Энтерит

Энтероколит – одновременное воспаление тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Причины

К основным причинам заболевания относят:

• бактериальные инфекции (сальмонеллы, шигеллы, клостридии);
• перенесенные ранее кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз, дизентерия);
• гельминты и простейшие (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
• длительный дисбактериоз,
• интоксикации (отравление солями ртути, мышьяком);
• лекарственные средства (длительное лечение слабительными препаратами, антибиотиками, салицилатами и др.);
• алиментарные факторы (несбалансированное однообразное питание, преобладание в рационе белков и/или углеводов, недостаточное употребление грубоволокнистой пищи, пристрастие к острым блюдам, частое употребление трудноперевариваемой пищи, злоупотребление алкоголем);
• длительные запоры,
• пищевая аллергия,
• почечная и печеночная недостаточность,
• ферментная недостаточность (лактазная),
• другие заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, панкреатит, атрофический гастрит),
• ионизирующее излучение (лучевая терапия),
• нарушение кровообращения в кишечнике.

Клиническая картина

Симптомы энтероколита складываются из 3-х основных синдромов: боль в животе, нарушение стула, астеноневротические проявления.

Боль в животе.

При энтероколите боль преимущественно локализуется в нижних отделах живота, чаще с левой стороны, а также в околопупочной области. По характеру болевые ощущения могут быть тупыми, ноющими, распирающими, несколько реже спастическими. После отхождения газов и дефекации боль уменьшается, облегчить состояние также может прием спазмолитиков и применение тепла на область живота.

Зачастую нарастание болевого синдрома сопровождается вздутием живота, урчанием, позывами на дефекацию.

Нарушение стула.

Чаще всего энтероколит сопровождается диареей. Стул при этом жидкий или кашицеобразный с примесью слизи, а при отдельных заболеваниях еще и крови. Позывы на дефекацию у большинства больных появляются практически сразу после еды. Нередко беспокоит чувство неполного опорожнения кишечника.

При паразитарных энтероколитах диарея зачастую носит профузный характер.

Поражение кишечника также может протекать с запорами или чередованием запоров и поносов, когда после отхождения каловой пробки выделяются в большом количестве жидкие,пенистые, нередко зловонные массы.

Симптомы энтерита

Симптомы острого энтерита:

• Острый энтерит обычно начинается возникновением боли в животе, поносом, тошнотой и рвотой.
• Возможны головные боли и повышение температуры.
• Стул – до 12-15 раз в сутки, обильный и водянистый.
• У больного наблюдается общая слабость, бледность и сухость кожных покровов, на языке – белый налет.
• Живот вздут, в кишечнике отмечается бурчание.
• При продолжительных поносах возможно развитие клинической картины обезвоживания, вплоть до мышечных судорог и синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания.
• Могут отмечаться также симптомы геморрагического диатеза – склонность к тромбообразованию и повышенная кровоточивость.

Симптомы хронического энтерита:

Для хронического энтерита характерны энтеральные и внекишечные проявления.

• К симптомам энтерита также относятся: диарея, метеоризм, схваткообразные боли в верхней области живота и вокруг пупка, бурление в животе и урчание. Во второй половине дня при наибольшей активности органов пищеварительной системы наблюдается более выраженная симптоматика.
• У пациента наблюдается жидкий или кашицеобразный стул (до 5 раз в день), с содержанием непереваренных остатков пищи. Дефекация часто сопровождается состоянием слабости, возможно падение артериального давления, головокружения, тахикардия и тремор конечностей – до развития коллапса.
• Могут отмечаться болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе, с зеленоватыми выделениями водянистого скудного стула. При энтерите язык покрыт толстым белым налетом, с отпечатками зубов по краям, живот вздут, при пальпации слепой кишки прослушиваются плески и шумы (симптом Образцова).
• При внекишечных проявлениях хронического энтерита наблюдается синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ. Недостаток веществ, поступающих в организм, приводит к гиповитаминозам, белковому голоданию и недостаточности минеральных компонентов – железодефицитной анемии, остеопороза из-за недостатка кальция и т.п.
• Наблюдается снижение массы тела, прогрессирует дистрофия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению энтерита

9.1 18 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9.4 20 отзывов Гастроэнтеролог Диетолог Педиатр Врач высшей категории Профессор Бандурина Татьяна Юрьевна Стаж 36 лет Доктор медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 9.2 1 отзыва Гастроэнтеролог Терапевт Врач высшей категории Тихонова Ирина Игоревна Стаж 18 лет Клиника Нео Вита м. Крылатское г. Москва, ул. Крылатская, д. 45, корп. 1 9.8 98 отзывов Гастроэнтеролог Диетолог Врач высшей категории Пономарёва Алла Васильевна Стаж 35 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1 9.6 110 отзывов Гастроэнтеролог Врач первой категории Александрина Елена Владимировна Стаж 31 год Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 10 83 отзывов Гастроэнтеролог Иммунолог Врач высшей категории Чижикова Марина Дмитриевна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 10 308 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Трейман Елена Владимировна Стаж 17 лет Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46 9 11 отзывов Гастроэнтеролог Переходцева Татьяна Викторовна Стаж 35 лет Медицинский центр К+31 Петровские ворота г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4 9.8 213 отзывов Гастроэнтеролог Паразитолог Врач первой категории Федосюк Александр Васильевич Стаж 38 лет Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 9.6 56 отзывов Гирудотерапевт Терапевт Гастроэнтеролог Врач высшей категории Даниелян Нарине Агбаловна Стаж 35 лет Клиника Гриценко г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3 Медицинский центр Первый Доктор на Киевской г. Москва, ул. Киевская, д. 22

Астеноневротический синдром

Наиболее ярко астеноневротический синдром проявляется у больных с хроническим длительно текущим энтероколитом. Беспокоит быстрая утомляемость, головная боль, снижение работоспособности, общая слабость, нарушение сна, раздражительность. Многие больные излишне мнительны, страдают канцерофобией.

Острый энтероколит характеризуется острым началом и бурным развитием. При инфекционной природе заболевания перечисленные симптомы дополняются повышением температуры, болью в суставах, мышцах и другими проявлениями интоксикации.

Хронический энтероколит протекает с периодами обострения и ремиссии. Длительное течение заболевания приводит к стойким изменениям в кишечнике с нарушением основных его функций и расстройству пищеварения.

Язык у больных энтероколитом обложен грязно-белым налетом. Живот при пальпации умеренно болезненный по ходу толстого кишечника и в районе пупка. Иногда можно выявит чередование спазмированных и расширенных участков толстой кишки.

Диагностика

Энтероколит – это топический диагноз, характеризующий локализацию воспалительного процесса. Для его установления достаточно клинических данных. Однако чтобы выявить причину заболевания требуется дополнительное обследование:

• копрологический анализ, включающий микроскопию, химическое и бактериологическое исследование кала,
• анализ кала на дисбактериоз,
• колоноскопия с биопсией,
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника),
• УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение энтероколита в первую очередь направлено на устранение причин заболевания.

Лечебные мероприятия включают:

• диетические рекомендации,
• антибактериальные и противогельминтные препараты,
• ферментные препараты,
• препараты для нормализации кишечной микрофлоры,
• спазмолитики, прокинетики, вяжущие средства,
• средства местного воздействия (микроклизмы, ректальные свечи),
• седативные препараты, транквилизаторы.

Для лечения хронических энтероколитов применяются минеральные воды, фитотерапия, лечебная физкультура.

Почему при энтероколите стоит обратиться в санаторий «Электра»

Основные особенности санатория «Электра»:

• Многолетняя история
• Современное оборудование
• Богатый опыт в профилактике и лечении множества заболеваний
• Высококвалифицированные специалисты
• Удобное местоположение

По вопросам профилактики и лечения энтероколита в санатории «Электра» вам необходимо позвонить по контактному номеру телефона!

Что можете сделать вы

В зависимости от тяжести заболевания, прием пищи 5-7 раз в сутки с равными интервалами между ними, вся пища — в теплом виде и протертая. Необходимо количество животных жиров. Овощи и фрукты оптимальнее в пюре. Не очень жирные сорта говядины, телятина, куры, рыба, яйца и творог, слизистые супы, протертые каши. Исключить молоко, черный хлеб, газированные напитки, при поносах — чернослив, виноград, капусту, орехи, свежевыпеченные мучные изделия.

Что может сделать врач при энтерите

Врач может направить на анализы и назначить соответствующее лечение и/или положить в стационар.

Диета при энтерите

При хроническом энтерите назначается диетическое питание (диета № 4). Пища должна быть богата белками, с ограниченным содержанием жиров и углеводов. Противопоказана грубая, острая и кислая пища, способная оказывать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта. Исключают также продукты с большим содержанием клетчатки и молоко. В процессе лечения энтерита происходит постепенное увеличение количества жиров и углеводов. В период ремиссии рекомендуется сбалансированная диета, с содержанием в достаточных количествах всех необходимых веществ, витаминов и минералов.Недостаточность пищеварительных ферментов корректируется с помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата и фестала

Профилактика энтерита

Профилактика воспалительных процессов в области тонкого кишечника заключается в рациональном питании, соблюдении гигиенических рекомендаций, тщательной обработке пищевых продуктов, отказа от употребления в пищу подозрительных продуктов (сомнительных грибов, ягод и т.п.), осторожном приеме лекарственных средств строго по показаниям. К мерам предупреждения развития энтеритов относится также своевременное выявление заболеваний ЖКТ и их лечение, выявление обменных расстройств и эндокринных нарушений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что вызывает вирусный энтерит?

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного. Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов.

Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Прогноз при вирусном энтерите

Прогноз для людей, не входящих в группу риска, очень хороший. За 1-3 суток болезнь проходит без медицинского вмешательства. Если же рвота или диарея длятся дольше, у больного появляются симптомы сильного обезвоживания или он не реагирует на лечение, прогноз осторожный или плохой. Быстрая потеря воды и электролитов может привести к гиповолемическому шоку, коме и смерти. К счастью, при своевременной и адекватной терапии такие случаи очень редки.

Профилактика вирусного энтерита

Соблюдение простых правил позволяет предотвратить заболевание.

Руки надо мыть теплой водой с мылом на протяжении 20 секунд после посещения уборной, смены подгузников, перед едой и после приготовления сырых овощей, мяса, рыбы и морепродуктов. Пеленальный столик и любую поверхность, которую используют для смены подгузников и переодевания ребенка, необходимо дезинфицировать. Напитки и еда должны быть свежими или термически обработанными. Если в доме кто-то заболел, то ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Для детей разработана ротавирусная вакцина. Подробности о ней можно узнать у своего педиатра.

Диагностика вирусного энтерита

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно выяснить симптомы и провести общий осмотр. Постановка диагноза сильно упрощается, если в окружении пациента уже есть случаи заболевания. Для рото-, адено- и норовирусных инфекций разработаны экспресс-тесты, определяющие наличие возбудителя в кале. В отдельных случаях они могут быть рекомендованы. Если у врача есть сомнения в том, что инфекция вызвана вирусом, то он назначит анализ кала на наличие бактерий и простейших. Больным с тяжелым течением болезни делают клинический и биохимический анализы крови для оценки общего состояния здоровья.

Лечение вирусного энтерита

Специфического противовирусного лечения не существует. Антибиотики в этих случаях бесполезны, а злоупотребление ими приводит к образованию устойчивых штаммов бактерий. Большинству больных прием медикаментов не нужен. Достаточно выполнять простые рекомендации:

• не употреблять твердую пищу хотя бы несколько часов;
• рассасывать лед (не надо его давать маленьким детям, которые могут подавиться) или пить воду маленькими глотками. Щелочная минеральная вода или растворы, приготовленные из лекарственных препаратов для регидратации, – прекрасный выбор. Пить надо много, но небольшими порциями и часто;
• возобновлять питание нужно, начиная с простых для переваривания и пресных блюд: банан, рис, отварная курица, овсянка, овощной или куриный бульон. Если рвота возникает вновь, то от еды следует опять отказаться;
• исключить из рациона молочные продукты, алкоголь, острые и жирные блюда до полного выздоровления, а также не курить, хотя бы в самый острый период болезни;
• больше отдыхать;
• соблюдать осторожность при приеме лекарств. Это касается ибупрофен-содержащих препаратов, парацетамола, которые часто входят в состав лекарств от простуды. Не давайте детям и подросткам ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Он способен спровоцировать синдром Рея – редкое, но невероятно опасное заболевание, которое может закончиться фатально. По поводу постоянно применяемых средств (например, препараты для гипертоников или гормональные контрацептивы) следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как при поносе и рвоте они могут всасываться в кровь в недостаточном количестве и перестать действовать так, как надо.

Детям и взрослым людям из групп риска для профилактики обезвоживания рекомендуют напитки из лекарственных препаратов, которые предназначены для регидратации. В их состав включены специальные минеральные вещества, чтобы восполнить потерю солей при рвоте и поносе. Совсем маленьким деткам их подмешивают в молочную смесь или сцеженное грудное молоко.

Не следует принимать противодиарейные препараты (лоперамид или подобные).

Сегментированные нитчатые бактерии, вставленные в эпителиальную клетку

Ivaylo Ivanov, Columbia University

Международная группа исследователей описала механизм, с помощью которого сегментированные нитчатые бактерии в кишечнике передают свои антигены. Они заякориваются в клетках эпителия кишечника, и в местах контакта мембрана клетки формирует везикулы с бактериальным белком. С его помощью бактерии определяют развитие особого типа иммунных клеток, защищающих кишечник от инфекций. Статья опубликована в Science.

В кишечнике млекопитающих живут сообщества микроорганизмов, которые помогают животным переваривать различные соединения (например, клетчатку), синтезировать витамины и защищаться от патогенных форм. Симбионты влияют на метаболизм, физиологию и иммунитет организма. Для этого им необходимо общаться с клетками хозяина. Так, бактерии выделяют короткоцепочечные жирные кислоты, одной из функций которых является синтез слизи клетками кишечника, ароматические углеводороды, подавляющие активность иммунной системы, и многие другие вещества.

Долгое время считалось, что бактерии кишечника не контактируют напрямую с энтероцитами — клетками эпителия. Это оказалось неверным для сегментированных филаментных (нитчатых) бактерий (СФБ). Их первый «головной» сегмент буквально входит в энтероцит, не повреждая его мембрану, а в месте контакта происходит перестройка клеточного скелета. СФБ также способствуют размножению Т-хелперов 17, которые в том числе защищают кишечник от бактериальной или грибковой инфекции.

Международная группа исследователей из Канады, США и Японии под руководством Памелы Бьоркман (Pamela Bjorkman) из Калифорнийского технологического института и Ивайло Иванова (Ivaylo Ivanov) из Колумбийского университета изучила механизм взаимодействия СФБ с энтероцитами с помощью электронной томографии и трехмерной реконструкции изображений. Ученые также описали новый способ взаимодействия бактерий с клетками хозяина. В месте их тесного контакта происходит эндоцитоз — впячивание мембраны энтероцита и образование пузырька — везикулы. Ученые назвали его MATE (microbial adhesion-triggered endocytosis) — эндоцитоз, обусловленный бактериальной адгезией.

Электронная томография контакта СФБ (SFB) с энтероцитом. Изображения соответствуют разным уровням.

Mark S. Ladinsky et al., 2019

Поделиться

Электронная томография и реконструкция контакта бактерии (SFB) и энтероцита (IEC). На изображении D черной стрелкой показана отшнуровка везкул. Изображение E подтверждает, что цитоплазма бактерии не попадает в везикулу (показана черными стрелками). F, в везикуле заметна электронно-плотная структура. G, H, реконструкция контакта, розовый — мембрана бактерии, зеленый — мембрана энтероцита.

Mark S. Ladinsky et al., 2019

Поделиться

Реконструкция контакта, розовый — мембрана бактерии, зеленый — мембрана энтероцита. В формируемых MATE везикулах показано присутствие бактериального белка (cargo). Мембрана бактерии не заходит в везикулы.

Mark S. Ladinsky et al., 2019

Поделиться

Интересно, что эти пузырьки содержат бактериальный белок P3340, который отвечает за развитие специфичных Т-хелперов 17. Исследователи рассмотрели молекулярные механизмы образования MATE везикул. Оказалось, что для этого нужны белковый комплекс динамин, который образует кольцо вокруг шейки пузырька и отшнуровывает его, и CDC42, участвующий в перестройке цитоскелета. Ученые получили мышей, у которых в энтероцитах не работал ген CDC42, и заселили их кишечник СФБ. У таких мышей бактерии нормально контактировали с клетками, однако из-за отсутствия CDC42 образование MATE везикул нарушилось, они были меньше, а в слизистой оболочке кишечника было снижено количество Т-хелперов 17. Исследователи подтвердили, что MATE везикулы, несущие бактериальный антиген P3340, нужны для размножения Т-хелперов 17.

Не только микробиота кишечника млекопитающих обладает суперспособностями. Бактерии кишечника нематод синтезируют вещества, которые отпугивают комаров, в том числе переносчиков малярии, желтой лихорадки, лихорадок денге и Зика.

Екатерина Харыбина