Синовит сустава

Виды

Синовит может носить инфекционный или неинфекционный характер.

Инфекционный синовит, причины которого кроются в инфекциях, может появиться из-за проникновения в полость синовиальной оболочки крови или лимфы возбудителя, к примеру, из другого инфекционного очага воспаления в организме. Он может быть осложнением гнойно-воспалительного процесса, к примеру, сифилиса, туберкулеза и т.д. Кроме того, он может развиваться, если в полость синовиальной оболочки проникла травма.

Неинфекционные синовиты разделяются на следующие подвиды:

• травматические, которые возникают как результат травмы связки или сустава. Часто встречаются у спортсменов и у больных гемофилией;
• аллергический – встречается реже, может являться осложнением перенесенных инфекционных заболеваний;
• возникающий на фоне эндокринных изменений, к примеру, у диабетиков;
• нейрогенный, который возникает в результате сильного стресса или неврологических заболеваний.

Причины синовита

Они могут быть самыми разными:

• травмы, ушибы, ссадины, проникающие ранения суставов;
• аллергические реакции на любой внешний или внутренний раздражитель;
• проникновение инфекционного агента непосредственно внутрь синовиальной оболочки;
• избыточная масса тела;
• нестабильность сустава.

Отдельно врачами рассматриваются случаи, когда причиной заболевания являются другие патологии. Провоцирующими факторами могут выступать гонорея и сифилис, бурсит, подагра, гемофилия. Если заболевание носит врожденный характер, то это может стать причиной синовита тазобедренного сустава у детей.

Синовиты делятся на две группы — асептические и инфекционные. К асептическим относят травматические, неврогенные, аллергические факторы и эндокринные нарушения. Инфекционные синовиты могут вызываться патогенными микроорганизмами, которые вызывают специфические (возбудитель — туберкулезные микобактерии) и неспецифические (возбудители — стафилококки, стрептококки, пневмококки) воспалительные процессы в области синовиальной оболочки. Возбудители могут проникнуть в нее из окружающей среды через раневую поверхность контактным путем, а также лимфогенным или гематогенным путем из очага инфекции внутри организма.

Виды синовитов

По характеру выпота синовиты подразделяют на серозные, геморрагические, серозно-фибриноидные и гнойные. По клиническим симптомам выделяют острые и хронические синовиты.

Симптомы синовита

В первую очередь при синовите поражается один сустав, но бывает, что воспаление затрагивает несколько суставов.

Симптомы острого синовита коленного сустава — сильная боль в пораженной области и отечность. Боль может усиливаться при пальпации. Форма сустава изменяется из-за накопления в его полости серозного экссудата. Наблюдается снижение его подвижности, ослабление связочного аппарата, что может приводить к нестабильности сустава.

В случае инфекционного синовита появляются местные признаки воспаления, которые выражены гиперемией участка поверхности кожи больного сустава, также наблюдается местное повышение температуры.

В полости сустава в случае острого первичного синовита накапливается серозная жидкость, но, если идет присоединение гноеродной инфекции, то в серозном экссудате возникают гнойные тельца. И в результате в гнойный процесс вовлекаются вместе с мягкими тканями сустава концы костей.

В таких случаях появляются признаки общей интоксикации. Поднимается температура, появляется озноб, резкая боль в суставах и слабость. Соединительная ткань при этом начинает сморщиваться и рубцеваться. Потом это оказывает влияние на подвижность сустава.

Для хронического синовита коленного сустава характерна менее выраженная ноющая боль, но имеющая постоянный характер. Растет отечность, и происходит нарушение всех обменных процессов и кровообращения. Это может приводить к нестабильности сустава, из-за чего возможен вывих, искривления и полная обездвиженность сустава.

Диагностика синовита

Если в полости сустава содержится большое количество экссудата, то назначают пункцию. Эта процедура рекомендована еще и для того, чтобы определить в лабораторных условиях характер экссудата, что немаловажно для определения правильного лечения.

Лечение синовита

В лечении острого синовита главная роль принадлежит ликвидации очага воспаления и состоит в том, чтобы предоставить полный покой больному суставу. Покой возникает в результате наложения шины, гипсовых лонгетов или бинтования сустава.

При рецидиве используют нестероидные противовоспалительные препараты, то есть лекарственные средства, которые улучшают периферическое кровообращение, кортикостероиды, витамины группы В, антибиотики, физиотерапию и мази.

Симптомы

При синовите поражается один сустав или связка, множественный характер заболевание носит только изредка. При такой болезни, как синовит, симптомы могут быть общими для различных форм заболевания.

Общие признаки синовита для всех типов таковы:

• отеки и сглаживание контуров суставов;
• болевые ощущения при нагрузке, снижение уровня движения в пораженной зоне;
• повышение температуры тела – общей или в пораженном участке;
• слабость, плохое самочувствие.

Некоторые из указанных симптомов могут быть проявлены сильнее иных, однако при инфекционных синовитах все признаки выражены больше, чем при неинфекционных.

Симптомы инфекционной формы: инфекционный синовит почти всегда начинается остро, резко повышается температура тела, появляется боль и чувство распирания в суставах. Через несколько часов сустав отекает, проявляются симптомы интоксикации, головная боль, слабость, беспокойство, изредка возможна рвота.

Признаки неинфекционной формы: симптомы неинфекционных форм развиваются медленнее с существенной вариацией, которая может зависеть от причины заболевания. Первый симптом – это ощущение дискомфорта в зоне пораженного сустава и боль при нагрузке на него. Заболевание развивается на протяжении нескольких дней. Постепенно проявляется отечность, деформация сустава, нарастание боли. Если болезнь протекает легко, то симптомы могут исчезнуть сами, а после заболевание может пройти само.

Диагностика

Чтобы диагноз был подтвержден, проводится пункция, которая заключается в обезболивании сустава и прокалывании его иглой с целью забора синовиальной жидкости и ее исследования. Почти всегда такое действие дает возможность правильно определить тактику лечения и построить прогноз. Однако специалист может назначить и другие, дополнительные методы исследования, к примеру, УЗИ, рентген сустава и исследования крови, которые способны отличить синовит от иных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Диагностику и лечение заболевания должен проводить врач-хирург. Цель лечения – не только устранить заболевание, которое стало причиной синовита, но и не допустить, чтобы развился хронический синовит. Продолжительность лечения и его особенности определяются причинами и характером течения болезни, общим состоянием здоровья человека и точно поставленным диагнозом.

Если болезнь проходит легко, то можно туго забинтовать сустав для его обездвиживания, пока организм самостоятельно не устранит процесс воспаления. При более серьезных случаях должна быть проведена пункция, которая устраняет лишнюю жидкость, а также назначены антибиотики или противовоспалительные аппараты для введения внутрь.

Смесь препаратов, которые будут вводиться внутрь сустава, должна зависеть от результата проведенного исследования суставной жидкости и анализа возможных аллергических реакций:

• при наличии бактерий определяют их чувствительность и добавляют в состав смеси антибиотики, разведенные в растворе обезболивающего;
• если бактериальный компонент выявлен не был, то используются так называемые «коктейли» против воспаления, которые включают в себя противовоспалительные препараты, обезболивающие и некоторые витамины. Такие смеси отличаются высокой эффективностью и сильным противовоспалительным и восстанавливающим действием.

После проведения процедур на область поражения назначается УВЧ или электрофорез. Если такое лечение не приносит результатов, что бывает в крайних случаях, то проводится операция, направленная на полное или частичное удаление синовиальной оболочки.

Успешность лечения, как и его длительность, прямо зависят от сроков постановки диагноза и времени начала лечения.

Если при наличии такой проблемы, как синовит, лечение было произведено грамотно и своевременно, то почти всегда наблюдается полное выздоровление и сохранение функций сустава. Сам процесс лечения болезни продолжается 4–8 дней, после него следует фаза восстановления и профилактики, которая занимает 1–2 недели.

Осложнения

При синовите возможны следующие осложнения:

• артрит;
• снижение объема движения в результате изменений поверхностей суставов или синовиальной оболочки;
• распространение процесса на другие участки связочного аппарата;
• самым серьезным и опасным осложнением является сепсис, который может нести угрозу для жизни. Сепсис представляет собой появление возбудителя в крови, который может развиться у людей со слабым иммунитетом или при долгом отсутствии лечения.

Профилактика

Суть профилактики синовита заключается в вовремя оказанном лечении воспалительных болезней, которые могут его спровоцировать. Очень важно соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом, не допускать падения и травм, правильно питаться, чтобы укрепить связочный аппарат и предотвратить синовит суставов или связок.

Поиск препаратов в аптеках можно совершить онлайн в нашем катологе со всей информацией о медикаментах. В нем также можно поставить на них бронь.

Как лечить синовит хронической и острой формы

Первое, что должен знать больной: пострадавший сустав должен быть полностью обездвижен. То есть курс терапии будет проходить в постельном режиме в условиях стационара. А общая терапия подразумевает комплексный подход:

• пункция сустава с лечебными целями;
• назначение специфических лекарственных препаратов;
• физиотерапия.

Хирургическое вмешательство целесообразно только в том случае, если отмечаются признаки реактивного синовита – слишком стремительного развития патологии, которое может быстро превратить пациента в инвалида.

Если же болезнь была диагностирована на ранней стадии своего развития, то лечение будет минимальным и практически в каждом случае успешным. Например, если присутствует выраженный синовит мениска, то больному откачают скопившуюся жидкость из суставной полости, наложат плотную повязку и назначат антибактериальные, обезболивающие средства.

В связи с распространением компьютеров все больше пациентов обращается с жалобами на боли в области кистей. Чаще всего в таких случаях ставится диагноз «синовит хронической формы течения». Как лечить хронический синовит лучезапястного сустава, врач будет решать в индивидуальном порядке. Ограничение подвижности верхней конечности, курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов помогут снять обострение и добиться ремиссии.

С этим заболеванием придется всю жизнь следить за собственным здоровьем. В частности, врачи рекомендуют:

• не реже раза в год проходить курс массажа и лечебной физкультуры;
• пересмотреть рацион питания в пользу снижения калорийности;
• вести активный образ жизни;
• избегать чрезмерных физических нагрузок.

Полную информацию о том, что такое вилломодулярный синовит и как избежать частых обострений заболевания, можно получить у специалистов. Записать на прием доступна на страницах нашего сайта Добробут.ком.
Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Преимущества обращения в Медицинский дом Odrex

Медицинский дом Odrex — прогрессивное медицинское учреждение на юге Украины, что оснащено современным оборудованием. Диагностические аппараты последнего поколения позволяют высокоточно определить состояние суставов и тканей, окружающих его. При острых состояниях, пациенту не нужно выжидать очередь на исследование, а быстрое получение результатов позволяет приступить к лечению, как можно скорее.

Кроме того, здесь работает команда ортопедов-травматологов с богатым опытом хирургических вмешательств. Также доктора находятся на дежурствах в приемном отделении и оказывают неотложную помощь 24/7.

Эти факторы позволяют быстро восстановить двигательные функции с малой травматичностью тканей, не находясь в стационаре длительное время, и как можно скорее вернутся к прежней жизни.

Данная публикация посвящена ключевым моментам диагностики поражения костно-суставной системы, для ознакомления с общими положениями обратитесь к публикации Ревматоидный артрит.

Рентгенография

Рентгенологически видимые эрозии присутстуют только у 30% пациентов на момент постановки диагноза, но в последующие три года выявляются у 70% пациентов.

Ключевые моменты при ревматоидном артрите:

• отек мягких тканей
  • периартикулярный и однородный
  • представляет собой сочетание внутрисутавного выпота, отека и теносиновита
  • в раннем периоде может быть единственной рентгенологической находкой
• остеопороз
  • в начале юкстаартикулярный, затем генерализованный
  • усугубляется гормональной терапией и ее прекращением
• сужение высоты суставных щелей
  • симметричное или концентрическое
• краевые эррозии
  • за счет паннусов

Компьютерная томография

КТ не используется в рутинной практике для оценки тяжести ревматойдного артрита.

Магнитно-резонансная томография

МРТ более чувствительна на ранних стадиях РА.

Обычно используются Т1 спин-эхо последовательности с применением парамагнетиков и насышением сигнала от жировой ткани, Т2 спин-эхо последователности и последовательности градиентного эхо.

Ключевые моменты при ревматоидном артрите:

• гиперемия синовиальной оболочки: указывает на острое воспаление
• гиперплазия синовиальной оболочки (рисовые тельца)
• формирование паннуса
• снижение высоты хряща
• субхондральные кисты и эрозии:
  • МРТ более чувствительна чем рентгенография
  • считается что субхондральные кисты в конечном счете прогрессирут в эрозии
  • контрастное усиление позволяет дифференцировать эрозии от дегенеративных субхондральных кист
• юкстаартикулярный отек костного мозга
• суставной выпот

Дифференциальный диагноз

читайте в публикации Эрозивные артриты (дифференциальный диагноз)