Гиперпластические процессы эндометрия: гиперплазия, полип эндометрия – одна из частных причин проблем деторождения. Обычно диагностируется в ходе обычного ежегодного контроля за состоянием собственного здоровья (диспансеризация), в ходе подготовки к планированию беременности или в ходе обследования по поводу проблем репродукции. Иногда от женщины с гиперпластическим процессом эндометрия можно услышать жалобы на нерегулярные кровяные выделения из половых путей, «кровомазания». Но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. С теми, кро планирует беременность – понятно: необходимо предпринимать меры по устранению патологии. А чем же заболевание опасно если женщина не планирует беременность? Опасность любого гиперпластического процесса в повышении риска рака матки. Особенно у женщин элегантного возраста: в перименопаузе и постменопаузе.
Заболевание выражается в увеличении толщины эндометрия (локально — в одном месте слизистой матки – при полипах эндометрия или диффузно – по всей или по большей части поверхности слизистой тела матки – при гиперплазии эндометрия), изменении его строения. То есть, эндометрий не соответствует фазе цикла, физиологическому статусу женщины (например, в постменопаузе).
Полип эндометрия – самый распространенный вариант гиперпластического процесса эндометрия, который встречается у женщин. Может дать о себе знать нециклическими кровотечениями (любой интенсивности, чаще мажущими кровяными выделениями из половых путей, не связанными с менструальным циклом). Но встречается и такой вариант развития событий, когда полип эндометрия не дает о себе знать и обнаруживается случайно, в ходе профилактического осмотра (диспансеризации).
Еще один вариант гиперпластического процесса эндометрия – атипическая гиперплазия. Фактически это пограничное состояние между онкопроцессом и просто нарушением состояния эндометрия. Заключение по варианту гиперплазии (простая или атипическая) мы получим от патоморфолога, по итогам гистологического исследования биоматериала (после проведения Пайпель-биопсии эндометрия или гистероскопии с биопсией эндометрия, или по итогам раздельного диагностического выскабливания стенок тела матки и канала шейки матки).
Причины гиперпластических процессов эндометрия:
- Нарушения менструального цикла – нерегулярная овуляция, отсутствие овуляции.
- Ожирение, сахарный диабет.
- Неоднократные внутриматочные вмешательства;
Иммуногистохимические нарушения состояния эндометрия (речь о рецепторах к половым гормонам, которые расположены на поверхности клеток эндометрия и обеспечивают влияние половых гормонов на изменение структуры и рост эндометрия; о тканевых факторах роста).
Эндометрий – внутренняя оболочка матки, которая состоит из эпителия, со-судов и стромы. В эпителии выделяют базальный и функциональный слои. Именно функциональный слой эндометрия отторгается во время менструации.
В течении менструального цикла эндометрий под воздействием эстрогенов, прогестерона и др. гормонов подвергается трансформации. 1 фаза трансформации – это пролиферация эндометрия, в этой фазе под воз-действием эстрогенов происходит рост функционального слоя. После овуляции наступает 2 фаза – секреторной трансформации. Секретор-ная трансформация эндометрия происходит под воздействием гормона проге-стерона.
По окончанию 2 фазы цикла функциональный слой эндометрия отторгается и происходит кровотечение – менструация. Описанные выше изменения эндометрия происходят при овуляторном цикле.
При нарушении гормонального фона, что может возникнуть в связи в раз-личными эндокринными заболеваниями, нарушается структура и функция кле-ток эндометрия, неполное отторжение, разрастание его и др. в результате чего возникает гиперплазия эндометрия.
Различают диффузную гиперплазию эндометрия и очаговую гиперплазию эндометрия (полипы).
Гиперплазия эндометрия – избыточная пролиферация (разрастание) эпите-лия полости матки.
Это довольно частая патология, но она требует пристального внимания, по-скольку может явиться фоном для развития рака эндометрия.
По классификации ВОЗ, 1994 г различают:
- гиперплазию железистую
- гиперплазию железисто-кистозную
- гиперплазию атипическую (синонимы: аденоматоз, аденоматозная гипер-плазия)
По мнению большинства авторов железистую и железисто-кистозную ги-перплазию не относят к предраковым процессам, а вот аденоматоз требует осо-бой онкологической настороженности, так как при ней появляются атипические клетки, которые в результате приводят к развитию аденокарциномы.
Причины: ведущую роль возникновения гиперплазии эндометрия играют эстрогены. Существует как абсолютная так и относительная гиперэстрогенемия (иногда на фоне дефицита прогестерона).
Это состояние возникает в результате следующих заболеваний:
- ановуляторное бесплодие
- диабет и нарушение толерантности к глюкозе
- ожирение
Так же немаловажную роль в развитии патологии играет хронический вос-палительный процесс матки, который приводит к нарушению рецепторного ап-парата матки и эндометрия.
Клинические признаки гиперплазии: кровотечения во время менструации и после задержки менструации, межменструальные кровянистые выделения, длительные кровянистые мажущие выделения после менструации; реже обильные бели, боли внизу живота (иногда схваткообразные).
Бесплодие при гиперплазии (полипах) эндометрия вызвано нарушением гормонального фона и невозможностью оплодотворенной яйцеклеткой имплан-тироваться (внедриться) в патологически измененный эндометрий.
Содержание
Диагностика гиперплазии эндометрия и лечение:
При возникновении одного из вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту. На ультразвуковой диагностике определяют признаки, которые могут насторожить гинеколога и он в свою очередь проведет гистологическое исследование подозрительного участка. Только по заключению гистолога можно с точностью поставить диагноз гиперплазии, полипа эндометрия.
С целью диагностики используется:
- диагностическое выскабливание стенок полости матки (манипуляцию проводят преимущественно под общим кратковременном обезболивании; забор анализа проводят с использованием инструмента – кюретки);
- пайпельбиопсия эндометрия (проводится без обезболивания, так как процедура безболезненная, но имеет много клинических ограничений и при очаговых гиперплазиях чаще не эффективна).
- гистероскопия – осмотр стенок полости матки с помощью оптических систем с проекцией видео на экран. При использовании гистероскопа, который после седации вводится в полость матки, можно не только увидеть расположение и величину полипа, но и прицельно его удалить вместе с ложем , так как при неполном удалении тканей возможен рецидив заболевания.
При выборе метода диагностики играют роль выраженность клинических симптомов, возраст женщины, наличие сопутствующих патологий и др.
После получения результатов удаленных измененных тканей эндометрия гинеколог определяет тактику дальнейшего ведения больных. Лечение может быть гормональным, оперативным (удаление матки или абляция эндометрия) и не требовать дальнейшего лечения вообще.
Наши специалисты проводят все методы диагностики патологии эндометрия. Будем рады помочь Вам предотвратить заболевания, а также своевременно назначить ЭФФЕКТИВНОЕ лечение.
Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС
Причины и возможные последствия патологии и гиперплазии эндометрия
Если физиологическая гиперплазия, связанная с менструальными циклами, проявляется незначительным (несколько миллиметров) утолщением эндометрия – то патологическая гиперплазия подразумевает значительную пролиферацию (разрастание) его тканей.
Девушкам и женщинам необходимо располагать хотя бы основными сведениями о том, что такое гиперплазия матки. Само по себе утолщение имеет доброкачественную природу. Но при отсутствии адекватного лечения патологии эндометрия это заболевание способно приводить к таким серьёзным последствиям, как бесплодие и и злокачественное перерождение.
Основные причины гиперплазии эндометрия матки следующие:
- нарушение гормонального баланса: чрезмерная выработка эстрогенов и дефицит прогестерона;
- сопутствующие заболевания метаболического и эндокринного характера (сахарный диабет, ожирение, нарушения работы щитовидной железы, печени, надпочечников, артериальная гипертензия);
- наличие гинекологических патологий (фибромиома, полипоз яичников и/или матки, эндометрит, эндометриоз);
- оперативные вмешательства на матке и придатках (аборты, диагностические выскабливания, хирургическое лечение гинекологических заболеваний);
- отсутствие родов в анамнезе;
- позднее наступление менопаузы.
Гиперплазия эндометрия и причины её возникновения продиктованы не только указанными факторами риска – но и определённым периодом жизни женщины. Более всего к патологиям эндометрия матки расположены лица, находящиеся в переходном периоде, для которого характерны гормональные колебания: это девушки-подростки и дамы в пременопаузе.
Дабы никогда не знать, что это такое, необходимо периодически проходить обследование в гинекологическом кабинете, знать симптомы патологий эндометрия и бережно относиться к своему женскому здоровью. Ведь это хрупкий дар. Сохранить его помогут врачи-гинекологи медицинского центра «ОН Клиник».
Лечение гиперпластических процессов эндометрия возможно!
Варианты лечения гиперпластических процессов – консервативное (с помощью медикаментов) и хирургическое (гистерорезектоскопия, раздельное выскабливание матки и цервикального канала). Для принятия решения о методе лечения, в определенных ситуациях, проводят Пайпель-биопсию эндометрия. Это безболезненная процедура: тонким катетером из полости матки производят забор биоматериала (эндометрия) с целью исключения злокачественного процесса.
Консервативное лечение заключается в гормонотерапии с последующим ультразвуковым контролем состояния эндометрия. Если от медикаментозной терапии эффекта нет или клиническая ситуация так складывается, что необходимо не терять время, то проводят хирургическое лечение.
| Услуги | Цены |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога | 4 000 руб. |
| УЗИ органов малого таза у женщин (в том числе при сроке беременности до 10 недель включительно) | 3 000 руб. |
| Пайпель-биопсия эндометрия | 5 000 руб. |
Наши врачи составляют индивидуальную программу лечения патологии эндометрия для каждой пациентки. При этом мы учитываем состояние здоровья женщины, планы относительно рождения детей. Обычно курс складывается из нескольких этапов: развернутая диагностика, удаление разросшейся ткани, последующий прием лекарственных средств, ультразвуковой контроль за состоянием эндометрия.
Операция по удалению разросшейся ткани проводится при помощи гистероскопа – это специальный прибор, совмещающий диагностические и хирургические функции. Процедура не оставляет рубцов и не требует длительной реабилитации.
Записывайтесь на прием через сайт!
Под диффузными гиперпластическими процессами эндометрия (ГПЭ) понимается утолщение эндометрия — слизистой оболочки тела матки.
Следует отметить, что гиперплазия — это увеличение количества клеток ткани или органа, которое приводит к увеличению объема органа либо анатомического образования.
Различают несколько типов гиперплазии эндометрия:
железистая;
железисто-кистозная;
атипическая (аденоматоз).
Полипом эндометрия называется локальная форма гиперплазии. По клеточному составу различают полипы: железистые, фиброзные и смешанные — железисто-фиброзные.
Большинство специалистов не склонны причислять первые два типа гиперплазии к предраковым заболеваниям. Атипическая гиперплазия может привести к раку эндометрия. Однако частота возникновения онкологической патологии составляет 1-14% при отсутствии терапии ГПЭ. Наиболее часто диагностируется у женщин в период менопаузы.
Несмотря на то, что в среднем предраковые гиперпластические процессы трансформируются в рак примерно в 10% случаев, стоит тщательно наблюдать пациенток с аденоматозом эндометрия. В медицинском сообществе существуют мнения о том, что железистая гиперплазия и рецидивирующие ГПЭ после выскабливания полости матки, а также ГПЭ, не поддающиеся гормональному лечению, возможно считать предраком эндометрия.
Существуют факторы, повышающие риск озлокачествления ГПЭ:
метаболические нарушения (нарушения обмена веществ);
ожирение;
дисфункция гепатобилиарной системы (т.к. печень ответственна за метаболизм гормонов);
нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Факторы риска ГПЭ (несколько отличаются от факторов риска развития рака эндометрия):
ожирение (в большей степени, висцеральное ожирение);
продолжительные (более 12 лет) нарушения менструального цикла;
отсутствие родов + отсутствие указаний на прием оральных контрацептивов (гормональных контрацептивов) в течение 6 мес. и более;
сахарный диабет инсулинозависимый;
гипергликемия (избыток глюкозы в крови);
синдром поликистозных яичников;
гиперэстрогенэмия (избыток гормона эстрогена в крови).
Также развитию ГПЭ способствует наследственная отягощенность по следующим заболеваниям: миома матки, гипертония, рак молочной железы или половых органов и т.п. К предрасполагающим факторам относят расстройства репродуктивной функции, заболевания, перенесенные в период полового созревания, эндометриоз, мастопатию. У пациенток зрелого возраста ГПЭ часто предшествуют различные гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на детородных органах.
Симптомы гиперплазии эндометрия:
обильные и/или продолжительные менструации, в том числе маточные кровотечения (после задержки очередных месячных);
межменструальные кровянистые выделения;
развитие первичного либо вторичного бесплодия, в результате чего не формируется нормальная яйцеклетка;
различные нарушения менструального цикла (наиболее частый признак полипов эндометрия), например, могут иметь место скудные сукровичные выделения предменструальные либо межменструальные на фоне сохранения нормального менструального цикла, во время месячных увеличивается кровопотеря;
меноррагии (обычно у женщин репродуктивного возраста) — продолжительные менструации, наступающие регулярно, длительностью более 7 дней, сопровождающиеся повышенной кровопотерей (более 80 мл);
метроррагии — менструальные кровотечения (выделения), имеющие ациклический характер, различные по обильности и длительности, могут возникать как в отсутствии регулярных месячных, так и «в дополнение» к регулярным менструациям. Данный симптом может быть признаком ГПЭ (ациклические кровотечения на фоне отсутствия регулярных месячных) и ряда др. гинекологических патологий, например, эндометриоза, особенно, если выделения наличествуют непосредственно перед регулярными месячными и имеют вид «мазни»;
симптомы анемии (слабость, головокружение, расстройства аппетита).
Диагностика ГПЭ:
опрос пациентки (сбор анамнеза);
гинекологический осмотр;
УЗИ малого таза (для оценки толщины и структуры эндометрия);
диагностическая гистероскопия (через цериквальный канал вводится оптический прибор, который позволяет произвести осмотр полости матки и выявить все патологические участки);
лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (либо аспирационная биопсия) и дальнейшее гистологическое исследование (изучение выделенных тканей) с целью определения типа ГПЭ.
Помимо этого, рекомендуется проведение гормонального обследования с целью определения гормонального дисбаланса.
Лечение гиперпластических процессов эндометрия в МЦ «Доктор Борменталь»
При обнаружении патологически измененной ткани эндометрия ее необходимо удалить. Поэтому выполняется выскабливание слизистой оболочки матки (под контролем гистероскопа — так врач может качественно и аккуратно удалить видоизмененные ткани). Далее пациентке назначается гормонотерапия во избежание рецидива заболевания.
Лечение ГПЭ базируется на соблюдении следующих принципов терапии:
остановка кровотечения;
нормализация менструальной функции у женщин в репродуктивном возрасте;
профилактика рецидивов.
Пациенткам с ГПЭ рекомендуется проходить 2-3 раза в год УЗИ органов малого таза, периодически сдавать анализы на гормоны (контроль гормонального статуса), не менее 2-3 раз в год посещать врача.
Разновидности гиперпластических процессов эндометрия:
Гиперплазия эндометрия.
Полип эндометрия.
Причина и механизм развития заболевания
Факторами риска возникновения данной патологии являются:
- Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.
- Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эидометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.
Клиническая картина
В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:
- Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными.
- Кровянистые межменструальные выделения.
- Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки.
- Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.
- У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).
Диагностика
- УЗИ с применением трансвагинального датчика;
- С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.
Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.
Наиболее информативным методом является гистероскопия, которая позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.
Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что «рецидивом» являются неудаленные части полипов.
Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).
Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.
Лечение
Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.
При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.
Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.
Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.
Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.
При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.
7. Баянова JI. Р. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе оптимальных методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Р. Баянова. М., 1997. — 19 с.
8. Берека Дж. Гинекология по Эмилю Новаку / Дж. Берека, И. Адаши, И. Хиллард. М. : Практика, 2002. — 892 с.
9. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 616 с.
10. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман; СПб. : Фолиант, 2002. — 540 с.
16. Возможности применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системы для лечения гиперплазии эндометрия, сочетающейся с миомой матки / Г.Е. Чернуха и др. // Пробл. репродукции. 2006. — № 6. — С. 3943.
20. Гинекология : нац. рук. / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1072 с.
21. Гинекология : рук. для врачей / В.Н. Серов и др. ; под ред. В.Н. Серова, Е.Ф. Кира. М. : Литтерра, 2008. — 840 с.
24. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц — М. : Практика, 1998. 459 с.
25. Горбунова Е.Е. Эффективность комбинированных оральных контрацептивов в терапии простой гиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального периодов : дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Горбунова. Пермь, 2008. — 34с.
30. Давыдов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. М., 2004. — 196 с.
36. Злокачественные новообразования в России в 2000 г. / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Ставинского. М. : МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. — 264 с.
39. Инфекционные факторы у женщин с гиперпластическими процессами репродуктивной системы / A.A. Лукач и др. // Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины : материалы республ. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2007. — С. 227-230.
47. Каппушева Л.М. Оперативная гистероскопия / Л.М. Каппушева // Акушерство и гинекология. 2000. — № 3. — С. 53-59.
55. Клинико-эндоскопическая диагностика хронического эндометрита у больных с нарушением менструальной функции / Н.М. Подзолкова и др. // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». 2004. — С. 445-446.
56. Клиническая онкогинекология : руководство для врачей / под ред. В.П. Казаченко. М.: Медицина, 2005. — 376 с.
60. Кондриков Н.И. Патология матки / Н.И Кондриков.- М. : Практ. медицина, 2008. — 334 с.
68. Кузнецова A.B. Хронический эндометрит / A.B. Кузнецова // Арх. патологии. 2000. — № 3. — С. 48-52.
71. Курникова В.В. Патогенез системных метаболических расстройств при различных видах гиперплазии эндометрия, их диагностическая и прогностическая значимость : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Курникова. Саратов, 2005. — 25 с.
75. Лузин A.A. Оптимизация врачебной тактики у пациенток репродуктивного возраста с аномальными маточными кровотечениями,ассоциированными с хроническим эндометритом : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Лузин. Омск, 2009. — 23 с.
77. Мгдесян К.К. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гормонов в прогнозировании эффективности гормонотерапии гиперпластических процессов эндометрия : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.К. Мгдесян. М., 2002. — 23 с.
80. Морфологические особенности хронического эндометрита / А.В. Кузнецова.и др. // Арх. патологии. 2001. — № 5. — С. 8-13.
86. Онкогинекология : рук. для врачей / под ред.З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова. 2-е изд. — М. : Медпресс-информ, 2002. — 384 с.
92. Пашковский С.Е. Клинико-морфологические параллеля 11рИ дисфункциональных маточных кровотечениях у Женщин перименопаузального периода : автореф. дис. . канд. мед. наук: /СЕ Пашковский. Благовещенск, 2005. — 24 с.
94. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 143с.
96. Побединский Н.М. Развитие гиперпластических Процессов эндометрия при хронической ановуляции / Н.М. Побединский, ИВ
97. Кузнецова, М.В. Томилова // Акушерство и гинекология. 2007. — № 1. -С. 30-34.
103. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. — 432с.
111. B.Н. Серова. М. : Литгерра, 2005. — 1152 с.
115. Романцова Т.И. Особенности метаболического синдрома у Женщин в менопаузе // Тезисы докладов сателлитного симпозиума
116. Метаболический синдром» IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. — С. 13-16.
117. Рудакова Е.Б. Аномальные маточные кровотечения / Е.Б. Рудакова,
118. A.A. Лузин, С .И. Мозговой // Лечащий Врач. 2009. — № 3. — С. 56-60.
119. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. 3-е изд., стер. — М.: Мед. информ. агентство, 2002. — 765 с.
120. Савельева Г. М. Гистероскопия / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева. М.: Гэотар медицина, 1999. — 173 с.
121. Савельева Г.М. Предрак эндометрия / Г.М. Савельева, В.Н. Серов. — М. : Медицина, 1980. 167 с.
123. Сергеев П.В. Рецепторы физиологически активных веществ / П.В. Сергеев, Н.Л. Шимановский, В.И. Петров. М.; Волгоград, 1999. — 400 с.
124. Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы /
125. B.Н. Серов // Акушерство, и гинекология 2006. — Прил. — С. 9-10.
128. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, ЗЦ.р Тумилович. М. : МИА, 2005. — 629 с.
129. Современные возможности диагностики хронического эндометр>тгга
130. В.Н. Эллиниди и др. // Журн. акушерства и жен. болезней. 2003. -.1. З.-С. 64-68.
134. Состояние процессов пролиферации в гиперплазированной ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста / Т.Е. Чернуха и др j ц Пробл. репродукции. 2004. — № 4. — С. 30-34.
142. Тихомиров А.Л. Основы репродуктивной гинекологии / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. М. : Медпрактика-М, 2003. — 200 с.
145. Характер изменения цитокинового статуса при различных видах гиперплазии эндометрия / Н.П. Чеснокова и др. // Материалы VI Росссийского форума «Мать и дитя». М., 2004. — С. 532.
146. Хмельницкая Н.М. Трудности и ошибки диагностики атипичнойгиперплазии эндометрия / Н.М. Хмельницкая, Э.Л. Нейштадт, З.К.
147. Халимджанов // Арх. патологии. 2006. — № 6. — С. 39-42.
152. Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия / О.Ф. Чепик // Практ. онкология. 2004. — Т. 5, № 1. — С. 9-15.
158. Штода А.А. Дифференциальная диагностика гиперпластических процессов и рака эндометрия на основе эндоскопических и лабораторных методов исследования : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Штода. -Барнаул, 2004. 23 с.
162. Abnormal and dysfunctional uterine bleeding // J. Midwifery Womens Health. 2002. — Vol. 47, № 3. — P. 207-213.
167. Arends M.J. Apoptosis in the endometrium /M.J. Arends // Histopathology. 1999. — Vol. 35, № 2. — P. 174-178:
169. Bcl-2, iNOS, p53 and PCNA expression apoptosis-related / L.Cinel et al. // Pathol. Int. 2002. — Vol. 52. — P. 384-389.
170. Borderline ovarian tumors: key points and workshop summary / s.G. Silverberg et al. // Hum. Pathol. 2004. — Vol. 35, № 8. — P. 910-917.
175. Cancer statistics / R.T. Greenlee, M.B. Hill-Harmon, T. Murray, M. Thun // Cancer J. Clin. 2001. — Vol. 51. — P. 15-36.
182. Critchley Endocrine Regulation of Menstruation / N. Henry et // Endocrine Reviews. 2004. — Vol. 27, № 1. — P. 17-46.
192. Endometrial hyperplasia diagnosis and treatment / C.G. Trope et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. — 1999. — Vol. 119, № 14. — P.2030-2034.
193. Endometrial hyperplasia: A review / J.L. Brun et al., // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2006. — Vol. 35, № 6. — P. 542-550.
196. Endometrial polyps. A clinical study of 245 cases / T. Reslova et.al. // Arch. Gynecol. Obstet. 1999. — Vol. 262, № 3-4. — P. 133-139.
209. History of gynecological pathology: XVII. Dr. Lars Santesson / R.E. Scully et al. // Int. J. Gynecol. Pathol. 2005. — Vol. 24, № 1. — P. 93-99.
224. Lethaby A. Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas) / A. Lethaby, B. Vollenhoven // Clin. Evid. 2005. — Vol. 14. — P. 2264-2282.
232. Molecular and clinical endocrinology of the endometrium / A.M. Bamberger et al. // Pathology. 1999. — Vol. 20, № 1. — P. 50-55.
241. Orphan nuclear receptor DAX-1 in human endometrium and its disorders / S. Saito et al. // Cancer Sci. 2005. — Vol. 96, № 10. — P. 645-652.
242. Pakarinen P. Treatment of menorrhagia with an LNG-IUS / P. Pakarinen, T. Luukkainen // Contraception. 2007. — Vol.75, № 6. — P. 118-122.
250. Results of transcervical surgical therapy on endometrium polyps / J. Persin et al. // Ceska Gynekol. 2005. — Vol. 70, № 4. — P. 273-276.
256. Shaw R.W. Menorragia / R.W. Shaw, H.A. Shaw, T.M. Price // Rr. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 101, № 11.-P. 15-18.
258. Speroff L. A clinical understanding of the estrogen receptor / L. Speroff // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2000. — Vol. 900. — P. 26-39.
261. R.Torrejon et al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997. — Vol. 4, № 4. — P. 453-456.
264. Ultrasound assessment of the endometrium for irregular vaginal bleeding / B.L. McFarlin et al:. // 2006. — Vol. 51, № 6. — P. 440-449.
266. Valarche E. Mirena IUS and ovarian function / E. Valarche // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2006. — Vol. 32, № 3. — P. 204-205.
269. Which endometrial polyps be resected? / T. Perez-Medina et al. // J. Am. Ass. Gynecol. Laparosc. 1999. — Vol. 6. — P.71-74.
Операционное лечение гиперплазии эндометрия в Москве
При разрастании слизистой оболочки матки происходит нарушение работы всей репродуктивной системы. Такое заболевание может иметь различные причины, формы и требует срочного лечения. В клинике «Здоровая Женщина» вам проведут операцию при гиперплазии эндометрия по доступной цене с применением самых современных методик. Наш медицинский центр включает штат высококвалифицированных врачей, обладает современным диагностическим и операционным оборудованием, применяет лазерные технологии. Мы поможем вам справиться с любой проблемой и позаботиться о женском здоровье.
Классификация
Сколько стоит операция при гиперплазии эндометрия, зависит от формы и степени заболевания. Выделяют два основных вида:
- Типичный (доброкачественный). В этом случае разрастание маточных желез происходит в результате гормонального дисбаланса.
- Атипичный. При этой форме происходит мутация клеток эпителия. Заболевание в такой форме не связано с гормональным фоном и нередко является предраковым состоянием, влекущим за собой образование злокачественной опухоли.
В любом случае заболевание требует срочного лечения. В нашей клинике вам проведут диагностику на высоком уровне и точно определят форму и степень заболевания.
Причины и симптомы
У возникновения гиперплазии эндометрия могут быть различные причины, чаще всего связанные с гормональными сбоями. Наиболее частыми факторами являются:
- хирургические аборты и выскабливание матки;
- бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
- сбои в работе иммунной системы;
- длительная гормонотерапия;
- поликистоз, опухоли и другие заболевания яичников;
- хроническая артериальная гипертензия;
- ожирение и сбои в работе других систем организма.
Наиболее часто пациентки клиники при гиперплазии эндометрия жалуются на:
- маточное кровотечение;
- длительные задержки менструации;
- мажущие выделения из влагалища бурого цвета;
- повышение болезненности менструаций, увеличение объема кровянистых выделений.
Развитие гиперплазии эндометрия угрожает возникновению осложнений, имеющих серьезные последствия:
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- хронические воспалительные процессы;
- мастоплазия и миоматоз;
- рак эндометриоидной ткани.
Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Наша клиника в Москве проводит операции при гиперплазии эндометрия по доступным ценам.
Способы лечения
В зависимости от формы и стадии болезни применяются различные виды операций. Наша клиника предлагает современные методики, позволяющие эффективно и минимально травматично решить проблемы с женским здоровьем.
- Выскабливание (кюретаж). С помощью специальных инструментов врач выскабливает верхний слой эпителия. Процедура проводится с применением гистероскопии, позволяющей контролировать процесс. Назначается при железисто-кистовой гиперплазии эндометрия, а также при его толщине не более 16 мм.
- Криодеструкция. Этот способ основан на воздействии жидким азотом на места развития патологии. Это одна из эффективных методик, позволяющая не травмировать здоровые ткани. Назначается при противопоказаниях к предыдущему методу, а также при атипичной форме заболевания.
- Лазерная абаляция. При регулярных рецидивах болезни назначается удаление патологически разрастающихся участков эпителия с помощью лазерного оборудования. Процедура практически не доставляет дискомфорта, не затрагивает здоровые ткани, позволяет снизить риск осложнений.
- Удаление матки. Когда гиперплазия эндометрия достигает значительных размеров и аденоматоз находится на последних стадия, щадящие методики могут оказаться неэффективными. В этом случае необходимо удаление матки. Это особенно важно при атипичной форме, поскольку такое заболевание может перерасти в онкологию.
Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на квалифицированный и внимательный персонал. Команда опытных врачей найдет оптимальный способ решения вашей проблемы, а современное оборудование, применяемое в нашей клинике, позволит сократить период реабилитации и сделать операцию безболезненной. Записаться на прием к специалисту в медицинский центр «Здоровая Женщина», чтобы проконсультироваться по вопросу гиперплазии эндометрия, вы можете по телефону, указанному на сайте.