Лигаментоз МКБ

Код МКБ-10: М65.3
Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит является патологией сухожилий и связок пальцев. В начале заболевания пальцы разгибаются в пределах нормы, но во время движения слышится характерный щелкающий звук, который и дал еще одно известное название этому заболеванию — щелкающий палец.

Несмотря на это забавное название, данная болезнь весьма неприятна, со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, разгибать больной палец становится все труднее. Многие считают, что причиной такой патологии становится поражение сустава, но это не так. Ведь причина кроется в болезни связок и сухожилий.

Причины развития

Рассмотрим варианты возникновения болезни у детей и взрослых:

1. У детей болезнь Нотта развивается в случае возникновения разницы между ростом и развитием кистей рук и ног. Связки растут намного медленнее и развиваются слабее, чем сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев. Это приводит к тому, что последние не могут скользить, и на них образуются утолщения, которые издают щелкающий звук и мешают пальцу двигаться.

В случае невозможности скольжения сухожилий и развивается патология сгибания и разгибания пальцев.

1. У взрослых развитие такого заболевания практически не отличается от детского, только причина начала патологии совершенно другая. В основном болезнь Нотта вызывает воспалительный процесс, который и проводит к утолщению сухожилий. Главными причинами считаются:

• регулярные нагрузки на пальцы;
• ревматизм;
• начало воспалительного процесса в области рук;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• заболевание щитовидной железы;
• микротравмы кистей рук и пальцев;
• наследственность;
• аномалия строение связок и сухожилий в конечностях.

Причины начала развития такого заболевания до сих пор полностью не изучены, поэтому сложно сказать из-за чего может возникнуть болезнь Нотта.

Диагностика щёлкающего пальца на руке

Для точной постановки диагноза необходимы:

• осмотр квалифицированного врача;
• сбор анамнеза (симптомы, жалобы пациента);
• рентгенография.

Этот недуг сложно отличить от артрозов и артритов по причине того, что они могут иметь похожие симптомы. Даже снимки рентгенографии могут быть схожими. Также часто путают с последствиями травм и контрактурой Дюпюитрена. Поэтому крайне важна квалификация врача.

Симптомы

Начало развития болезни протекает практически без симптомов, поэтому человек может длительное время не замечать и не придавать значения болезненным проявлениям.

Симптомы заболевания следующие:

• возникновение щелчков во время сгибания и разгибания пальцев;
• возникновение боли в месте поражения при пальпации;
• снижение физической силы пострадавшей конечности;
• после сна подвижность пораженного пальца нарушается;
• возникновение онемения или чувства скованности;
• боль ощущается не только в месте поражения, но переходит на кисть и предплечье.

В зависимости от стадии заболевания, проявляются такие симптомы:

1. Первая стадия — ограничение подвижности и появление щелкающего звука.
2. Вторая стадия — нарушение двигательной функции пальца.
3. Третья стадия — разогнуть палец практически невозможно.
4. Четвертая стадия — в случае отсутствия лечения, ограниченная подвижность становится необратимой.

Диагностика

Диагностировать болезнь не составит труда. Необходимо:

• сдать анамнез;
• пройти осмотр у врача;
• провести пальпацию пораженной конечности;
• сделать рентген пораженной кисти.

Квалифицированный специалист сразу обнаружит припухлость шиловидного отростка луча, даже если кожный покров не изменит свою форму и цвет. Поэтому диагностировать болезнь на ранней стадии возможно.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени болезни. Возможны два варианта:

1. Консервативный метод.
2. Оперативный метод.

На ранних стадиях возможно избавление от проблемы консервативными методами, а при запущенной форме поможет лишь операция. Поэтому, чтобы не прибегать к сложному длительному способу лечения, при первых проявлениях болезни Нотта необходимо обратится за помощью к врачам, и начать оперативное лечение.

Многие больные, после появления симптомов заболевания, стараются лечить народными методами, и не спешат обращаться в больницу. Домашнее лечение эффективно только в комплексе с другими методами, и не способно полноценно вылечить болезнь Нотта.

Консервативное лечение

Лечение медикаментами будет эффективно лишь на первой или второй стадии болезни, когда пораженный палец еще может сгибаться. Лучше всего использовать комплексные терапии, такие как:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• ионофорез;
• использование парафиновых аппликаций;
• электрофорез;
• инъекции лекарственных препаратов в область поражения.

Консервативные методы требуют длительного лечения, и довольно редко помогают эффективно избавиться от проблемы. Они помогают улучшить состояние больного пальца с последующим рецидивом, но не могут полностью избавить от болезни.

Консервативное лечение стоит использовать только на ранних стадиях, в случае осложнений или на последней стадии рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Операция

Хирургическое вмешательство — это наиболее эффективный и действенный способ избавится от проблемы. Суть операции заключается в удалении участка кольцевой связки, которая мешает нормальному движению пальца.

Этапы проведения операции:

1. Вводится местное обезболивание, после начала его действия выполняется небольшой разрез.
2. Врач иссекает участок кольцевой связки.
3. После этого место разреза зашивают небольшим косметическим швом.
4. Пораженный палец временно фиксируется с помощью шины или ортеза.
5. После двух недель с момента проведения операции швы удаляются.
6. Операция считается успешной, если после окончания лечения сухожилия двигаются в пределах нормы.

Оперативное лечение дает положительный результат и является предпочтительным методом лечения. Прогноз после проведения операции благоприятный. Чтобы закрепить результат и не спровоцировать возвращение болезни, больному необходимо пройти курс терапии:

• лечебной физкультурой;
• физиопроцедурами.

Они необходимы для улучшения двигательной функции поврежденного пальца.

Болезнь Нотта — это довольно неприятная патология, которая может привести к дисфункции пораженного пальца. Если не лечить заболевание на первых стадиях, то избавиться от проблемы можно будет только с помощью оперативного вмешательства.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Виды

Лигаментит колена делится на несколько разновидностей по скорости и интенсивности течения процессов. Потому классификация делится на:

• Острый, подострый, хронический виды;
• Минимальный, умеренный, выраженный типы;
• Реактивный, посттравматический, стенозирующий.

Учитывая указанные критерии деления, стоит отметить, что только первые два имеют с медицинской точки зрения вес, так как показывают основные параметры болезни.

Стадии заболевания

Причины

Причин для проявления лигаментита достаточно много. Если судить по статистике, то наибольшее количество случаев приходится на случаи, которые предваряли травматические поражения. Также могут играть роль:

• Усиленные нагрузки;
• Повторяющиеся нагрузки на колено;
• Резкие переходы из разных типов движения в области колена;
• Наличие дегенеративных и воспалительных суставных заболеваний;
• Эндокринные, обменные болезни;
• Гормональные изменения в организме, включая переходный возраст и беременность;
• Возраст пациентов старше 40 лет;
• Малоподвижный или же чрезмерно перегруженный физическими нагрузками образ жизни.

Как показала практика, у детей чаще всего играют роль именно травматические поражения области колена, будь то перелом, вывих или сильный ушиб. У взрослых чаще проявляется лигаментит колена из-за наличия сопутствующих патологий.

Симптомы лигаментита коленного сустава

Симптомы проявляются достаточно ярко:

• Боль в области колена;
• Отечность и покраснение пораженной области;
• Увеличение местной температуры;
• Ограничение подвижности;
• Наличие хруста в колене.

Болезнь, как правило, носит односторонний характер, хотя бывают и исключения. При этом занимает острый период от 4 до 14 дней.

Диагностируется лигаментит коленного сустава с помощью следующих процедур:

• Рентгена;
• МРТ;
• УЗИ;
• Электромиелографии;
• Анализов.

Важно отличить такое состояние в процессе от артритов, тендовагинитов и других подобных заболеваний ОДА.

Методы лечения

Лечение преимущественно проводится консервативно. Это помогает устранить симптомы, снизить интенсивность воспаления внутренних, наружных, боковых, крестообразных связок, а также остановить процесс рубцевания тканей с последующим перерождением в фиброзную. Хирургические манипуляции используются не так часто.

Консервативные

В первую очередь применяются методы, которые помогут на время течения острого процесса обездвижить или снизить активность движений колена. Для этого обычно используют специальные ортезы, лангеты, эластичные бинты. Параллельно ведется медикаментозное воздействие с помощью:

• Блокад;
• Таблеток и мазей НПВС;
• Анальгетиков;
• Гормональных препаратов.

Также рекомендуется снизить интенсивность нагрузки на период ведения активной консервативной терапии. Устраняются факторы риска, пациент должен активно избегать травм.

Физиотерапия

Физиотерапия обычно включает ряд процедур, которые помогают улучшить состояние больного в целом и колена в частности:

• Фонофорез;
• Гальванотерапия и электрофорез;
• Бальнеотерапия;
• Магнитотерапия и воздействие лазером.

В зависимости от того, какими возможностями обладает клиника, где проводится терапия, а также от общего состояния больного, применяется тот или иной способ воздействия. При этом важно учесть и основные противопоказания к ним.

Радикальные

Под радикальными методами подразумевается хирургическая манипуляция. Ее основной целью является устранение последствий заболевания, а также улучшение подвижности отдела.

Для этого осуществляется иссечение пораженных связок. Это помогает устранить боль и постепенно восстановить работоспособность колена.

Массаж и альтернативная медицина

Альтернативная медицина, народные средства и массаж в основном используются в период реабилитации. Без этого остановить лигаментит коленного сустава практически невозможно. При правильном воздействии удается нормализовать питание, снять отечность зоны, создать условия для улучшения функциональности пораженной зоны. Из альтернативной медицины применяют акупунктуру, точечный массаж, гирудотерапию и иные подобные манипуляции.

ЛФК и гимнастика

ЛФК позволяет создать условия для восстановления работы связочного аппарата. При этом важно проводить поэтапное воздействие. Потому проводят:

• Гимнастику на растяжку мышц;
• Постепенное увеличение нагрузки на область;
• Усиление силового воздействия.

Таким образом больной способен улучшить состояние коленей, восстановить функциональность области, укрепить колени.

Упражнения для колена

Чем опасно заболевание

Патология опасна тем, что все происходящие в коленном суставе процессы подобного типа имеют необратимый характер. Потому некорректное воздействие способно скрыть реальное лечение болезни, создать условия для хронизации процесса. Нередко болезнь переходит в лигаментоз колена. В итоге увеличиваются шансы на инвалидизацию.

Помимо этого повышается и риск, связанный с получением более серьезных травм от меньшего травматического воздействия. Также часто проявляются хронические дегенеративные болезни. В итоге страдает весь отдел, а не только сухожилия.

Прогноз

При лигаментите прогнозы относительные. Коленный сустав можно еще восстановить, если проводится не только комплексное лечение, но и последующее восстановление. При этом большую роль играют длительность больничного не менее 14 дней, воздействие с помощью лечебной гимнастики и предотвращение влияния факторов риска.

Что делать, если болят связки колена смотрите в нашем видео:

Операция при стенозирующем лигаментите.

Опытный хирург знает места ущемлений, произведет мини-разрез и точным движением скальпеля рассечет ущемляющее кольцо.Всё. С этого дня палец движется свободно.

Центр «ХИРУРГИИ КИСТИ»

Консультирование, наблюдение и оперативным лечением детей с патологией кисти.

Записаться на консультацию к кистевому хирургу
в центр «ХИРУРГИИ КИСТИ» Филатвоской детской больницы