э. Руководство по психиатрии / Э. Блейлер. Пер. с немецкого. Берлин, 1920.
150. Блейлер, Э. Аффективность, внушаемость и паранойя / Э. Блейлер. Пер. со 2-го нем. изд. Я.М. Когана. Одесса, 1929. 138 с.
151. Блейлер, Э. Руководство по психиатрии / Э. Блейлер. Изд. незав. психиатр, ассоциации. 1993.
154. Бумке, О. Обыденные заблуждения в суждениях душевнобольных / О. Бумке, М., 1913. 121 с.
156. Cotard, J. Du delire des negations / J. Cotard // Arch, neurol. 1882. № 4. P. 153-170, 282-296.
157. Dagonet, H. Traite elementare et pratique des maladies mentales / H. Dagonet, Paris, 1862.(Цит. по А.С. Тиганову).
158. Dagonet, H. De la stupeur dans des maladies mentales / H. Dagonet // Ann. Med.-Psychol. 1872. V. 7. 151, 359-364. (Цит. по A.C. Тиганову).
159. Dagonet, H. Traite des maladies mentales / H. Dagonet, Paris,
160. Dupre, Logre. Les delires d’imagination /L’Encephale, 1911.6.1-12,209,337,430.
161. Dupre, Terien, Savoureux. Delire d’imagination en boufees / Paris. L’Encephale, 1913.8.8.184-186.
162. Dupre, Logre. Les psychoses imaginatives aiques / Ann. med.-psychol. 1914.4.144.
163. Dupre, Logre. Les psychoses imaginatives aiques / In: Pathologie de d’imagination et de emotiv. Paris.1925.167-188.
164. Ey, H. Megalomanie. Etudes psychiatriques / H. Ey, 1950. S. 19,515-546.
165. Ey, H. Manuel de psychiatrie / H. Ey, 1960. S. 244-255.
166. Ey, H. Manuel de psychiatrie / H. Ey, 1967. S. 291.
167. Ey, H. Manuel de psychiatrie / H. Ey, P. Bernard et Ch. Brisset //Paris, 1989. 1166 p.
168. Foville, A. Etude clinique de la folie avec predominan ce du delires des grandeus / A. Foville, Paris, 1871. P. 318-320.
169. Гризенгер, В. Душевные болезни / В. Гризенгер, СПб., 1867. С. 318.
171. Gruhle, H.W. Psychiatrie fur Arzte / H.W. Gruhle, Berlin, 1922.304 p.
173. Halberstadt, G. Un cas de psychose paraphrenique complexe / G. Halberstadt//Ann. Med.-Psychol. 1933. 3. 302-311.
175. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б. Дж. Сэдок, М., 2002. Т. 1. 671 с.
176. Клейст, К. Современные течения в психиатрии / К. Кпейст, Берлин, 1925. 64 с.
177. Kleist, К. Episodische Dammerzustande / К. Kleist, Leipzig, 1926. 805 p.
178. Крафт-Эбинг, К. Учение об остром или скоропреходящем помешательстве / Крафт-Эбинг, К., М., 1867. Пер. с нем.
179. Крафт-Эбинг, К. Учебник психиатрии / К. Крафт-Эбинг, СПб., 1890. 890 с. Пер. с нем.
180. Крепелин, Э. Учебник психиатрии для врачей и студентов / Э. Крепелин, М., 1910. Т. 1. С. 301-303.
181. Крепелин, Э. Введение в психиатрическую клинику / Э. Крепелин. Пер. Я.Каплан, 1901. С. 3-21.
182. Leonhard, К. Prognostische Diagnose der endogenen Psychosen / K. Leonhard, Jena, 1964. 132 s.
183. Leonhard, K. Aufterlung der endogenen Psychosen / K. Leonhard, Berlin, 1968. 415 s.
186. Mendel, E. Ein Beitrag zur Lehre von den periodischen Psychosen. Allg. / E. Mendel // Z. Psychiat., 1888. 44. 6. P. 617-625.
187. Мендель, E. Краткое руководство по психиатрии / Е. Мендель, СПб, 1904.
188. Пишо, П. (Pichot, Р.). Цитировано по Э.Я. Штернбергу // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1976. Т. 76. №8. С. 1258-1260.
191. Sander, W. Uber eine specielle Form der primaren Verrucktheit. / W. Sander // Arch. Psychiat. Nervenkr., 1868. 1.1 2. P. 387-419.
192. Шюле. Руководство к душевным болезням (пер. с нем.) / Шюле, Харьков, 1910.
193. Schneider, С. Die schizophrenen Symptomverbande / C. Schneider, Berlin, 1942. 252 p.
194. Schneider, K. Klinische Psychopathologie / K. Schneider, Stuttgart, 1962. 170 p.
195. Wernicke, С. Grundriss der Psychiatrie in Klinischen Vorlesungen / C. Wernicke, Leipzig, 1894. 80 p.
196. Westphal. Uber Verrucktheit / Westphal // Allg. Zschr. Psychiat., 1878. P. 34.
197. Циен, Т. Руководство к психиатрии для врачей и студентов / Т. Циен, СПб., 1897. — С. 313, 387.
198. Ясперс, К. Общая психопатология / К. Ясперс (пер. с нем. Л.О.Акопяна). М., 1997.С.243-246, 500-502.1. Клиническое наблюдение 1
199. Больной К. П. К., 1963 года рождения История болезни № 90
200. Ведущий инженер Института приборостроения г. Жуковского. Инвалид 3 гр. по психическому заболеванию Поступил в клинику НЦПЗ РАМН 19.01.2004 г. Выписан 11.06.2004 г.1. АНАМНЕЗ.
201. Наследственность манифестными психозами не отягощена. Линия матери:
202. Бабка умерла в 48 лет от рака языка, была художественно одаренной, рисовала, вышивала. Отличалась ярким воображением, непостоянством характера; была склонной к перепадам настроения, которое могло меняться в течение одного дня.
203. Дед когда матери был один год, ушел на фронт, после чего сведений о нем никаких не было.
204. Мать 63 года, по профессии инженер-конструктор, работает по настоящее время. По характеру волевая, жесткая, целеустремленная, негибкая, идеалистка, предъявляет к людям высокие требования, не умеет прощать. Растеряла друзей. Линия отца:
205. Психическое состояние при поступлении.
206. Соматическое состояние. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Постмиокардитический кардиосклероз.
207. Нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии (бигимения, тригимения). Пролапс митрального клапана. Ожирение 2 ст. Пупочная грыжа. ОРВИ.
208. Неврологическое состояние. Знаков очагового поражения ЦНС не выявлено.
209. Динамический психический статус.
210. На фоне терапии аминазином 100 мг в.м. на ночь, литием карбонатом 900 мг/сут, циклодолом 10 мг в сут, хлорпротиксеном 50 мг на ночь состояние оставалось без существенной динамики.
211. В дальнейшем доза аминазина увеличена до 400 мг\сут, лития карбонат заменен на контемнол 1000 мг\сут., назначен рисполепт 8 мг\сут, труксал 50 мг н\н.
212. В дальнейшем фон настроения оставался неустойчивым, менялся в течение дня. Отпускался в домашние отпуска. Опасался выписки, считал, что это может спровоцировать спад настроения. Выписан в ровном настроении спустя 6 мес. пребывания в клинике.
213. Лечение. Рисполепт 4 мг/сут, феварин 200 мг/сут, депакин 900 мг/сут, фенибут 375 мг/сут, циклодол 4 мг/сут, реладорм 1 т. н/н.
214. Клинический анализ наблюдения.
215. Третий психоз (настоящий) развился в 40 лет.1. Я /30
216. Заболевание развилось у личности с преобладанием истерических и психастенических черт.
217. Диагноз. Рекуррентная шизофрения с континуальным течением аффективных фаз и редкими психотическими приступами. Острый парафренный приступ с чувственным бредом.1. Клиническое наблюдение 2
218. Больной А. А. Ю., 1978 года рождения. История болезни № 1310. Не работает.
219. Поступил в клинику НЦПЗ РАМН 01.09.2003 г. Выписан 13.11.2003 г.1. АНАМНЕЗ.
220. Наследственность манифестными психозами не отягощена. Линия матери:
221. Бабка, 78 лет. Имеет среднее специальное образование, работала контролером в Мосэнерго. По характеру спокойная, уравновешенная, коммуникабельная, энергичная, вела активную общественную работу. Хорошая хозяйка.
222. Дед, умер в 72 года от сердечно-сосудистой патологии. Летчик, участник ВОВ, был контужен. Спустя 25 лет брак с бабкой был расторгнут. Злоупотреблял алкоголем, ревновал жену, был вспыльчивым, раздражительным.
223. Отец, 55 лет. Среднее образование. 4 года не работает, подрабатывает извозом. Последние годы алкоголизируется. По характеру активный, деятельный, целеустремленный, лидер в семье, заботливый муж и отец.
224. Младшая сестра, 8 лет. Имеет диагноз: «Астено-невротический синдром». Посещает школу. Легко возбудимая, склонная к истерическим реакциям.
226. В таком состоянии был стационирован в клинику НЦПЗ РАМН 01.09.2003 г. (25 лет).
227. Психическое состояние при поступлении.
228. Соматическое состояние. Ожирение 1 ст. Гинекомастия. В остальном без особенностей.
229. Неврологическое состояние. Заключение невропатолога: резидуально-органическая неполноценность головного мозга (врожденная, посттравматическая) со склонностью к синкопальным состояниям.
230. Динамический психический статус.
231. На протяжении всего срока пребывания в отделении фон настроения оставался сниженным. Эпизодически возникала тревога за близких, в основном беспокоили апатия, нежелание что-либо делать. День тянулся долго. Ничем не занимался. Держался обособленно.3tалс
232. Спустя месяц пребывания стал отпускаться в домашние отпуска. Вел себя полностью правильно, несмотря на сохраняющуюся в полной мере психотическую симптоматику.
233. Мысли о «шпиона в зубах» прошли. Заявил, что в производство ввели новые ракеты благодаря его рассказам о «шпионе в зубах», об этом узнал по телевидению. Стал говорить, что он тем самым выполнил свою миссию, и она закончена.
234. За три дня до выписки (10.11.2003 г.). Сохраняется собственная причастность к происходящим политическим событиям. По-прежнему32
235. Лечение. Рисполепт4 мг/сут, хлорпротиксен 50 мг н/н, сонапакс 50 мг н/н, финлепсин 400 мг/сут, феварин 25 мг/сут.
236. Особенности статуса на момент выписки.
237. Клинико-психопатологический анализ наблюдения.ээ-Я o-l.
238. Этапы развития парафренного приступа:
239. Аффективный. Тоскливо-тревожная депрессия с идеями самообвинения, собственной греховности, продолжительностью около 2-х недель.
240. Острая парафрения. Продолжительность около 1,5 месяцев. Общая продолжительности приступа составила около 2,5 месяцев.
241. Больная К. Ю. М., 1978 г.р. История болезни № 1091. Не работает.
242. Поступила в МГКПБ № 1 им. Н.А. Алексеева 04.02.2003 г. Выписана 02. 06. 2003 г.1. АНАМНЕЗ.
243. Наследственность манифестными психозами не отягощена. Бабка по линии матери, 77 лет, пенсионерка, работала разнорабочей на заводе. По характеру мягкая, добрая, общительная, ответственная, уравновешенная.
244. Отец, умер в возрасте 33 года от пневмонии, когда больной было 2 года. Работал электросварщиком. По характеру был жестким, волевым, замкнутым.
245. Родная сестра, 32 года, образование 8 классов, работала в торговле продавцом. По характеру молчаливая, замкнутая. Была замужем, развелась. В настоящее время проживает с родителями и больной, не замужем, воспитывает ребенка.
246. Роды и беременность у матери протекали без осложнений. Родилась в срок. Росла и развивалась соответственно возрасту. Из детских инфекций перенесла корь, ветряную оспу без осложнений.
247. Психический статус при поступлении.
248. Результаты сомато-неврологического обследования
249. Со стороны соматической сферы во внешнем облике черты физического инфантилизма; в общем анализе крови была выявлена анемия гемоглобин 117-110-115 г/л, эритроциты 4,0 — 3,8 — 3,8 10 г/л, лимфоциты 37 — 38 — 37 10 г/л, в остальном без патологии.
250. Заключение отоларинголога: «Гранулярный фарингит. Серные пробки».441. J/3
251. Заключение гинеколога: «Эрозия шейки матки».
252. Со стороны неврологической сферы патологии не выявлено.
253. Динамический психический статус.
254. Психический статус при поступлении (вторая госпитализация).
255. Клинико-психопатологический анализ наблюдения.
256. Начало развития острого парафренного состояния относится к лету 2000 г. (22 года). Длительность психоза составила 2 года 8 мес. В его развитии можно выделить следующие этапы:
257. Аффективный (гипоманиакальный), продолжительностью около 2 мес;
258. Аффективно-бредовой (маниакально-бредовой), когда на фоне приподнятого фона настроения появились идеи отношения ипреследования, носящие, на данном этапе преимущественно интерпретативный характер.
259. Особенностью манифестного приступа явилась его длительность, а также диссоциация между глубиной психотических переживаний ивнешней упорядоченностью поведения, сохраняющейся на протяжении большей части развития психоза.
260. Повторный приступ носил характер острого парафренного с проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо и по отношению к предыдущему носил характер «клише».
261. Больной П.К.В, 1982 года рождения1. История болезни № 14551. Проживает в Москве
262. Студент 4 курса МГТУ им. Баумана
263. Поступил в клинику НЦПЗ РАМН 30.09.031. Ваписан 18.12.03.1. АНАМНЕЗ.
264. Наследственность манифестными психозами не отягощена.1. Линия матери:
265. Бабка, умерла в возрасте 72-х лет от системного заболевания. По профессии была техником-конструктором. По характеру была веселая, энергичная, деятельная.
266. Дед умер во время ВОВ от онкологического заболевания. Работал в конструкторском бюро им. Туполева. По характеру был добрый, отзывчивый. Время любил проводить в семье, жил проблемами близких.
268. Бабка, умерла в преклонном возрасте, по характеру была властная, строгая, упорная, всегда стояла на своем, требовала послушания.
269. Дед, умер в возрасте 55 лет от соматического заболевания. Служил в ВМФ. По характеру был спокойный, незаметный, подчиняемый.
270. Отец, 68 лет, работает ведущим инженером, по характеру сдержанный, уравновешенный, неконфликтный, спокойный, склонен к самоанализу.
271. Старшая сестра, 34 года, тревожная, склонна к быстрой смене настроения, после разрыва с мужем страдает социофобией, паническими атаками, лечилась у психиатра в частном центре.57
272. В 15 лет обследовался у эндокринолога, был выставлен диагноз гипогонадотропного гипогонадизма, аносмии. Лечился хорионическим гонадотропином.
273. Психический статус при поступлении в НЦПЗ РАМН.
274. Соматическое состояние. Общие анализы без патологии.
275. ЭКГ умеренные изменения миокарда, преимущественно в боковой стенке левого желудочка.
276. Заключение терапевта побочное действие психотропных препаратов. Тахикардия.
277. Неврологическое состояние MP томография головного мозга. Внутренняя сообщающаяся асимметричная и слабо выраженная наружная гидроцефалия.
278. Заключение невролога подкорковый синдром сложного генеза.1. Динамический статус.
279. С 13.10.2003 г. (15 день пребывания) был переведен на терапию галоперидолом 15 мг/сут перорально, азалептином 125 мг/сут перорально, циклодолом 12 мг\сут.
280. Психическое состояние на 19.11.2003 г.
281. Клинико-психопатологический анализ наблюдения.
282. Больной перенес острое парафренное состояние, явившееся причиной госпитализации в ПБ, которое по своей психопатологической структуре относилось варианту с проявлениями синдрома Кандинского7СГ №
283. Заболевание развилось у сензитивно-шизоидной личности с чертами ранимости, замкнутости, интровертированности, склонности к аутистическому фантазированию и сверхценным образованиям.
284. Начало заболевания относится к подростковому возрасту, однако фобические расстройства в детстве не позволяют исключить аффективной патологии и в более раннем возрасте (доподростковом).
285. Таким образом, учитывая особенности настоящего статуса и анамнеза пациента, можно говорить о прогредиентном эндогенном процессе.