Стеаторея, или жирный стул – состояние, возникающее при скоплении в кишечнике избыточного количества жира.
Кал содержит смесь непереваренных питательных веществ, включая белки, жиры, пищевые волокна и соли.
В сегодняшней статье рассказывается о том, что вызывает жирный стул и как лечить стеаторею.
Содержание
Причины стеатореи
Жирный стул чаще всего связан с повышенным содержанием жира и клетчатки в продуктах питания.
Обычно стеаторея не является серьезной проблемой для здоровья и происходит после приема определенной пищи:
• злоупотребление алкоголем
• жирная рыба: лососевые, эсколар, жирный тунец
• орехи, особенно цельные орехи с неповрежденной кожицей
• кокосовое и пальмоядровое масло
• цельнозерновые продукты
• искусственные жиры
Тяжелая и продолжительная стеаторея может быть признаком серьезных заболеваний, таких как мальабсорбция, недостаточность выработки ферментов и другие нарушения со стороны пищеварительного аппарата.
Заболевания и состояния, которые сопровождаются стеатореей:
• прием некоторых медикаментов
• средства для похудения
• химиотерапия рака
• хронический панкреатит
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• сахарный диабет
• гипопаратиреоз
• рак желчного пузыря
• желчнокаменная болезнь
• состояние после удаления желчного пузыря
• болезнь Крона (воспаление кишечника)
• нарушения обмена жиров, такие как болезнь Гоше
• застойная сердечная недостаточность
• бактериальные инфекции ЖКТ, особенно Clostridium difficile
• паразитарные инфекции, особенно Giardia
• желудочное шунтирование
• тропическая спру
• болезнь Уиппла
• муковисцидоз
• амилоидоз
• ВИЧ/СПИД
• лимфома и др.
Симптомы стеатореи
Состояние проявляется по-разному, в зависимости от тяжести нарушений и количества выделяемых из кишечника жиров.
Симптомы стеатореи могут включать:
• пенистый, зловонный стул с жирной пленкой
• каловые массы плавают и трудно смываются
• цвет светло-коричневый, зеленый, оранжевый, желтый
• боли в животе, судороги, вздутие, газообразование
• незначительная мышечная, костная и суставная боль
• изжога и расстройство пищеварения
В тяжелых случаях, когда жирный стул вызван заболеванием пищеварительной системы, может снижаться аппетит, наблюдается общее истощение, слабость, анемия, остеопороз, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения.
Диагностика и лечение стеатореи
Чтобы подтвердить стеаторею и выяснить ее причины, врач может назначить исследование кала на фекальный жир и некоторые другие диагностические исследования (пробы на муковисцидоз, колоноскопия и др.)
Лечение стеатореи зависит от причины и тяжести состояния.
Легкие случаи зачастую удается преодолеть без медикаментозного лечения.
Общие рекомендации при стеаторее:
• воздерживаться от курения и спиртного
• пить достаточное количество жидкости
• ограничить употребление жирной пищи и клетчатки
• добавить в рацион жирорастворимые витамины A, D, E и K
• нажимать на витамин В12, В9, кальций, магний и железо
• при изжоге – безрецептурные антациды
• при диарее – лоперамид или диосмектит
• при вздутии принимать симетикон
Люди с тяжелой или хронической стеатореей нуждаются в медицинской помощи. Если легкие случаи ничем не угрожают, помимо легкого обезвоживания и минимального дискомфорта, то при тяжелом нарушении всасывания жиров возможны серьезные осложнения – вплоть до отказа внутренних органов.
Лекарственные препараты при стеаторее:
• антидиарейные препараты
• внутривенные растворы при обезвоживании
• ферментные препараты для поджелудочной железы
• ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• незаменимые жирные кислоты
Жир в стуле бывает как признаком «безобидной» погрешности в диете, как и симптомом угрожающих жизни заболеваний.
Хроническая, тяжело протекающая стеаторея – это повод обратиться в больницу для обследования!
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭУФИЛЛИН-КАЛЬЦИЕВОГО ТЕСТА ДЛЯ ПРЯМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ПАНКРЕАТИТЕ
Аннотация:
Прямое (зондовое) исследование является трудоемким, но наиболее информативным в оценке внешнесекреторной функции поджелудочной железы (ПЖ). Золотым стандартом в диагностике заболеваний ПЖ считают секретин-панкреозиминовый тест (СПЗТ). В классическом варианте СПЗТ после сбора базальной порции вводят секретин и изучают в течение 1 ч функциональную реакцию ПЖ. Затем вводят панкреозимин и в течение такого же времени изучают дебит-час ферментов, т.е. исследование длится более 2 ч и требует двукратной венепункции, что обременительно для больного. Такая методика проведения СПЗТ связана с тем, что используемые в тесте интестинальные гормоны играют разную физиологическую роль: секретин стимулирует гидролитическую функцию ПЖ, а панкреозимин — экболическую функцию органа. СПЗТ невозможно применять в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита (ХРП), так как стимуляция внешней секреции ПЖ в условиях протеазно-ингибиторного дисбаланса может спровоцировать усугубление аутолиза и уклонение ферментов в кровь. Это связано с тем, что при проведении СПЗТ происходит слишком резкая и мощная стимуляция экзокринной функции ПЖ. В связи с этим СПЗТ целесообразно использовать при заболеваниях, протекающих без выраженных воспалительных изменений ПЖ: при ХРП вне обострения, раке ПЖ, муковисцидозе. Следует отметить, что в дифференциальной диагностике этих заболеваний СПЗТ недостаточно информативен, так как его результаты указывают лишь на изменение экзокринной функции ПЖ, но не на конкретную нозологию. В связи с этим возникла необходимость разработки для практической медицины способа стимуляции внешнесекреторной функции ПЖ при проведении зондового исследования, лишенного вышеперечисленных недостатков.
Авторы:
Губергриц Н.Б.
Загоренко Ю.А.
Лукашевич Г.М.
Линевский Ю.В.
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 200.73.130.212)
Причины
Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе. Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы. Вследствие этой незрелости выработка ферментов, в том числе липазы, недостаточна. Особенно часто этот дефицит возникает у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.
Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.
Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.
Диагностика и лечение
Если у ребенка жирный стул, который сопровождается запорами или поносами, педиатр или детский гастроэнтеролог в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого назначается копрологическое исследование (т.е. исследование кала), проверяется состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические исследования).
В сложных случаях обследование ребенка проводится в стационаре. Детям подбирается диета и препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Лечение назначает только врач, так как состав и эффективность ферментных препаратов различны, и к ним существуют определенные показания и противопоказания.
Целиакия
Одна из самых серьезных причин появления жирного стула — целиакия.
Целиакия — это болезнь генетической природы, при которой из-за дефицита фермента нарушается усвоение вещества под названием глютен (клейковина). Глютен содержится во многих злаках, и входит в состав многих пищевых продуктов. При употреблении таких продуктов в организме больного целиакией накапливаются токсичные продукты неполного расщепления глютена, которые повреждают слизистую тонкой кишки. Это повреждение сопровождается нарушением всасывания белков, жиров и углеводов, и развитием так называемого синдрома мальабсорбции.
Как правило, симптомы целиакии впервые возникают у детей через некоторое время после введения в рацион злаков (манной, овсяной и других каш). При этом возникают поносы, жирный стул. Такие дети плохо растут и прибавляют в весе, становятся капризными и раздражительными. Со временем могут появиться симптомы рахита.
Лечение целиакии
Основное лечение целиакии — диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов.
Детям 1-го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.
При целиакии соблюдение диеты должно быть пожизненным, так как отход от нее не только чреват возможным обострением процесса, но значительно повышает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфом кишечника.
Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.