Квантифероновый тест — один из лучших методов диагностики туберкулёза. Он основан на определении гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки (M. tuberculosis). Он позволяет выявлять как скрытые формы бессимптомного бактерионосительства, так и собственно развившийся туберкулез различных органов легких, почек и др.
Содержание
Как делается квантифероновый тест?
Вы можете сдать кровь на анализ в любой удобный вам день. Положительный ответ дает только кровь инфицированных туберкулезом людей. Если вы не инфицированы или прошли вакцинацию БЦЖ — результат будет отрицательным.
Преимущества квантиферонового теста
- Отсутствие ложноположительных результатов у ранее привитых БЦЖ или у имеющих индивидуальную повышенную чувствительность к туберкулину;
- Возможность производить исследование на раннее выявление инфицированности микобактериями у людей, которым противопоказано проведение кожный проб Манту и диаскинтеста;
- Отсутствие побочных эффектов, так как для исследования забирается кровь, а не в организм вводится препарат;
- В организм не вводится никаких лекарственных препаратов, поэтому квантифероновый тест не отражается на общем самочувствии и состоянии человека;
- Объективная (а значит более точная по сравнению с субъективной) оценка результатов;
- Тест можно пройти в любое время и его результат не зависит от имеющихся у человека тяжелых хронических заболеваний, простуды или недавней вакцинации;
- Исследование дает положительный результат в случае инфицированности микобактериями людей со сниженным иммунитетом, у которых кожные пробы (Манту или диаскинтест), как правило, отрицательные
Можно ли делать квантифероновый тест после проведения реакции Манту?
Лучше выполнить квантифировоный тест, не менее чем через две недели после проведения пробы Манту. После положительного результата Манту вы можете сделать ребенку квантифероновый тест и точно узнать, есть туберкулёз, или результат кожного теста был ложноположительным.
Аналоги квантиферонового теста
В нашей лаборатории вы можете сделать тест T-SPOT.TB («ти-спот»), который во многом схож с квантифероновым тестом. Единственное отличие в том, что Т-СПОТ определяет не гамма-интерферон, а сами Т-клетки, которые его вырабатывают. Оба теста одинаково чувствительны и информативны.
Подготовка к исследованию
Квантифероновый тест не требует никакой подготовки. В нашей клинике вы можете сделать его в любой день. Мы не рекомендуем вам делать квантифероновый тест во время инфекционного заболевания, так как результат может оказаться ложно-положительным.
Туберкулёз – передающееся контактным путем заболевание, вызываемое инфицированием комплексом микроорганизмов M. tuberculosis (M. tuberculosis, М. bovis, M. africanum). Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем от больного, страдающего туберкулезом дыхательных путей. Инфицированный может заболеть туберкулёзом в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, но большинство инфицированных не заболевают.
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом.
Квантифероновый тест (QuantiFERON®-TB Gold) — это инновационное исследование, позволяющее в короткие сроки диагностировать с вероятностью до 100% латентное течение туберкулёза, также высоко эффективен в диагностике внелегочных форм туберкулёза (мочеполовых органов, костей, суставов, глаз, мозговых оболочек, кожи и др.).
Важно понимать, что белки ESAT-6, CFP-10, ТВ7.7 отсутствуют у всех штаммов вакцины БЦЖ, что позволяет избежать ложноположительных результатов у вакцинированных лиц.
Преимущества Квантиферонового теста:
- Высокая чувствительность (83-93%) и специфичность (98-100%) исследования;
- Безопасность: не требуется подкожного введения туберкулина, для исследования берется кровь из вены;
- Является безопасной альтернативой диагностики туберкулёза среди следующих групп (беременные, дети, подростки, пожилые, люди с нарушениями иммунного статуса, например, ВИЧ-инфицированные, пациенты, получающие лечение иммуносупрессивными препаратами и др.);
- Тест разрешен к проведению беременным и детям старше 5 лет;
- Тест можно выполнить после вакцинации БЦЖ;
- Объективная оценка результатов исследования по сравнению с пробой Манту;
- Официальное разрешение на применение на территории РФ в качестве исследования для выявления латентной туберкулёзной инфекции (Рег. Уд. ФСЗ 2010/06376 от 30.05.2018). Результаты Квантиферонового теста принимаются медицинскими, детскими и школьными учреждениями наравне с результатами кожных тестов.
ПЦР позволяет качественно определять ДНК Mycobacterium tuberculosis в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже, моче, пунктатах из различных органов и кист и др. Определяемым фрагментом служит специфический участок ДНК Mycobacterium tuberculosis. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 100 ДНК-копий Mycobacterium tuberculosis в 5 мкл, прошедшей выделение ДНК пробы, специфичность — 98%. Тест обладает высокой диагностической чувствительностью и специфичностью (более 95%).
Диагностика туберкулеза ПЦР имеет большое диагностическое значение (время исследования 4-5 часов). Показано, что результаты ПЦР в 100% случаев совпадали с положительными результатами микроскопии и бактериологического посева и свидетельствовали о наличии ДНК микобактерий в 65% случаев у больных туберкулезом с отрицательным результатом микроскопии и посева. Для детекции ДНК достаточно чтобы в исследуемом материале было около 10 микобактерий. Обнаружение ДНК микобактерии туберкулеза в материале с помощью ПЦР необходимо для:
- быстрого обнаружения источника инфекции;
- диагностики легочного туберкулеза;
- диагностики туберкулеза внелегочной локализации;
- контроля эффективности противотуберкулезного лечения;
- раннего выявления случаев рецидивов.
Mycobacterium tuberculosis в исследуемом биоматериале в норме отсутствуют. Их выявление в исследуемом материале с высокой вероятностью указывает на этиологическую роль микобактерий в развитии заболевания. Вместе с тем следует отметить, что применение ПЦР для диагностики туберкулеза не заменяет бактериологический метод.
- Реакция Манту (туберкулиновая проба) — на сегодняшний день в России основной метод профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.
Реакция Манту – это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку это препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление в виде папулы (пуговки), измеряя линейкой ее диаметр можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа.
После постановки пробы Манту не рекомендуется мочить кожу в этом месте. Нельзя смазывать место реакции никакими лекарственными растворами или мазями, заклеивать, расчесывать, так как это может повлиять на результат.
- Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскинтест является более специфичным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.
Этот тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскинтест не исключает и не заменяет реакцию Манту, а только дополняет ее, либо проводится по назначению фтизиатра в тех случаях, когда нельзя сделать Манту, например, при подтвержденной аллергии на компоненты пробы.
- Анализ крови Т-спот (T-SPOT) Лабораторный тест для диагностики туберкулезной инфекции. Т-спот способен диагностировать как скрытое заражение туберкулёзом, так и активную фазу заболевания. Для того, чтобы сдать анализ Т-спот, необходимо записаться на забор крови заранее по телефону колл-центра.
Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза. Исследование характеризует высокая клиническая эффективность: очень низкий уровень ложно-негативных результатов и высокая надёжность обнаружения инфицированных пациентов.
Уважаемые родители, обратите, пожалуйста, внимание! При проведении Диаскинтеста или анализа крови Т-спот, принимать решение о дальнейшей тактике наблюдения ребенка (дополнительных обследованиях, допуске к вакцинации, допуске в детский сад или школу) должен врач-фтизиатр. Прием фтизиатра в Медицинском центре «XXI век» не проводится. Перед тем как записать ребенка на Диаскинтест или Т-спот, если вы планируете предоставлять результаты в детское дошкольное или школьное учреждение, уточните, пожалуйста, требования этого учреждения, примут ли эти результаты или потребуется справка от фтизиатра.
Основные показания к проведению Диаскинтеста:
— Гиперергическая реакция на пробу Манту, т.е. результат 17 мм. и более.
— Нарастание пробы Манту относительно предыдущей пробы на 6 мм. и более.
— Реакция Манту впервые положительная на 5 мм. и более, а также не связана с поствакцинальной реакцией.
— Монотонные пробы реакции Манту, когда результаты проб Манту на протяжении нескольких лет остаются стабильно в пределах 10-12 мм. и больше.
— Длительный субфебрилитет, часто болеющие дети, пациенты с хронической патологией (хр.пиелонефрит, бр.астма и др.).
ПОСТАНОВКА ДИАСКИНТЕСТА НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДОПУСКА К ВАКЦИНАЦИИ BCG (БЦЖ)
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста одинаковые:
— от предыдущей вакцинации должно пройти не менее 1 месяца;
— эти методы диагностики не проводятся, если ребенок имеет контакт с туберкулезными больными (Обследование по поводу контакта с больными туберкулезом в нашем центре не проводится, эту категорию пациентов консультируют, обследуют и наблюдают в динамике только врачи-фтизиатры! Если фтизиатр назначил проведение Диаскинтеста или реакции Манту, и на руках есть направление, в условиях нашего медицинского центра мы сможем провести эти пробы и оценить их результат. Но это не исключает и не заменяет дальнейшее наблюдение у фтизиатра.);
— кожные заболевания;
— инфекционные заболевания (процедура проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов);
— аллергические заболевания в стадии обострения;
— эпилепсия.