Глаукома глаза — это опасное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД). При отсутствии лечения глаукома вызывает необратимое снижение зрительных функций вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не восстанавливается.
Содержание
Группы риска
- Возраст более 40 лет.
- Азиаты, смуглая кожа, темная радужка и волосы.
- Наследственность (если у родственников есть глаукома).
- Особенности строения глаза (темный цвет радужки, тонкая роговица, врожденные особенности строения зрительного нерва, глазная гипертензия – врожденная особенность, при которой глазное давление в обоих глазах значительно выше нормы, но это не приводит к повреждению зрительного нерва).
- Хронические воспаления глаз, «запущенная» катаракта.
- Долгий прием гормональных препаратов (кортикостероидов), если есть бронхиальная астма, болезни суставов или кожи и др.
- Сахарный диабет и артериальная гипертония.
- Травмы глаза, которые привели к нарушению его строения.
- Миопия или близорукость – у таких людей чаще развивается глаукома с нормальным или низким давлением.
Противопоказания к проведению антиглаукоматозной операции
- серьезные сопутствующие заболевания глаз,
- если риск снижения зрения превышает возможный положительный эффект.
Список необходимых анализов для проведения операции
- общий анализ крови, мочи
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, К,Nа, сахар крови, билирубин (по фракциям)
- группа крови, резус-фактор, время свертываемости крови (Дюке либо Сухарев) или коагулограмма
- ВИЧ, RW, HвS, HCV, ЭКГ, рентгенография грудной клетки (флюорограмма) консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога
- При сахарном диабете – консультация эндокринолога обязательна
Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро Крылатское, Крылатские холмы, д.30, корп.2, +7 (495) 412-20-01
Схема проезда
Стоимость
ДИАГНОСТИКА
Обследование при глаукоме (два глаза) 8 000 Динамическое наблюдение при глаукоме 3 200
ХИРУРГИЯ
Операции при глаукоме (стоимость за 1 глаз) Антиглаукоматозная операция 1 категории сложности 55 000 Антиглаукоматозная операция 2 категории сложности 65 000 Антиглаукоматозная операция 3 категории сложности 75 000
Записаться на консультацию офтальмолога
Для записи на прием в офтальмологическую клинику «Новый Взгляд» заполните форму ниже:
или позвоните нам по телефону:
+7 495 412 20 01
Причины возникновения глаукомы
При данном заболевании глаз происходит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, дисбаланс между её притоком и оттоком, вследствие чего повышается ВГД. Повышенное ВГД «давит» на зрительный нерв и происходит постепенное отмирание его нервных волокон (атрофия зрительного нерва). Это неизбежно приводит к сужению полей зрения: как центрального, так и периферического (бокового).
Симптомы глаукомы
Глаукома глаза страшна тем, что протекает бессимптомно и на ранних стадиях ее сложно заметить. Когда заболевание начинает прогрессировать, то появляются такие симптомы:
Симптомы прогрессирующей глаукомы
- Границы зрительной области сужаются. Человек четко видит объекты, которые расположены прямо перед ним, а вот предметы и люди, которые находятся сбоку или в стороне для него не видны. Вначале пациент замечает, что сужается поле зрения в основном в центре, со стороны носа. А уже по мере развития глаукомы – сужение поля зрения захватывает периферию, и так вплоть до полной потери.
- Глазам сложно адаптироваться при быстром переходе из светлого помещения в темное. Также, человек может начать плохо различать цвета.
- Стремительно снижается острота зрения, и этот процесс не поддаётся исправлению ни линзами, ни очками. Такой симптом глаукомы говорит о тяжелой, запущенной стадии болезни и о том, что происходит постепенное отмирание волокон зрительного нерва.
Симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы
Острый приступ закрытоугольной глаукомы характеризуется ярким проявлением таких симптомов:
- Боли в глазу и голове с отдачей в область лба, скулы, виски;
- Предметы видны нечетко, как в тумане;
- При взгляде на источник света, вокруг него видны радужные круги;
- Светобоязнь;
- Глаза краснеют;
- Возникает чувство тошноты, которое доходит до рвоты;
- Снижается числа сердечных сокращений.
Симптомы глаукомы
При сильной боли в глазу, а также появлении внезапной головной боли в области лба и виска пораженного глаза, тошноте можно заподозрить закрытоугольную глаукому. Острый приступ закрытоугольной глаукомы по своим проявлениям сходен с некоторыми другими болезнями глаза, поэтому до начала лечения необходимо поставить точный диагноз. Очень важно оказать своевременную помощь во избежание потери зрения.
Глаукома с низким давлением, когда изменения происходят на фоне нормального внутриглазного давления, опасна тем, что сложна в диагностике и поэтому часто диагностируется только в далеко зашедшей стадии.
При боли в глазу, сужении поля зрения, при ухудшения зрения в темное время суток, или при появлении «радужных» кругов при взгляде на яркий источник света необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика глаукомы
Особое внимание необходимо уделить ранней диагностике глаукомы. Именно для этого в медицинских центрах Новий зір используют мультидиагностическую систему Heidelberg Retinoangiograph (HRТ-ІІ). Она помогает поставить диагноз «глаукома» за год и более до того, как у пациента появятся заметные дефекты поля зрения.
Чем раньше проведена диагностика глаукомы и выявлено заболевание и начато его лечение, тем больше шансов сохранить зрение. Результаты обследования и квалифицированные рекомендации врачей определяют наиболее оптимальный и приемлемый метод лечения глаукомы.
Формы глаукомы
Первичная глаукома глаза
Первичная глаукома обусловлена нарушениями в дренажной зоне (система трубочек и канальцев, по которым происходит отток и приток внутриглазной жидкости).
Вторичная глаукома глаза
Вторичная глаукома возникает в результате других перенесенных глазных заболеваний: различных воспалений, катаракты, тромбоза внутриглазных сосудов, травм глаза, сахарного диабета.
Виды глаукомы
Глаукома бывает врожденной и приобретенной.
Врожденная глаукома
Проявляется сразу после рождения ребенка. Врожденная глаукома требует немедленного лечения.
Приобретенная глаукома
Обычно начинает развиваться после 40 лет. Из факторов, влияющих на развитие глаукомы, можно выделить естественные возрастные изменения организма, наследственность и некоторые общие заболевания: сахарный диабет, артериальная гипотензия, заболевания щитовидной железы. Данный вид подразделяется на открытоугольную и закрытоугольную.
Открытоугольная глаукома
Характеризуется нарушениями в дренажной зоне. Влага не получает должного оттока, скапливается в глазу и, как следствие, повышается ВГД. Коварство данного вида заболевания заключается в её незаметном начале. Явные изменения зрения при открытоугольной гдаукоме ощущаются только тогда, когда болезнь запущена и лечение ее весьма затруднено. Именно поэтому всем пациентам в возрасте старше 40 лет следует измерять ВГД при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев).
Закрытоугольная глаукома
Возникает, когда сужается пространство между роговицей и радужной оболочкой, и блокируются пути оттока влаги из глаза. Закрытоугольная глаукома протекает в виде острых приступов, которые характеризуются выраженным снижением зрения и сопровождаются сильной болью в глазу. Решающим фактором в лечении приступов является время обращения к врачу. Если приступ не устранить в течение первых суток, то это может привести к значительному и необратимому снижению зрения, чаще всего к его полной потере.
Какие особенности лечения глаукомы?
Задачей любой методики лечения глаукомы является нормализация ВГД. На сегодняшний день существует три направления лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое.
После проведения тщательного диагностического обследования и выявления данного заболевания для каждого пациента составляют индивидуальную схему лечения, которая зависит от формы, стадии заболевания и сопутствующей патологии. При ранней глаукоме может быть использовано консервативное лечение глаукомы (глазные капли), но оно не всегда оказывается действенным. При дальнейшем развитии заболевания может понадобится лазерное или хирургическое лечение глаукомы. Все методики выполняются в амбулаторных условиях и не требуют пребывания в стационаре.
Консервативное (медикаментозное) лечение глаукомы
Препараты последнего поколения позволяют направленно воздействовать на глаукому, способствуют уменьшению выработки жидкости, улучшают её отток. Однако нормализация внутриглазного давления с помощью медикаментов имеет некоторые сложности. В возрасте старше 50 лет – а люди именно этой возрастной категории чаще подвержены риску развития – нередко наличествует уже не одно заболевание. Это значит, что при подборе антиглаукомного препарата нужно учитывать его сочетаемость с другими лекарствами и все особенности здоровья пациента. Также важно иметь в виду, что многие антиглаукомные препараты обладают побочными действиями, поэтому назначать их можно далеко не всем пациентам. К примеру, такие препараты плохо переносятся людьми с сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и другими. Поэтому сейчас офтальмологи всего мира оптимальным способом борьбы с глаукомой признают хирургическое лечение.
Лечение глаукомы лазером
Лазерное лечение глаукомы на сегодняшний день является безопасным и эффективным методом лечения.
Иридэктомия
Это лазерная методика направленная на лечение глаукомы. При иридэктомии проводят крохотное лазерное отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного оттока внутриглазной жидкости.
Лазерная трабекулопластика
Несмотря на разнообразие предложенных методик лазерного лечения глаукомы, «золотым стандартом» является лазерная трабекулопластика. Луч лазера, воздействуя на дренажную зону глаза (зону оттока внутриглазной жидкости), расширяет определенные ее сегменты. Вследствие этого, улучшается отток внутриглазной жидкости, нормализуется и стабилизируется глазное давление. Лазерная операция глаукомы проводится под местной (капельной) анестезией, не требует предоперационной подготовки.
Преимущества лечения глаукомы лазером
- малая травматичность процедуры;
- отсутствие серьезных послеоперационных осложнений;
- возможность лечения в амбулаторных условиях.
Преимущества лазерного метода лечения глаукомы
Метод имеет ряд преимуществ, которые и определяют его частое применение на практике.
К основным плюсам применения лазера при лечении глаукомы являются:
Безболезненность. Процедура, как правило, проводится под местной анестезией и почти полностью исключает болевые ощущения и сильный дискомфорт;
Малая травматичность. Камера глаза не вскрывается и глаз не травмируется;
Очень низкий риск развития осложнений;
Отсутствие послеоперационного периода. Реабилитация после применения процедуры не занимает много времен;
Быстрота. Метод позволяет выполнить всю операцию за одно посещение офтальмологической клиники. Допускается проведение процедуры сразу на обоих глазах;
Доступность. Сравнительно малая стоимость делает этом метод доступных для широкого круга лиц. С ценами на лазерное и другое лечение вы можете ознакомиться в разделе – стоимость лечения.
Показания и противопоказания для применения лазерного метода лечения глаукомы
Решение о выборе того или иного метода лечения глаукомы глаза может принимать только опытный офтальмолог после проведения диагностики. Также на выбор способа лечения оказывают влияние состояние пациента, уровень повышения внутриглазного давления, форма и стадия развития заболевания и другие показатели, которые правильно может установить только профессиональный врач-офтальмолог.
Показаниями к применению лазерной подхода лечения являются:
— Отсутствие положительного результата после проведения медикаментозного (консервативного) подхода;
— Сильное сужение полей зрения, которое приводит к резкому снижению зрения;
— Наличие противопоказаний к препаратам, применяемым при медикаментозном методе лечения глаукомы;
— Невозможность соблюдения режима медикаментозного лечения;
— Профилактика развития острых приступов заболевания.
Существует и ряд противопоказаний, при которых невозможно применение лазерных процедур лечения:
— Возраст пациента до 18 лет;
— Беременность и период лактации;
— Полная потеря зрения;
— Заболевания иммунной системы, вирусные инфекции.
Современные подходы лечения глаукомы в клинике «Офтальмика»
За счет целой системы лазерной хирургии для различных стадий и типов глаукомы есть возможность выбора оптимальной методики терапии для каждого отдельного случая. Основными лазерными методиками являются: трабекулопластика, иридэктомия, десцеметогониопунктура, комбинирование перечисленных техник.
Обратите внимание! Ни одно вмешательство, даже при наличии многочисленных отзывов о лазере при глаукоме, не могут гарантировать полное излечение. Поэтому после процедуры пациент должен продолжить наблюдение у специалиста. Это позволит обезопасить больного от повышения внутриглазного давления из-за закрытия путей оттока жидкости в ходе рубцевания.
Хирургические методы лечения глаукомы
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
Это хирургическая операция непроникающего типа — без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза — склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.
Вискоканалостомия
Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество — Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.
Имплантация устройства EX-PRESS
Это современная и наиболее популярная в Европе и США хирургическая техника лечения глаукомы. Ее цель — восстановление физиологических путей оттока жидкости с помощью имплантации специального устройства EX-PRESS американской фирмы Alcon.
Благодаря этой методике стало доступно быстрое и эффективное лечение опасного глазного заболевания, независимо от степени тяжести и запущенности. Кроме того, использование устройства EX-PRESS – наиболее безопасный способ снижения внутриглазного давления, т.к. позволяет свести к минимуму возможность каких-либо послеоперационных осложнений.
Если у пациента диагностированы одновременно катаракта и глаукома глаза, то новая технология позволяет провести комбинированную операцию: имплантировать устройство EX-PRESS и выполнить операцию по замене помутневшего хрусталика (факоэмульсификацию). Т.е. решить две проблемы за одну операцию.
Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматической и наиболее эффективной, чем другие хирургические техники лечения глаукомы. Устройство EX-PRESS одобрено FDA (американский аналог МОЗУ) и сертифицировано в Украине.
В медицинских центрах Новий зір выполняются операции по имплантации устройства EX-PRESS (Аlcon). На сегодняшний день, тысячи пациентов решили свои проблемы со зрением благодаря этой современной технологии.
Подробную информацию о методиках лечения глаукомы вы сможете получить по телефонам наших медицинских центров или на консультации врача после диагностического обследования.
Имплантация Клапана Ахмеда
Направление в хирургическом лечении глаукомы с использованием дренажных устройств начало развиваться около 40 лет назад. Усовершенствования в этом направлении хирургии глаукомы привели к снижению количества осложнений и значительному улучшению результатов операция глаукома. Одним из надежных и хорошо себя зарекомендовавших устройств является клапан Ахмеда.
Клапан Ахмеда – это устройство, предназначенное для снижения и контроля внутриглазного давления, которое применяют при хирургическом лечении глаукомы. Его имплантация позволяет внутриглазной жидкости перемещаться из передней камеры глаза наружу, обеспечивая снижение глазного давления.
Основным элементом клапана, а вернее, данной дренажной системы, является уникальная мембрана, которая заставляет клапан раскрываться, когда внутриглазное давление в передней камере глаза превышает норму. Трубочки на его задней поверхности обеспечивают связь передней камеры и субтеннонового пространства, делая возможным отток жидкости. Расположенные внутри системы клапаны особо чувствительны к давлению, что и регулирует поток.
Применение клапана Ахмеда показано:
- В случаях, когда ранее уже проводились хирургические вмешательства по поводу данного заболевания, но внутриглазное давление стало снова повышаться (в связи с рубцеванием) и слабо контролируется гипотензивными глазными каплями.
- В случаях вторичной глаукомы, а именно увеальной (на фоне хронического воспаления внутри глаза),
- В случаях неоваскулярной глаукомы (когда изменения в глазу вызваны сосудистыми заболеваниями сетчатки).
- Глаукомы, вызванной травмой глаза, глаукомы при афакии (отсутствия своего хрусталика), артифакии (наличие искусственного хрусталика).
Операции по имплантации клапана Ахмеда проводит врач высшей категории, к.м.н., офтальмохирург Леонид Федоров.
Стоимость лечения глаукомы (Клиника в Киеве)
Стоимость микрохирургических операций указана для резидентов Украины за одну процедуру (1 глаз).
ЛАЗЕРНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ГЛАУКОМЫ
|
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки |
3825-5350 |
|
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки |
4720-7500 |
|
Лазерное лечение глаукомы (лазерная трабекулопластика) |
6600 |
|
Лазерная дисцизия вторичной катаракты |
6600 |
|
Лазерная иридэктомия |
6600 |
| Витреолизис | 7500 |
| Транссклеральная циклофотокоагуляция | 8000-11000 |
Навигационное лечение сетчатки и глаукомы (на системе NAVILAS)
|
Навигационная профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки |
|
|
Панретинальная навигационная лазеркоагуляция сетчатки |
|
|
Лазерное навигационное лечение глаукомы (лазерная трабекулопластика) |
7600 |
|
Селективная микроимпульсная навигационная лазерная трабекулопластика |
7900 |
|
Лазерная навигационная иридэктомия |
8600 |
| Фокальная микроимпульсная навигационная лазерная коагуляция |
13500 |
| Навигационная гиалоидотомия |
13500 |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ
| В стоимость операции входит: проведение операции, все применяемые в ходе операции сертифицированные медикаменты и одноразовые расходные материалы мировых производителей; безопасное и безболезненное анестезиологическое сопровождение; стандартный перечень сертифицированных медикаментов, которые необходимы в послеоперационном периоде; доступ к круглосуточной связи с дежурным врачом; послеоперационные осмотры нашими специалистами и наблюдение пациента до его полного выздоровления. | |
|
Хирургическое лечение глаукомы |
13250 |
|
Хирургическая иридектомия |
7275 |
|
Антиглаукомная операция с устройством EX-PRESS |
36985 |
|
Транссклеральная циклофотокоагуляция (классическая, селективная) |
10000 |
* Цены на лечение глаукомы указаны для города Киев. Стоимость лечения глаукомы в клинике «Новий Зір» в городах Харьков, Днепр, Кривой Рог, Хмельницкий, Черкассы, Суммы указаны в разделе «Цены».
Улучшение кровоснабжения глаза при глаукоме
Иногда для получения наилучшего результата при лечении глаукомы необходимо провести не только операцию, нормализующую работу дренажной системы. При недостаточном питании тканей сетчатки её световоспринимающие клетки начинают атрофироваться, даже если внутриглазное давление удалось снизить, что приводит к ухудшению зрения. В таком случае, чтобы восстановить питание сетчатки и не допустить гибели световоспринимающих клеток, обращаются к методам, позволяющим улучшить кровоснабжение глаза.
В клиниках «Эксимер» для этого применяется целый комплекс терапевтических методов: ультразвуковая терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электостимуляция. Кроме того, может быть выполнена вазореконструктивная операция, в результате которой кровоснабжение увеличивается на 20–25% за счёт перераспределения тока крови.
Антиглаукомная программа в клиниках «Эксимер»
В офтальмологических клиниках «Эксимер» разработана и реализована специальная антиглаукомная программа. Она позволяет пациентам наблюдаться и лечиться в режиме, рекомендованном Европейским сообществом глаукоматологов. Такой подход подразумевает динамическое наблюдение у специалиста по индивидуальной программе, контроль внутриглазного давления и периодическое проведение полной диагностики.
Диагностика глаукомы – это первый шаг к сохранению зрения. Выявить глаукому может только врач-офтальмолог, после полного диагностического обследования всей зрительной системы. Чтобы определить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Диагностика глаукомы проходит на современном оборудовании, которое позволяет точно определить наличие заболевания. При комплексной диагностике детально изучается глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследуется поле зрения. Только в ходе такой диагностики можно выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся процесс.
Бывает, что внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.
Одномоментное лечение глаукомы и катаракты
Если глаукома осложнена катарактой – помутнением хрусталика, то возникает необходимость хирургического лечения обоих этих заболеваний. Однако нередки случаи, когда именно катаракта становится причиной вторичной глаукомы. Происходит это при запущенных случаях катаракты, когда хрусталик не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Бывает, что для нормализации давления достаточно удалить увеличенный в размерах из-за зрелой катаракты хрусталик. В других случаях проводится одномоментное вмешательство: операция по лечению катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация) и операция глаукомы (непроникающая глубокая склерэктомия).