Изжога: это что?

Изжога – симптом, который встречается при многих заболеваниях, далеко не все они связаны с желудком. Как она появляется и причиной чего служит рассказывает портал «Здоровье@Mail.Ru».

Продолжение статьи находится под рекламой Реклама

Зачем в желудке соляная кислота

Концентрация соляной кислоты в желудочном соке небольшая – примерно 0,5%. Этого хватает, чтобы обеспечить кислую среду, в среднем от 1 до 2,5 pH. Соляная кислота настолько агрессивна, что, если бы не защитный слой на слизистой оболочке, она могла бы переварить весь желудок.

Соляная кислота выполняет в желудке три важные функции: помогает расщеплять питательные вещества, активирует ферменты и расправляется с болезнетворными микробами.

Соседние органы — пищевод и двенадцатиперстная кишка – «желудочную кислоту» категорически не переносят, и потому обзавелись специальными механизмами защиты. В двенадцатиперстной кишке соляная кислота быстро нейтрализуется бикарбонатами, которые содержатся в желчи, а пищевод защищен от обратного заброса желудочного содержимого особым сфинктером, который находится на границе с желудком. Когда этот сфинктер, по тем или иным причинам, работает недостаточно эффективно, кислота попадает в пищевод и возникает изжога.

Изжога: причины и лечение

Чувство жжения или жара, которое появляется за грудиной или в верхней части живота, знакомо многим. Причина столь неприятных ощущений — изжога. Чаще всего изжога появляется при воздействии кислого желудочного сока на слизистую пищевода. Происходит это при забросе по-научному, рефлюксе содержимого желудка в пищевод. Причина столь неестественного процесса — неполное смыкание сфинктера заслонки, которая в норме разделает пищевод и желудок. Агрессивный желудочный сок раздражает стенку пищевода, что и проявляется жжением. Она бывает у людей, которым удалили часть желудка и двенадцатиперстной кишки, например, при язве или опухоли. При этом к изжоге приводит пищеварительный сок, содержащий ферменты поджелудочной и желчь, который попадает в пищевод.

Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый.

Чем опасна изжога и как от нее избавиться

Гастроэзофагеальный желудочно-пищеводный рефлюкс — врачебное название . Не путать с жжением в эпигастрии, что может быть симптомом гастрита. Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер НПС , вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами ГЭР или регургитацией. Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.

В отличие от слизистой оболочки желудка, которая хорошо защищена от раздражающего действия кислоты, слизистая оболочка пищевода не имеет никакой защиты от кислого желудочного сока и быстро воспаляется при контакте с ним.

Не является лекарственным средством. Сертифицировано МЗ Украины. Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Александр Если хотите сэкономить, и при этом еще и вылечиться от изжоги советую омитокс, хороший препарат, еще и безопасный, мне его фармацевт в аптеке посоветовал. Кто-нибудь еще пробовал омитокс? Как вам эффект? Лиза Если хотите сэкономить, и при этом еще и вылечиться от изжоги советую омитокс, хороший препарат, еще и безопасный, мне его соседка посоветовала.

Когда возникает изжога

Одна из распространенных причин появления изжоги – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращенно – ГЭРБ. Возникает она из-за разных факторов, часто на фоне диафрагмальной грыжи – состояния, при котором часть желудка поднимается через отверстие в диафрагме вверх, в грудную полость, в результате пищеводно-желудочный сфинктер перестает справляться со своими функциями.

Нередко ГЭРБ становится спутником женщины на время беременности, когда увеличенная матка приподнимает органы живота.

Изжога может сопутствовать гастриту и язвенной болезни, холециститу, желчнокаменной болезни, нарушению работы поджелудочной железы. Ахалазия – состояние, при котором пищеводно-желудочный сфинктер не сжимается до конца и не может предотвратить заброс соляной кислоты вверх.

Иногда изжога свидетельствует о злокачественной опухоли желудка или пищевода.

Изжога: причины, симптомы и первая помощь

У нас не принято сильно переживать, если вдруг появляется изжога. Реклама ясно дала понять: это у всех бывает, нужно лишь принять таблетку, и жизнь наладится. На самом же деле изжога — один из опаснейших симптомов, который может свидетельствовать о ряде серьезных диагнозов.

Неприятное ощущение жжения во рту и горле возникает из-за забрасывания желудочного содержимого вверх по пищеводу. Иногда изжога возникает по причине активной работы желудка, его сокращений. Здоровый организм способен нейтрализовать и «смыть» обратно в желудок кислоту слюной и слизью. Но компенсаторные механизмы не могут выручать вечно. Если изжога бывает достаточно часто, то кислота рано или поздно подорвет способность пищевода защищаться от нее, и может развиться гастроэзофагорефлюксная болезнь ГЭРБ.

Если слизи недостаточно, желудочный секрет раздражает слизистую пищевода, изъязвляет ее, «переваривает», ведь она не приспособлена к контакту с низкой рН. Кислая рН есть только в желудке, а во рту, пищеводе и двенадцатиперстной кишке она щелочная, поэтому крайне важно не подвергать их воздействию кислот.

Иначе могут развиться воспаление слизистой оболочки пищевода, образоваться эрозии. В тяжелых случаях это может привести к образованию рубцов и сужению пищевода. Эрозии и язвы могут малигнизироваться стать злокачественными. Также одной из причин изжоги является слабый тонус мышц пищевода и привратника — мышечного кольца, перекрывающего сообщение между ним и желудком.

Симптомы ГЭРБ: чувство кислого, горького во рту, отрыжка, рвота, быстрое насыщение пищей, дискомфорт в желудке после принятия пищи, вздутие живота, икота, затруднения при проглатывании пищи, боль за грудиной, в средней части живота.

Диагноз «хронический рефлюкс» ставят при учащении изжоги до двух раз в неделю. Первые проявления болезни бывают и более невинные или, казалось бы, совершенно не имеющие отношения к изжоге — это кашель после еды, удушье, голос становится осиплым, в горле першит, возможны боли в груди. Также изжогу могут провоцировать воспалительные процессы в пищеварительном тракте желудке, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре , язвенная болезнь, нарушения моторной сократительной функции ЖКТ, значительное ожирение, беременность.

Если при появлении изжоги просто выпивать прорекламированную телевизором таблетку или содовый раствор, избавиться от заболевания, вызвавшего симптом, не удастся. Могут развиться тяжелые осложнения, включая онкологические заболевания — рак гортани, пищевода, языка.

Если изжога сопровождается сильной болью за грудиной или в животе, кровавой рвотой, черным стулом или примесью крови в кале, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Это могут быть опасные для жизни состояния атипично протекающий инфаркт миокарда, желудочно-кишечные катастрофы. Проще избежать ГЭРБ, чем жить с ней и стараться ее вылечить. Не стоит лечить изжогу — это только симптом. Необходимо при первых же подозрениях на патологию записаться к гастроэнтерологу, чтобы разобраться в причинах и ни в коем случае не заниматься самолечением — станет только хуже.

При появлении первых симптомов стоит проконсультироваться со специалистом. При периодическом появлении изжоги стоит задуматься о своем здоровье и заняться профилактикой.

Для этого не помешает похудеть, если имеет место лишний вес. Необходимо регулярно и правильно питаться — исключить жареное, жирное, пряное, острое, газированные напитки, никакого фастфуда! Перестать курить и носить стесняющую живот одежду. После приема пищи не подвергать себя физическим нагрузкам, но и не лежать.

Рекомендуется употребление слабощелочных минеральных вод. Чтобы избежать заброса содержимого желудка в пищевод, при ГЭРБ лучше спать со слегка приподнятым изголовьем. Идеальной считается высота в 20 — 22 см, но одной только подушкой не обойтись — нужен плавный подъем от поясницы до головы. Важно скорректировать образ жизни, питание и самое главное — определить, какой стадии достигли патологические изменения в ЖКТ.

Сделать это может только опытный гастроэнтеролог. Обратитесь в клинику «Кураре-Медицина» , где есть хорошо оснащенный центр гастроэнтерологии. Здесь вы можете быстро пройти полное обследование, включая лабораторное анализы , лучевые методы УЗИ, КТ, МРТ, рентген , эндоскопические исследования, проконсультироваться с другими специалистами, если возникнет необходимость. Крайне важно доверять лечащему врачу, быть уверенным в его квалификации.

Не экономьте на профилактике — лечение болезни потребует больших затрат денег, времени и сил. Чем опасна изжога и как от нее избавиться прочитано раз. На самом деле это один из опаснейших симптомов, который может свидетельствовать о ряде серьезных диагнозов. Ответить: с правилами публикации тем и сообщений на форуме ознакомлен.

Выбор редакции Путин выпустил обращение для Европы Америке предложили переключиться с «Северного потока — 2» на другой газопровод Зеленский выдвинул России новые условия по Донбассу Россию ждет золотая эпоха: пророчество известного астролога на год.

Новости партнеров новости. Самое читаемое Антикризисное меню: почему из российских магазинов исчезает гречка Рублю конец: доллару плевать на карантин Заворотнюк впервые за время болезни вышла на связь Похоже на отравление: названы скрытые симптомы коронавируса Индексация пенсий: что еще получат россияне в году.

Рекомендуем Военные песни Бабкиной и марш Пугачевой: как российские звезды празднуют 9 Мая Мужской юмор: самые смешные анекдоты про Петьку и Чапаева Советский писатель предсказал будущее мира на й век 75 лет без войны: Первый Парад Победы без зрителей. Новости smi2. Шоу-бизнес Заразившаяся звезда «Орла и решки» дала советы по борьбе с COVID Петросян раскрыл семейный секрет в День Победы Престарелой жене Солнцева не досталось противогаза Кубанского казака накажут за скандал с популярной актрисой Все новости раздела.

Армия При СССР Парады Победы проводились в исключительных случаях Немцы предостерегли от искажения истории войны Украинские моряки «разбили» российский десант Странные ракеты: «Цирконы» ускользают от флота Все новости раздела. Рецепты Шашлык по-кавказски: рецепт ароматного мяса Десерт за 10 минут: рецепт пирожного «картошка» Рецепт от Макаревича: как приготовить яйцо по-пражски Фоторепортаж. Политика Умерла любимая женщина Лукашенко Первый президент Крыма умер после скандала в Турции Немцы обругали Зеленского за оскорбление правительства «Начало конца»: Порошенко запаниковал после отставки «смотрящего» за Украиной Все новости раздела.

Жизнь «Будет бабье лето»: синоптики рассказали о погоде в октябре Назван способ увеличить пенсию В любую минуту взорвется: на кадрах с Юпитера нашли тень от Нибиру «Не успеют до декабря»: у россиян упало сердце от видео с Крымского моста Все новости раздела.

Происшествия «Кожа вместе с бинтами снималась»: российские дети получили страшные ожоги в Турции Опасный рейс: в Тюмени из самолета вывели пьяного пилота Моряки из КНДР напали на российских пограничников Смерть у Крымского моста: вокруг трагедии поднялась шумиха Все новости раздела.

Чем опасна «просто изжога» и как ее избежать — рекомендации врача

Наверно, каждый хотя бы раз в жизни испытывал ощущение неприятного жжения в пищеводе — изжогу. От чего она появляется и как от нее избавиться — врач терапевт клиники Into-Sana Наталия Билаш. От изжоги чаще страдают молодые мужчины и люди среднего возраста. Врач-терапевт клиники Into-Sana Наталия Билаш призывает не терпеть состояние, которое ухудшает самочувствие, и вовремя обратиться к специалисту. Также изжога появляется в результате постоянных нервных перенапряжений.

Когда изжога не является поводом для беспокойства

Изжога может носить разовый характер, возникая изредка у практически здоровых людей. Дело в том, что слизистую пищевода могут раздражать не только желудочное содержимое, но и некоторые продукты, например, цитрусовые и их сок, томатный соус, острые приправы, лук, чеснок и т.п. Жжение по ходу пищевода также может возникнуть вследствие злоупотребления спиртным, а также при употреблении обильной жирной пищи, некоторых кислых фруктов, а иногда и кисломолочных продуктов.

Что же касается «случайной» изжоги, вызванной забросом желудочного содержимого в пищевод, то это возможно, например, в случаях резкого возрастания внутрибрюшного давления при занятиях спортом или поднятии тяжестей на работе или в быту. Между прочим, у завсегдатаев тренажерных залов, особенно увлекающихся «железом», вероятность приступов изжоги на 60% выше, чем у остальных.

Зачастую причиной изжоги становится стресс, вследствие которого возникает мышечная дисфункция, и сфинктер, не выдержав напряжения, допускает сбой. Кстати, курение также отрицательно влияет на функцию сфинктера.

Причинами изжоги могут быть беременность, прием некоторых медицинских препаратов, тесная одежда, резкие наклоны и даже привычка прилечь после сытного обеда.

Если изжога появляется не систематически, а разово – особенных поводов для беспокойства нет. Достаточно изменить образ жизни, наладить правильное питание, избавиться от вредных привычек – и все станет на свои места.

Чтобы вылечить изжогу, нужен не только Алмагель

Безусловно, необходимо отдавать себе отчет в том, что ни один из видов Алмагеля, ни любой другой препарат не смогут раз и навсегда избавить человека от изжоги, если больной сам не проявит желания вылечиться и настойчивости в достижении своей цели.

Для получения устойчивого эффекта от лечения необходимо вести правильный образ жизни. Для этого необходимо соблюдение всего шести правил:

• Придерживайтесь правильного режима питания. Есть нужно не реже 3-4 раз в день, понемногу, не торопясь.
• Откажитесь от курения. Курение способствует усилению симптомов изжоги.
• Не ложитесь сразу после еды. В горизонтальном положении содержимому желудка гораздо проще проникнуть в пищевод. Если же вы все-таки легли, то поднимите изголовье подушки на 10-15 сантиметров.
• Не наедайтесь на ночь (желательно, чтобы последний прием пищи прошел часа за 2 до сна).
• Приложите усилия, чтобы избавиться от лишнего веса.
• Лекарства, усиливающие или вызывающие изжогу (аспирин, некоторые препараты для снижения артериального давления, сердечные средства, препараты, содержащие теофиллин), принимайте только после еды.

Соблюдение этих несложных правил помогут вам избежать неприятностей, связанных с изжогой. Будьте здоровы!

Не всякая изжога – от болезней пищеварительной системы

Панические атаки – состояния, при которых человек испытывает сильный беспричинный страх. Во время приступа могут возникать самые разные симптомы, в том числе изжога и боли в груди.

Иногда поражение пищевода происходит при склеродермии – системном заболевании соединительной ткани, при котором в коже, сосудах и внутренних органах разрастается ткань, напоминающая рубцовую. Возникает затруднение при глотании, дискомфорт, боль, жжение в груди.

Чем опасна изжога?

Соляная кислота, которая проникает в пищевод, не просто вызывает неприятные симптомы – она повреждает клетки слизистой оболочки. Если это случается изредка, то обычно ничем не грозит. Хроническая изжога может приводить к состоянию, известному как пищевод Барретта. Оно развивается у каждого десятого человека, страдающего ГЭРБ, и проявляется в виде изменения клеток слизистой оболочки – они становятся похожими на клетки, которые характерны для желудка и кишки. В 1% случаев пищевод Барретта приводит к раку.

Повторяющиеся химические ожоги слизистой оболочки приводят к эзофагиту (воспалению), язвам, после заживления которых остаются рубцы, сужающие просвет органа. Возможно сильное кровотечение.

Изжога или сердце?

Иногда «изжога» на самом деле является приступом стенокардии или даже инфаркта миокарда. Сердце и желудок разделены диафрагмой, тем не менее они находятся очень близко друг к другу, поэтому симптомы их заболеваний часто легко спутать. Иногда «боли в сердце», которые заставляют отчаянно глотать корвалол, на самом деле говорят о гастрите или язвенной болезни. Иногда, напротив, в виде изжоги, тошноты и боли в животе проявляется не совсем типично протекающий сердечный приступ.

Насторожить и заставить вызвать скорую должны такие симптомы, как:

• сильная боль в груди, которая отдает в руку;
• бледность, холодный липкий пот;
• одышка;
• головокружение.

Как лечить изжогу

Чтобы получить правильное лечение, в первую очередь нужно посетить врача и как минимум пройти ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию).

Причина изжоги может быть относительно безобидной и даже не требовать лечения, как это бывает в случае с ГЭРБ. Но встречаются и серьезные заболевания, такие как язвенная, желчнокаменная болезнь, рак.

Если говорить о симптоматическом лечении, выбор препаратов довольно велик. Одни нейтрализуют соляную кислоту, другие подавляют ее выработку. Правильный препарат поможет подобрать гастроэнтеролог.

У многих людей изжога усиливается на фоне беспокойства и стресса. В таких случаях помогают любые методы альтернативной медицины, лишь бы они вводили в состояние спокойствия и релаксации. Прибегают к помощи ароматерапии, иглорефлексотерапии, йоги, медитаций.

Самое народное средство «лечения» изжоги

Пищевая сода нейтрализует соляную кислоту и быстро облегчает состояние при изжоге. Многие по старинке используют это народное средство, но врачи его не одобряют.

У медиков есть много причин для недоверия к «дедовскому методу». В больших количествах пищевая сода токсична: она может вызвать алкалоз, который проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

В результате реакции соляной кислоты с содой образуется углекислый газ. Он растягивает желудок, это может привести к тому, что после кратковременного улучшения начнет вырабатываться еще больше соляной кислоты, и состояние ухудшится.

В одной чайной ложке соды содержится три дневных нормы натрия. При длительном применении это грозит повышенным артериальным давлением, ухудшением состояния для людей, страдающих сердечной недостаточностью, болезнями почек.

Почему сода и другие карбонтаты вредны при изжоге

Сода (гидрокарбонат натрия), а также препараты, содержащие другие карбонаты (карбонат кальция, карбонат магния) являются слабыми щелочами и быстро нейтрализуют кислоту желудочного сока практически до нуля. В результате наступает быстрое облегчение. Но при этом, в результате химической реакции, выделяется большое количество углекислого газа (как при «гашении» соды). Углекислый газ вызывает вздутие живота, перерастяжение желудка, усиление желудочной секреции и провоцирует повторный заброс кислоты в пищевод («синдром рикошета»). В результате, уже через 20 минут кислотность не только возвращается к прежнему уровню, но и становится выше, чем была до начала лечения, а если это происходит постоянно, то возникает риск развития гастрита и ли эзофагита (воспаления пищевода).

Поэтому соду или карбонат-содержащие антациды можно принять однократно, только в том случае, если больше никаких средств под рукой не оказалось.

Изжога и антацидный препарат Алмагель

Из антацидов, не содержащих карбонатов, самым «заслуженным» и многократно испытанным в нашей стране был и остается препарат «Алмагель» производства болгарской фирмы «Балканфарма — Троян» АД. Он нам хорошо знаком уже почти 40 лет, с 1973 года.

Что же представляет собой препарат Алмагель, как он борется с изжогой?

В «базовый» состав Алмагеля входит гидроксид алюминия в виде геля, гидроксид магния в виде пасты и вспомогательные вещества: сахарин натрия, лимонное масло, этиловый спирт 96%, сорбитол, этилпарагидроксибензоат и еще ряд труднопроизносимых веществ, а также очищенная вода.

Алмагель обеспечивает быструю ипродолжительную нейтрализацию соляной кислоты иснижает активность пепсина вжелудке. Эффект наступает уже через 3-5 минут и продолжается около 3-х часов.

Показаниями для применения Алмагеля является изжога, как вызванная погрешностями в диете, так и возникающая на фоне таких заболеваний, как гастрит, эзофагит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия, язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки.

За счет чего Алмагель помогает при изжоге?

Компоненты Алмагеля нейтрализуют кислоту в желудке без образования углекислого газа и развития «синдрома рикошета». Действуют они гораздо дольше карбонат-содержащих средств, т.к. способны подолгу удерживаться на слизистой оболочке. К тому же плюсом Алмагеля можно считать то, что он оказывает в основном местное действие, так как его составляющие почти не всасываются в кровь.

«Алюминиевая» часть препарата адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин, которые, будучи довольно агрессивными, разрушают структуру слизистых оболочек. Кроме того, она способствует образованию защитной пленки на поверхности поврежденных тканей и повышает тонус и работоспособность нижнего пищеводного сфинктера.

Препараты магния, входящие в состав Алмагеля, усиливают слизеобразование и устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию агрессивной среды.

Кстати, одновременное использование соединений алюминия и магния в составе Алмагеля – решение с точки зрения фармацевта чрезвычайно остроумное. Дело в том, что препараты алюминия несколько замедляют моторику кишечника (что теоретически может вызвать запоры). Препараты магния имеют противоположное воздействие – то есть способны вызывать послабление стула. Зато при одновременном приеме их целебное воздействие складывается, а нежелательное – взаимно нейтрализуется.

Впрочем, поскольку человеческий организм устроен очень сложно, то такие нарушения моторики кишечника как запоры или диарея при длительном приеме Алмагеля все же возможны. Поэтому максимальную суточную дозу препарата (60мл) без консультации врача можно применять неболее 4недель.

Дифференциальная характеристика альгинатсодержащих препаратов

Группа альгинатов представлена на фармацевтическом рынке Украины препаратами Гавискон® мятные таблетки, Гавискон® мятная суспензия, Гавискон® Форте мятная суспензия и Гавискон® Двойного действия. Препараты отличаются друг от друга формой выпуска (суспензия и жевательные таблетки), содержанием альгината натрия в одной дозе (250 и 500 мг в 1 таблетке/5 мл суспензии) и количеством и качеством антацидов (натрия бикарбонат, калия бикарбонат, кальция карбонат) (рис. 3).

Рис. 3 Виды альгинатных препаратов на рынке Украины

Различный состав препаратов и две лекарственные формы выпуска позволяют индивидуализировать выбор, соответствующий потребностям конкретного пациента. При этом оптимальное соотношение количества альгинатов и карбонатов позволяет исключить такие нежелательные эффекты, как вздутие, диспепсия.

Отметим, что все формы препаратов Гавискон® могут быть рекомендованы в период беременности, поскольку их эффективность у этой категории пациентов подтверждена в нескольких европейских клинических исследованиях, а единственным противопоказанием к их применению является повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата (Strugala V. et al., 2012; Компендиум — лекарственные препараты, 2015a; б).

Механизм действия и фармакодинамика альгинатов

Несмотря на схожесть терапевтического эффекта (устранение изжоги), фармакодинамика альгинатов сильно отличается от большинства антацидов. Это связано с уникальностью их химической структуры и фармакологического действия.

Рис. 2M- и G-блоки в полимерной структуре альгинатов

Альгинаты — природные водорастворимые биополимеры, получаемые из бурых водорослей рода Laminaria. Основой сложной структуры альгината являются 2 мономера — остатки D-маннуроновой и L-гулуро­новой кислот. В структуре полимера выделяют M- и G-блоки (рис. 2). G-блоки содержат исключительно мономеры L-гулу­роновой кислоты, М-блоки — D-маннуро­новой кислоты и MG-блоки — сочетание обеих кислот. М-блоки представляют собой прямой и плоский полимер типа ленты, G-полимер имеет изогнутую форму, что оказывает особое значение при формировании геля. Таким образом, молекула альгината представляет собой блок кополимеров, содержащих M-, G- и MG-блоки, соотношение которых варьирует в зависимости от источника (вида водорослей). Доказано, что физические свойства альгинатов зависят от соотношения этих трех видов блоков. Например, в процесс формирование геля в присутствии ионов кальция вовлекаются G-блоки, то есть чем выше относительное содержание G-блоков в альгинате, тем прочнее образованный из него гель. Растворимость же альгината в кислоте зависит от содержания в нем MG-блоков. Кроме того, количественное соотношение этих блоков влияет на параметры вязкости и жесткости полимера (McHugh D.J. (Еds.), 1987).

Структура полимера такова, что его G-блоки активно связывают ионы кальция, по типу «яйца в лотке», формируя гель, вязкость которого зависит также от концентрации кальциевых ионов. Также гелеобразование альгинатов происходит при контакте с кислой средой. При этом альгинатный гель обладает плавучестью и достаточной прочностью, а также способностью задерживать молекулы углекислого газа (Grant G.T. et al., 1973; McHugh D.J. (Еds.), 1987).

Существует некоторая прямая зависимость между скоростью формирования и плавучестью геля. Данный факт можно объяснить разностью скорости реакций нейтрализации кислоты с последующим выделением углекислого газа и скоростью формирования структуры геля. Также влияет соотношение компонентов, ведь при низком содержании карбонатов не выделяется достаточного количества углекислого газа. При низкой скорости формирования и недостаточном количестве углекислого газа гель не будет обладать достаточной плавучестью. Скорость формирования структуры определяется компонентами полимера — чем больше содержание G-блоков, тем быстрее формируется структура гелевого плота.

Вязкость геля определяет «время жизни» слоя. Чем более вязкий гель, тем длительнее и эффективнее он предотвращает рефлюкс желудочного содержимого. Параметр вязкости коррелирует с показателем прочности.

Таким образом, гель с более высоким содержанием G-блоков проявляет более выгодные фармакодинамические свойства. Наиболее высокое содержание G- и MG-блоков у альгинатов, которые извлекаются из водорослей вида Laminaria hyperborea.

Вышеописанные свойства определяют синергический (взаимоусиливающий) механизм действия альгинатных препаратов в комбинации с гидрокарбонатами и кальцием. При приеме внутрь в кислой среде желудка при наличии достаточного количества ионов кальция препараты формируют прочный плот-барьер, плотность и толщина которого зависят от количества альгинатов, концентрации ионов кальция и кислотности желудочного содержимого. При этом альгинатный плот быстро формируется, располагается непосредственно на поверхности желудочного содержимого, накрывая кислотный карман, и обес­печивает следующие эффекты:

• плот оттесняет кислотный карман книзу от эзофагогастрального перехода, препятствуя забросу его содержимого в пищевод;
• при выраженном рефлюксе альгинатный плот поступает в пищевод первым, защищая его стенки от следующего за ним агрессивного желудочного содержимого;
• локализуясь исключительно в верхнем отделе желудка, кислотонейтрализующие компоненты альгинатных препаратов снижают кислотность непосредственно в области кислотного кармана, не влияя таким образом на общую кислотность содержимого желудка и не вмешиваясь в физиологию пищеварения (Washington N. еt al., 1998; Mandel K.G. et al., 2000; Elliott B.M. et al., 2013).

Образ жизни против изжоги

Уменьшить изжогу помогут некоторые рекомендации:

• Ограничьте потребление лука, цитрусовых, томатов и кетчупа, острого, жирного, жареного, шоколада, алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы оказывают давление на органы живота.
• Не носите обтягивающую, сдавливающую живот одежду.
• Старайтесь не лежать сразу после еды. Подождите часа три.
• Не ешьте на ночь.
• Постарайтесь отказаться от курения. Доказано, что табачный дым способствует расслаблению пищеводно-желудочного сфинктера.

Профилактика изжоги

Чтобы изжога Вас не беспокоила, соблюдайте некоторые правила.

Измените образ жизни:

• после еды не наклоняйтесь;
• не ложитесь сразу после приема пищи (подождать нужно 1,5-2 часа);
• спите на двух подушках;
• не носите тесную одежду, тугие пояса, бандажи или корсеты;
• не поднимайте тяжелое;
• откажитесь от сигарет;
• задумайтесь о похудении при лишнем весе.

Измените режим питания:

• не переедайте;
• не ешьте очень горячую или слишком холодную пищу;
• не наедайтесь на ночь (ужин должен быть за 3 часа до сна);
• старайтесь не есть жирное, жареное, маринованное, острое, а также цитрусовые, лук, чеснок, кислые фрукты и шоколад;
• попробуйте не пить алкоголь, кофе, крепкий чай, кислые соки и морсы.

Не пейте лекарства, которые провоцируют изжогу.

Информацию для Вас подготовила:
Молодкина Олеся Анатольевна — врач-гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.

Кислотный карман и его значение у пациентов с ГЭРБ

Одним из основных моментов патогенеза ГЭРБ является формирование после приема пищи на поверхности желудочного содержимого слоя желудочного сока с уровнем pH намного ниже, чем рН самого содержимого желудка. В то время, как средний уровень рН желудка повышается с 1,4 натощак до 4,4 после еды, кислотность поверхностного слоя через 15 мин после приема пищи составляет около 1,6 и удерживает высокий уровень кислотности (рН >4,0) (Fletcher J. et al., 2001). Этот феномен, возникающий у всех людей после приема пищи, сохраняется до 120 мин и получил название «кислотного кармана» (Rohof W.O. et al., 2013) (рис. 1).

Рис. 1Расположение кислотного кармана после приема пищи

Таким образом, в первые 2 ч после еды рефлюксат (содержимое рефлюкса) представляет наибольшую угрозу для слизистой оболочки пищевода, поскольку его кислотность в этот период минимальна. Далее, в процессе переваривания, происходит постепенное перемешивание принятой пищи и желудочного сока, и уровень pH в верхних отделах желудка постепенно повышается. Рефлюксат может включать как содержимое кислотного кармана, так и непереваренную пищу с активированными ферментами и желчью (возможно, на более поздних этапах) (Washington N. et al., 1998). Повышенная кислотность кислотного кармана, а также частота гастро­эзофагеальных рефлюксов являются ключевыми моментами для фармакологического воздействия.