Сепсис новорожденного

«Профилактика гнойно-септических инфекции новорожденных»20.10.2017г.

Человека повсюду окружают миллиарды различных патогенов: бактерии, вирусы, грибки, которые пытаются пробить иммунные барьеры и поселиться в организме. У взрослых защитные функции тела развиты намного лучше, а в крови циркулируют антитела ко многим микробным антигенам, а вот малыши в этом плане совсем беззащитны, ведь они не сталкивались с возбудителями заболеваний. Инфекция у новорожденных вследствие несовершенства защитных сил, особенностей кожи и слизистых быстро проникает в организм, вызывая гнойно-воспалительные заболевания.

Гнойно-септические инфекции новорожденных – это инфекционно-воспалительные заболевания, возникшие в течении 30 первых дней жизни ребенка и характеризующиеся соответствующими клиническими проявлениями.

К основным наиболее распространенным нозологическим формам ГСИ новорожденных относятся:

1. Инфекции дыхательных путей – внутрибольничные и внутриутробные пневмонии.
2. Инфекции кожи и мягких тканей — маститы, везикулопустулезы, омфалиты.
3. Инфекции глаз и слезного мешка- конъюнктивиты, дакриоциститы.
4. Инфекции костей и суставов — остеомиелиты.
5. Генерализованная форма- сепсис.

Внутриутробные ГСИ новорожденных – это заболевания инфекционно-воспалительного генеза, обусловленные заражением новорожденного в период беременности матери и передающиеся вертикально. Для диагноза «внутриутробное инфицирование» важно наличие клинических проявлений заболевания с первых суток жизни ребенка, подтвержденных положительными результатами бактериологического исследования.

Внутрибольничные инфекции новорожденных — заболевания новорожденных, возникшие в период пребывания в стационаре и/или в течение максимального инкубационного периода инфекции после выписки (для ГСИ – 7 дней) и не имевшиеся в инкубационном или скрытом периоде во время внутриутробного развития.

По итогам 2016 года в ВКО показатель заболеваемости гнойно-септическими инфекциями среди новорожденных снизился на 13% и составил 4,2 (58 сл.) против 4,8 (67 сл.), при Республиканском показателе –1,7 (299 сл.).

ГСИ в раннем неонатальном периоде значительно ухудшает здоровье малыша и негативно сказываться на развитии его иммунной системы, поэтому с первых дней нужно соблюдать профилактические меры от гнойно-септических заболеваний.

Общие меры профилактики ГСИ в родильных стационарах:

• совместное пребывание матери и дитя
• колонизация кожных покровов и слизистых новорожденных осуществляется материнскими, а не госпитальными штаммами, вызывающими большинство ВБИ
• быстрее формируется нормальный биоценоз – фактор неспецифической защиты
• снижение интенсивности общения дитя с мед персоналом
• адекватное лечение соматических и инфекционных заболеваний, возникающих во время беременности
• раннее прикладывание к груди
• клинически оправданная ранняя выписка из род дома с последующим активным патронажем новорожденного и матери
• строгое соблюдение правил мытья рук
• строгое соблюдение рекомендуемых протоколов проведения лечебно-диагностических процедур

В домашних условиях профилактика заключается в следующем:

• частой влажной уборке помещения;
• соблюдении гигиены новорожденного;
• отсутствии контакта с больным и носителем;
• мытье рук перед касаниями лица или тела малыша.

Лечить малыша сложнее чем взрослого, ведь большинство лекарственных препаратов ему попросту не подходит, поэтому нужно избегать появления недугов. Профилактика болезней новорожденных поможет сохранить здоровье ребенка и укрепить его иммунитет.

Люди, подверженные риску развития сепсиса

Предотвратить сепсис очень трудно. Сепсис чаще всего развивается у следующих групп:

• пожилые люди (возраст старше 75 лет);
• лица, которым в течение последних шести недель была проведена какая-либо операция или процедура;
• а также те, у которых недавно произошла травма (ожоги, раны);
• лица с ослабленной иммунной системой: больные, например, диабетом, хроническим заболеванием легких, хроническим заболеванием почек, лица со злокачественными опухолями;
• лица, употребляющие лекарственные препараты, ослабляющие иммунную систему или гормональные препараты;
• лица, которым проводились химиотерапия и лучевая терапия;
• беременные женщины или женщины, родившие в течение последних шести недель;
• алкоголики и лица, злоупотребляющие веществами, вызывающими зависимость;
• лица, которые долго находятся на больничном лечении;
• лица, использующие внутривенные канюли или катетеры мочевого пузыря.

• Сепсис является серьезным заболеванием, которое возникает в организме при чрезмерной реакции на инфекционное забо- левание (инфекцию).
• Сепсис возникает чаще всего у пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями.

Основные рекомендации

• Обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если у Вас или у Ваших близких есть два или более из нижеприведенных симптомов:
  • Температура выше 38 градусов, часто с ознобом. Руки и ноги могут быть холодными;
  • Температура тела ниже обычной (меньше 36 градусов);
  • Одышка;
  • Спутанность сознания, поведение отличается от обычного;
  • Кровяное давление значительно ниже обычного;
  • Частота пульса значительно выше обычной;
  • Общая слабость, изможденность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Пониженное выделение мочи.
• Залогом успешного лечения являются быстрое распознавание сепсиса и немедленное начало лечения. Поэтому без сомнения сразу обращайтесь к врачу!
• Вспомните информацию о начале появления, временной последовательности и характере течения проблем со здоровьем у Вас или у Вашего близкого. Расскажите об этом врачу. Каждая небольшая деталь будет полезна при диагностике сепсиса!
• Сепсис — это тяжелое состояние, при котором пациенту может потребоваться интенсивная терапия. В отделении интенсивной терапии посещение близких разрешено только в предназначенное для этого время. Выясните точное расписание работы у сотрудников отделения.
• Для борьбы с сепсисом и восстановления после болезни очень важны поддержка, терпение и понимание семьи, родственников и друзей!

Посещение пациента в отделении интенсивной терапии

Несмотря на то, что пациент находится в отделении интенсивной терапии, его можно посещать. В большинстве случаев каждое отделение интенсивной терапии имеет свои собственные правила, которые должны соблюдать близкие, которые посещают пациента. Как правило, у пациента невозможно оставаться круглосуточно. Обычно для посещения предусмотрен определенный период времени. Это необходимо для того, чтобы процедуры, проводимые пациенту, были максимально эффективны.
Всегда можно позвонить в отделение интенсивной терапии и за- просить информацию о состоянии пациента. Информацию имеют право получать только члены семьи пациента. Желательно выбрать одного представителя семьи, который каждый день будет разговаривать с врачом о состоянии пациента. Это необходимо для того, чтобы не обременять персонал отдела переговорами по телефону, поскольку рабочая нагрузка в отделении очень велика.

Как диагностируют сепсис?

Для диагностики сепсиса очень важно, чтобы пациент или его близкие описывали жалобы и время их возникновения как мож- но точнее. Кроме того, необходима информация о сопутствующих заболеваниях пациента, употребляемых лекарствах и лекарственных аллергиях.
Иногда в случае сепсиса сам больной не способен рассказать о своих жалобах, или он не может описать изменения своего само- чувствия. Здесь большую помощь может оказать информация, полученная от близких. Даже если Вы не уверены в том, что одна или другая деталь имеет значение, все равно расскажите о них. Помощь может быть и от такой информации, которая не кажется важной для Вас или Вашего близкого. Информация о любом изменении самочувствия и небольшой жалобе может быть очень полезной при диагностике заболевания.
Для диагностики сепсиса требуется проведение нескольких анализов крови. Их результаты дадут информацию о том, есть ли в организме воспаление и работают ли органы так, как следует. Кроме того, также проводятся анализы мочи, мокроты, гноя и т.д. Все это делается, чтобы выяснить, какой именно микроорганизм (возбудитель инфекции) вызывает инфекцию. Благодаря этому можно будет выбрать соответствующую антибиотикотерапию против конкретного возбудителя. К сожалению, возбудитель инфекции можно установить не всегда. В этом случае выбирают антибиотик, который, по всей вероятности, будет эффективен при лечении этой инфекции (так называемое эмпирическое лечение).
Для диагностики инфекции, вызвавшей сепсис, проводится несколько видов обследований, таких как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое обследование брюшной полости, компьютерная томография и ультразвуковое обследование сердца. Данные обследования позволят распознать очаг заболевания и оценить работу органов.

• Очень важную роль играет информация о здоровье пациента от него самого и его близких. Представленная информация всегда должна быть достоверной и как можно более подробной и точной.
• В больнице проводится множество различных анализов и обследований для определения очага заболевания и его возбудителя.