Если больного беспокоят суставы и костно-мышечные структуры, ему желательно проконсультироваться у врача ревматолога. Диагностика покажет правильный путь лечения васкулита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, ревматизма, проблем с мышцами (в т.ч. приобретенного порока сердца) и соединительных тканей.
Первичная консультация ревматолога нужна при выраженной отечности и болевых ощущениях в суставах ног, при повышении температуры тела с непонятной причины, при смене цвета кожи и повышенном зобе рук или ног, при образовании подкожных узлов или «сеточек» на поверхности кожи. На приеме специалист проводит осмотр обратившегося за помощью больного. Врач-ревматолог обязан расспросить об его образе жизни, привычках, перенесенных ранее болезнях, генетических патологиях и о наличии аллергии. Узкопрофильный специалист изучит результаты предыдущих анализов медицинской карты. После анализа полученной информации доктор назначит дополнительную диагностику и консультации у дополнительных специалистов.
К ревматологу, как правило, обращаются, если возникло подозрение на патологию ревматического характера или для назначения, или дополнения назначенного курса лечения. В рамках приема специалист беседует и осматривает пациента, составляет индивидуальную методику с учетом особенностей организма и полученных результатов лабораторного и инструментального обследований. Лечащий врач будет постоянно держать руку на пульсе в ведении каждого больного – вовремя корректировать лечение при потребности.
Если в ваших планах первичная консультация ревматолога, вам следует к ней заранее подготовится:
- сдать кровь для общего лабораторного анализа и прочих биохимических тестов;
- сдать мочу на общий анализ;
- пройти процедуру ЭКГ;
- сдать рентгеновские снимки пораженных суставов.
Поход к ревматологу иногда является настоящей проблемой для больных пожилого возраста или для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, которые из-за состояния здоровья не могут своими силами прийти на прием к специалисту в клинику. Столичные медцентры предлагают актуальную услугу для населения – выезд ревматолога на дом к больному. С каждым годом болезни суставов молодеют, поэтому в помощи этого специалиста требуют не только пожилые люди, но и молодежь, трудоспособные люди зрелого возраста. Все чаще к детскому ревматологу мамы приводят малышей и своих детей-подростков.
Содержание
Показания для консультации ревматолога
Современной медицине известно более двух сотен недугов, связанных с нарушениями работы суставов и системных нарушений соединительных тканей костно-мышечных сегментов тела.
Для пациентов, чувствующих ограничение в движениях суставов или позвоночника, громкий хруст костей, припухлость конечностей, артралгию, появление подкожных узлов и резкую смену тона кожи нужно незамедлительно обратиться к ревматологу.
Специалист изучит историю болезни и проведет диагностику самых рассмотренных болезней в своей практике. Проверит организм на наличие:
- артрита, который вызван псориазом или ревматизмом;
- подагры;
- деформирующего остеоартроза;
- классического ревматизма;
- спондилоартрита;
- системного васкулита;
- ревматических поражений мягких соединительных тканей;
- синдромов Рейно, Рейтера, Шарпа;
- недугов диффузного типа, которые поразили соединительную ткань (СКВ, дерматомизит, склеродермия).
Диспансерный учет больного, у которого выявлены вышеперечисленные заболевания, гарантирует частые походы к ревматологу. Сложность лечения ревматических недугов зависит от степени проблем с обменом веществ, количества воспалительных очагов и дистрофических изменений позвоночника и суставов. Иногда необратимая перестройка стает на преграде к возвращению былых двигательных способностей тела. Во избежание инвалидизации постарайтесь, вовремя обратится и пройти обследование опорно-двигательной системы у опытного врача-ревматолога. Любые изменения в функциональности позвоночника и конечностей не должны оставаться без внимания узкопрофильного специалиста.
Консультация: от точной диагностики к эффективному лечению
Первичная консультация ревматолога поможет вам разобраться в истинной природе своих жалоб на здоровье. Возможно ваши родственники также страдали подобными недугами и вам понадобиться профилактический курс, чтобы «отпугнуть» болезнь. Частой причиной ревматических болезней служат другие заболевания и вредные привычки. Врач посоветует, как вам поменять свой привычный уклад жизни, чтобы больше не вредить организму.
Ревматолог составит инструкцию дальнейших лечебных действий: от аппаратно-лабораторной диагностики до инвазивных процедур. Уже на первой консультации специалист выскажет свои опасения по поводу наличия конкретной патологии. Внести ясность помогут назначенные анализы крови:
- для выявления ревматоидной причины;
- на СРБ;
- на количество антител;
- на концентрацию иммуноглобулины;
- для исследования уровня комплемента.
Также вам будет рекомендована рентгренография и ультразвуковое исследование больных суставов и костей скелета. Для полной картины понадобятся КТ суставов конечностей, сцинтиграфия, эхокардиография, ЭКГ и даже диагностическая пункция с биопсией и артроскопия.
Ревматические недуги чаще всего сопровождаются вовлечением в процесс внутренних органов, поэтому готовьтесь к посещению и других врачей:
- ортопеда;
- кардиолога;
- гинеколога;
- уролога;
- гастроэнтеролога;
- невролога;
- эндокринолога;
- дерматолога.
После нозологического заключения ревматолог пропишет пациенту детальные инструкции по лечебной терапии. Лечение ревматологических недугов может потребовать употребления разных фармакологических лекарств, препаратов для введения в суставы, медикаментов для блокад разных видов (периартикулярной и параертебральной), общей и местной терапии.
Пациенту также может понадобиться поведение экстракорпоральных гемокоррекционных процедур (в т.ч. каскадная фильтрация плазмы крови, фотоферез, плазмоферез и прочие) и локальное облучение больных суставов. Если не наступает облегчение и суставы продолжают страдать от необратимых изменений в костных и мышечных тканях, ревматолог рассмотрит необходимость хирургического вмешательства – более радикальной методики.
На приеме у специалиста пациент в деталях узнает об правильном поведении при заболеваниях такого вида: о необходимости исключения причин, обостряющих процесс развития болезни. Пациенту предстоит ограничить себя от стрессовых переживаний, вылечить инфекционные заболевания, бросить курить и следить, чтобы конечности всегда были в тепле (исключить риск переохлаждения). Больному нужно контролировать свой вес, выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Ревматолог подберет для пациента оптимальные ортопедические аксессуары для профилактики или исправления проблемных зон суставов и позвоночника (шины, лонгеты, корсеты, супинаторы, ортопедическая обувь), выпишет направление на лечение в санатории.
Своевременный осмотр с консультированием у ревматолога сохранит вашу физическую силу, трудоспособность, социальную активность и полноценную жизнь.
Консультация ревматолога
Услуга
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
Итак, Вы направляйтесь на долгожданную консультацию врача-ревматолога. С какой целью и для кого, поинтересуетесь Вы, нужна подготовка? Для самого пациента! Потому что, официально время приема врачом одного пациента, к сожалению, регламентировано. Эффективность, удовлетворенность и полнота консультирования будут значительно выше, если на заполнение необходимой документации будет затрачено меньше времени. Много времени тратится на процесс осмотра, особенно если имеются острые боли и затрудненность движений в суставах и позвоночнике. Перед предстоящим врачебным осмотром оденьтесь так, чтобы суметь быстро раздеться и одеться самостоятельно. Только оставшееся время Вы и затратите на собственно консультирование, т.е. получение компетентных ответов на самые волнующие сейчас вопросы по своему заболеванию!
Позвольте посоветовать, по сути, на основе многолетнего опыта, как подготовиться к консультации врача-ревматолога, какие принести документы, заранее продумать
1. Официальные документы.
2. Ваши жалобы непосредственно сегодня и на протяжении последней недели. Можете представить их в динамическом развитии за последний год, месяц или период от предыдущего визита.
3. Методы лечения, наименования и дозы принимаемых лекарств, их эффективность и переносимость.
4. Заболевания, которыми Вы болели на протяжении жизни, перенесенные операции.
5. Уточните, какие заболевания, в первую очередь суставов, были у Ваших ближайших кровных родственников.
6. Осложнения от применения лекарственных препаратов и аллергические проявления.
7. Ваша работа, профессиональные вредности. Наличие больничных листов за предшествующие 12 месяцев (указать даты и диагнозы).
8. Ваши вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
9. Все предшествующие консультации, выписки, обследования, особенно в течение последних 12 месяцев, по консультируемой ревмоартрологической патологии.
10. Цель визита, консультации. Перечень вопросов, по которым Вы бы хотели получить уточнения.
11. Меры профилактики, немедикаментозного лечения, которые Вы должны и можете применять.
│01.040.02 │ПРИЕМ (ОСМОТР, КОНСУЛЬТАЦИЯ) ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА │ │ │ПОВТОРНЫЙ │ ├──────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤ │ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента │ ├──────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.03.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.03.002 │Визуальное исследование костной системы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.03.003 │Пальпация костной системы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.03.004 │Перкуссия костной системы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.04.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.04.002 │Визуальное исследование суставов │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.04.003 │Пальпация суставов │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │01.04.004 │Перкуссия суставов │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │25.03.001 │Назначение лекарственной терапии при заболеваниях │ │ │костной системы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │25.03.002 │Назначение диетической терапии при заболеваниях │ │ │костной системы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │25.03.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима при │ │ │заболеваниях костной системы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │25.04.001 │Назначение лекарственной терапии при заболеваниях │ │ │суставов │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │25.04.002 │Назначение диетической терапии при заболеваниях │ │ │суставов │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │25.04.003 │Назначение лечебно-оздоровительного режима при │ │ │заболеваниях суставов │ ├──────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤ │ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента │ ├──────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.03.001 │Линейные измерения костей │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.03.002 │Измерение окружности головы │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.03.003 │Плантография │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.03.004 │Осанкометрия │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.03.005 │Измерение роста │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.04.001 │Линейные измерения сустава │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.04.002 │Измерение объема сустава │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │02.04.003 │Измерение подвижности сустава (углометрия) │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │03.04.001 │Артроскопия │ ├──────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
Ревматолог — это врач, занимающийся лечением диффузных болезней соединительной ткани и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: суставов, мышц, сухожильно-связочного аппарата, позвоночника.
В большинстве случаев поводом для обращения к ревматологу является появление суставного синдрома, который проявляется болью в суставе, его отёком, нарушением функции (включая хромоту). Данная клиника может быть при массе различных заболеваний:
— ревматоидный артрит;
— подагра;
— остеоартрит;
— инфекционные артриты, в частности, вызванные инфекциями, передающимися половым путем (хламидии);
— боррелиозный артрит;
— псориатический артрит;
— ревматическая лихорадка (ревматизм).
Кроме того, поводом для осмотра ревматолога служат боли в спине, особенно в поясничной области, поскольку их причиной может быть не только остеохондроз, но и более серьёзные заболевания, требующие особых противовоспалительных препаратов. Речь идёт о так называемых серонегативных спондилоартритах, к которым относятся:
— болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
— спондилоартрит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
— спондилоартрит при псориазе.
Ещё одной проблемой, с которой обязательно следует посетить ревматолога, является появление боли и слабости в мышцах, особенно, если они длительно беспокоят в плечах и бедрах, что может свидетельствовать об их воспалении (полимиозит).
Отдельное место в практике ревматолога занимают коллагенозы, при которых поражаются не только компоненты опорно-двигательного аппарата, но и внутренние органы, прежде всего сердце и почки. К данной группе заболеваний относятся:
— системная красная волчанка;
— системная склеродермия;
— смешанное заболевание соединительной ткани.
Также ревматолог занимается лечением системных васкулитов, в основе которых лежит иммунное воспаление сосудов:
— геморрагический васкулит;
— узелковый периартериит;
— гранулематоз Вегенера;
— неспецифический аортоартериит.
Обязательно посетить ревматолога необходимо при появлении клиники дактилита — воспалении мягких тканей пальцев, при этом пораженный палец опухший, болезненный и нередко гиперемированный (покрасневший). Достаточно часто дактилит является первым проявлением таких серьёзных ревматических заболеваний, как:
— подагра;
— псориатический артрит;
— анкилозирующий спондилоартрит;
— недифференцированный спондилоартрит.
Следует отметить, что к ведущим заболеваниям, по поводу которых обращаются к ревматологу, относится остеоартроз (остеоартрит) — дистрофически-дегенеративное поражение сустава, в следствие различных факторов: перенесенных инфекций, травм, гипермобильности сустава, а также в связи с возрастными структурными изменениями.
Иногда, для постановки диагноза ревматологу достаточно лишь провести осмотр. Однако, в большинстве случаев необходимо проведение рутинных лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих верифицировать ревматическую нозологию. На сегодняшний день одним из основных методов инструментального обследования суставов является УЗИ. В редких случаях ревматолог назначает МРТ, прежде всего для исключения серонегативного спондилоартрита.
[email protected] +7 351 225 38 83 Запиcаться на прием
Согласен(на) с условиями политики обработки
Персональных данных
Аксенов Александр Владимирович
Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии Согласен(на) с условиями политики обработки
Персональных данных