Рубромикоз ногтей

Микроскопия и посев на паразитарные грибы (кожа) 1585 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день Назначение схемы лечения от 1600 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день Паразитарные грибы, микроскопическое исследование проб кожи 825 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день Прием и консультация дерматолога 1200 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день Соскоб чешуек эпителия для микроскопии 350 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день

Руброфития – грибковое заболевание (микоз), вызываемое грибком красным руброфитоном. Как и все микозы, болезнь заразна, поэтому при первых ее признаках нужно начинать лечение.

Причины возникновения

Заболевание вызывается грибком красным трихофитоном. Инфекцией можно заразиться при посещении бани, бассейна, пляжа. Возможно инфицирование через одежду, обувь, предметы, рукопожатия.

Попадая на кожу, грибок вызывает воспалительную реакцию, а затем проникает вглубь кожных слоев. Инфекция может распространяться по организму с кровью и лимфой.

Возникновению и распространению болезни способствуют:

• Ношение тесной обуви, мешающей адекватной вентиляции кожи.
• Несоблюдение личной гигиены, пользование чужой одеждой, обувью, мочалками, полотенцами. Непосредственный контакт с больным.
• Снижение общего и местного иммунитета. Этому способствует наличие иммунодефицитных состояний, прием некоторых препаратов, неправильный уход за кожей, снижающий ее защитные свойства.
• Нарушения обмена веществ и тяжёлые сопутствующие патологии.
• Длительное применение косметических и лечебных средств, содержащих гормоны и антибиотики.

Симптомы болезни

При заболевании в основном страдают голени и стопы, кожа которых становится воспаленной и шелушащейся. Отличительная черта болезни – поражение межпальцевых перегородок и ногтей, которые становятся утолщенными, сухими, легко ломающимися. Иногда от разрушенного ногтя остается только небольшой фрагмент.

Впоследствии инфекция распространяется на всю поверхность стоп и ладоней, где появляются очаги красного или красновато-синего цвета. Высыпания покрыты чешуйками. Зоны поражения грибком могут сливаться друг с другом, достигая внушительных размеров.

Этот вид лишая вызывает нестерпимый зуд, поэтому пациенты часто расчесывают кожу, что способствует появлению вторичной инфекции. В этом случае руброфития сочетается с гнойным поражением, что отягощает протекание болезни.

Существуют нетипичные формы заболевания, при которых высыпания выходят за пределы стоп и кистей. На коже больных образуются красные пятна, ограниченные валиком. В этом случае болезнь можно принять за аллергию, экзему, псориаз и другие кожные патологии.

Что такое Рубромикоз, или руброфития

Рубромикоз (руброфития) — распространенное грибковое заболевание вызываемое грибом Т richophyton rubrum (красным трихофитоном), поражающее подошвы, ладони, гладкую кожу, пушковые волосы и ногти.

Что провоцирует Рубромикоз, или руброфития

Возбудитель занимает промежуточное положение между эпидермофитонами и трихофитонами, так как он способен поражать пушковые волосы (как и трихофитоны).

Заболевание вызывает антропофильный гриб, который очень контагиозен. Имеет практически повсеместное распространение. Среди микозов стоп его доля составляет от 60 до 70%, а иногда и 90%. Заражение происходит через полотенца, рукавицы, перчатки, при рукопожатии. Чаще болеют взрослые, но встречается и у детей.

Патогенез (что происходит?) во время Рубромикоза, или руброфитии

Имеют значение эндокринологические и нейровегетативные нарушения, которые могут приводить к генерализации процесса. Способствуют развитию заболевания повышенная сухость кожи, гиперкератоз. Указывается на роль в патогенезе рубромикоза антибиотиков, а также цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые применяются при лечении других заболеваний.
Клиника.

Существуют несколько клинических разновидностей:

• рубромикоз стоп,
• рубромикоз кистей;
• генерализованный рубромикоз;
• рубромикоз ногтевых пластинок.

Симптомы Рубромикоза, или руброфитии

Рубромикоз стоп — наиболее частая форма микоза. Сначала поражаются межпальцевые складки, в дальнейшем в процесс вовлекается кожа подошв. Она становится сухой, красной с отчетливыми кожными бороздами, в которых видно обильное муковидное шелушение. Распространение процесса происходит и на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев. Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Иногда поражение начинается с ногтевых пластинок, а затем распространяется на кожу стоп.

Рубромикоз стоп и кистей начинается с кожи, позже поражаются кисти и ногтевые пластинки пальцев рук. Клинические проявления такие же, как и при поражении кожи стоп, но поражения слабее, так как руки часто моются. По периферии очагов наблюдается валик, который может располагаться и на тыльной поверхности кистей.

Рубромикоз ногтевых пластинок — часто встречающееся заболевание. Иногда это изолированное поражение ногтей. Может сочетаться с поражениями кожи стоп кистей или с генерализованным (распространенным) рубрикозом. Часто в процесс вовлекаются все ногтевые пластинки на ногах и руках. Нормотро-фическая форма рубромикозной онихии не изменяет толщину ногтевой пластинки, поражаются свободный или боковые края ногтей с образованием полос белого цвета. При гипертрофическом типе рубромикозной онихии ноготь утолщается, легко крошится, ломается, имеется ногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается и разрушается, остается небольшая часть у ногтевого валика. Встречается отделение пластинки от ногтевого ложа.

Диагностика Рубромикоза, или руброфитии

Диагноз не вызывает затруднений при типичных поражениях кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок. Эти заболевания легко подтвердить и при микроскопическом исследовании. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с интертригинозной и сквамозной эпидермофитией стоп, трихофитией, фавусом, псориазом, экземой и пиодермией ногтей, а также микроспорией и красным плоским лишаем ногтевых пластинок.

Исключить такое многообразие заболеваний можно только на основании культуральной диагностики, т. е. получения культуры гриба на питательной среде. Чтобы провести микроскопическую диагностику более достоверно, необходимо правильно делать соскобы патологического материала. Их лучше производить с краевых валиков, так как здесь нитей мицелия особенно много. Также муковидные чешуйки берутся из кожных борозд, роговые массы ногтевых пластинок — со свободного края ногтя. Обнаружение под микроскопом мицелия гриба лишь подтверждает грибковую природу заболевания, но не дает представления о виде возбудителя. Вид возбудителя определяется культурным исследованием.

Лечение Рубромикоза, или руброфитии

Лечение рубромикоза. При поражении ногтей, волос, распространенных формах заболевания обязательно назначение орунгала или ламизила внутрь. При остром воспалительном процессе с мокнутием и отеком сначала необходимо успокоить воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды, жидкости Бурова (1-2 столовых ложки на стакан воды), 1-2%-го водного раствора азотно-кислого серебра (ляписа) и 1-2%-го раствора риванола и др. Крупные пузыри после предварительной дезинфекции спиртом прокалывают. Необходимо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий роговой слой. По мере стихания воспалительного процесса назначают борно-дегтярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые пасты, затем фунгицидные растворы и мази (ундецин, микозолон, микосептин, цинкундан). Роговой слой отслаивают мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазыванием 2%-м спиртовым раствором йода с последующим применением мазей (микозол, серная, серно-салициловые и дегтярные).

Ладони и подошвы обрабатываются поочередно. После горячей мыльно-содовой ванны (из расчета 2-3 чайные ложки соды и 20-30 г мыла на литр воды) накладывается под компрессную повязку 20-30%-я салициловая мазь или мазь, содержащая 6% молочной кислоты и 12% салициловой. Через 48 часов накладывается на сутки 5-10%-я салициловая мазь. При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при ходьбе мазь будет смешаться с пораженной кожи. В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-салициловый коллодий: в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем. После применения кератолитических средств вновь делают мыльно-содовую ванну, и скальпелем или ножницами удаляются роговые массы. Если очистить кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывается 5%-я салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и растворы, их целесообразно чередовать каждые 3-4 дня или мази применять на ночь, а растворы — днем, 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ванны.

Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого начала фунгицидными средствами. Пораженные ногти размягчают и удаляют, ложе ногтя лечат противогрибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно назначают длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал (при отсутствии противопоказаний). Лечение — процесс весьма сложный и трудоемкий. Эффективность терапии зависит в основном от тщательности выполнения необходимых манипуляций.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рубромикоз, или руброфития

• Дерматолог
• Инфекционист

А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Что такое руброфития

В медицине под этим недугом принято понимать инфекцию, вызываемую антропофильными (поражающими человека) грибками. Рубромикоз поражает кожные покровы лица, шеи, туловища, волосистой части головы. Заболевание первично охватывает стопы. Дальнейшее инфицирование микозом происходит путём лимфогематогенного распространения чужеродных белковых структур из очагов руброфитии на ногах или переноса руками.

Причины

Возбудителем заболевания является Trichophyton rubrum (Трихофитон рубрум), который, попав на гладкую кожу носителя, способен длительное время находиться в пассивном состоянии, дожидаясь благоприятных условий. Обсеменение спорами происходит через прямой или непрямой контакт с болеющим. Возникновению рубромикоза гладкой дермы способствуют: несоблюдение личной гигиены, снижение иммунологической реактивности, эндокринные нарушения. Инокуляция (заражение) кожного покрова происходит ввиду следующих причин:

• приема гормональных, антибактериальных препаратов;
• снижения тонуса сосудов;
• нарушений кровоснабжения нижних конечностей;
• смещения рН кожного покрова в сторону щелочной среды.

В настоящее время специалисты не установили период инкубации патогена. Известно, что контакт со спорами грибка не всегда оканчивается руброфитией. В этом случае инфицированный человек будет попросту оставаться носителем болезни на протяжении долгого периода. Человек, перенесший руброфитию, не обладает иммунитетом к этому виду грибковой инфекции. Trichophyton rubrum имеет следующие разновидности:

1. пушистый;
2. бархатный;
3. гипсовидный.

Классификация

Руброфития сопровождается стертой клиникой, которая по мере прогрессирования болезни приобретает выраженный характер. Локализация патологических очагов, характер клинических признаков и их распространенность весьма разнообразны, что, по сути, и определяет основания для классификации недуга на те или иные виды. Так, в зависимости от места сосредоточения грибковых колоний принято выделять рубромикоз:

• Стоп – дерма в месте поражения становится сухой, гиперемированной с выраженным кожным рисунком. Отмечается шелушение по мукоидному типу, редко единичные высыпания.
• Кистей – выступает следствием самозаражения больного. Инфицирование кистей проявляется такими же симптомами, как и руброфития стоп. При прогрессировании болезни вокруг патологических очагов наблюдается характерный для этого микоза прерывистый валик.

• Ногтей – выявляется у больных с другими формами грибкового поражения. Данный вид патологии сопровождается одновременным поражением всех ногтей. Пластины при этом приобретают желто-серый цвет, утолщаются, а впоследствии начинают крошиться. Различают следующие стадии руброфитии ногтей:

• нормотрофическая – изменяется только цвет пластин;
• гипертрофическая – нарастает подногтевой гиперкератоз;
• атрофическая – ногти приобретают бурую окраску, происходит атрофия и отторжение пораженной части пластины.

• Крупных складок – в основном отмечается рубромикоз паховой области, не исключено вовлечение в процесс кожи подмышечных зон.
• Гладкой кожи – очаги поражения локализуются на любых участках тела. Рубромикоз гладкой кожи характеризуется округлой пигментацией.
• Генерализованный – данная разновидность грибовидного микоза выражается в сочетанном поражении дермы кистей, стоп, ногтей, тела в разных вариациях.

Симптомы руброфитии гладкой кожи

Заболевание поражает ягодицы, бедра, голени. При классической форме рубромикоза гладкой дермы обнаруживаются розовые или розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний. Последние четко отграничены от здоровой кожи. Поверхность пятен, как правило, покрыта чешуйками, на периферии которых образуется прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых мелкими корочками и пузырьками.

На начальном этапе развития руброфитии гладкой дермы наблюдается умеренная пигментация. По мере прогрессирования заболевания пятна увеличиваются. Изменения происходят за счет периферического роста и слияния патологических областей. В результате пятна образуют обширные очаги поражения с фестончатыми контурами. В процесс могут вовлекаться пушковые волосы. Элементы руброфитии гладких участков дермы клинически могут напоминать узловатую эритему.

Верифицировать первичные предположения врача относительно этиологии заболевания помогает дифференциальная диагностика. В отличие от руброфитии гладкой дермы, очаги эритемы локализуются на голенях, реже на бедрах, туловище и представлены симметрично расположенными плотными узлами, размером от горошины до куриного яйца. При пальпации образования болезненны. Кожа над ними гиперемирована. Позднее приобретает бурый цвет. Отмечается длительная пигментация, шелушение. Заболеванию свойственны лейкоцитарная нейтрофильная инфильтрация глубоких слоев дермы.

Лечение руброфитии гладкой кожи

Назначение адекватной терапии невозможно без точной диагностики заболевания. Выявление рубромикоза гладкой кожи осуществляется путем назначения пациенту лабораторных анализов: цитологического и культурального. Лечение микоза включает не только борьбу с симптомами болезни, но и устранение факторов, способствующих инфицированию: пониженного иммунного статуса, эндокринологических нарушений и других предрасполагающих состояний.

Этиотропная терапия заболевания предполагает назначение антимикотических препаратов для местного и системного воздействия на возбудителя. Длительность лечения рубромикоза гладкой кожи определяется в каждом случае индивидуально. В среднем курс составляет 15-20 дней. При неуклонном соблюдении врачебных рекомендаций лечение руброфитии гладкой дермы заканчивается успешно. Системное применение противогрибковых препаратов осуществляется по одной из следующих схем:

• Стандартная – прием препаратов в обычной дозировке на протяжении всего периода лечения руброфитии.
• Укороченная – употребление медикаментов в течение короткого периода в увеличенных концентрациях.
• Прерывистая – назначение обычной или увеличенной дозы лекарства несколькими короткими курсами, когда интервалы между ними равны длительности курсов.
• Пульс-терапия – увеличенную дозу препарата назначают короткими курсами с паузами, превышающими продолжительность лечебных курсов.

Терапевтическое

В ходе лечения рубромикоза гладкой кожи удаляются чешуйки и роговые наслоения посредством мыльно-содовых ванн, кератолитических средств, примочек. В этом отношении более эффективна отслойка по Арисвичу: на места поражения накладывается мазь, содержащая 6 г молочной кислоты, 12 г салициловой кислоты, 82 г вазелина. Состав оставляется на пораженной руброфитией коже на два дня.

Неплохой результат дает обработка очагов молочно-салициловым коллодием, которым смазывают инфицированные участки гладкой кожи дважды за день в течение 6–8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего отслаивающуюся дерму удаляют. Обработка пораженных руброфитией зон должна осуществляться в одноразовых перчатках. Во избежание распространения инфекции важно соблюдать правила асептики и антисептики: использовать индивидуальные домашние тапочки, полотенце, мыло и мочалку, не ходить босиком по полу.

Руброфития гладкой кожи требует назначения противогрибковых мазей, кремов, а также препаратов для перорального приема. Кроме того, больным рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в употреблении продуктов, богатых белком, витаминами А, Е. Указанные нутриенты способствуют скорейшему заживлению пораженных областей кожи.

Медикаментозное

Цель лечения руброфитии состоит в устранении грибкового агента из дермы. При поражении исключительно кожных покровов без распространения инфекционного процесса на волосы и ногти выздоровления можно добиться при помощи наружных антимикотических средств. В запущенных случаях назначаются синтетические антимикотики для местного и перорального применения. Предупреждение развития аллергических реакций на споры возбудителя микоза осуществляется при помощи антигистаминных препаратов (Фексофенадина, Лоратадина).

Название препарата	Активное вещество	Форма выпуска препарата	Фармакология	Способ применения препарата	Показания к применению препарата	Противопоказания	Побочные эффекты
Ламизил	Тербинафин	Крем	Фунгицидный препарат с широким спектром действия. Нарушает обмен веществ грибковых агентов, провоцируя их гибель.	Крем наносится на пораженнуюй кожу тонким слоем раз в сутки до разрешения клинических проявлений	Дерматомикозы (включая руброфитию гладкой дермы), кандидозы кожи, разноцветный лишай	Лечение рубромикоза гладкой кожи указанным препаратом запрещено при почечной или печеночной недостаточности, эндокринных нарушениях, опухолевых процессах, беременности, лактации	Зуд, гиперемия, жжение
Микозолон	Миконазол	Мазь	Препарат обладает противогрибковым и антибактериальным эффектами, оказывает противозудное действие	Средство наносится на пораженные участки гладкой дермы тонким слоем дважды за день до полного выздоровления	Дерматомикозы (руброфития гладкой дермы), кандидозы, микозы складок, эритразмы, акне, дерматиты с осложнением бактериальной или грибковой инфекции	Туберкулез кожи, герпес, ветряная оспа, возраст до 2 лет, беременность, лактация	Раздражение, гиперемия кожи, зуд, крапивница
Тридерм	Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин	Крем	Препарат оказывает антибактериальное, противогрибковое воздействие.	Крем следует наносить на пораженную кожу дважды за день до разрешения заболевания	Дерматомикозы, ограниченный нейродермит, дерматиты, экзема,	Туберкулез кожи, герпес, кожные проявления сифилиса, возраст до 2 лет, ветряная оспа, беременность, лактация	Эритема, экссудация, угревая сыпь, гипертрихоз, локальный отек, зуд
Клотримазол	Клотримазол	Крем (мазь)	Препарат нарушает синтез эргостерола, который является основным элементом клеточной мембраны грибков	Крем наносят на пораженные руброфитией участки гладкой дермы 2-3 раза в сутки на протяжении 2-4 недель	Дерматофитии (руброфития), кандидозы, эритразма, трихомониаз, разноцветный лишай	Повышенная чувствительность к клотримазолу, первый триместр беременности	Аллергический дерматит, покраснение, зуд
Низорал	Кетоконазол	Таблетки	Препарат способствует нарушению целостности клеточных мембран грибков.	При руброфитии гладкой дермы следует принимать по 1 таблетке препарата в день. Длительность терапии – от 7 дней до полугода	Разноцветный лишай, кандидозы кожи и слизистых оболочек, фолликулит	Патологии печени, детский возраст до 3 лет	Тошнота, рвота, диарея, головная боль, гинекомастия, миалгия, крапивница, анорексия
Орунгал	Итраконазол	Капсулы	Препарат обладает широким спектром противогрибковой активности, подавляет синтез эргостерола клеточных мембран грибков	При поражении гладкой дермы нужно принимать по 2 капсулы препарата в день на протяжении недели	Дерматомикозы любой локализации (руброфития гладкой кожи), грибковый кератит, онихомикозы, кандидомикозы кожи и слизистых оболочек, отрубевидный лишай, системные микозы	Повышенная чувствительность к интраконазолу, беременность, лактация, патологии печени, сердечная недостаточность	Тошнота, диарея, диплопия, крапивница, отек Квинке, васкулит, лейкопения, тромбоцитопения

Профилактика руброфитии гладкой кожи

Во избежание присоединения грибковой инфекции важно бороться с потливостью ног. Чрезмерное увлажнение кожи стоп способствует появлению микротрещин, через которые возбудитель руброфитии проникают в дерму. Избежать заражения помогает соблюдение гигиены ног. Уменьшить потливость позволяет обработка кожи стоп Формидроном или салициловым спиртом. Следует отдавать предпочтение обуви с удобной колодкой. Важно отказаться от синтетических носков, чулок. Рекомендуется периодически дезинфицировать обувь. Возбраняется ходить босиком в местах общественного пользования.

Диагностика

Из-за разнообразия симптомов поставить диагноз при руброфитии бывает очень сложно. Поэтому для выделения возбудителя пациенту назначают соскоб с кожи, в котором при этом заболевании выявляется грибок.

Помогает поставить диагноз осмотр высыпаний под лампой Вуда. При руброфитии грибковые очаги светятся кораллово-красным цветом.

Лечение

Для лечения руброфитии используются противогрибковые средства, назначаемые внутрь и наружно. Тип препарата и его концентрация зависят от чувствительности микроорганизмов, распространенности высыпаний и общего состояния больного. Поэтому лечение может назначать только врач.

Болезнь очень заразна, поэтому всем контактным лицам желательно записаться на приём к дерматологу и пройти осмотр.

Стоимость

Выгодные цены на услугу «Руброфития» представлены в медицинском центре Радуга, расположенном в Калининском районе Санкт-Петербурга. Опытные врачи центра ставят своей первоочередной задачей восстановление здоровья пациента без назначения лишних процедур, увеличивающих расходы на лечение. Мы предлагаем доступную стоимость на квалифицированную медицинскую помощь.

Консультация дерматолога 1200 руб. Запись на прием

или звоните +7 (812) 382 09 77

После окончания лечения больной повторно посещает врача и сдает анализы. Это подтверждает избавление от грибковой инфекции.