Рак тонкого кишечника

Около 90% всего пищеварительного тракта приходится на тонкую кишку. Общая ее протяженность у взрослого человека составляет от 4,5 до 6 метров. Делится она на три основных отдела:

• двенадцатиперстную кишку. Отходя от самого желудка, она огибает поджелудочную железу. Является самой короткой частью;
• тощая кишка;
• подвздошная кишка.

Рак тонкого кишечника образуется в представленной локации. Но заметим, что он встречается гораздо реже, чем в области пищевода, желудка и подвздошной, толстой кишке. Этому есть свои причины:

• содержимое тонкого кишечника имеется жидкую консистенцию, которая очень быстро движется;
• эта жидкость не раздражает слизистую кишки;
• из-за большой скорости канцерогены, которые попадают в эту область вместе с едой, не успевают навредить;
• в этой локации крайне мало вредных бактерий;
• здесь имеется много лимфоидной защитной ткани;
• в тонкой кишке преобладает щелочная pH и фермент бензпиренгидроксилаза.

И все же рак тонкого кишечника возможен.

Классификация рака тонкой кишки

• Аденокарцинома. Именно эта разновидность опухолей и является раком тонкого кишечника. Развивается в слизистых оболочках, а точнее в железистых клетках. Встречается в двенадцатиперстной и тощей кишке.
• Саркома. Это злокачественная опухоль развивается из самой соединительной ткани. Чаще всего диагностируются опухоли лейомиосаркомы, зарождающиеся в стенке кишки из гладких мышц. Встречаются и гастроинтестинальные стромальные опухоли, которые происходят из клеток Кахаля.
• Карциноидные опухоли.
• Лимфомы. Этот вид рака тонкого кишечника чаще классифицируется как неходжкинские лимфомы.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

• Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
• Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Диагностика при опухоли в толстой кишке

Данное заболевание имеет скрытый характер на своих ранних стадиях. По этой причине все люди после 50 лет должны регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста. Во время осмотра производится пальпация брюшной области и опрос пациента. Если существует подозрение на наличие опухоли, следует провести анализ каловых масс и общий анализ крови. Если подозрения будут подтверждены, то потребуется пройти более глубокое обследование.

Существует ряд диагностических процедур, которые позволяют обнаружить новообразование, определить его локализацию и текущие размеры. Для этого прибегают к следующим диагностическим процедурам:

• ПЭТ-КТ – это один из наиболее чувствительных способов для того, чтобы определить местонахождение опухоли, а так же ее размеры и насколько она распространилась в организме.

• УЗИ кишечника – данные метод дает возможность визуализировать текущее состояние органа. Дополнительно может потребоваться введение специального датчика в кишечник.

• Проведение анализа на онкомаркеры – это диагностика крови, которая дает возможность определить, насколько сильно развилась онкология.

• Биопсия – проведение исследования одного из фрагментов слизистой оболочки гистологическим методом.

• Колоноскопия – этот метод исследования заключается во введение в задний проход специального оборудования, которое позволит визуализировать состояние кишечника.

• Ректороманоскопия – аналогичных предыдущему способу метод, который позволяет обследовать меньший участок кишечника.

• Ирригоскопия – исследование кишечника с помощью рентгена, который заключается во введение внутрь специального контрастного вещества и последующая визуализация текущего состояния.

• Бариевая клизма – это специальный метод обследования с помощью рентгена, который необходим для того, чтобы специалист смог получить визуально изображение состояния кишечника. Требуется подготовка к данной процедуре. За 2 дня до ее начала следует принимать только легкую пищу. Вечером следует принять средство для очистки кишечника.

Диагностика при опухоли в тонком кишечнике

Для проведения данного исследования чаще всего применяют эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника. Дополнительно пациенту может быть назначено прохождение УЗИ. Это даст возможность определить локализацию новообразования, а так же проверить наличие метастазов в других органах.

Диагностическое исследование при заболевании подразумевает проведение дуоденоскопии, и дальнейший анализ полученного материала из пораженного участка.

Современное рентгенологическое оборудование дает возможность диагностировать наличие опухоли с довольно высокой точностью. При проведении эндоскопического исследования есть возможность обнаружить патологические изменения, которые невозможно найти другими методами.

Диагностика рака кишечника и болезнь Крона

Важно различать заболевания Крона и онкологию. Также онкологию можно спутать с неспецифичным язвенным колитом. В этом случае признаки заболевания будут практически одинаковыми. Если у пациента болезнь Крона, то внутри кишечника наблюдается несколько циклов образования язв. При этом у каждого цикла будут наблюдаться процессы язвенных образований с их дальнейшим заживлением. Поверхность становится похожей на полипы, являющимися не настоящими. Одним из признаков болезни Крона считается булыжная слизистая.

Подытоживая

В современных клиниках с использованием новейшего диагностического оборудования, возможна диагностика заболевания на ранних стадиях. Также можно провести самодиагностику используя тесты Nadal для определения рака кишечника.

Причины возникновения заболевания

Причин рака тонкого кишечника может быть несколько. Но самыми распространенными из них являются:

• плохой рацион питания. Чаще всего это проявляется в частом употреблении жирной пищи. Преобладание такой еды над продуктами, содержащими клетчатку, приводит к постепенному развитию рака тонкого кишечника;
• болезнь Крона. Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое развивается в локации кишечника. Риск появления онкологии тонкого кишечника повышается в шесть раз;
• целиакия. При этом заболевании человеческий организм не переносит клейковину, то есть тот белок, который в больших количествах содержится в злаковых продуктах. Заболевание это характеризуется повреждением ворсинистого слоя тонкой кишки. Люди с таким диагнозом имеют риск развития онкологии тонкого кишечника;
• аденоматозный полипоз (семейный). Это наследственное заболевание. Обуславливается наличием большого количества полипов (от сотни до тысячи) в толстом кишечнике. Заметим, что такой диагноз может послужить причиной развития не только рака тонкой кишки, но и онкологии желудка, щитовидной и поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы и признаки рака тонкого кишечника

Удивительно то, что при раке тонкого кишечника практически нет никаких симптомов. Практика показывает, что это заболевание в данной локации диагностируется случайно. Некоторые специалисты выделяют определенные проявления и симптомы рака тонкого кишечника, но они слабо выражены. К врачу следует обратиться, если:

• на протяжении длительного времени в стуле присутствует кровь;
• стул стал темным или черным, как деготь;
• длительное время болит живот;
• имеются частые и длительные диареи;
• на протяжении долгого времени наблюдается сильная тошнота и рвота;
• заметная необъяснимая потеря веса (особенно резкая).

На ранних стадиях отмечаются такие симптомы рака тонкого кишечника, как:

• постоянная изжога;
• частая отрыжка;
• отсутствие аппетита или его снижение;
• болезненные ощущения в верхней части живота.

Все это является проявлением и симптомами рака тонкого кишечника. Но не всегда диагноз подтверждается, так как все эти признаки могут быть сигналами о наличии иного недуга. Чтобы точно определить рак тонкой кишки, необходимо пройти тщательное обследование в специализированной клинике.

Когда следует обратиться к врачу

При первых симптомах рака тонкой кишки, о которых мы рассказывали выше, следует обратиться к специалисту. Рекомендуется проводить и профилактические мероприятия, осуществляя регулярный осмотр в медицинском центре. Это обезопасит вас от скрытого развития рака тонкого кишечника и онкологии иных локаций.

Если же вас беспокоят симптомы рака тонкого кишечника, то вы можете записаться к врачу-онкологу, работающему в онкологическом центре «София». Мы находимся в центральном округе Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Стадии заболевания

Всего выделяют пять основных стадий рака тонкой кишки.

• Стадия 0. Характеризуется одиночной небольшой опухолью, которая «стоит на месте» и не распространяется на соседние органы и ткани.
• Стадия I. Рак тонкой кишки начинает прорастать в стенки. Распространение на соседние органы не наблюдается.
• Стадия II. Опухоль уже вросла в стенки. Она начинает распространяться в соседние органы.
• Стадия III. Опухоль метастазировала в соседние органы, а в частности регионарные лимфоузлы.
• Стадия IV. Заметны отдаленные метастазы. Опухоль активно развивается. Симптомы рака тонкого кишечника дают о себе знать.

Диагностика рака крови в онкоцентре

Как уже отмечалось, не всегда симптомы рака тонкого кишечника свидетельствуют о наличии этого недуга. Чтобы это определить, необходимо осуществить полную диагностику. Патологические изменения на слизистой оболочке кишки можно увидеть через ФГДС. Иногда применяются специальные эндоскопические техники для точной диагностики рака тонкой кишки:

• капсульная эндоскопия;
• баллонная эндоскопия;
• колоноскопия.

Чтобы определить количество опухолей, расположение и размеры онкологии тонкого кишечника, прибегают к методам МРТ и КТ. Это позволяет выявить очаги поражения в иных внутренних органах.

Может быть осуществлено и ПЭТ-сканирование. Данный метод позволяет не просто диагностировать онкологию тонкого кишечника, а определить мелкие метастазы, если они не были замечены при иных способах исследования.

Онкоцентр «София» располагается в ЦАО, недалеко от метро Белорусская и метро Новослободская, а также метро Тверская, Маяковская и метро Чеховская. Если у вас имеются симптомы рака тонкого кишечника, то обязательно следует отправиться в онкологический центр для полной диагностики.

Преимущества лечения рака тонкого кишечника в Израиле

• быстрая и точная диагностика с использованием новейшего оборудования;
• высокий профессионализм израильских онкохирургов позволяет с успехом проводить сложнейшие операции на тонком кишечнике, в том числе операцию Уиппла;
• специальные комфортные программы реабилитации, поддержка и высококвалифицированный уход.

Инновации в лечении рака тонкого кишечника в Израиле

• применение в диагностике высокотехнологичных методов: двухбаллонной эндоскопии, видеокапсульной эндоскопии;
• новые методы химиотерапевтического лечения метастатического рака тонкого кишечника: гипертермическая химиотерапия HIPEC, химиоэмболизация печени (при метастазах в печень);
• микрохирургические оперативные вмешательства с сохранением естественных функций кишечника и окружающих органов.

Стоимость лечения рака тонкого кишечника в Израиле

Финальная стоимость диагностики и лечения рака тонкого кишечника зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке тонкого кишечника.

Процедура	Цена, долл.
Консультация хирурга: осмотр пациента, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения.	от 440
Консультация онколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения.	500
Биопсия	от 960
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов.	480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы.	1285-1580
Анализ крови включая тест на онкомаркеры.	от 189
Хирургическое удаление опухоли тонкого кишечника. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга.	по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре)	от 960
Лекарственные препараты для биологического лечения	от 900
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения	от 170

Получите персональную программу лечения рака тонкого кишечника в Израиле

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке тонкого кишечника, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.
Важно помнить, что онкология — это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!
Звоните +972 (77) 4450480 | 8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)
ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение рака тонкого кишечника

Любые подтвержденные признаки рака тонкого кишечника свидетельствуют о том, что необходимо срочно начать лечение. При этой локации и типе онкологии используются следующие методы:

• хирургическое вмешательство. Операции бывают радикальными и паллиативными. Хирург удаляет пораженный участок ткани. При необходимости вырезаются и те локации, на которые распространилась опухоль;
• лучевая терапия. Этот метод используется как самостоятельный способ лечения онкологии, так и вспомогательный (после хирургической операции);
• химиотерапия. Чаще всего при раке тонкой кишки любой стадии этот метод используется в качестве вспомогательного (после проведения операции);
• химиолучевая терапия. К данному способу прибегают крайне редко, так как идет большая нагрузка на организм.

Прогнозы выживания

• При нулевой стадии происходит полное выздоровление (в случае, если лечение начато сразу же).
• При первой стадии – 70%.
• При второй стадии – 55%.
• При третьей стадии – 30%.
• При четвертой стадии – 5-10%.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Ваша жизнь в ваших руках! Звоните прямо сейчас: +7 (495) 995-00-34
Заказать звонок
Доктор Барак Бар-Закай

Глав. врач и старший хирург в отделении гепатобилиарной хирургии больницы Шиба.
… Узнать больше «

отправь вопрос

В Израиле рак толстой кишки занимает второе место по распространенности среди всех злокачественных онкологических заболеваний. В то же время, обнаружение этого заболевания на ранней стадии повышает шанс на выздоровление до 90%. Кто принадлежит к группе риска? Как распознать угрозу? Какие меры помогут предотвратить рецидив заболевания?
Д-р Барак Бар-Закай и д-р Дин Керен

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) занимает второе место по распространенности среди всех злокачественных онкологических заболеваний в Израиле — после рака груди у женщин и рака предстательной железы у мужчин. В большинстве своем опухоли толстого кишечника развиваются в результате бесконтрольного размножения клеток самой кишки, приводящего на начальной стадии к образованию полипов (т.е. доброкачественных новообразований в толстом кишечнике). Процесс разрастания полипов и увеличения их количества может длиться годами. В некоторых случаях на определенном этапе полипы перерождаются — в них появляются раковые клетки.

Важно осознавать, что раннее обнаружение и своевременное удаление полипов может предотвратить перерождение полипа в раковую опухоль. Когда заболевание выявляется на ранней стадии, шансы на излечение и полное выздоровление составляют около 90%. Чем раньше обнаружен недуг, тем лучше результаты лечения и тем выше шансы на выздоровление.

Раковые опухоли могут появиться в любой части толстой и прямой кишки, однако в большинстве случаев их обнаруживают с левой стороны, а также в области анального отверстия. Это обстоятельство важно с точки зрения эффективности диагностики, поскольку указанные зоны в большей степени доступны для осмотра и исследования.

Кто относится к группе риска?
Как и в случае с другими заболеваниями, чрезвычайно важно следить за своим здоровьем и обращать внимание на симптомы, требующие обращения к врачу и обследования: тем самым вы дадите возможность исключить или, наоборот, своевременно выявить опухоль в толстом кишечнике (будь то доброкачественное или злокачественное образование) и принять адекватные меры. Характерные симптомы появляются, как правило, когда образование достигает определенных размеров и соответствующей стадии развития.

Начиная с какого возраста необходимо обследоваться? Все, кто относятся к группе риска, должны регулярно являться на осмотры к гастроэнтерологу и выполнять колоноскопию. Частота исследований и возраст, когда следует начинать регулярные профилактические осмотры, зависят от нескольких факторов, которые устанавливаются гастроэнтерологом. Несмотря на то, что рак толстого кишечника может возникнуть в любом возрасте, существует определенная закономерность: чем старше человек, тем выше риск. Большинство случаев колоректального рака приходится на возрастную группу от 50 лет и старше.

Семейный анамнез — еще один фактор риска применительно к раку толстого кишечника. Лишь в меньшинстве случаев причина заболевания кроется в генетической патологии, которая может быть выявлена лабораторно. Поэтому людям с отягченным семейным анамнезом следует регулярно проходить эндоскопические исследования. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит, также в большей степени предрасположены к раку толстого кишечника.

Хронический язвенный колит. Больные хроническим язвеным колитом относятся к группе повышенного риска: у данной категории пациентов угроза развития рака толстого кишечника тем выше, чем значительнее зона поражения и чем дольше длится заболевание. Риск повышается на 0,5%-1% начиная с десятого года заболевания. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением, в частности, выполнять колоноскопию раз в год или раз в два года. В случае вовлечения всей толстой кишки следует начинать регулярные обследования с седьмого года заболевания.

Другие злокачественные заболевания, такие как рак матки, рак желудка или рак груди — люди с перечисленными заболеваниями относятся к группе повышенного риска применительно к колоректальному раку.

Настораживающие симптомы
Кровотечение из анального отверстия. Кровотечение из анального отверстия у людей старше 50 лет, либо у людей, относящихся к одной из групп риска, требует исследования кишечника.

Во многих случаях кровотечения ошибочно связывают с другими проблемами, например, с геморроем. Это приводит к запоздалой постановке диагноза. Вот почему так важно при появлении данного симптома пройти обследование у гастроэнтеролога.

Изменения в режиме дефекаций. Необходимо обращать внимание на изменения в режиме дефекаций, будь то усугубление запоров или появление поносов.

Анемия: всякое малокровие невыясненной природы, в том числе при отсутствии выявленного кровотечения, требует обследования желудочно-кишечного тракта.

Боли в области живота и снижение веса: данные симптомы могут указывать на запущенную опухоль.

Здоровый образ жизни как профилактика заболевания
Помимо обследований с целью ранней диагностики заболевания важной профилактической мерой (в том числе и мерой профилактики рецидива заболевания) является рациональное питание. В принципе рекомендации по питанию сводятся к следующему: с одной стороны, снизить потребление насыщенных жирных кислот и солей, и, с другой стороны, повысить потребление свежих фруктов и овощей разных цветов — они богаты витаминами, минералами и антиоксидантами.

Поддержание нормального веса особенно важно для людей со злокачественными образованиями — это помогает лучше перенести лечение, в частности, снизить тяжесть побочных явлений от хирургического вмешательства, химиотерапии, облучения или сочетанного применения химио- и радиотерапии.

Здоровое питание предполагает также достаточное количество жидкости для профилактики обезвоживания, достаточное количество белков для сохранения мышечной массы и эффективного заживления тканей, а также углеводы и жиры для обеспечения нужного количества калорий, дающих организму энергию. Витамины и минералы важны для нормального функционирования всех систем организма.

Выполнение рекомендаций по рациональному питанию принесет пользу и в других аспектах — способствует ощущению бодрости, поможет избавиться от лишнего веса; то и другое исключительно важно в период лечения.

Правила здорового образа жизни

• Есть свежие овощи и фрукты: важно включать в рацион овощи и фрукты разных цветов. Каждый цвет ассоциируется с определенными веществами, полезными для здоровья.
• Есть свежую рыбу 3 раза в неделю.
• Говядина:потребление данного вида мяса следует ограничить.
• Жирная пища:следует избегать потребления пищи, богатой жирами и солью.
• Нормальный вес:необходимо поддерживать нормальный вес и давать себе адекватные физические нагузки.
• Алкоголь:потребление алкоголя следует ограничить.
• Обильное питье:необходимо следить за достаточным потреблением жидкости — не менее полутора литров в день.
• Курение: желательно воздерживаться от курения.

Омега-3:потребление этих жирных кислот может способствовать профилактике поражения нервной системы, а также улучшению аппетита у больных со злокачественными заболеваниями. Жирные кислоты группы Омега-3 обладают защитными свойствами — они снижают предрасположенность к раковым и другим хроническим заболеваниям. Кислоты Омега-3 содержатся в жирной рыбе (горбуша, сельдь, скумбриевые), в льняном масле, в семенах льна, грецких орехах и масле «Канола».

Пищевые волокна:пищевые волокна оказывают защитное действие, препятствуя развитию рака толстого кишечника. Пища, богатая растительными волокнами, — овощи, цельные хлопья — оказывает заметный защитный эффект применительно к данному виду рака.

Благотворное действие пищевых волокон объясняется несколькими возможными механизмами. Так, например, волокна сокращают время прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту; за счет этого в организме скапливается меньше токсичных веществ. Кроме того, пищевые волокна образуют жирные кислоты с короткой цепью, известные своими защитными свойствами по отношению к клеткам толстого кишечника. Среди групп населения, в рационе которых большое количество насыщенных жирных кислот и малое количество пищевых волокон, распространенность колоректального рака выше.

Исследования для выявления рака толстой кишки
Колоноскопия — исследование, рекомендуемое гастроэнтерологами. По данным Израильской ассоциации колоректальных хирургов, Израильской ассоциации гастроэнтерологов и аналогичных организаций в США и Европе, колоноскопия чрезвычайно эффективна в ранней диагностике и лечении полипов.

Исследование выполняется путем внедрения зонда со встроенным фиброоптическим волокном и миниатюрной видеокамерой. Данный метод исследования позволяет врачу осмотреть толстый кишенчик на всем его протяжении, выявить или исключить наличие полипов, а также удалить полипы, если таковые имеются.

Можно выполнить также виртуальную колоноскопию посредством компьютерной томографии (КТ). Данная процедура носит исключительно диагностический характер , в отличие от «обычной» колоноскопии, позволяющей удалить полипы.

Анализ кала на скрытую кровь. Национальный совет по профилактике, диагностике и лечению злокачественных заболеваний при министерстве здравоохранения (Национальный совет по онкологии) рекомендует всем лицам от 50 лет и старше (т. е. относящимся к группе обычного риска) проводить анализ кала на скрытую кровь. Спечифичность данного исследования невысока, поэтому при получении положительного результата необходимо провести колоноскопию.

Тем, кто относится к одной из групп риска, мы рекомендуем выполнять колоноскопию раз в пять лет, а также находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога. Тем же, кто не относится к группам риска, достаточно проводить колоноскопию раз в 10 лет. Если вы принадлежите какой-либо из групп риска, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом и решить, когда необходимо обследоваться.

Так, например, если кто-либо из ваших близких родственников заболел раком толстого кишечника в возрасте 40 лет, вам рекомендуется обследоваться с 30 лет. Мы рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу, чтобы не пропустить заболевание в ранней стадии и, тем самым, повысить шансы на полное излечение.

Эффективные процедуры
В случае обнаружения полипа в толстой или прямой кишке первая и самая простая мера — удаление новообразования в ходе колоноскопии. При благоприятном результате патоморфологического анализа дополнительное лечение не понадобится.

Если в полипе обнаружены злокачественные клетки, либо если полип в силу тех или иных причин (большие размеры, технические сложности, непереносимость процедуры у пациента и т.п.) не может быть иссечен эндоскопическим доступом, он подлежит хирургическому удалению.

Если же подтверждается злокачественный характер новообразования, метод выбора — хирургическая резекция участка кишки, в котором выявлена опухоль. На сегодня общепринятый метод — резекция участка кишки лапароскопическим доступом сообразно локализации опухоли.

Вместе с тем, операции открытым доступом также практикуются — главным образом, в тех случаях, когда лапароскопический доступ не подходит по тем или иным причинам, будь то перенесенные пациентом обширные операции на брюшной полости, приведшие к значительным спайкам; либо определенные сопутствующие заболевания.

Перед операцией необходимо пройти обследование, включающее КТ брюшной полости и лабораторные тесты (в т.ч. анализы крови на онкомаркеры).

Большое значение имеет координация между пациентом, гастроэнтерологом, хирургом и онкологом — слаженные действия специалистов помогут обеспечить оптимальное решение, наилучшим образом подходящее данному больному.

Центр лечения печени и поджелудочной железы им. Черняк

Поджелудочная железа и желчные протоки печени… Узнать больше «

Специалисты

• Доктор Дин Керен

  Доктор Дин Керен – специалист гастроэнтеролог, проводит инвазивные эндоскопические процедуры и консультирует в клинике «Ассиа Медикал»…. Узнать больше «

  Прислать вопрос

Опухоль кишечника представляет собой патологическое образование, сформированное в результате разрастания клеток, в которых значительно изменились процессы скорости размножения и/или роста (доброкачественные новообразования) или нарушились процессы созревания (рак кишечника).

Доброкачественные опухоли кишечника представляют собой новообразования, развивающиеся в разных слоях стенки тонкого или толстого кишечника и для которых характерен медленный рост и относительно благоприятный прогноз.

Отдельным видом новообразований кишечника являются гетеротопии из других органов (разрастания клеток из других органов) – эндометриоз и карциноид (гормонально-активная опухоль по структуре напоминающая рак, но отличающаяся медленным ростом и доброкачественным течением).

К злокачественным опухолям кишечника относится рак кишечника. Злокачественная опухоль возникает в результате быстрого деления незрелых клеток или в результате малигнизации доброкачественных опухолей.

Признаки опухоли кишечника

Первые признаки опухоли кишечника у человека зависят:

• от ее локализации (тонкий или толстый кишечник);
• гистологической структуры и типа роста;
• периода развития (латентный, продромальный и выраженной симптоматики);
• пола пациента;
• возраста больного и наличия сопутствующей патологии;
• формы и стадии заболевания.

В латентном или скрытом периоде, как при доброкачественных новообразованиях, так и развитии злокачественных опухолей кишечника, симптомы заболевания отсутствуют, и определить патологический процесс можно при проведении инструментальных обследований пациента (контрастной рентгенографии, ФГДС) или случайно при плановых или экстренных оперативных вмешательствах.

Первые признаки опухоли в кишечнике проявляются в продромальном периоде в виде неспецифических симптомов:

1. упорной диспепсии (отрыжка, изжога, горечь во рту, тяжесть в желудке, тошнота, реже рвота);
2. вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кишечные колики;
3. периодические ноющие или схваткообразные боли в животе, переходящие в постоянный болевой синдром;
4. длительные поносы или запоры, их чередование;
5. снижение аппетита, похудение (при злокачественных новообразованиях отмечается отвращение к мясу или другим продуктам);
6. бледность кожи, утомляемость, слабость, анемия, сложно поддающаяся лечению железосодержащими препаратами (особенно при доброкачественных сосудистых опухолях – кавернозных или капиллярных гемангиомах, а также при раке кишечника);
7. потемнение кала, что связано с латентными (скрытыми кровотечениями);
8. длительный субфебрилитет (температура тела не опускается ниже 37 С);
9. слизь, прожилки крови в кале.

В периоде выраженной симптоматики отмечаются явные признаки наличия новообразования в полости кишечника или прорастания в соседние органы:

• прогрессирующее ухудшение самочувствия и нарастание всех неспецифических симптомов;
• значительное снижение массы тела;
• стойкие боли в области локализации новообразования;
• прощупываемая опухоль в животе;
• признаки кишечной непроходимости (длительная задержка стула, газов, усиление перистальтики);
• слизь, кровь в кале, иногда наличие гноя;
• кишечные кровотечения;
• боли при мочеиспускании, задержка мочи (при прорастании опухоли в предстательную железу и мочевой пузырь у мужчин);
• выделение газов и кала из влагалища при прорастании опухоли кишечника в матку и влагалище и формировании ретровагинальных свищей – симптомы опухоли кишечника у женщин.

Раннее выявление новообразований кишечника

Своевременная диагностика опухоли кишечника и удаление доброкачественного новообразования значительно увеличивает шансы полного выздоровления пациента.

На сегодняшний день существуют различные методы диагностики наличия новообразования в кишечнике:

1. «рутинные» (простые) методики: сбор жалоб и анамнеза заболевания, пальпация, пальцевое исследование прямой кишки, рентгенография с использованием контрастных препаратов (ирригоскопия), ФГДС, колоноскопия, трансректальное УЗИ;
2. новые универсальные методы: определение онкомаркеров в сыворотке крови, КТ и МРТ, позитронно-эмисионная томография.

Поэтому важно знать какие симптомы при опухоли кишечника существуют, а при их проявлении как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для исключения или подтверждения диагноза.

Для диагностики опухоли кишечника специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование Expera, позволяющее проводить исследование с высоким качеством и разрешением изображения. Также этот аппарат нового поколения обладает возможностью проводить узкоспектральную гастро – и колоноскопию в режиме NBI.

Этот метод дает возможность:

• выявить опухоль на самых ранних стадиях ее развития сразу после появления первых симптомов;
• осуществить одновременное проведение биопсии для определения клеточного состава опухоли или при минимальной вероятности подозрения на злокачественный рост;
• остановки кишечного кровотечения;
• извлечения инородного тела из кишечника.

На сегодняшний день оправдано проведение эндоскопического исследования с внутривенной седацией (введение пациента в кратковременный сон), что способствует ранней диагностике опухоли кишечника и устранению симптомов (прогноз течения заболевания улучшается).

Диагностика рака тонкого кишечника в Израиле

Для выявления рака тонкого кишечника в Израиле используются самые эффективные методы с применением современного диагностического оборудования. Пациенту назначается ряд процедур, чтобы определить точное месторасположение опухоли, ее размеры, метастазы в соседние органы и лимфоузлы.

Современные методы диагностики рака тонкого кишечника

• Фиброгастродуоденоскопия – метод, используемый для распознания опухоли 12-перстной кишки. В организм через пищевод вводится специальный зонд для изучения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Колоноскопия проводится с использованием зонда для получения информации о состоянии подвздошной кишки.
• Рентгенография пассажа бария – рентгенологический метод с использованием контрастного вещества. По особенностям продвижения по кишечнику введенного препарата можно судить о его состоянии, наличии новообразований, перитонита.
• Ангиография сосудов брюшной полости дает точное представление об их состоянии.
• Компьютерная томография часто применяется для определения размера опухоли, места ее локализации.
• УЗИ печени, легких, поджелудочной железы, почек необходимо при подозрении на метастазирование опухоли в эти органы.
• Биопсия – забор клеток новообразования для проведения лабораторных исследований. Метод позволяет определить вид опухоли, ее злокачественность.

Метод лечения рака тонкого кишечника будет выбираться для пациента индивидуально в зависимости от стадии заболевания, вида, размера опухоли, наличия метастаз. Главный способ избавления от болезни – хирургическое вмешательство. Для закрепления результата проводится химиотерапия. Она же является основным методом лечения при неоперабельных опухолях.

Современные методы лечения в больнице Шиба в Израиле

В медицинском центре Шиба, расположенном в Израиле, для борьбы с коварной болезнью используются только эффективные, проверенные методы.

Если новообразование небольшое, лучше провести его резекцию, тем более, большая протяженность кишечника позволяет удалить пораженный участок без существенного ущерба для организма. Проводится открытая операция, во время которой удаляется фрагмент тонкой кишки вместе с пораженными лимфатическими узлами, фрагментами брыжейки. Затем восстанавливается целостность кишечника путем наложения тонкой кишки в тонкую или толстую кишку.

Если онкологическое заболевание развивается в 12-ти перстной кишке, назначается дуоденэктомия – удаление пораженного участка в этом отделе тонкого кишечника. Она часто сопровождается дистальной резекцией желудка, когда удаляется одна треть органа или более обширная часть. Если от рака пострадала поджелудочная железа, то проводится ее резекция.

Иногда полностью избавиться от рака не удается, так как опухоль сильно метастазировала. В таких случаях для облегчения состояния пациента проводится паллиативная операция – создается обходной анастом между здоровыми петлями кишки. Таким способом удается устранить непроходимость и продлить жизнь больного. Дополнительно назначается химиотерапия новейшими препаратами, зарекомендовавшими себя, как эффективные средства против роста и развития опухоли. Они вызывают минимум побочных реакций организма и значительно улучшают качество жизни.

Прогноз при раке тонкого кишечника

Прогноз при данном онкологическом заболевании будет полностью зависеть от стадии развития опухоли. На начальном этапе есть шанс провести хирургическое вмешательство по удалению пораженного участка, тогда пятилетняя выживаемость составляет примерно 40%.

С наличием метастаз в лимфоузлах и близлежащих органах все усложняется. Прогноз неблагоприятен, так как операция не способна принести полное выздоровление, это же касается химиотерапии. При замедлении роста новообразования всегда есть риск его быстрого прогрессирования в будущем.

Онкологическое заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, поэтому вовремя нужно избавляться от доброкачественных образований, лечить хронические воспалительные процессы, регулярно проходить обследование и вести здоровый образ жизни. В первую очередь желательно отказаться от курения и алкоголя.