Инородное тело в носу

Дети – самые любопытные исследователи и нередко такое любопытство приводит к неприятным последствиям. Изучая мир, малыши могут засунуть в нос себе или сверстнику практически любой маленький предмет: горошину, деталь от игрушки, мелкие бумажки и т.д. В старшем возрасте инородное тело в носу может оказаться в результате рвоты (кусочки пищи), вдыхания воздуха (насекомые) или попадания воды из водоема (пиявки). Если вы заметили, что у ребенка заложен нос с одной стороны, появились гнойные выделения, покраснение в области ноздри, обязательно обратитесь к врачу. Отоларингологи клиники «СМ-Доктор» быстро и безболезненно удалят инородное тело из носа маленького пациента.

Какие инородные тела могут быть в носу у детей?

Все, что попадает в поле зрения малыша, и тем более в его руки, может в последствии стать тем самым инородным телом носа. Это могут быть мелкие предметы, части игрушек, камешки, палочки, травинки, косточки, семена, кусочки фруктов, таблетки и т.д. Список настолько широк, насколько хватает детской фантазии.

Меры профилактики:

• Старайтесь не оставлять детей без присмотра
• Покупайте игрушки только рекомендованные для детей каждой возрастной группы
• Убирайте и закрывайте на ключ все мелкие бытовые предметы, пищевые продукты, канцелярские принадлежности, кухонные принадлежности и т.д.
• Не отвлекайтесь от общения с ребенком во время прогулки.

Но, даже если Вы принимаете все возможные меры, никогда не исключайте возможности, что это может произойти и если у Вас появится хоть малейшие подозрения на инородное тело носа у ребенка, сразу же обратитесь к специалисту врачу оториноларингологу.

Признаки наличия инородного тела носа:

• Возможно неоднократное чихание (как попытка организма освободиться от инородного тела самостоятельно)
• Отек и заложенность одной половины носа (возможно полное отсутствие дыхания через одну половину носа)
• Отделяемое слизистое, а в последующем гнойное из одной половины носа.
• Возможно слезотечение или формирование конъюктивита с одной стороны.
• В части случаев появление неприятного гнилостного запаха с одной половины носа.

Что происходит при длительном нахождении инородного тела в носу?

Уже в первые часы после попадания инородного тела в нос у детей, в этой половине носа появляется отек, формируется воспалительный процесс, усиливается слизеобразование. Отек, а иногда и разбухание самого инородного тела (если оно гигроскопичное, например дерево, горошина и т.д.) – препятствуют его самопроизвольной эвакуации.

Отечность слизистой носа может привести к закрытию устья гайморовой пазухи и затруднению оттока из этмоидальных пазух носа на этой половине, что чревато развитием гемосинусита или одностороннего гайморита, этмоидита.

Отек в области носослезного канала может спровоцировать развитие одностороннего гнойного конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза).

Если воспаление выражено, это может явиться и причиной дисфункции слуховой трубы на одной стороне, что может привести к тубоотиту или экссудативному отиту с одной стороны.

Учитывая вышесказанное, любое одностороннее гнойное воспаление носа у ребенка дошкольного возраста должно в первую очередь вызвать подозрение на инородное тело носа.

Диагностика и проведение процедуры

Для быстрого и безопасного удаления постороннего предмета из носа нужно как можно точнее определить его характер и местоположение. Для этого наши врачи в первую очередь проводят риноскопию – осмотр полости носа с помощью специальных инструментов. Если полученных данных недостаточно, доктор может назначить выполнение рентгенографии – обычной или контрастной, если в носу оказался предмет органического происхождения (семена, насекомые, крупа и т.д.). В сложных случаях возможно проведение эндоскопического обследования или фиброриноскопии.
После определения места положения инородного тела врач извлекает его с помощью тупого крючка. Отоларинголог вводит инструмент в полость носа и поддевает предмет, постепенно выводя наружу. Для снижения дискомфортных ощущений у маленьких пациентов мы используем местное обезболивание. Удаление инородного тела из носа – рядовая манипуляция, которая проводится амбулаторно, поэтому сразу после процедуры вы вместе с ребенком сможете отправиться домой. Чтобы предотвратить возможные осложнения, придерживайтесь рекомендаций врача по применению местных противовоспалительных препаратов.

Преимущества проведения процедуры в клинике «СМ-Доктор»

Наши опытные специалисты найдут подход к ребенку любого возраста и безболезненно удалят посторонний предмет из носа.
Мы используем традиционные инструменты, а при необходимости – высокоточное эндоскопическое оборудование.
Процедура проводится амбулаторно, уже через несколько часов ребенок избавится от неприятных ощущений, связанных с нахождением в носу постороннего предмета.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Запись на прием

Записаться к специалисту можно в любое время по телефону или специальной форме на нашем сайте. Не стоит откладывать визит в клинику, особенно если инородное тело попало в нос ребенку или вызывает нарушение дыхания. Эта экстренная ситуация требует быстрого решения, поэтому медлить не стоит. При необходимости специалист может выехать на дом, но процедуру не всегда можно выполнить в домашних условиях, поэтому нужно быть готовым к визиту в клинику.

Любого, кто столкнулся с данной проблемой, волнует, сколько будет стоить удалить инородное тело в носу, цена за данную процедуру не является заоблачной и доступна каждому пациенту – 1660 р. Если ситуация является нестандартной и требует применения специфических инструментов или процедур, то стоимость может возрастать. Точную цену можно узнать после консультации.

Инородные тела в полость носа чаще всего встречаются у детей младшего возраста — мелкие детали игрушек, пуговицы, горох, семена, таблетки, куски ткани, вата, батарейки. Последствия: ухудшение оттока секрета, местное раздражение и воспаление (носовых пазух, среднего уха, орбит, надгортанника, и даже мозговых оболочек); местный некроз (особенно в случае попадания батареек, выделяющих едкие вещества), перфорация носовой перегородки; носовое кровотечение; аспирация предметов в нижние дыхательные пути, с частичной обструкцией, пневмонии. Симптомы: односторонние выделения из носа, особенно гнойные, обструкция ноздри.

Алгоритм действий на месте происшествия

Во внебольничных условиях ограничьтесь свои действия одной попыткой удаления инородного тела. Мягкие предметы, плотно заполняющие всю полость носа (такие как вата, кусочки ткани или бумаги), можно попробовать удалить сильно вдувая воздух через рот пациента (аналогично технике дыхания изо рта в рот) при зажатом крыле носа со здоровой стороны.

Алгоритм действий в поликлинике или больнице

1. Необходимое оборудование и условия для осмотра полости носа и удаления инородного тела: хорошее освещение (предпочтительнее лобный рефлектор), носовое зеркало (если у вас его нет, вы можете оттянуть крыло носа большим пальцем), пинцеты, кровоостанавливающие зажимы и зажимы Кохера, малые атравматические крючки, катетеры Фолея 5–8 F →разд. 24.13 (или катетер Фогарти для желчных путей № 6), оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей →разд. 24.19 и отсос.

2. Успокойте пациента, попросите его выполнять выши команды и дышать через рот. Мать маленького ребенка попросите держать его на коленях. Дети старшего возраста и взрослые должны сидеть и выдвинуть голову вперед в положение «принюхивания».

3. Для местной анестезии, закапайте в ноздрю несколько капель 1 % лидокаина и 0,5 % фенилэфрина (мезатон).

4. Попробуйте удалить инородное тело.

1) Мягкие предметы, плотно заполняющие всю полость носа, можете удалить сильно вдувая воздух в рот пациенту (аналогично технике дыхания изо рта в рот) или с помощью мешка Амбу и лицевой маски, крепко прижав ее ко рту, одновременно зажимая крыло носа со здоровой стороны.

2) Твердые, неправильной формы нехрупкие предметы можно попробовать вытащить пинцетом, кровоостанавливающим зажимом либо гладким крючком. Такая методика приемлема если инородное тело не слишком сильно вклинилось и его можно удалить под визуальным контролем без опасения протолкнуть глубже.

3) Предметы круглой формы захватить инструментом практически невозможно, и они легко продвигаются вглубь, что чревато аспирацией — для их удаления можно использовать:

a) тонкий катетер Фолея (5–8 F). После проверки баллончика на герметичность, и смазав катетер гелем с лидокаином, под визуальным контролем введите его глубоко в полость носа по верхнему краю над вклинившимся инородным телом, осторожно, стараясь не протолкнуть его глубже. Когда баллончик катетера зайдет за инородное тело, наполните его 2 мл воды (3 мл у старших детей и взрослых) и аккуратно потянув за катетер извлеките инородное тело наружу →рис. 23.24-1.

Рисунок 23.24-1. Удаление инородного тела из полости носа с помощью катетера Фолея

б) с помощью отсоса, создающего вакуум 100–140 мм рт. ст., соединенного с катетером, конец которого плотно прилегает к инородному предмету. Отсос особенно удобен при извлечении измельченных инородных предметов, напр. раздробленных таблеток.

4) Если вы предполагаете, что риск смещения инородного тела в сторону глотки очень велик, то выполняйте процедуру извлечение инородного тела в условиях эндотрахеального наркоза, что позволит предотвратить аспирацию в нижние отделы дыхательных путей.

5. При неудачной попытке и необходимости длительной транспортировки пациента в больницу, вы можете ввести катетер Фолея со здоровой стороны до носоглотки, далее заполнить баллончик большим количеством жидкости (≈5 мл) и подтянуть до упора — это защитит от случайного смещения инородного тела вглубь.

6. Всегда проверяйте второй носовой ход и слуховые каналы, а при в случае возникновении сомнений относительно полного удаления инородного тела → направьте на консультацию к специалисту.

Запрещается:

1) пренебрегать односторонними выделениями из носа у ребенка;

2) пытаться удалить инородное тело без визуального контроля и без предварительной местной анестезии;

3) заталкивать инородное тело глубоко в нос, потому что это может вызвать его смещение в носоглотку и аспирацию в бронхиальное дерево.

Удаление инородного тела из уха и носа

Инородные тела в полости носа и ухе чаще всего наблюдаются у детей, которые во время игры вкладывают в них чужеродные предметы: бусинки, пуговицы, косточки, мелкие элементы игрушек и т.д. У взрослых в носу и ушах обнаруживаются кусочки ваты или марли, спички. В теплое время года врачам приходится извлекать насекомых: муравьев, комаров, жучков и др.

Для здоровья человека вредно не столько наличие чужеродного предмета в полости, сколько опасны последствия неправильного его извлечения. Пациент должен помнить: только врач способен эффективно и безопасно провести процедуру удаления инородного тела из уха и носа. Для этого у него есть знания, опыт, специальные инструменты и медикаменты. Отоларинголог на профессиональном уровне: определит тип и положение предмета;

выберет оптимальный способ удаления инородного тела из носа или уха. Проведет безопасные манипуляции с помощью специальных инструментов и медицинских средств, при ходимости направит пациента на хирургическую операцию;

Даст рекомендации по предупреждению проникновения в уши и нос чужеродных предметов.

Симптомы наличия инородного тела в носу и ухе

Небольшой гладкий предмет в носовом проходе и ухе может не вызвать у человека негативных ощущений. При длительном нахождении внутри есть риск гнойных выделений из уха и гнойно-слизистых – из носа. Если же инородное тело полностью перекрыло просвет прохода, то наблюдается снижение слуха либо затруднение дыхания. Острые предметы иногда становятся причиной кровотечения. Живые насекомые могут вызвать не только дискомфорт, но и острую боль. При воздействии на барабанную перепонку они создают сильный шум.

Как удаляется инородное тело из уха и носа

В первые минуты попадания инородного тела в нос или ухо или при появлении непривычных симптомов необходимо обратиться к врачу. Пытаться самостоятельно удалить предмет нельзя!

После определения формы и величины инородного тела, его местоположения врач производит попытку его удаления. Вымывание — один из самых эффективных способов. В шприц Жане наливается теплая вода, или раствор перманганата калия слабой концентрации, или раствор фурацилина. Струя вода направляется к задней стенке ушного прохода. При наклоненной в сторону уха и вниз голове предмет может легко выйти наружу. В противном случае для фиксации и удаления предмета доктор использует специальный тупой крючок. В сложных случаях, когда зацепить инородный предмет невозможно, пациент направляется к хирургу. Некоторые инородные тела могут набухать в теплой и влажной среде уха. Для уменьшения их размера врач закапает спирт. Подвижное насекомое, попавшее в ухо или нос, вначале умерщвляется с помощью закапывания масла или хлороформной воды, а потом удаляется обычным способом. Самостоятельное удаление инородного тела из уха может вызвать травму барабанной перепонки и полную потерю слуха!

В некоторых случаях пациенту предлагают закапать в нос сосудосуживающие капли и высморкаться, прикрыв одно ноздрю. Если предмет остался в полости, врач использует специальные инструменты.

Для удаления плоских предметов подходит пинцет, округлых и гладких – крючок с тупым концом. Выбор метода удаления инородного тела происходит после эндоскопического исследования. Оно может происходить под местным или общим наркозом, после чего ЛОР принимает решение о механическом извлечении предмета либо хирургическом. Неумелая попытка удаления инородного тела из носа может спровоцировать кровотечение, попадание предмета в трахею, гортань или даже бронхи! Поэтому проводить эту процедуру должен только специалист.

Вы не хотите потерять слух? Не желаете утратить возможность свободного дыхания? Не ждете серьезных осложнений? Тогда не рискуйте – и для удаления инородных предметов из носа и уха обращайтесь только к специалисту ЛОР врачу.

Более подробную информацию Вы сможете узнать

Виды инородных тел

Посторонние предметы, которые попадают в нос, классифицируются по разным признакам, в том числе по природе – неорганические, органические и живые.

К первому типу относятся камни, бусинки, шурупы, небольшие металлически детали, кнопки, вата.

Второй тип включает в себя горошины, кусочки еды, фруктовые косточки, фасоль и т.д.

Телами животного происхождениями можно считать насекомых, различных личинок и аскарид.

При попадании в нос постороннего предмета человек ощущает следующие симптомы:

• болезненность пораженного участка тела;
• наличие выделений;
• заложенность.

Зачастую проблему наличия инородного тела в дыхательном органе путают с ринитом и синуситом. Отличить это явление от заболевания достаточно просто – симптомы первого случая имеют односторонний характер.

К примеру, у детей начинается насморк, при котором выделения присутствуют только в одной ноздре.

Диагностирование проблемы

Практически во всех случаях, когда человек не может подтвердить присутствие постороннего предмета в дыхательном органе самостоятельно, это делает отоларинголог с помощью риноскопии или путем осмотра.

Затруднение вызывает обнаружение объектов, присутствующих в дыхательном органе продолжительное время. Так же проблемы диагностирования могут возникнуть у пациентов старшего возраста. Это связано с тем, что анамнез не всегда показывает наличие инородного тела в дыхательных путях. Процедура риноскопии может не определить его, если имеется довольно существенный отек, при котором изменена слизистая. В таких ситуациях для диагностики врач использует специальный металлический зонд. Недостатком данного метода является то, что он эффективен только в случае присутствия плотного объекта.

При обнаружении предмета в носу, пациенту назначают следующие процедуры:

• бакпосев;
• ультразвуковое исследование;
• КТГ;
• рентген черепа;
• фарингоскопия.

Устранение посторонних предметов из носа

Чтобы снизить риск возникновения серьезных проблем со здоровьем, необходимо удалить инородное тело из носовой полости как можно раньше. В противном случае увеличивается вероятность появления сильной отечности и воспалительной реакции. Продолжительное пребывание постороннего предмета в носу затрудняет его удаление.

В некоторых ситуациях избавиться от чужеродного объекта удается с помощью выдувания. Для этого пациенту необходимо постараться набрать как можно больше воздуха, затем закрыть рот, прикрыть рукой ноздрю, которая не травмирована и изо всех сил выдуть набранный воздух. Данный вариант лечения актуален только для взрослых людей и детей старшего возраста.

Если самостоятельное удаление объекта затруднено, врачи советуют провести эндоскопию. Взрослым в этом случае рекомендуют согласиться на анестезию местного характера. Маленьким детям чаще всего назначают общий наркоз.

В особо сложных ситуациях, когда дыхательный орган не может быть очищен вышеуказанными способами, прибегают к хирургическому вмешательству. В случае необходимости пациенту могут быть рекомендованы промывания растворами различных антисептиков, а так же использование капель, действие которых направлено на сужение сосудов.

Стоимость услуг

Код	Наименование услуги	Стоимость
9001	Осмотр с профилактической целью (медосмотр)	750 руб
9002	Первичный прием врача кандидата медицинских наук	1450 руб
9003	Повторный прием врача кандидата медицинских наук	1300 руб
9004	Первичный прием	1300 руб
9005	Повторный прием	1100 руб
9069	Удаление инородного тела из носа 1 категории сложности	1000 руб
9070	Удаление инородного тела из носа 2 категории сложности	1500 руб
9071	Удаление инородного тела из носа 3 категории сложности	3000 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

• Ветеранам
• Пенсионерам
• Инвалидам
• Многодетным семьям
• Медицинским работникам

Симптоматика

Характерные симптомы:

• затрудненное носовое дыхание;
• ощущение раздражения, щекотания, дискомфорта в носу;
• сукровичные, кровянистые или гнойные выделения из носа (чаще всего – из одной ноздри);
• односторонняя боль в носу.

Симптоматика во многом зависит от характера повреждения, спровоцированного инородным телом, и, собственно, характера самого чужеродного предмета. Например, гладкое инородное тело может долгое время вообще никак не давать о себе знать. Но, в результате хронического травмирования развивается воспаление, отек слизистой, ухудшение носового дыхания.

Гораздо опаснее, если в придаточную пазуху или полость носа попадает острый металлический предмет. В подобных случаях часто возникает выраженный болевой синдром. Из-за возможного повреждения тканей возможно носовое кровотечение. Также пациент может жаловаться на головные боли, головокружение, повышенную раздражительность. Дети в подобных случаях становятся капризными и плаксивыми.

Наличие постороннего предмета в полости носа или придаточных пазухах способно привести не только к затруднению прохождения воздуха по дыхательным путям, но и спровоцировать патологические состояния:

• серьезное повреждение слизистой оболочки;
• развитие воспалительного процесса;
• возникновение гнойного риносинусита;
• перфорация перегородки носа;
• некроз тканей.

При малейшем подозрении на наличие инородного тела в носу или придаточной пазухе следует немедленно обратиться к ЛОРу.

Причины попадания предмета

Все инородные тела, способные проникнуть в нос или придаточную пазуху, можно разделить на категории:

• неорганические – куски пластмассовых игрушек, камни, пуговицы, поролон, вата;
• органические – куски пищи, спички, плодовые косточки, семена;
• металлические – кнопки, гвозди, иголки, монеты, шурупы, осколки снарядов;
• живые – всевозможные насекомые, личинки, пиявки.

Выделяют естественный и ятрогенный путь попадания чужеродного предмета. В первом случае речь идет о его проникновении через носовые ходы или глотку. Например, нередко дети в возрасте от 1-го года до 5-ти лет сами закладывают различные инородные тела в носовые ходы во время игры. Также попасть предмет может во время принятия пищи или купания в открытом водоеме. Иногда живые организмы заползают в нос во время сна.

Ятрогенный путь проникновения предполагает попадание чужеродного предмета во время медицинских операций или манипуляций.

Обследование перед удалением

Для уточнения локализации инородного тела и его идентификации следует провести диагностику с помощью эндоскопического исследования, КТ носа и пазух или рентгенографии. Если планируется проведение операции под наркозом, необходимо сделать общий анализ крови и ЭКГ.