Эрозивный гастрит – одно из самых распространённых заболеваний органов ЖКТ, для которого характерно возникновение эрозий на слизистой оболочке желудка. Основное отличие данного вида болезни от обычного гастрита – наличие большого количества подверженных эрозии участков слизистой, изменение её цвета, сильное покраснение и воспаление.
Он может протекать в острой или хронической форме. В первом случае неприятные симптомы вызывает попадание в желудок некачественной пищи или токсических веществ, а вторая форма возникает при нарушении нормального функционирования органов пищеварительной системы.
Кроме этого, от других видов гастрита, эрозивный тип отличается ещё и тем, что протекает долго, и необходимо больше времени для его лечения. По мере распространения, эрозивные новообразования могут охватить все части слизистой оболочки желудка и тем самым вызвать интенсивное проявление признаков. Наиболее часто встречается хронический или эрозивный антральный гастрит.
Содержание
Что это такое?
Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Он часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки.
Причины развития
Эрозивный гастрит, также известный как бульбит – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызывающее развитие эрозий (ранок) на слизистой оболочке желудка. Вовремя выявленное заболевание является залогом быстрого выздоровления.
Самыми распространенными причинами эрозивного гастрита являются:
- Длительный прием медикаментозных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные (кортикостероиды), верошпирон, препараты нитрофуранового ряда, этакриновая кислота).
- Неблагоприятные условия труда и проживания.
- Стрессы и нервное истощение также являются частой причиной гастрита.
- Заболевание эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
- Тяжелые хронические заболевания (почечная, сердечна, печеночная недостаточность, заболевания крови и дыхательной системы).
- Несбалансированное питание полуфабриками и фаст-фудом.
- Алкогольная интоксикация.
В зависимости от причин возникновения этого заболевания различают:
- первичный эрозивный гастрит – возникает у молодых, практически здоровых людей, в результате психотравмы или неблагоприятных социальных условий проживания;
- вторичный эрозивный гастрит – возникает как следствие тяжелых хронических заболеваний организма.
Ученые-медики не отрицают влияние следующих провоцирующих факторов:
- наличие бактерии Helicobacter pylori;
- гастродуоденальный рефлюкс (забрасывание соляной кислоты и содержимого желудка);
- снижение или отсутствие свойств слизистого геля желудка;
- нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка;
- нарушение иммунного и гормонально фона в организме.
Классификация
В зависимости от того, какие факторы стали возбудителями, эрозивный гастрит бывает:
- первичным – проявляется у практически здоровых людей среднего возраста. Проявляется из-за психологических травм, проживания в городах с загрязнённым воздухом или же вблизи заводов;
- вторичным – формирующимся на фоне хронических заболеваний человека.
Существует несколько типов, в которых может выражаться данное заболевание:
- Острый гастрит – болезнь развивается стремительно, для нее характерны неглубокие, поверхностные поражения на всей поверхности слизистой желудка. Острый эрозивный гастрит желудка – это самая тяжелая форма болезни, однако у пациентов она встречается редко. Болезнь может быть обнаружена после случайного или преднамеренного употребления ядов, химикатов, концентрированных кислот.
- Геморрагический или хронический эрозивный гастрит встречается у пациентов чаще всего. Болезнь характеризуется наличием больших эрозий (от 3 до 7 мм) на слизистой желудка, воспалением внутренних покровов пищеварительного органа. Чаще всего причиной хронического эрозивного гастрита становится неправильный образ жизни (нерациональное питание, злоупотребление алкоголем), длительный прием нестероидных противоспалительных средств, а также хиругическите вмешательства на желудке.
- Также весьма часто встречается эрозивный антральный гастрит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Микроорганизмы живут в нижней части желудка, под слизью в щелочной среде. Бактерии вызывают воспаление слизистой стенки желудка, причем поврежденная ткань практически неспособна регенерироваться.
- Еще одна разновидность заболевания – эрозивный рефлюкс гастрит. Болезнь развивается из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой оболочке желудка может наблюдаться отек, постепенно возникают язвы, которые стремительно увеличиваются в размерах. На последней стадии гастрита разрушенные ткани желудка могут отслаиваться и выходить вместе с рвотой.
Диагностика
Врач подозревает гастрит, когда человек испытывает дискомфорт в верхней части живота, боль или тошноту. Если специалист не уверен в диагнозе, или если симптомы не исчезают с лечением, он может сделать эндоскопию верхней части пищеварительного тракта – пищевода и желудка. Во время верхней эндоскопии врач использует эндоскоп (гибкую смотровую трубку) для исследования желудка и начального отдела тонкой кишки. Если необходимо, врач может сделать биопсию (удаление образца ткани для исследования под микроскопом) слизистой оболочки желудка.
Лечение эрозивного гастрита
Независимо от причины гастрита, его симптомы можно облегчить, если принимать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают выработку желудочной кислоты, и устраняют все факторы, которые раздражают и повреждают слизистую.
При легких симптомах зачастую достаточно принимать антациды, которые нейтрализуют кислоту, что вырабатывается и высвобождается в желудке. Антациды содержат гидроксид алюминия (может вызвать запор), гидроксид магния (может вызвать диарею) и карбонат кальция. Поскольку антациды способны мешать всасыванию многих лекарств, нужно предварительно поговорить с врачом.
Препараты, влияющие на производство кислоты или Н2-блокаторы. Они обычно более эффективны, чем антациды, для облегчения симптомов, и многие люди находят их гораздо более удобными. Врачи чаще всего назначают их при гастрите с сильными эрозиями. Люди должны принимать эти кислотоснижающие препараты в течение 8-12 недель. Дополнительно используется сукральфат, который создает на слизистой особую пленку, защищая желудок, а также предотвращает раздражение.
Людям с эрозивным гастритом нельзя принимать лекарства, которые раздражают слизистую оболочку желудка (аспирин, анальгин, диклофенак). Кроме того, важна правильная диета – пища и питье не должны раздражать слизистую оболочку. На фоне коррекции питания и приема лекарств важно ведение максимально здорового образа жизни. Эффективным будет только комплексное лечение.
Симптомы эрозивного гастрита
Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по симптомам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение.
Развитие заболевания может протекать с болями в области желудка и без них. Боли могут возникать, как натощак, так и после приема пищи. Степень интенсивности болезненных ощущений зависит от стадии заболевания и его обширности, а также от расположения очага заболевания и индивидуальных особенностей организма, и может требовать необходимости приема сильнодействующих обезболивающих средств.
Острый эрозивный гастрит может проявляться следующими симптомами:
- изжога;
- чувство тяжести в желудке после еды;
- тошнота;
- рвота, иногда с кровью;
- нестабильный стул, чаще всего с примесью крови;
- тупая боль в желудке, котрая усиливается после приема пищи.
При остром эрозивном гастрите симптомы появляются внезапно, состояние пациента резко ухудшается, поэтому болезнь невозможно не заметить.
Если речь идет об острой форме эрозивного гастрита, то к вышеописанным симптомам часто добавляется:
- рвота, иногда с кровавыми примесями;
- нарушается консистенция стула — в кале появляется кровь, он приобретает темный оттенок.
- Боли из эпигастральной области нередко иррадируют в позвоночный столб. При этом у молодых людей боль, как правило, ноющая и тупая, а у людей пожилого возраста — схваткообразная.
Симптомы острого и хронического заболевания
Слабый гастрит обычно не вызывает симптомов. Когда воспаление усиливается, проявления во многом зависят от причины и могут включать боль или дискомфорт, тошноту или рвоту. Это проблемы, которые часто просто называют расстройством желудка (диспепсия).
Хронический гастрит имеет склонность к периодам покоя и обострений. Для последних типична тошнота и периодическая рвота. Они могут возникать после погрешностей в еде, на фоне простуды, переутомления или стрессов. Возможен неприятный вкус во рту, периодические расстройства стула и неприятные ощущения подложечкой. Также для гастрита типичен белый или серый налет на языке.
Осложнения
При проведении неполного или несвоевременного устранения подобного заболевания, существует вероятность развития таких осложнений, как:
- уменьшение уровня эритроцитов;
- состояние шока;
- формирование язвенного поражения желудка;
- деформация слизистой;
- инфицирование микроорганизмами;
- обширные скрытые кровоизлияния, которые могут стать причиной смерти пациента.
Выявление эрозивной гастропатии основывается на сборе анамнеза, совокупности лабораторных и инструментальных методов исследования. Сбор анамнеза включает информацию о жалобах на ЖКТ, эпизоды рвоты, приступов боли, кровотечений из пищевода, о принимаемых медикаментах, употреблении спиртного, психотропных веществ. Большую информативность несут диагностические процедуры:
- анализ крови для выявления железодефицита;
- анализ кала для оценки реакции Грегерсена (скрытая кровь);
- биохимия крови — для оценки общего состояния больного, выявления осложнений в работе иных органов ЖКТ;
- выявление хеликобактер пилори с помощью методов ИФА, ПЦР, дыхательного теста;
- бактериологическое исследование кала и рвотных масс для выявления патогенной флоры и паразитов;
- эзофагогастродуоденоскопия с биопсией позволяет добиться четкой визуализации эрозий, их размеров и количества, типа (геморрагические, плоские, гиперпластические);
- рентгенография, иногда с заполнением желудка контрастом позволяет прояснить состояние слизистой; при рентгене желудка, пораженного эрозиями, четко видны грубые утолщенные складки, узлы и увеличенные желудочные поля.
При диагностике эрозивного гастрита в острой стадии, с обильным кровотечением, эндоскопические методы и рентгенографию с контрастированием не применяют — велик риск усугубить положение. После выжидания (1–2 суток) и стабилизации состояния ЭГДС проводить разрешено.
Одним из самых информативных методом диагностики геморрагического гастрита считаетсяэзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, выраженность и локализацию патологических изменений, источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и выявить типичные признаки воспаления.
Для определения кислотообразующей функции желудка потребуется проведение рН-метрии, для выявления хеликобактерий, для этих целей проводится дыхательный уреазный тест и ПЦР-диагностика.
Лечение
Лечение начинают с назначения корректной диетотерапии.При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта, основанная на приеме протертой охлажденной пищи.
Медикаментозное лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. При использовании стандартной схемы лечения больному назначаются корректоры кислотности, обволакивающие и вяжущие лекарственные средства, антибиотики, слизеобразователи.
Профилактика
Профилактика геморрагического гастрита сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию, профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, а также отказе от курения и употребления алкоголя.
Как лечить эрозивный гастрит?
Терапия заболевания, как правило, консервативная, к хирургическому лечению эрозивного гастрита прибегают лишь в особо тяжелых случаях. Диета при эрозивных гастритах – неотъемлемое условие скорейшего выздоровления.
Медикаментозное лечение эрозивного гастрита реализуется по двум основным направлениям:
- эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori;
- устранение воздействия факторов агрессии, купирование симптомов, стимуляция процессов заживления слизистой оболочки желудка.
Эрадикационная терапия проводится с помощью трех- или четырехкомпонентных схем .
С целью купирования симптомов и стимулирования заживления дефектов при эрозивном гастрите используют лекарственные средства следующих групп:
- антациды;
- репаранты;
- антиоксидантные препараты;
- спазмолитики;
- седативные средства.
Помимо фармакотерапевтического лечения эрозивного гастрита в комплексной терапии при наличии кровотечений могут применяться термо- или электрокоагуляция, лазерная коагуляция, наложение скобок, эндоскопическое прошивание, инъекции адреналина, склерозантов.
Диета при гастрите
Острый и хронический эрозивный гастрит в стадии обострения нельзя вылечить без соблюдения определенных диетических рекомендаций. Их нужно придерживаться и для профилактики заболевания. В активной стадии воспалительного процесса назначается диета №1. По мере его стихания больной постепенно переводится на пятый диетический стол. Общие их характеристики таковы:
- Нельзя употреблять пищу, способствующую повышению желудочной секреции и раздражающую слизистую (специи, копчености, жаренные и жирные блюда);
- Продукты должны быть свежими, готовятся на пару или варятся;
- Дробное и частое питание. Преимущество отдается небольшим порциям;
- Приготовленные блюда должны быть теплыми, желательно в жидком или кашицеобразном виде. Высокие и низкие температуры одинаково опасны для воспаленной и эрозированной слизистой.
- Что касается конкретных продуктов и ориентировочного меню, то они должны быть такими:
- Запрещенные продукты: свежий хлеб и булочки из сдобной муки, печенье, шоколадные конфеты, жирные продукты животного происхождения (свинина, сало, кровянка, домашняя колбаса со специями);
- Разрешенные продукты: черствый белый и черный хлеб, сухари, отруби, картофель в виде пюре или в составе супа, различные каши из любых круп за исключением пшеничной и ячневой, сливочное и небольшое количество растительного масла, мясо диетического типа (кролик, курица, свежая молодая говядина), рыба, кисломолочные блюда.
Ориентировочное суточное меню и правильное распределение блюд должно выглядеть так:
| 1-й завтрак | Блюдо из творога в запеченном виде, напиток из какао |
| 2-й завтрак | Некрепкий сладкий чай и несдобная булочка вчерашней выпечки со сливочным маслом |
| Обед | Любое жидкое блюдо на основе мясного бульона, овощи с рыбой, приготовленные на пару, фруктовый отвар или компот |
| Полдник | Сухарики или сдобное печенье с киселем |
| Ужин | Запеченные овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник) |
| Второй ужин | Кефир, ряженка или йогурт |
Народные средства
Народные методы лечения гастропатии с эрозиями включают фитотерапию, лечение соками, облепиховым маслом. Применять рецепты следует после одобрения их лечащим врачом и только в комплексе. Популярные рецепты:
- настой зверобоя — 5 г сырья залить 200 мл кипятка, настоять 10–15 минут, добавить по вкусу сок малины или мед, пить по вечерам; курс лечения по времени не ограничен;
- регулярный прием внутрь облепихового масла помогает ускорить процесс заживления поврежденных тканей желудка; масло пьют после снятия острых проявлений по 10 мл утром до еды, курс — до месяца;
- свежевыжатый сок из белокочанной капусты — лучшее средство от язв и эрозий в полости желудка; сок полезен при геморрагическом гастрите благодаря мощному кровоостанавливающему действию, его пьют по 100 мл до еды, наполовину разбавляя кипяченой водой, курс длится 28 дней;
- настой семени льна благодаря слизистой консистенции обволакивает слизистую, защищая и восстанавливая ее; для приготовления 10 г сухого льняного семени запаривают 200 мл воды температурой 50°, оставляют на ночь, а утром напиток принимают натощак; курс длится до стойкого улучшения состояния.
Отказ от вредных привычек
Лечение эрозивного гастрита желудка должно начинаться с пересмотра своего отношения касательно вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно влияют не только на желудок, но и на весь организм. Отказавшись от них, через какое то время, Ваш организм почувствует улучшение состояния, как в целом, так и в конкретных его органах.
Алкогольные напитки сильно раздражают слизистую оболочку желудка, не говоря уже о приеме на голодный желудок. А никотин, в свою очередь, сужает сосуды, что означает недостаточное снабжение органов кровью, в том числе и желудка.
Профилактика и прогноз
При своевременном начале лечения прогноз эрозивного гастрита благоприятный. Следует помнить о том, что недиагностированный вовремя острый эрозивный гастрит может перейти в хроническую форму. Если желудочное кровотечение возникло впервые, источник выявить не удается, подозревается инфекционный генез эрозивного гастрита – рекомендуется госпитализация пациента в хирургическое отделение. При стабильном состоянии больного, отсутствии признаков кровотечения, низком риске рецидива возможно полное излечение даже на амбулаторном этапе.
Профилактика эрозивного гастрита включает в себя противоэпидемические мероприятия, соблюдение здорового образа жизни, правильное питание. При наличии у пациента факторов риска развития вторичного стрессорного эрозивного гастрита (на фоне тяжелой соматической либо хирургической патологии, при обширных травмах, ожогах и пр.) проводится специфическая профилактика в виде введения в желудок антацидов, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, сукралфата, мизопростола с целью повышения рН желудочного сока, инактивации пепсина.