Заболевание ногтевой пластины, характеризующееся её патологическим изменением, в результате чего пораженный ноготь значительно утолщается и имеет деформированный вид, напоминая коготь хищной птицы. Как правило, поражаются большие пальцы ног, болезнь чаще встречается у людей пожилого возраста.
Содержание
Причины онихогрифоза
К возможным причинам онихогрифоза принадлежат: разного рода травмы и повреждения ногтевой пластины, плохая наследственность, эндокринные расстройства, заболевания ногтя грибковой природы, псориаз ногтей, васкулит, обморожения конечностей, слоновая болезнь, варикозное расширение вен на ногах, негативное влияние внешних факторов (ношение тесной и неудобной обуви, неправильный косметический уход за ногтями).
Симптомы и стадии развития болезни
Первыми симптомами являются характерные внешние проявления – утолщение ногтевой пластины, деформация и изменение цвета. Если здоровый ноготь имеет естественный розоватый оттенок, то ногтевая пластина, пораженная онихогрифозом изменяет цвет на желтоватый или серый.
Различают две стадии развития болезни – раннюю и позднюю. В первом случае внешние изменения практически не видны и ноготь не доставляет дискомфорта. Чаще всего к специалистам обращаются при наступлении второй стадии, когда ноготь очень сильно перекручивается и начинает напоминать птичий коготь. Подрезать такую ногтевую пластину в домашних условиях очень трудно, поэтому ноготь может вырасти на 3-4 сантиметра, что будет доставлять сильный дискомфорт при ходьбе и ношении обуви.
В качестве профилактики заболевания рекомендуется подбирать удобную обувь, которая не будет нарушать кровеносное снабжение пальцев ног.
Специалисты нашего Центра имеют большой практический опыт по борьбе с онихогрифозом. Благодаря профессиональному оборудованию и использованию лечебной косметики от компании Peclavus, все процедуры будут проведены с минимальным дискомфортом для пациента.
Симптомы онихогрифоза
Характерными симптомами болезни являются: появление изменений во внешнем виде и форме ногтевой пластины, изменение цвета и толщины ногтя, отмечается утолщение ногтя, а цвет пластины становится желто-коричневым или черным, ногтевая пластина значительно приподнимается над поверхностью ногтевого ложа, ноготь искривляется, по внешнему виду напоминая коготь хищной птицы. При ходьбе у человека возникают боли, болевые ощущения возникают также при обрезании ногтей.
Диагностика онихогрифоза
В ходе диагностики, выполняется очный осмотр больного, проводится сбор и анализ анамнеза. Выполняется ряд лабораторных исследований: RW анализ крови, определение уровня глюкозы в крови, также выполняется микроскопический анализ соскоба, взятого с пораженного ногтя.
Лечение онихогрифоза
Тактику и методы лечения определяет лечащий врач, в зависимости от тяжести патологического процесса, причин, вызвавших заболевание, общего состояния больного. Как правило, используется местная терапия. В ходе медикаментозного лечения применяются противогрибковые средства ( онихолизин), витамин A. Хирургическое лечение, предусматривает полное удаление ногтевой пластины, и выскабливание корневой части ногтя.
Как называются специалисты?
Каждый из врачей, который лечит болезни кожи и ногтей, занимается определенными направлениями в этой области.
Подолог
Подолог или подиатр – врач узкой специализации, занимающийся патологиями стопы.
В его компетенцию входят следующие нарушения:
- ортопедические;
- травматические;
- хирургические;
- эндокринные;
- сосудистые;
- дерматологические.
К нему пациент направляется перед обследованием у хирурга и других узкоспециализированных специалистов.
Подолог занимается диагностикой, терапией и реабилитацией таких заболеваний как:
- травмы стопы любой сложности;
- неврологические поражения;
- неврома Мортона;
- панариций (острое гнойное воспаление в тканях стопы, чаще всего возле ногтя);
- гигрома (киста);
- деформация стопы;
- гипергидроз (повышенная потливость ног);
- патологические наросты на костях стопы (в том числе пяточная шпора);
- варикоз;
- диабетическая стопа;
- патологии суставов (бурсит, артрит, артроз);
- гиперпронация;
- врожденная и приобретенная деформация ногтевой пластины и многие другие заболевания стоп.
Прием у этого специалиста начинается с опроса и визуального осмотра стоп. Затем проводятся лабораторные исследования, в которые входят:
- соскоб с пораженной ткани ногтя и кожи;
- УЗИ вен на наличие тромбов;
- компьютерная томография;
- рентген в двух проекциях;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- изучение кожного покрова и ногтевой пластины при помощи лампы Вуда.
На основании полученных данных подолог назначит необходимое лечение. При проблемах с ногтями может быть рекомендовано хирургическое удаление с последующим протезированием.
Справка! Подолог – достаточно редкая специальность, поэтому в государственных поликлиниках такой врач редкость. Но это не страшно. Заболеваниями ногтей занимаются и другие специалисты – миколог и дерматолог.
Миколог
Миколог – это врач, лечащий грибковые заболевания кожи и ногтей. К нему за консультацией следует обращаться, если появились:
- высыпания;
- зуд;
- неприятный запах и другие симптомы инфекции.
К заболеваниям, которые лечит миколог, относятся:
- дерматозы;
- отрубевидный лишай;
- кандидоз;
- паронихия;
- пневмония грибковой природы;
- мукормикоз;
- аспергиллез;
- панникулит;
- актиномикоз;
- онихомикоз.
Это самые часто встречающиеся грибковые заболевания, которые при своевременном обращении к специалисту полностью вылечиваются.
Прежде чем назначить лечение врач проведет ряд исследований. К ним относятся:
- осмотр пораженных участков при помощи лампы Вуда;
- кристаллографический соскоб на определение вида грибка;
- электропунктурная диагностика по Р. Фоллю;
- хемилюминесцентный анализ;
- исследование с применением КОН;
- метод ПЦР;
- иммунобиосенсорный экспресс-метод.
На основании всех анализов будет поставлен диагноз и назначена терапия, которая включает в себя:
- специальную диету;
- препараты для орального и местного приема;
- механическое удаление пораженных тканей.
Справка! После первого курса лечения может понадобиться еще один. Поэтому проводятся повторные анализы, которые покажут, есть ли в этом необходимость.
Дерматолог
Дерматолог – это врач, занимающийся заболеванием:
- кожи;
- слизистых оболочек, контактирующих с воздухом;
- волос;
- ногтей.
Причина появления болезни не имеет значения. Это могут быть генетические, аутоиммунные, инфекционные, венерологические патологии.
Общая специализация дерматолога, в свою очередь, подразделяется на несколько более узких профилей. К ним относятся:
- детский;
- косметолог;
- онколог;
- венеролог;
- аллерголог;
- трихолог;
- хирург.
Заболевания, лечением которых занимается этот врач:
- эпидермофития;
- трихофития;
- микроскопия;
- разноцветный лишай;
- руброфития;
- парша;
- кандидоз;
- микозы и другие поражения кожи, ногтей и волос.
После диагностики и всех лабораторных обследований дерматолог может отправить на консультацию к другим специалистам.
Чтобы выявить природу появления заболевания, проводят следующие исследования:
- соскоб на определение возбудителя;
- диаскопию;
- Digene-тест к вирусу ВПЧ или анализ ПРЦ;
- ИФА (на антитела к возбудителю);
- видеодерматоскопия.
После постановки диагноза врач назначает лечение в зависимости от природы заболевания и его возбудителя.
- При грибковых поражениях наружно применяют антимикотические, комбинированные или системные препараты.
- При заболеваниях вирусной природы назначаются противовирусные средства.
- При бактериальных инфекциях используют антибиотики и витамины.
- Папилломы удаляются механическим способом – жидким азотом, радиоволнами, лазером.
Хирург
Помощь врача хирурга понадобится при травме ногтевой пластины и при онихокриптозе (врастании ногтя в близлежащие ткани).
- В первом случае пораженную ткань удаляют под местной анестезией, чтобы она не мешала появлению нового ногтя.
- Во втором случае перед хирургическим вмешательством врач назначит ряд необходимых исследований, чтобы исключить другие заболевания.
К обследованиям, которые нужно будет пройти, относятся:
- общий анализ крови;
- анализ на уровень глюкозы;
- рентгенография стопы в двух проекциях.
При легком течении заболевания используются терапевтические методы:
- прием орально противовоспалительных нестероидных препаратов;
- ванночки с дезинфицирующими растворами;
- компрессы со снимающими воспаление мазями (ихтиоловой, Вишневского и другими).
В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство:
- лазерное прижигание;
- резекция (удаление) всего ногтя;
- радиоволновое удаление.
Одним из самых безопасных и безболезненных методов лечения считается методика подофикс. Для этого используют специальные скобы, которые накладывают на ногтевую пластину. Они позволяют исправить направление роста ногтя. При этом скобы незаметны и абсолютно не мешают пациенту.
Справка! Еще одна альтернативная хирургическому вмешательству методика – комбипед, при которой также устанавливаются специальная пластина и скоба.
Что такое онихогрифоз?
Онихогрифоз — заболевание ногтевой пластины, сопровождающееся деформацией и утолщением ногтя, данному заболеванию подвержены все возрастные группы, вне зависимости от пола.
Данный случай произошел из-за резекции ногтевой пластины, после многолетней травмы.
Пациентка обратилась за консультацией к дерматологу и врач ей посоветовала (!) удалить ноготь, жаль что она не знала о существовавании подологии и специалистов-подологов.
Очень жаль,что наши уважаемые врачи используют только радикальные методы лечения, которые могут повлечь за собой череду множества других проблем.
Дорогие пациенты, хорошо подумайте прежде, чем идти удалять ноготь хирургическим путем.
Изучите все возможные способы восстановления ногтевой пластины более консервативными методами.
Понятно, что пациент хочет избавиться от недуга раз и навсегда.
Риск очень велик.
Процедура у подолога:
✅ Была проведена аппаратная обработка ногтевых пластин для снятия толщины и удаления онихогрифоза,который причинял пациентке неудобство и дискомфорт.
✅ Провели диагностику ногтевого ложа(оно полноценно кровоснабжается,но правой фаланге оно незначительно деформировано)
✅ Была сделана процедура протезирования. С помощью совмещения материалов мы добились красивых ногтевых пластин.
✅ Были даны рекомендации и задания по домашнему уходу
Самое главное — наша пациентка осталась довольна результатом.
Её улыбка — это награда за проделанную нами работу.
Всем тем кто страдает такой или подобной проблемой:
Когда следует обратиться к доктору?
Чем раньше пациент получит квалифицированную медицинскую помощь, тем быстрее избавится от заболевания ногтей.
Общие признаки поражений, при которых нужна консультация специалиста:
- неприятный запах;
- зуд;
- покраснение;
- шелушение кожи между пальцами и на стопах;
- гнойные образования;
- боль вокруг ногтя и под ним.
Чтобы предотвратить заболевание ногтевой пластины, обязательно нужно соблюдать меры профилактики. А при малейшем подозрении на поражение ногтя инфекцией необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика онихогрифоза
В целях предупреждения развития онихогрифоза, рекомендуется носить только удобную и ортопедически правильную обувь, необходимо избегать возможных повреждений ногтевой пластины. При грибковых поражениях ногтя, важно своевременно проводить лечение больного и не допускать рецидивов.
Точная причина развития заболевания не установлена. Считается, что онихогрифоз возникает под воздействием экзогенных и эндогенных триггеров. К первым относят травмы, обморожения, тесную обувь, локальное нарушение кровоснабжения околоногтевых тканей, неаккуратную обработку ногтевых пластинок, ангидроз, местные инфекции кожи. Во вторую группу включены иммунные нарушения, сенсибилизация кожи, метаболические изменения в дерме, возрастные эндокринные сбои, физиологическое старение тканей, хронические дерматозы, варикоз, кератозы. Подобные изменения ногтей также могут наблюдаться при сифилисе. Описаны редкие случаи врождённого онихогрифоза, причиной которого становятся неустановленные генные мутации. Патогенез заболевания не изучен до конца. Единственным точно установленным фактом в развитии онихогрифоза является нарушение питания ногтевой пластинки.
Если в основе онихогрифоза лежит травма, ношение тесной обуви, отморожение, происходит образование подногтевой гематомы, которая механически сдавливает околоногтевые ткани, нарушая их питание и вызывая изменения в матрице ногтя. Роговые клетки утолщаются за счёт внутриклеточного удерживания экссудата, в них происходят диспропорциональные нарушения обменных процессов. Одновременно повреждённые кератиноциты начинают выделять провоспалительные цитокины, инициирующие воспаление в дерме. Т-лимфоциты продуцируют интерлейкины, которые усиливают экссудативные и пролиферативные процессы в околоногтевых тканях и в матрице ногтя. Набухшие, изменившие свой состав роговые клетки эпидермиса начинают усиленно делиться.
Один слой роговых клеток обгоняет другой, кератиноциты наслаиваются друг на друга, изменяя полотно ногтевой пластинки, её форму и цвет. Образовавшийся гиперкератоз нарушает связь ногтя с ногтевым ложем. Формируется гипертрофированный ноготь. Нечто похожее, за исключением образования подногтевой гематомы, происходит, если причиной онихогрифоза становится инфекция или гипогидроз. Хроническое воспаление провоцирует инфильтрацию ногтевого ложа, стимулирует процессы ороговения в матриксе и по всей длине роговой пластинки с образованием гиперкератотического ногтя.
Если же онихогрифоз спровоцирован эндогенными триггерами, то в основе изменения роговых пластинок лежат иммунные нарушения на фоне возрастных изменений физиологических свойств кожи и её придатков. Матрица ногтя с возрастом становится тоньше, в ней уменьшается количество воды, липидов. В эпидермисе и дерме запустевает часть кровеносных сосудов. Всё это приводит к нарушению питания придатков кожи, трофическим нарушениям, изменениям в химическом составе ногтя.
На этом фоне любое воздействие на кожу запускает воспаление в дерме, усиливает процесс пролиферации кератиноцитов в сочетании с неправильным ростом роговых клеток, которые образуют ногтевую пластинку. Возникает подногтевой гиперкератоз, ноготь утолщается, меняет окраску, деформируется, частично теряет связь с ногтевым ложем, со временем приобретая форму когтя. Усугубляет онихогрифоз сосудистая недостаточность, которая развивается у многих пациентов старше 60 лет, лекарственная сенсибилизация и сахарный диабет (повышенная ломкость сосудов).