Содержание
Отек Квинке у детей
- Симптомы заболевания
- Как начинается отек Квинке у ребенка?
- Причины возникновения
- Первая помощь
- Лечение отека Квинке у детей
Наиболее часто приступы случаются у детей с крапивницей. Педиатры связывают отек с поллинозом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.
Важно! Это опасное состояние, которое в четверти случаев провоцирует отек гортани.
Отек Квинке бывает у новорожденных и более взрослых детей. Его природа чаще всего аллергическая, однако это явление может быть наследственным, а также не иметь ясного происхождения. Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница и ангионевротические
отеки у детей
// Педиатрия, 2009, т.87, №2
Прогноз обычно благоприятный, плохим он становится при частых рецидивах и присоединенном отеке внутренних органов и гортани. Последствиями могут быть анафилактический шок, спазм бронхов.
Для профилактики в некоторых случаях проводится вакцинация. Ее необходимость определяется индивидуально. Клинические рекомендации для родителей: обеспечить ребенку низкоаллергенный рацион, прием антигистаминов с периодичностью, рекомендованной врачом, минимальный контакт с аллергеном или его отсутствие.
Симптомы заболевания
Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.
- При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
- Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
- Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
- Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
- При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
- Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
- В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.
Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.
Как начинается ангиоотек у ребенка?
Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты. Источник:
Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке
//Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287 Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.
Причины возникновения
Комплекс иммунологических реакций вызывают чаще всего:
- продукты питания;
- лекарства;
- летучие аллергены (пыльца, химические вещества и др.);
- укусы насекомых.
Медицине известно также достаточно много случаев, когда причина такой реакции организма не была установлена.
Анафилактический шок
В ситуации, когда у ребенка стремительно развивается аллергическая реакция, может произойти анафилактический шок. Ключевая его характеристика – стремительность. Вроде бы несколько минут назад ребенок был здоров, и неожиданно у него появляется ряд симптомов, которые могут напугать даже взрослого. Осложнения могут развиваться за считанные минуты, доходя даже до летального исхода.
Анафилактический шок развивается по следующим причинам:
- при приеме лекарств, вне зависимости от способа введения;
- после профилактической вакцинации;
- после укуса насекомого;
- в исключительных случаях как аллергия на еду.
Острые аллергические реакции (ОАР) — распространенная патология, с которой дети проходят лечение в отделениях аллергологического профиля. ОАР часто относят к неотложным состояниям как весьма серьезную проблему, требующую скорее экстренной, чем плановой госпитализации. Причинами ОАР становятся преимущественно продукты питания и лекарственные препараты. По данным публикаций последних лет, распространенность аллергии, обусловленной реакциями немедленного типа на пищевые аллергены, составляет 0,1–7,0%, крапивница — 15,3–31,0% и в каждом втором случае сочетается с ангиоотеком. Хроническая крапивница у детей в общей популяции в среднем встречается у 0,1–3% . Продукты питания наиболее часто вызывают ОАР — пищевую аллергию. Лекарственная аллергия среди госпитализированных с аллергическими реакциями встречается в 5–10% случаев. Распространенность кожных нежелательных лекарственных реакций составляет 2,2%; антибиотики становятся их причиной в 7% случаев, причем повторные реакции гиперчувствительности развиваются у 42% пациентов: у 28% — на ту же группу препаратов, при этом только 10% от всех побочных реакций обусловлены истинной лекарственной гиперчувствительностью . ОАР возникают преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью, лица мужского пола подвержены им в 2 раза чаще .
Цель данного исследования — выяснить влияние провоцирующих факторов (медикаментов или продуктов питания) на клиническую картину и течение острых аллергических (ОАР) и псевдоаллергических реакций (ПАР).
Симптомы отека Квинке
Проявляется в увеличении отдельной части лица или тела, сглаживании контуров без особых изменений кожных покровов. Отёк плотный, не продавливается нажатием на него. Ощущается как «напряжение» в ткани, боль, зуд внутри. Отёк в области рта, шеи может распространиться вглубь на гортань и вызвать удушье, что происходит в каждом третьем случае. Наблюдается охриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание вплоть до остановки. Это может стоить жизни при опоздании с помощью. В некоторых случаях приступ может пройти самостоятельно либо после применения безрецептурных противогистаминных средств (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин и т.п.).
Что делать до приезда врача?
- Постараться успокоить больного,
- Удалить вызвавший приступ аллерген,
- Положить на место отёка холодный компресс,можно с крепким раствором соды или соли,
- Обеспечить доступ свежего воздуха,
- Дать антигистаминный препарат,
- Закапать в нос сосудосуживающее средство, Нафтизин, например.
Лечение отёка Квинке
Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшит всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.
Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.
Отек Квинке — сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.
Первая помощь
Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Медики могут принять решение о неотложной госпитализации, если у пациента наблюдается затрудненное дыхание, опух язык, присутствует симптоматика, указывающая на поражение кишечника.
Что делать до приезда врачей?
Первая помощь, которая должна быть оказана при первых симптомах отека Квинке у детей, подразумевает освобождение дыхательных путей, проверку интенсивности дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, поэтому после первого же случая родителям рекомендуется пройти курсы оказания первой помощи. На завершающем этапе следует ввести ребенку лекарства.
К средствам оказания первой помощи относятся:
- глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- антигистамины;
- адреналин.
Последовательность введения: адреналин, потом глюкокортикостероид, потом антигистамин. Если реакция умеренная, то адреналин исключают.
| Адреналин | Его вводят внутримышечно в бедро (средняя треть снаружи) из расчета 0,01 мг на каждый кг веса ребенка. Если эффекта нет, то инъекции повторяют каждые 15 минут. |
| Глюкокортикостероиды | Вводят внутримышечно в ягодицу или внутривенно. Можно вылить лекарство из ампулы под язык – так эффект наступит быстрее. Дозировка «Преднизолона» – от 60 до 150 мг, «Дексаметазона» – от 8 до 32 мг. |
| Антигистамин | Предпочтительнее внутримышечная инъекция. Возможен прием таблетки, но эффект наступит позднее. Дозировка зависит от лекарства. Например, «Лоратадин» – 10 мг, «Цетризин» – 20 мг. |
Важно! При отеке гортани экстренно проводится трахеостомия.
Лечение ангионевротического отека у детей
- прекращение контакта с аллергеном;
- вывод аллергена из организма (сорбенты, обильное питье);
- применение антигистаминов, глюкокортикостероидов, мочегонных и других препаратов, в зависимости от индивидуальных показаний.
План лечения может различаться и включать другие мероприятия и сложную лекарственную терапию. Это зависит от типа болезни, количества рецидивов и других факторов. Необходимо получить консультацию специалиста.
Грек Елена Анатольевна
Clinic
Автор статьи
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Специальность: аллерголог
Стаж: 22 года
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цены
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
|---|---|
| Прием врача-аллерголога-иммунолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный | 1600 руб. |
| Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
| Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) | 8100 руб. |
Врачи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, д. 47
- пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
- ул. Маршала Захарова, д. 20
- Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
-
-
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 22 года
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 44 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 17 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 8 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Усова Елена Михайловна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 30 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 15 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 12 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Исаева Кристина Александровна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 5 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
-
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 44 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 17 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 8 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
-
-
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 22 года
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
-
-
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 15 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 12 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
-
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 44 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Усова Елена Михайловна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 30 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Исаева Кристина Александровна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 5 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1600 рублей Что входит в стоимость?
Запись на приём
-
Диагностика
Постановка диагноза происходит на основании имеющейся симптоматики, данных анамнеза жизни и заболевания больного. Важная роль в постановке корректного диагноза принадлежит данным, полученным при сборе аллергологического анамнеза. Для подтверждения диагноза может потребоваться определение общих и специфических иммуноглобулинов Е в крови, определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови.
Лечение
При диагностировании отека Квинке у детей следует прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена малышу дают обильное щелочное питье, энтеросорбенты и антигистаминные препараты. В тяжелых случаях могут применяться системные кортикостероиды, а с целью снижения проницаемости сосудов –аскорутин.
Профилактика
Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей основана на соблюдении низкоаллергенного режима, элиминационной диеты, периодическом приеме антигистаминных препаратов.