Отторжение импланта симптомы

Приживаемость зубных имплантов зависит от профессионализма врача, состояния здоровья пациента и соблюдения им послеоперационных рекомендаций. Отторжение происходит по разным причинам. Среди них: установка дешевых дентальных систем, инфицирование десны, пористая структура челюстной кости. При соблюдении стандартных условий для проведения имплантации риски минимальны — менее 1%. Свести показатель к нулю поможет тщательная подготовка к процедуре, строгое выполнение со стороны пациента назначений врача.

Как в норме приживается имплант

После установки имплантата начинается период остеоинтеграции с тканями челюсти, который делится на три стадии:

1. Начальная (3-4 недели). Сопровождается формированием вокруг вживленного титанового стержня губчатой костной ткани. Пока она не окрепла и имеет малую плотность, жевательные нагрузки могут негативно сказаться на приживлении.
2. Формирование зрелой кости (16-18 недель). Происходит замещение губчатой ткани на ламеллярную, которая полностью заполняет пространство между имплантом и поврежденными при установке участками кости.
3. Завершающая (до полутора лет). Искусственный корень окончательно срастается с костной тканью. Однако уже спустя 3-4 месяца на нижней челюсти и 5-6 — на верхней кость приобретает достаточную плотность. Разница сроков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями костной ткани.

Приживление или остеоинтеграция зубного имплантанта

Процесс укрепления имплантанта в кости называть приживлением не совсем верно. Правильным термином описывающим и объясняющим процессы, происходящие в кости после установки импланта, является термин остеоинтеграция. Остеоинтеграцией называют процесс формирования костной ткани на поверхности имплантанта.

За счет сложного рельефа титановой поверхности имплантанта и плотного контакта с окружающей костью имплантант надежно удерживается в кости челюсти и способен выдерживать большие нагрузки. Таким образом, установленный имплантант скорее интегрирован, чем вживлен, и остается искусственной субстанцией.

Когда может произойти отторжение импланта зуба

Классическая имплантация проходит в несколько этапов: установка абатмента, формирователя десны, протезирование. Лечение может затянуться на полгода, год. На приживление импланта требуется 4 месяца для нижней челюсти и 6 месяцев для верхней. Полностью процесс остеоинтеграции заканчивается примерно через год.

Имплантат может отторгаться в разные периоды:

• Краткосрочный — от 3 месяцев до полугода. Основными причинами становятся воспалительные процессы вокруг импланта, аллергия, низкое качество имплантационной системы, врачебная ошибка.
• Среднесрочный — через 2, 3 года. Происходит разрушение стержня из-за перегрузки, плохой гигиены полости рта, вредных привычек.
• Долгосрочный — через 4, 5 лет. Проблема возникает на фоне эндокринных нарушений, системных патологий, стоматологических заболеваний, особенно костных тканей челюсти.

Негативное воздействие могут оказывать некоторые лекарственные препараты: лекарства от изжоги, антидепрессанты.

Признаки отторжения

Отечность, болевые ощущения, повышение температуры и кровоточивость десны в первые 5-7 дней после установки имплантата — нормальные явления, которые проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются после указанного срока и нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

О неприживлении импланта свидетельствуют:

• воспаление и отек десны;
• кровотечение;
• сильная боль;
• температура тела 38ºС и выше;
• выделение гноя и неприятный запах;
• подвижность или выпадение установленной конструкции.

Иногда отторжение протекает бессимптомно или с каким-либо одним из указанных выше признаков. Независимо от того, какие признаки проявляются, пациентам стоит быть внимательными к собственному самочувствию. Если что-то беспокоит — срочно обращайтесь в клинику.

Признаки отторжения зубного импланта на раннем этапе

После имплантации необходимо часто посещать своего врача. Уже на 2-3 день после вмешательства следует прийти на первый прием. Эти осмотры помогут вовремя выявить проблему.

Стоматолог на приеме оценивает стабильность импланта и состояние тканей вокруг него. Он увидит, хорошо ли конструкция срастается с костью, не требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство, нет ли признаков воспаления.

Неприятные симптомы считаются нормой после имплантации, а так как хирургическое вживление имплантов связано с травмированием тканей, после этого всегда присутствуют отек и покраснение десны, болезненность челюсти.

Данные проблемы должны уйти через 3-4 дня, иногда это длится до недели. Если же пациент ощущает сильную боль, которая не проходит или усиливается, значит, нужно срочно посетить лечащего врача. Только он определит, идет ли процесс отторжения или это индивидуальная реакция организма на чужеродное тело.

В некоторых случаях, при одновременной подсадке костной ткани и наличии воспалительных процессов в лунке, процесс реабилитации затягивается до нескольких недель.

Причины

Имплант может не прижиться по следующим причинам:

• Периимплантит — воспаление тканей инфекционного характера вокруг вживленного стержня, приводящее к прогрессивной убыли челюстной кости. Развивается сразу после установки, спустя несколько месяцев и даже лет. Главная причина заболевания — курение. Табачный дым сужает сосуды и приводит к нарушению кровообращения в деснах.
• Аллергия на материал конструкции — титан биосовместимый с челюстными структурами, однако в редких случаях может вызывать причиной аллергическую реакцию. Такие ситуации возникают, если врач использует в работе системы низкого качества, включающие в состав примеси. В исключительных случаях при обнаружении у пациента аллергии именно на титан, используются имплантаты из оксида циркония.
• Проблемы со здоровьем у пациента — сахарный диабет, иммунные заболевания, онкология и гипертония повышают вероятность отторжения до 100%.
• Неподходящая структура кости — при пористой структуре костной ткани даже в условиях достаточного объема имплант держаться не будет. Чтобы это предотвратить кость дополнительно укрепляется специальным материалом.
• Нарушение процесса остеоинтеграции — возникает по причине установки дешевых систем, компоненты которых при контакте с челюстными структурами провоцируют разрастание не костной, а рубцовой ткани. В итоге развивается фиброз, и конструкция выпадает.

В нашем Центре перечисленные моменты исключены. Мы работаем только с надежными, проверенными временем имплантами Nobel Biocare (Швейцария). Перед процедурой тщательно обследуем пациента для выявления особенностей зубо-челюстного аппарата и возможных противопоказаний. Выполняем имплантацию после устранения рисков и предоставляем гарантию на лечение.

Аллергия на имплант

Титан, использующийся для изготовления имплантов, считается абсолютно биосовместимым с человеческим организмом материалом, он единственный способен к остеоингерации, но у некоторых пациентов встречается очень редкая форма аллергии именно на титан. Такую ситуацию, конечно, трудно предугадать. Это, как с продуктами, которые могут не вызывать аллергии у большинства людей, но абсолютно не переноситься отдельными людьми в единичных случаях. Однако, аллергия на титан — это не приговор! Пациентам с непереносимостью титана рекомендованы импланты, изготовленные из диоксида циркония.

Низкокачественные импланты

Еще одной причиной отторжения может стать банальное плохое качество имплантов: подделки или изделия из низкокачественного титана, изготовленные с нарушением технологии производства. Поэтому, не гонитесь за дешевизной, выбирая имплантологическую систему, проконсультируйтесь с врачом по этому вопросу, познакомьтесь с отзывами других пациентов.

Врачебная ошибка

Как ни прискорбно это признавать, никто не застрахован от ошибок, даже врачи. Вот наиболее распространенные врачебные ошибки, которые могут привести к отторжению импланта:

• игнорирование противопоказаний;
• игнорирование показаний к проведению костной пластики;
• инфицирование лунки нестерильными инструментами или из-за попадания в нее слюны;
• повреждение костной ткани или импланта в процессе установки.

Не хотелось бы сгущать краски, но мы обязаны проинформировать своих пациентов, что, даже если ни одно из вышеперечисленных противопоказаний к Вам не относится, риск попасть в 3% случаев, когда возможно отторжение имплантата, все равно, сохраняется. Он обусловлен исключительно индивидуальными особенностями пациентов, иммунная система которых элементарно отказывается принимать какие бы то ни было инородные предметы, отторгая любые из них, вне зависимости от материала, из которого они изготовлены.

Системные заболевания

К системным заболеваниям относят такие заболевания иммунной системы, как СПИД и ВИЧ. Наличие хотя бы одного из них грозит рисками не только во время проведения самой операции, но и очень высокой вероятности отторжения импланта.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к проведению имплантации, но его наличие очень осложняет хирургическое вмешательство, которое требуется при имплантации (особенно, если у пациента инсулинозависимая форма).

Не будут способствовать нормальному приживлению имплантата такие заболевания, как гипертония или рак (и в стадии обострения, и в стадии ремиссии).

Как происходит на разных сроках

Экспресс-отторжение

Встречается при крупноячеистой пористой структуре кости. Такая особенность делает невозможным создание надежной опоры под титановый корень — кость не способна дать импланту необходимые закрепление и питание, не может дать достаточное напряжение, чтобы удержать имплант. Избежать проблем в этом случае можно с помощью стимуляторов роста (морфогенетические протеины), которые прикрепляются к шейке имплантата, активизируют разрастание и уплотнение окружающей костной массы.

Также среди распространенных причин раннего отторжения:

• преждевременная нагрузка импланта коронкой в момент приживления при экспресс-имплантации;
• инфицирование челюстных тканей при установке имплантата сразу после удаления зуба с воспалением на корне.

Отсроченный период

Обычно, если отторжение не произошло через месяц после имплантации, значит остеоинтеграция прошла без осложнений. Однако встречаются случаи более позднего отторжения, когда на имплант были установлены коронки и все выглядит благополучно. Среди причин:

• Ошибки протезирования — когда повышена угловая жевательная нагрузка на титановый корень. Проявляется как болевыми ощущениями при жевании, так и покраснением десны.
• Воспаление тканей в области имплантата вследствие бактериального процесса, который развивается из-за скопления остатков пищи между зубами. Возможно бессимптомное проявление сначала, но со временем сопровождается кровоточивостью десны — выглядит воспаленной, опухшей как при парадонтозе. Через год-два такое состояние приводит к выпадению конструкции.

Отсроченные симптомы отторжения

Если спустя какое-то время после имплантации Вы вдруг начали испытывать болезненные ощущения в районе установки импланта, возможно, появилась припухлость или открылось кровотечение — знайте, что все это признаки инфекции. Если проигнорировать их, может воспалиться челюстная кость, что грозит потерей имплантата.

Как часто встречается — какой процент отторжения

Отторжение импланта — чрезвычайно редкое явление и не должно вызывать беспокойства у пациентов. По статистике встречается в 1-2% случаев. При установке популярных на мировом рынке марок (Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann), показатель еще ниже, составляет 0,2-0,5%. Эти компании-производители тщательно исследуют каждый случай отторжения и исключают негативные факторы. Профессиональные клиники, применяющие оригинальную продукцию и протоколы установки, гарантируют приживаемость на уровне 99%.Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач, к.м.н.

Что делает врач, если появились симптомы

При появлении признаков отторжения имплантата пациент должен обратиться в клинику. Принимаемые меры определяются врачом на основании осмотра установленного импланта и данных рентгенологического исследования.

Тактика устранения симптоматики индивидуальна в каждом клиническом случае:

• После установки титанового корня появился неприятный запах изо рта. Из титанового стержня выкручивается винт-заглушка, очищается и ставится на место.
• Воспаление задевает ткани пародонта, не выходя за их пределы. Десна вскрывается, пораженный участок очищается и обеззараживается. Назначаются антибиотики.
• Очаг инфекции распространяется на кость. Выявляется степень разрушения кости. После купирования воспалительного процесса и удаления некротизированных тканей проводится костная пластика (направленная костная регенерация с использованием защитных мембран).
• Диагностировано серьезное поражение тканей, сопровождающееся рецессией кости. Принимается решение об удалении конструкции.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта

В большинстве клинических случаев повторная установка имплантата возможна, но только после устранения инфекции и восстановления поврежденных тканей. Если нет противопоказаний, имплантация проводится через 1-2 месяца после удаления неприжившейся конструкции. Если челюстная кость остается без нагрузки дольше — начинается атрофический процесс.

Окончательное решение принимается в зависимости от причины отторжения. Если виной тому стали хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, повторные попытки не дадут результата. Лучше подобрать другой метод восстановления отсутствующих зубов. При нежелании пациента отказаться от курения в повторной процедуре нет смысла.

Что делать, чтобы предупредить ситуацию

• Риски минимальны, когда операция по восстановлению зубов проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
• Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
• При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
• Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.

Запись на консультацию имплантолога

Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий

• Устанавливаем импланты Nobel Biocare

  Выпускаются одноименной швейцарской компанией. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Оснащены запатентованной микро-структурированной пористой поверхностью TI-Unite, которая ускоряет остеоинтеграцию стержня с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная.

• Исключаем противопоказания

  Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем пациенту назначаются анализы крови, компьютерная томография, при необходимости консультации других специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога, ЛОРа. В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, а также ведет прием штатный ЛОР-врач.

• Разрабатываем план лечения

  Планирование — важный этап в подготовке к операции. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное моделирование для точности операции, снижения вероятности осложнений и прогнозирования результатов лечения.

• Соблюдаем стерильность

  Это главное условие успешной имплантации. Во время процедуры врач использует только чистые инструменты, для обеззараживания полости рта применяет антисептики. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.

• Действуем согласно протоколам установки

  Наши врачи обучались в самых современных высокотехнологичных учебных центрах. В совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Мы используем только оригинальные комплектующие и протоколы установки, ускоряющие приживление.

• Вовремя принимаем меры

  Реабилитационный период постоянно контролируется врачом. Приглашаем пациентов на осмотры, даем рекомендации по уходу за установленной конструкцией, питанию, образу жизни. Доктор на связи круглосуточно на случай возникновения у пациента вопросов по лечению.

Что нужно делать пациенту

• Исключить из рациона твердую пищу, чтобы не перегружать имплант;
• принимать выписанные препараты;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• отказаться от курения — у курильщиков риск отторжения имплантата повышается в разы;
• соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы 2-3 раза в день, полоскать рот антисептическими растворами, использовать флосс, ирригатор для удаления остатков пищи из межзубных пространств;
• посещать клинику согласно графику.

Кто еще попадает в зону риска?

Пациенты, принимающие Бисфосфонаты (лечение остеопороза у женщин в период менопаузы).
Так же следует отметить, что у пациентов с агрессивными формами генерализованных пародонтитов (пародонтальный синдром) есть высокий̆ риск быстрой утраты установленных имплантов. Причина тому — агрессивная микрофлора и постоянное наличие воспалительного компонента, которые сведут на нет все усилия доктора.
Немаловажна и качественная ежедневная гигиена. Пациенты с низким уровнем гигиены, так же попадают в зону риска.
Надеюсь, эта статья поможет Вам правильно подойти к процессу имплантации. Всегда рады помочь Вам вернуть здоровье и красоту улыбки.
До встречи в Порцелян!

Ярослав Павленко, хирург-имплантолог. Является участником ITI-клуба (международный клуб имплантологов), с 2015 совершенствует свои навыки в Urban Regeneration Institute (Budapest).

В каких случаях бывают осложнения после имплантации

Осложнения после операции — редкая практика. Однако, избежать на 100% их нельзя. Рассмотрим основные проблемы:

• Неадекватная оценка общего состояния здоровья пациента. Обострение хронических заболеваний организма, возникновение острых болезней̆, значительное снижение иммунитета – все это может привести к осложнениям.
• Неверный анализ состояния зоны имплантации – костной ткани, десны, соседних зубов.
• Некачественное выполнение операции врачом. От профессионализма доктора зависит приживление, функциональность и длительность службы конструкции.

Осложнение по вине пациента может возникать в таких случаях:

• Несоблюдение рекомендаций врача.
• Недостаточный̆ гигиенический̆ уход за полостью рта.
• Ранняя нагрузка на изделие.
• Утаивание информации о заболеваниях организма.
• Вредная привычка — курение.

Как повысить шансы на приживление имплантата

Чтобы протез прижился с более высокой вероятностью, необходимо, чтобы он был высокого качества. Также важен профессионализм специалиста, поэтому нужно уделить особое внимание выбору врача и клиники. Чтобы минимизировать риски осложнений, пациент должен соблюдать все рекомендации врача, следить за гигиеной полости рта, проходить профилактический осмотр.

Причины отторжения

На вопрос, почему установленный имплант не прижился, нельзя ответить однозначно, так как существует ряд факторов, которые могут препятствовать этому процессу. К ним относятся:

• низкое качество импланта (чтобы искусственные зубы прижились с более высокой вероятностью, нужно выбирать изделия проверенных брендов);
• несоблюдение рекомендаций врача и гигиены ротовой полости;
• некачественно выполненная работа стоматолога;
• высокая нагрузка на искусственный зуб;
• аллергическая реакция на материалы, входящих в состав импланта.

Также имплант может не приживаться при иммунных заболеваниях, когда невозможно спрогнозировать результат имплантации.

Диагностика отторжения в клинике

Диагностика отторжения имплантов основана на осмотре ротовой полости и данных анамнеза. При отсутствии симптоматики, чтобы подтвердить подозрение на отторжение протезной конструкции, проводится компьютерная томография, ортопантомография. Также могут потребоваться лабораторные исследования, магниторезонансная томография. Точно понять, прижились ли зубные импланты, помогает проба Шиллера-Писарева.

Как предотвращают отторжение имплантов у нас?

Уменьшаем вероятность неприятного «сюрприза» — путем обследования, подготовки и соблюдения протокола производителя.

Контролируем процесс на каждом этапе, чтобы при первом появлении настораживающих признаков вмешаться и предотвратить потерю нового зуба.

Помогаем, когда отторжение импланта уже произошло. У нас есть пациенты, которым не помогли в других клиниках. Мы не утверждаем, что можем помочь всем. Однако у 90% все же удается достичь хорошего результата, в том числе, и в отдаленном периоде.

Не стоит отказываться от прогрессивной технологии из-за страха. Мы сводим риски к минимуму.

Приходите на консультацию и все спросите. Это бесплатно

Профилактические мероприятия

По статистике, имплантационные системы приживаются в 95 — 99%, то есть процент отторжения составляет не более 5%. В значительной степени ответственность за хорошее приживление и долгий срок службы искусственных корней лежит на пациенте. Для того чтобы не пришлось прибегать к повторной имплантации, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Правила на реабилитационный период:

• регулярно посещать врача;
• в первые две недели после операции кушать мягкую пищу комфортной температуры, не перегревать, не переохлаждать организм, исключить интенсивные физические нагрузки;
• нельзя курить, пить алкогольные напитки;
• тщательно следить за гигиеной полости рта: дважды в день чистить зубы, применять зубные нити для очищения межзубных промежутков, пользоваться ополаскивателями для полости рта;
• полноценно питаться, дополнительно можно принимать витамины;
• укреплять иммунитет;
• вовремя лечить стоматологические и другие заболевания.

Соблюдение несложных правил поможет сохранить целостность зубного ряда на десятилетия.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Пикинер Константин Валентинович 14 ноября 2019 Индивидуальный и внимательный подход

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

Тихонов Денис Михайлович 13 ноября 2019 Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

Рябинкина Светлана Юрьевна 13 ноября 2019 Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне!

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

Гартикова О.О. 13 октября 2018 Все отзывы