В травматологии переломом называется травма, приведшая к частичному или полному нарушению целостности кости. Может быть со смещением или без. При наличии одновременного повреждения сустава говорят о костно-хрящевой патологии.
Содержание
Клиника перелома шейки бедра
В число симптомов такой травмы входят:
- боль (нерезкая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении ногой);
- легкое поколачивание по пятке отдается болью в паху и тазобедренном суставе;
- при смещении может стать короче одна нога;
- невозможность поднять ногу, оторвав пятку от поверхности постели;
- хруст в области перелома.
Подготовка к операции
В нашем медицинском центре перед операцией по поводу перелома шейки бедра в день обращения можно сдать необходимые анализы (цены предлагаем узнать по телефону или на сайте). Если вмешательство проводится не экстренно, то предоперационная подготовка стандартна:
- анализы крови: клинический, биохимический, на гепатиты, ВИЧ, сифилис, коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- флюорография;
- рентгенография.
Дополнительно может быть назначена КТ. Редко пациентов направляют на сцинтиграфию и/или МРТ.
Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»
«Перелом шейки бедра – частая травма среди женщин в постменопаузе. В большинстве случаев он обусловлен остеопорозом. Примерно 90% случаев – это переломы у людей старше 60 лет (чаще всего – у женщин). Основная проблема, связанная с такой травмой, заключается в том, что в пожилом возрасте значительно хуже срастаются кости, а также на фоне перелома обостряются многие хронические болезни. Предотвратить развитие остеопороза можно и нужно! Если начиная с 45 лет контролировать уровень витамина Д и кальция в крови, получать необходимую терапию, то процессы остеопороза будут невыраженные и не будут приводить к патологическим и сложным переломам»
Описание методик операции
Лечение по методике остеосинтеза предполагает репозицию отломков и фиксацию в правильном положении с помощью специальных приспособлений. Применяется общий наркоз. Применяемые методики:
- Репозиция отломков с внутренней фиксацией винтами. Иногда требуется не восстановление изначального вида кости, а специальная репозиция для «упрощения» перелома.
- Эндопротезирование с использованием двуполюсного эндопротеза. Оно также показано, когда высок риск осложнений (остеонекроз, несращение). Протезом замещают только головку и шейку бедренной кости либо комплексно с замещением вертлужной впадины. Элементы эндопротеза могут закрепляться путем вколачивания в кость либо с помощью полимерного цемента. Первый метод подходит молодым пациентам, а второй – пожилым.
Период реабилитации
Для наилучшего восстановления необходимо применять методы физиотерапии и ЛФК. Индивидуальную программу реабилитации назначает врач.
Преимущества медицинского центра «СМ-Клиника»
- Опытные хирурги высокой квалификации.
- Современное оборудование для лечения и диагностики.
- Комфортабельный стационар.
- Возможность сдать анализы в день обращения.
Стоимость операции по поводу перелома шейки бедра определяется индивидуально.
Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:
Запись на прием
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
-
Гиниятов Анвар Ринатович
Травматолог-ортопед
Дунайский пр., 47 -
Учуров Игорь Федорович
Ведущий травматолог-ортопед
пр. Ударников, 19 -
Белоусов Евгений Иванович
Травматолог-ортопед
пр. Ударников, 19 -
Жулябин Анатолий Викторович
Травматолог-ортопед
Дунайский пр., 47
-
Данилкин Алексей Валерьевич
Травматолог
пр. Ударников, 19
-
Гребенюк Михаил Викторович
Ортопед-травматолог
Выборгское шоссе, 17-1
-
Урбанович Сергей Иванович
Детский хирург, ожоговый хирург
ул. Маршала Захарова, 20
-
Панфилов Артем Игоревич
Травматолог-ортопед
ул. Маршала Захарова, 20
Посмотреть всех Скрыть
Эндопротезирование сустава – это высокотехнологичный метод лечения, при котором производится замена поврежденного сустава на протез из современных материалов. Эндопротез, который устанавливается пациенту, полностью повторяет форму и структуру нормального сустава и выполняет все положенные ему функции.
Операция по эндопротезированию суставов является крайне эффективным, а зачастую и единственным методом восстановления утраченных функций при тяжелых заболеваниях суставов или их травматических повреждениях. Благодаря развитию современных медицинских технологий подобные операции стали в наше время совершенно обычными, ежегодно в мире проводится порядка 400 тысяч операций по замене суставов.
Врачи «СМ-Клиника» уже много лет проводят операции по замене поврежденного сустава искусственным, возвращая пациентам радость и свободу движений. Сегодня производителями имплантов разработаны модели для замены практически всех суставов: как крупных (тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, голеностопного), так и мелких суставов стоп и пальцев рук. Но как показывает практика, большая часть операций эндопротезирования проводится для замены тазобедренного и коленного суставов.
Что влияет на стоимость операции по замене сустава
Операция является довольно дорогостоящим мероприятием и, чаще всего, единственно правильным решением. В одних ситуациях эндопротезирование сустава является оптимальным вариантом (то есть имеются альтернативы, но они гораздо хуже), в других – единственно возможным способом выздоровления (при переломах шейки бедра).
Стоимость операции по замене тазобедренного сустава состоит из двух частей:
1. Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава:
ВАЖНО! Выше указанные цены не являются фиксированными и указаны ориентировочно! Пациент при приобретении эндопротеза общается непосредственно с представителями фирм-производителей.
2. Стоимость эндопротеза коленного сустава:
3. Необходимые медикаменты на операцию и послеоперационный период приобретаются пациентом самостоятельно, приблизительная стоимость – от 15 тыс. грн. до 18 тыс. грн.
Не важно, сколько стоит операция, человек всегда хочет хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью. Так вот, о стоимости: приблизительно точная цифра становится известной только после тщательного обследования и выбора эндопротеза.
На стоимость операции оказывают непосредственное влияние следующие факторы:
- вид заболевания и стадия его развития (остеопороз костей, перелом шейки бедра, стадия деформирующего артроза);
- длительность заболевания (как долго развивалась и прогрессировала болезнь);
- деформация конечности (состояние сустава на данном этапе развития заболевания);
- возраст пациента;
- потребность в активности (то есть результат, на который нацелен больной после проведения операции по замене утратившего свои функции сустава);
- качество сустава (фирма-производитель: Link, Matis, Motus, Limma, Smith & Nephew).
Более подробную информацию можно получить, придя на консультацию или связавшись со мной по телефону (050) 645 93 19.
Два года назад Мария Ивановна Полищук сломала шейку бедра. Для многих пожилых людей, это, по сути, приговор: в преклонном возрасте такие переломы почти не срастаются. Шансов встать на ноги практически нет. Но, несмотря на все обстоятельства, сейчас 82-летняя Мария Ивановна ходит. И даже без палочки. А все потому, что медики провели операцию по эндопротезированию: поломанную шейку бедра заменила металлическая конструкция. Мария Ивановна и ее дочь решили поделиться с кременчужанами своим опытом, который для многих людей, столкнувшихся с такой проблемой, может оказаться полезным.
– Когда моя мама упала и сломала шейку бедра, мы обратились в одну поликлинику, а нам там отказали в операции: говорят, уже возраст не тот, пускай лежит. Это, конечно, был для нас шок, – рассказывает ее дочь, Людмила. – Мама пролежала 2 недели. Мы были настолько этим морально убиты! Я решила хвататься за все, за малейшую возможность, лишь бы поставить маму на ноги. И к счастью, случайно узнала от соседки, что в больнице «Приднепровская» делают такие операции. Мы обратились сюда и нам сразу же назначили операцию. Уже на четвертый день после нее мама пробовала вставать и ходить на ходунках, а через недельку смогла с их помощью передвигаться.
Мария Ивановна демонстрирует нам, как она ловко может ходить самостоятельно: откладывает палочку в сторонку и делает проходку по коридору.
– Дома хожу без палочки. Понемногу выхожу на улицу, тогда уже беру палочку с собой, – делится с нами Мария Ивановна. – Чувствую себя хорошо. Бывает, что-то заболит, но это уже старость.
Ждет, что поедет на любимую дачу – очень скучает по ней, так как сейчас живет вместе с дочерью в многоэтажке.
– Главное для нас, что она ходит, а не лежит, – говорит Людмила. – Многие люди не знают, что в нашем городе делают такие операции. Все знают про Киев и другие крупные города. Но туда еще нужно транспортировать человека и стоимость операции заоблачная – нам называли и 40 тыс грн. А в Кременчуге тоже делают эндопротезирование, и по цене оно доступнее, чем в других городах.
Цена вопроса: около 20 тыс грн
– Перелом шейки бедра – это, по сути, бич людей старшего возраста, потому как он практически не срастается, – говорит Андрей Авраменко, лечащий врач Марии Полищук, доктор – ортопед-травматолог высшей категории КМП «Больница Приднепровская». –. Многие из них после такой травмы вынуждены лежать дома в ожидании сращения перелома, которое в 99% случаев не наступает. Это сказывается на качестве жизни: человек обездвижен, его одолевают постоянные боли. В итоге, большинство таких пациентов быстро уходят из жизни. Единственный способ поставить человека на ноги, это произвести эндопротезирование сустава. Такая конструкция вживляется в собственную бедренную кость и дает возможность восстановить подвижность и опороспособность нижней конечности.
– В таких операциях нуждаются только пожилые люди, или же она может понадобиться и в более молодом возрасте?
– Эндопротезирование показано, когда при переломе невозможно произвести операцию для сращения. В большинстве случаев это касается именно пожилых людей, так как после 60-ти лет нарушается кровоснабжение головки бедра. Однако бывают случаи и в более молодом возрасте, когда требуется замена тазобедренного сустава искусственным. Например, если линия излома проходит непосредственно через головку бедра и срастить её с восстановлением прежней правильной формы невозможно. В таком случае надежд на сращение перелома практически нет. Поэтому, чтобы не терять время, мы сразу же предлагаем замену сустава.
– Какова ориентировочная стоимость подобной операции?
– В районе 20 тыс грн. Эта сумма покрывает сам протез, медикаменты, работу бригады медиков. Но самая затратная часть – это именно протез. Наиболее доступный вариант – приобретение конструкции отечественного производства. Но в некоторых случаях требуется более дорогой импортный протез. Например, при артрозе 4-й степени, когда имеют место значительные изменения в суставе.
– Насколько долговечна подобная конструкция?
– В целом, ограничений не существует. Но все зависит от режима эксплуатации. При повышенной активности конструкция в среднем прослужит 10–15 лет. Если пользоваться палочкой, не нагружать излишне тазобедренный сустав, он прослужит и 20 лет. Срок не лимитирован.
– Сколько таких операций произведено в больнице «Приднепровская»?
– Около 25-ти, но мы могли бы делать намного больше. Просто многие кременчужане не знают о такой возможности. А у нас для этого созданы все условия: оборудован современный операционный блок, отдельные палаты с санузлами и горячей водой. В сложных случаях, при значительном износе тазобедренного сустава, мы привлекаем к сотрудничеству специалистов из других городов, которые приезжают для консультаций, проведения операций. Это наши коллеги из Полтавы, Запорожья. Хотелось бы, чтобы кременчужане знали, что в нашем городе есть возможность проведения таких операций.
Ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников, дает травматолог больницы №17 в Солнцево Сергей Викторович Новиков.
Как лечат перелом шейки бедра?
Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.
Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.
Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго длится операция? Насколько большой шов остается после операции?
Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.
Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?
В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.
На какой день после операции больному пора учиться ходить?
Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.
Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?
Боль снимают назначенные врачом препараты.
Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.
Как избежать образования тромбов в сосудах?
Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.
Подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?
Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.
Что надо изменить в квартире после операции?
Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель.
Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики,что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.
Как перевозить пациента?
Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.
Какие ошибки делают при уходе за прооперированным?
Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.
— Светлана Чечилова