Онейроидное помрачение сознания (онейроид, сновидное, грезоподобное нарушение сознания) напоминает сон наяву — это помрачение сознания с наплывом непроизвольно наступающих фантастических представлений. Образные переживания больных всегда имеют внутреннюю проекцию, т.е., в отличие от делирия, при онейроиде отмечается преобладание псевдогаллюцинаторных явлений, необыкновенно красочных и необычных. Окружающее воспринимается как специально подстроенное, для больного «разыгрывается спектакль» с подставными лицами (бред инсценировки, бред двойника). Отмечается дезориентировка в месте и времени и двойная ориентировка в собственной личности, больной понимает, что он находится в больнице, но в то же время — командир космического корабля, несущегося в другие галактики, а окружающие его пациенты и медицинский персонал воспринимаются как коллеги-космонавты и встречающие корабль представители иных цивилизаций. Поведение больного, находящегося в онейроидном состоянии, резко контрастирует с его фантастической псевдогаллюцинаторно-бредовой симптоматикой — он обычно неподвижно лежит в постели, закрыв глаза, иногда совершает «летательно-плавные» движения руками, наблюдая за своими фантастическими приключениями как бы со стороны. При этом нарушается восприятие времени и собственного возраста больного — ему кажется, что он находится в полете уже несколько световых лет, за это время он несколько раз умирал и возрождался путем клонирования, его последнему «Я» уже несколько сотен лет. Иногда больной не лежит, а задумчиво бродит по отделению с «зачарованной улыбкой», весь обращенный в себя. При этом он иногда на достаточно упорные расспросы может сообщить о некоторых своих фантастических переживаниях. На высоте онейроида могут появиться единичные кататонические симптомы в виде, например, каталепсии или субступора. Следует особо подчеркнуть, что тематика переживаний во время онейроида черпается из собственного опыта, прочитанных книг фантастической серии, просмотренных фильмов соответствующего содержания (вероятно, именно поэтому фабула онейроидных переживаний у всех разная).

По выходе из онейроида больной сохраняет в памяти свои фантастические переживания, но амнезирует реальные события, произошедшие в его жизни во время этого болезненного приступа. Несколько дней может сохраняться резидуальный бред.

Длительность онейроида ограничивается несколькими неделями или днями. Чаще всего эта патология отмечается при шизофрении (онейроидная кататония), но иногда ее описывают при органических поражениях головного мозга и интоксикациях.

Приведем клиническое наблюдение.
Больной Е., 39 лет, геолог по образованию, находился на лечении в психиатрической больнице весной 1996 г., в течение 5 дней пребывал в онейроидном состоянии, по выходе из которого сообщил, что был командиром космического полета на Марс и одновременно исполнял обязанности геолога. На обратном пути он написал два отчета об этой экспедиции, один из которых приводим без всяких изменений.

Высадка на Марс
Приложение к отчету о перелете «Земля—Марс—Земля» командира космического корабля «Арго-3».

В дополнение к сводному отчету от 11.08.2000 г. сообщаю Совету «Интеркосмоса» и АН СССР:
в соответствии с программой перелета корабль «Арго-3» осуществил посадку на Марс в период, соответствующий времени максимального таяния полярных шапок Марса, т.е. в то время, когда на планете существуют наиболее благоприятные условия для развития марсианской флоры.

Место посадки было выбрано в точке с координатами, соответствующими по марсианским широте и долготе аналогичным координатам г. Сочи, в равнинной части Марса. Первое, что мы увидели, высадившись на поверхность Марса, была обширная слабохолмистая равнина, покрытая крупнозернистым песком, даже гравием с размером зерен до 1,5—2,0 мм. Гравий по составу олигомиктовый (гомогенный) кремне-земнистый красновато-бурого цвета с частыми включениями слюды (флагопита) светло-золотистого оттенка. Повсюду в зоне обзора на поверхности Марса видны ручьи и реки различного размера. Вода в водотоках по составу исключительно пресная, даже ультрапресная. Во время забора воды для анализа мы видели плавающие в воде существа, которые неожиданно выскочили из воды и полетели вокруг нас. Эти рыбо-птицы вместо плавников имели складывающие перепончатые крылья красного оттенка. Они атаковали нас, пытаясь укусить, пришлось отбиваться от них всем, что было в руках. (Больной, находившийся в онейроиде, действительно постоянно от чего-то отмахивался.) Зубы этих рыбо-птиц напоминали зубы пираний. После ряда неудачных атак они нырнули в воду, чтобы через некоторое время, как бы набравшись сил, снова возобновить атаку. Так продолжалось до тех пор, пока вся команда не облачилась в скафандры, после чего как по команде атаки прекратились и в воздухе осталось всего два наблюдателя. Все остальные аборигены вернулись в воду. Периодически из воды вылетала свежая пара рыбо-птиц и происходила смена караула, но наблюдение за нами велось все время пребывания на Марсе. Попытка поймать хотя бы одного из этих существ оказалась безуспешной. Были собраны образцы местной растительности — ухоросы (типа земных кактусов) и хвойные кустарники (типа сосны или амурской ели), все они имели буровато-фиолетовый цвет. Отмечены также многочисленные виды бактерий и вирусов, не имеющих прямых аналогов в земных условиях.
12.08.2000 г. Командир «Арго-3» такой-то.

Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых»

Кафедра: психологии

Факультет: социальной и специальной педагогики

Психозы позднего возраста

Выполнила: студентка гр. СП – 42.

Маслова Е.С.

Проверил: Федоров А.Ф.

Владимир

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1. Психозы позднего возраста. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.2 Пресенильные психозы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

1.3 Инвалюционные психозы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.4 Пресенильная депрессия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.5 Предстарческий (пресенильный) бред. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2. Старческие (сенильные) психозы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2.1 Старческое слабоумие. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

2.2 Расстройства памяти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

2.3 Болезнь Пика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

2.4 Болезнь Паркинсона. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

2.5 Болезнь Крейтцфельдта — Якоба. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

2.6 Болезнь Альцгеймера. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

2.7 Хорея Гентингтона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Заключение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Список литературы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41

Введение

Жалобы, сетования на различного рода неудобства и трудности проживания с соседями или родственниками являются весьма распространенными. Чаще всего они вполне обоснованы и отражают реальные ситуации, связанные со стойкими конфликтами в семье, квартире или в доме. Вместе с тем среди людей, предъявляющих подобные жалобы, встречаются и такие, у которых негативные переживания, связанные с проживанием в одной квартире или в доме с родственниками или с соседями, имеют глубоко болезненную, бредовую основу. Как правило, это люди пожилого и старческого возраста. В силу обыденности, банальности, правдоподобности таких жалоб («соседи или родственники не дают спокойно жить”, «совершают мелкие кражи”, «оскорбляют”, «пытаются выжить из квартиры” и т.п.) они не всегда и обычно далеко не сразу расцениваются как проявления психического заболевания. Но даже в тех случаях, когда высказывания больного должны настораживать в отношении возможного развития психического заболевания («соседи пытаются отравить”, ‘»подсыпают что-то под дверь”), они нередко рассматриваются как преувеличение реальной ситуации старым человеком, как безобидная «старческая мнительность”. Между тем такие люди не только страдают сами, но и могут становиться опасными для окружающих. Психозы, о которых идет речь, известны в литературе как «инволюционные параноиды”.

1.Психозы позднего возраста

Онейроид. «Каждую ночь нас посещают видения». Рисунок А. Кубина. Ок. 1903. Альбертина (Вена).

ОНЕЙРО́ИДНОЕ СОСТОЯ́НИЕ (от греч. ὄνειρος – сон, сно­ви­де­ние) (оней­ро­ид, оней­ро­ид­ный син­дром, оней­роф­ре­ния), фор­ма пом­ра­че­ния соз­на­ния, ха­рак­те­ри­зую­щая­ся на­плы­вом не­про­из­воль­но воз­ни­каю­щих фан­та­сти­че­ских, сно­по­доб­ных гал­лю­ци­на­тор­ных вос­при­ятий и бре­до­вых пред­став­ле­ний в при­чуд­ли­вом соче­та­нии с ис­ка­жён­ны­ми фраг­мен­та­ми вос­при­ятия ок­ру­жаю­ще­го. При этом у боль­ных на­блю­да­ют­ся от­ре­шён­ность от ре­аль­ной дей­ст­ви­тель­но­сти, на­ру­ше­ние са­мо­соз­на­ния (вос­при­ятия соб­ст­вен­но­го «я»), сим­пто­мы ка­та­то­нии, по­дав­лен­ное или при­под­ня­тое на­строе­ние (в за­ви­си­мо­сти от со­дер­жа­ния пе­ре­жи­ва­ний). Впер­вые О. с. под назв. «они­ри­че­ский бред» опи­сал в 1894 франц. пси­хи­атр Э. Ре­жис (1855–1911) при де­ли­ри­ях. В 1924 нем. пси­хи­атр В. Май­ер-Гросс (1889–1961) опи­сал О. с. как осо­бую фор­му пом­ра­че­ния соз­на­ния при ши­зоф­ре­нии. В наи­бо­лее пол­ном ви­де О. с. про­яв­ляет­ся в рам­ках при­сту­пов т. н. ре­кур­рент­ной ши­зоф­ре­нии, ко­гда в кли­нич. кар­ти­не до­ми­ни­ру­ют фан­та­стич. об­раз­ные пред­став­ле­ния (т. н. грё­зо­по­доб­ный бред), ос­но­ву ко­то­рых со­став­ля­ют зри­тель­ные псев­до­гал­лю­ци­на­ции. При этом пе­ред «внут­рен­ним взо­ром» боль­но­го ра­зыг­ры­ва­ют­ся гран­ди­оз­ные сце­ны (меж­пла­нет­ные пу­те­ше­ст­вия, гло­баль­ные ка­та­ст­ро­фы, ис­то­рич. бит­вы и т. п.), в ко­то­рых сам боль­ной мо­жет быть од­но­вре­мен­но или по­сле­до­ва­тель­но зри­те­лем, уча­ст­ни­ком, жерт­вой или ви­нов­ни­ком про­ис­хо­дя­щих со­бы­тий. В от­ли­чие от де­ли­рия, для О. с. ха­рак­тер­на дис­со­циа­ция ме­ж­ду со­дер­жа­ни­ем пе­ре­жи­ва­ний и по­ве­де­ни­ем боль­ных – они без­дея­тель­ны, поч­ти не­под­виж­ны (суб­сту­пор с эле­мента­ми вос­ко­вой гиб­ко­сти) ли­бо воз­бу­ж­де­ны (с чер­та­ми экс­та­за, па­те­ти­ки, изум­ле­ния); об­ще­ние с ни­ми, как пра­ви­ло, не­воз­мож­но. О. с. мо­жет длить­ся от не­сколь­ких ча­сов до не­сколь­ких дней. Вос­по­ми­на­ния о пе­ре­жи­том в этот пе­ри­од обыч­но фраг­мен­тар­ны, скуд­ны. Кро­ме ши­зоф­ре­нии, О. с. мо­жет так­же воз­ни­кать при пси­хо­зах эк­зо­ген­но-ор­га­нич. про­ис­хо­ж­де­ния – ал­ко­голь­ных, трав­ма­тич., со­су­ди­стых и др. Ле­че­ние долж­но быть на­прав­ле­но на за­бо­ле­ва­ние, в рам­ках ко­то­ро­го раз­ви­ва­ет­ся оней­ро­ид­ное со­стоя­ние.

Онейроидно-кататонические приступы при шизофрении (реферат) — Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова — 2014-12 — Издательство «Медиа Сфера» ×