Гиперкальциемия — это состояние, обусловленное повышением содержания кальции в крови более 2,6 ммоль/л. Зачастую патология протекает бессимптомно, но все же некоторые особенности состояния есть.
Учитывая, что первым симптомом патологии является запор, мало у кого возникает подозрение, что данное состояние связано именно с избытком кальция, и только анализ крови позволяет определить отклонения.
Содержание
Причины гиперкальциемии
Гиперкальциемия может сформироваться по различным причинам. В первую очередь следует отметить гиперпаратиреоз. При данном заболевании возникает повышенная выработка паратгормона. Патология чаще диагностируется у женщин старше 40 лет.
Помимо этого, данное состояние может быть вызвано употреблением большого количества кальцийсодержащих препаратов, а также нарушением, а точнее, избыточным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте. Следует отметить, что чрезмерное употребление витамина D также может привести к повышенной усвояемости кальция и, как следствие, гиперкальциемии.
В некоторых случаях заболевание диагностируется на фоне онкологических патологий, таких как рак почек, легких, яичников и так далее. Кроме того, онкологическое поражение костей ведет к разрушению тканей и, как следствие, выделению кальция в кровь.
Также нелишним будет отметить, что гиперкальциемия может развиться при таких заболеваниях, как болезнь Педжета, параличах и как последствие длительного постельного режима, связанного с какой-либо патологией.
Симптомы гиперкальциемии
Гиперкальциемия чаще всего протекает без каких-либо симптомов. В результате этого патология диагностируется во время проведения различных анализов. Первым симптомом избытка кальция в крови является запор. Присоединяются нарушения аппетита, рвота, тошнота, а также болевые ощущения в животе неясной этиологии. Одновременно с этим появляется повышенная выработка мочи, что грозит обезвоживанием организма. При прогрессировании заболевания и при отсутствии лечения могут появиться симптомы нарушения функции мозга в виде потери сознания, бреда, выраженной слабости и даже комы. Кроме того, нарушение сердечного ритма может привести к смертельному исходу.
При длительной гиперкальциемии образуются камни в почках с содержанием в них кальция. Большое количество кристаллов кальция повышает риск необратимых изменений почек и, как следствие, почечной недостаточности.
Диагностика гиперкальциемии
Определить гиперкальциемию достаточно просто. Для этого следует лишь сдать анализ крови на электролиты. Превышение нормы, которая составляет 2,1-2,55 ммоль/л, является доказательством наличия патологии.
Лечение гиперкальциемии
Для того чтобы избавиться от гиперкальциемии, следует определить причину и степень превышения нормы. При уровне кальция в 2,9 ммоль/л достаточно увеличить объемы употребляемой жидкости. При этом важно исключить патологию почек, так как повышенная нагрузка на них может усугубить ситуацию.
При появлении признаков поражения мозга следует провести экстренные мероприятия. Наиболее часто в данных ситуациях проводят внутривенное вливание жидкостей, а также диуретиков для улучшения выведения кальция из организма.
В том случае, когда гиперкальциемия вызвана гиперпаратиреозом, проводится операция по удалению пораженной доли. То же касается состояний, вызванных злокачественными образованиями других органов.
Профилактика гиперкальциемии
Избежать гиперкальциемии вам поможет регулярный контроль уровнять кальция в крови. Особенно это касается больных с заболеваниями эндокринной системы, онкологическими патологиями почек, печени и яичников. Все препараты, содержащие витамин D и кальций, должны приниматься под контролем врача.
Гиперкальциемия может быть вызвана повышенным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте или его избыточным поступлением в организм. Она нередко развивается у людей, которые принимают большое количество кальция (например, при язвенной болезни), содержащие кальций антациды, а также пьют много молока. Передозировка витамина D тоже может влиять на концентрацию кальция в крови, резко увеличивая его всасывание из желудочно-кишечного тракта.
Однако наиболее часто гиперкальциемию вызывает гиперпаратиреоз – чрезмерная выработка паратгормона одной или несколькими из четырех паращитовидных желез. Приблизительно у 90% людей с первичным гиперпаратиреозом обнаруживают доброкачественную опухоль (аденому) одной из этих небольших желез. У остальных 10% железа просто увеличивается и вырабатывает слишком много гормона. В редких случаях гиперпаратиреоз вызывают злокачественные опухоли паращитовидных желез.
Гиперпаратиреоз чаще развивается у женщин, пожилых людей и у пациентов, получавших лучевую терапию области шеи. Иногда он возникает как проявление синдрома множественной эндокринной неоплазии – редкого наследственного заболевания.
Гиперкальциемия нередко встречается у больных со злокачественными опухолями. Злокачественные опухоли почек, легких или яичников часто вырабатывают большое количество белка, который действует подобно паратгормону. В результате возникает паранеопластический синдром. Злокачественная опухоль может распространяться (метастазировать) в кости, уничтожая костные клетки и способствуя выделению кальция в кровь. Это характерно для злокачественных опухолей предстательной железы, молочной железы и легкого. Множественная миеломная болезнь (злокачественная опухоль, которая поражает костный мозг) тоже может вести к разрушению кости и гиперкальциемии. При других злокачественных опухолях концентрация кальция в крови повышается по причинам, еще не полностью изученным.
Гиперкальциемией могут сопровождаться заболевания, при которых кости разрушаются или теряют кальций, например болезнь Педжета. Гиперкальциемия может развиваться при нарушении подвижности, например параличах или длительном постельном режиме, так как костная ткань при этих состояниях теряет кальций, и он переходит в кровь.
Для расстройства низкого содержания кальция в крови, см гипокальциемия .
Гиперкальциемия
Кальций в периодической таблице
эндокринология
Боль в животе , боль в костях, спутанность сознания , депрессия , слабость
Камни в почках , нарушение сердечного ритма , остановка сердца
Первичный гиперпаратиреоз , рак , саркоидоз , туберкулез , болезнь Педжета , множественная эндокринная неоплазия , витамин Д токсичность
В сыворотке крови уровень> 2,6 ммоль / л ( исправлено кальция или ионизируется кальция )
Основные причины, внутривенные жидкости , фуросемид , кальцитонин , памидронат , гемодиализ
4 за 1000
Гиперкальциемия , также пишется гиперкальциемия , является высокая кальция (Са 2+ ) уровень в сыворотке крови . Нормальный диапазон составляет 2,1-2,6 ммоль / л (8.8-10.7 мг / дл , 4.3-5.2 мг — экв / л ), с уровнем больше , чем 2,6 ммоль / л , определенных как гиперкальциемии. Те , с мягким увеличением , который развивался медленно , как правило , не имеют никаких симптомов. В тех с более высоким уровнем или быстрым началом, симптомы могут включать боль в животе , боль в костях, замешательство , депрессию , слабость , камни в почках или ненормальный сердечный ритм , включая остановку сердце .
В большинстве случаев происходят из — за первичный гиперпаратиреоз или рак . Другие причины включают саркоидоз , туберкулез , болезнь Педжета , множественной эндокринной неоплазии (MEN), витамин D токсичности , семейной hypocalciuric гиперкальциемии и некоторые лекарства , такие как литий и гидрохлортиазида . Диагноз должен , как правило , включает либо скорректированный кальций или ионизированный кальций уровень и быть подтвержден после недели. Конкретные изменения, такие как укороченный интервал QT и длительное PR — интервал , могут быть видны на ЭКГ (ЭКГ).
Лечение может включать внутривенное введение жидкости , фуросемид , кальцитонин или памидронат в дополнение к лечению основной причины. Доказательства фуросемида использования, однако, оставляет желать лучшего. В тех с очень высокими уровнями, может потребоваться госпитализация. Гемодиализ может быть использован в тех , кто не реагируют на другие виды лечения. В тех с токсичностью витамина D, стероиды могут быть полезны. Гиперкальциемия является относительно распространенным. Первичный гиперпаратиреоз встречается в 1-7 на 1000 человек, и гиперкальциемия встречается примерно в 2,7% больных с раком.