Губергриц, Н.Б. Клиническая панкреатология / Н. Б. Губергриц, Т. Н. Христич // Донецк: Лебедь, 2000. – 416 с.
Новикова, М. Н. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы при сахарном диабете первого типа / М. Н. Новикова // Материалы конференции УАФУД. – 2014. – Трускавец. – С. 51-52.
Bretzke, G. Diabetes mellitus and exocrine pancreas function / G. Bretzke // Z Gesamte Inn Med.– 1984. – Vol. 39. – Р. 388-390.
Exocrine pancreatic function in juvenile-onset diabetes mellitus / B. M. Frier // Gut. – 1976. – Vol.17. – Р. 685691.
External pancreatic dysfunction associated with diabetes mellitus / Y. Harano // J. Lab Clin Med. – 1978. – Vol. 91. – Р. 780-90.
Gepts, W. Pathologic anatomy of the pancreas in juvenile diabetes mellitus / W. Gepts // Diabetes. – 1965. – Vol. 14, № 10. – P 619–633.
Low fecal elastase-1 in type 1 diabetes mellitus / A. Icks // Z. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 39, № 10. – Р. 823–830.
The pathology of juvenile Diabetes / P. M. Le Compte // Wellmann, Eds., Plenum Press, New York, NY, USA. – 1977. – P. 325–363.
Панкреатогенный сахарный диабет
Аннотация:
Частота развития сахарного диабета (СД) вследствие хронического панкреатита имеет линейную зависимость от времени, причем вероятность развития диабета составляет 3,5% в год. Патогенез панкреатогенного сахарного диабета связан с деструкцией и склерозом инкреторной ткани, аутоиммунными механизмами, а при наличии ожирения — и с инсулинорезистентностью. Частота и выраженность СД при алкогольном панкреатите выше, чем при неалкогольном. Кальцификация поджелудочной железы (ПЖ) является независимым фактором риска развития сахарного диабета. Клинически выделяют два варианта эндокринных нарушений со стороны ПЖ при хроническом панкреатите: гиперинсулинизм, протекающий с частыми эпизодами гипогликемии, и вторичный сахарный диабет (т.е. панкреатогенный, или СД 3-го типа), который имеет ряд особенностей (отсутствие или поздняя манифестация, хорошая переносимость высокой гликемии, склонность к гипогликемии, частые инфекции, редкое развитие микроангиопатий и др.). Лечение панкреатогенного СД складывается из диеты, препаратов сульфанилмочевины (реже назначают инсулин), заместительной ферментной терапии для компенсации внешнесекреторной недостаточности ПЖ, трансплантации островковых клеток. Особенность терапии ферментами состоит в том, что при уменьшении мальдигестии, может наступить улучшение всасывания углеводов и повышение гликемии.
Авторы:
Беляева Н.В.
Губергриц Н.Б.
Загоренко Ю.А.
Лукашевич Г.М.
Голубова О.А.
Рубрики Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 103.47.67.150)
Содержание
Что такое поджелудочная железа?
Орган выглядит удлиненным дольчатым образованием сероватого цвета. Его место расположения – брюшная полость за желудком. Параметры человеческой железы составляют: 14-22 см длиной, 3-9 см шириной, 2-3 см толщиной. Поджелудочная железа весит примерно 75 гр.
Поджелудочной железой называется составная часть пищеварительных органов человека. Функции поджелудочной железы заключаются в выделении сока с перерабатывающими ферментами. Кроме того, железа отвечает за гормональный фон. Жировой, белковый, углеводный обмены находятся в зоне ответственности этого органа.
Эндокринные функциональные особенности органа состоят в выделении в кровь инсулина и глюкагона. За выработку этих гормонов отвечают группы клеток. Число клеток у здоровых людей обычно достаточно, чтобы регулировать углеводный (жировой) обмен. Разрушение того или иного вида клеток поджелудочной железы может спровоцировать развитие сахарного диабета.
Тесная взаимосвязь с другими органами пищеварения приводит к нарушению обмена всей системы человека.
Какие симптомы у заболевания поджелудочной железы?
При воспалении начинает тревожить поджелудочная железа боли в области ребер с левой стороны. Качественные характеристики болей – режущие. Обычно возникают после приема пищи. Она, как известно, поступает в 12-перстную кишку и переваривается при помощи желудочного сока.
Панкреатит достаточно длительно может характеризоваться сменой интенсивности болей. Они иногда обостряются, а иногда дискомфорт отсутствует вовсе. Если человек не соблюдает режим питания, боли перерастают в постоянные. Такие симптомы поджелудочной железы, в этом случае, относят к хроническим.
Обычно, симптомы хронического панкреатита устраняет специально назначенная диета. Если она не соблюдается, то у человека появляются метеоризм, диарея, изжога. Процесс воспаления вызывает нарушение аппетита. Воспаление относится и клеточному уровню, так как из клеток этого органа выделяется нужный для системы пищеварения сок.
Каково развитие заболевания поджелудочной железы?
Постепенно, число работоспособных клеток снижается. Панкреатические клетки замещаются секретирующей тканью поджелудочной железы. В результате нарушения пищеварения возникает синдром развития диабета.
Это возникает из-за нарушения углеводного обмена, а также инсулиновых выбросов. Выбрасывающий характер работы клеток приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови. Следующий этап развития болезни будет зависеть от поражающего фактора. Если панкреатических клеток остается совсем немного, то процесс приведет к инсулиновой недостаточности.
Рецепторы могут перестать воспринимать глюкозу, это приведет к излишнему количеству инсулина в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к возникновению сахарного диабета. Заболевание почти всегда связано с избыточностью массы тела.
Сахарный диабет, связанный с излишним числом инсулина относят к второму типу. Развитие заболевания можно предотвратить, исключив из рациона некоторые продукта. Правильным питанием, кстати, лечится и панкреатит, но только в начальной стадии заболевания.
При несоблюдении диеты, излишний инсулин будет оказывать разрушающее действие на все органы, а в особенности на систему пищеварения человека. При этом, некоторые процессы, например, некротические будут невозвратными.
Журнал New England Journal of Medicine опубликовал новое исследование, в котором показано, что «бионическая поджелудочная железа” является более эффективным и безопасным методом терапии сахарного диабета 1 типа, чем инсулиновая помпа.
Бионическая поджелудочная железа представляет собой портативное медицинское устройство, в полностью автоматическом режиме обеспечивающее поддержание нормального уровня инсулина и глюкагона в крови больных сахарным диабетом 1 типа.
Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих бета-клеток островков поджелудочной железы. Из-за нарушения регулирующей функции поджелудочной железы у больных диабетом первого типа наблюдается дисбаланс уровня глюкозы в крови — в течение суток этот показатель может быть как чрезмерно высоким, там и чрезмерно низким.
Пациенты с диабетом 1 типа должны регулярно контролировать уровня сахара в крови, а также делать подкожные инъекции инсулина с помощью шприца или использовать инсулиновую помпу, которая позволяет регулярно вводить в организм инсулин в запрограммированных дозах с помощью постоянно закрепленного под кожей катетера. Однако использование инсулиновой помпы требует от больного регулярного контроля уровня глюкозы, определения объема дозы, выбор типа инсулина и инициации подачи.
Команда специалистов из Бостонского университета и Массачусетского общего госпиталя объединили технологию инсулиновой помпы с системой мониторинга уровня глюкозы в крови в режиме реального времени. Разработанный метод позволяет обеспечить полностью автоматическое управление подачей инсулина.
Искусственная поджелудочная железа состоит из сенсора, закрепленного на конце постоянно находящейся под кожей тонкой иглы, которая отслеживает уровень глюкозы и передает сигналы на крепящийся к коже блок, который, с вою очередь, посылает данные на небольшой пользовательский интерфейс.
Информация, постоянно поступающая от устройства, определенным образом интерпретируется и каждые пять минут передается на две автоматические помпы, с высокой точностью вводящие в организм ту дозу и вид гормонов, которые необходимы пациенту в данный момент.
В ходе работы ученые проверили эффективность бионической поджелудочной железы и обычной инсулиновой помпы на двух группах пациентов – взрослых и подростках.
Результаты исследований продемонстрировали, что искусственная поджелудочная железа позволяет снизить средний уровень глюкозы в крови до таких показателей, которые резко уменьшают риск развития связанных с диабетом осложнений.
«Как оказалось, устройство снизило у взрослых пациентов частоту случаев гипогликемии примерно на 37%, а продолжительность таких состояний сократило в два раза”, — отмечает ведущий автор работы Стивен Рассел (Steven Russell). «Более того, у подростков частота эпизодов гипогликемии снизилась более, чем вдвое”.
Ученые надеются, что в скором времени бионическая поджелудочная железа будет широко применяться для терапии пациентов с диабетом 1 типа.
По материалам Medical News Today