Сращение почек — нарушение расположения и структуры органа, под которой подразумевается слияние обеих почек в одну. При сращении почек каждой из них характерно наличие собственных мочеточников и сосудов, расположенных на своем стандартном месте.
Сращение почек — распространенная аномалия, она составляет приблизительно 14% от всех врожденных пороков. Данное отклонение зачастую встречается у мужчин, при этом в большинстве случаев граничит с дистопией почек или другими нарушениями, связанными с расположением внутренних органов. Сращением почек часто страдают люди, проживающие вблизи химических заводов либо предприятий по переработке металлургии и отходов радиоактивного характера.
Содержание
Причины сращения почек
Этиология сращения почек достаточно сложна и выделить ее основные причины возникновения практически невозможно. Специалисты утверждают, что именно загрязнение окружающей среды и негативные факторы, отравляющие организм человека, провоцируют такое отклонение. Из-за продуктов с ГМО, неочищенной воды и воздуха нарушается кислотно-щелочной баланс, а это влечет за собой дестабилизацию обменных процессов.
Неправильное формирование почек начинается еще в утробе матери на 8-10 недели беременности, уже тогда у ребенка может присутствовать сращение почек. Если будущая роженица переболела каким-то серьезным вирусным заболеванием, принимала опасные химические или лекарственные препараты, тогда велика вероятность развития сращения почек у плода. Ушибы также являются одной из причин сращения почек.
Варианты сращения почек
Существует определенная классификация анатомического строения сращенных почек, состоит она из следующих разновидностей:
- L-образная почка — наиболее распространенный вид сращения, при котором верхняя часть одной почки срастается с нижней частью другой либо поперечно соединяется с одним из органов;
- S-образные почки — доставляют минимум болезненных и неприятных ощущений больному. Им характерно вертикальное расположение, почки срастаются по такому же принципу, как и в предыдущем описании.
Эти два типа относятся к одностороннему сращению почек. Встречается и обоюдное соединение почечной структуры, оно, в свою очередь, делится на:
- симметрическое — сращение почек сугубо нижними полюсами;
- асимметрическое — сращение почек сугубо верхними полюсами.
Вследствие этого почка имеет подковообразную форму. Более сложными аномалиями считаются галетообразные и комкообразные почки, так как такому сращению характерно полное соединение по внутренней плоскости.
Симптомы сращения почек
Клинические признаки при сращении почек подобны соматическим явлениям. Признаки проявляются в виде:
- тянущая боль в нижней части брюшной полости;
- острые болезненные ощущения в пояснице, напоминающие защемление позвоночного диска или воспаление спинного нерва;
- слегка повешенная температура;
- тошнота, снижение аппетита и рвота, сопровождающиеся апатией;
- резкое беспричинное повышение артериального давления;
- боль при мочеиспускании;
- присутствие кровянистых выделений в моче.
Диагностика сращения почек
Весь спектр диагностических исследований начинается со сбора мочи и крови для анализов, а также осмотра больного специалистом с применением методов перкуссии и пальпации. Чем тщательней проводится диагностика сращения почек, тем точнее будет анамнез. Современная медицина направляет все свои усилия не только на исследование пациента, но и на упрощение техник лечения, делая их более комплексными и безопасными.
Наиболее эффективными методами диагностики сращения почек считаются такие:
- Рентгеноскопия и рентгенография, при проведении которых применяют сернокислый барий;
- Томография — снимки подслойных срезов почек, дающие возможность проанализировать дислокацию;
- Сканирование видоизменений почек с помощью ультразвука.
Лечение сращения почек
Нарушение структуры и расположения почек устраняют консервативными или оперативными способами. При первом виде лечения актуально применение медикаментозной терапии, которую лучше всего сочетать с санаторным оздоровлением, диетическим питанием и следующими средствами:
- гипотензивными;
- общеукрепляющими;
- десенсибилизирующими.
Оперативное лечение заключается в непосредственном дистанционном или хирургическом вмешательстве. При лечении сращения почек важно предусмотреть будущий результат и минимизировать количество травм.
Перед началом оказания медицинской помощи нужно особое внимание обратить на самочувствие пациента. Если почки хорошо и нормально функционируют, тогда данный порок можно не лечить. Такой группе людей рекомендовано стать на контроль к урологу и периодически проходить осмотр со сдачей анализов мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.
При заражении верхних мочевых путей, а особенно при рецидиве заболевания, назначают курс консервативного лечения пиелонефрита.
Наличие камней при сращении почек не исключается, поэтому сперва специалисты применяют медикаментозное лечение, а если оно было малоэффективным, тогда удаляют их хирургическим методом. Пиелолитотомия, перкутанная литотрипсия и нефролитомия помогут избавиться от камней в почках.
Пациентам, которые страдают от сильных абдоминальных болей при сращении почек, рассекают аномальное образование, после чего разводят почки и фиксируют их в правильном физиологическом положении (нефролексия). Тотальная или частичная нефрэктомия применяется в случаях, когда одна из почек перестала функционировать.
Любые операции на почках достаточно трудоемки и сложны, это связано с запутанной архитектоникой сосудов аномальных органов.
Что касается профилактики сращения сосудов, то не существует единых методов, которые смогли бы уберечь ребенка от внутриутробного развития данной аномалии. Основными советами от врачей будут следующие:
- Правильное и здоровое питание, исключающее вредоносные добавки;
- Запланированная беременность;
- По возможности выбор места для жизни, где нет химических производств или их численность минимальна;
- В период вынашивания нельзя употреблять алкоголь и наркотические вещества, а также курить;
- При любых заболеваниях во время беременности нельзя заниматься самолечением, важно исключить прием сложных лекарственных препаратов.
Бесспорно, сращение почек влияет на жизнедеятельность человека, но если аномалия не доставляет никаких проблем, ее не нужно воспринимать как заболевание. Иногда бывает достаточно находиться под контролем у врача и следить за своим состоянием.
Каждый год в марте отмечается Всемирный день почки. Он создан для того, чтобы повышать уровень знаний об этих небольших, но очень важных органах. «Омск Здесь» обратился к врачу-нефрологу высшей категории, кандидату медицинских наук, главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения Омской области Лидии Котовой. Она развеяла основные мифы о почках и рассказала, как качество воды может сказаться на работе этого органа.
— Это миф. Встречаются такие ситуации, когда заболевания почек выявляются внезапно. Иногда это может быть уже тяжёлая терминальная стадия почечной недостаточности.
Поскольку порог восприимчивости у людей самый разный, одни ощущают даже минимальную симптоматику, а другие могут работать и не чувствовать, что у них развивается тяжёлая хроническая почечная недостаточность. Стоит обратить внимание на такие основные симптомы, как слабость, недомогание, повышение давления. Кстати, отёки — это признак почечной недостаточности, но он далеко не всегда является первым и основным симптомом.
— В большинстве случаев у людей встречаются именно две почки, но в связи с аномалиями развития у некоторых пациентов бывает одна почка, либо почки, которые немного увеличены в размерах, скажем, «удвоенные» почки. В последнем случае меняется сама форма органа. Конечно, могут встречаться и сросшиеся почки: верхним или нижним полюсом. Такие изменения наблюдаются крайне редко и обычно диагностируются в детском возрасте. Аномалия возникает в связи с наследственными факторами, если, например, у мамы ребёнка тоже диагностировали изменения органа. Также большое влияние оказывает окружающая среда и неправильный образ жизни женщины в период беременности, когда происходит закладка органов у плода.
— Встречаются случаи, когда отсутствие одной почки у пациента определяют уже во взрослом возрасте. То есть, он всю жизнь жил и не знал об аномалии. Такие пациенты спокойно живут, если резерв оставшейся почки достаточный и нет сопутствующих заболеваний типа пиелонефрита или диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом. Ограничения в количестве употребляемой жидкости или соблюдение какой-либо специальной диеты, если оставшаяся почка здорова, не требуется. Но таким пациентам стоит относиться к своему здоровью более бережно.
— Что касается заболеваний почек, то никакой пользы для органа этот напиток не несёт. При мочекаменной болезни некоторые пациенты прибегают к его употреблению, чтобы вывести мелкие камни из организма, но есть масса других средств, более полезных для организма.
— Существуют аномалии развития, в число которых входит и опущение почек, нефроптоз, либо другая аномалия типа дисплазии почек. Считается, что такие изменения чаще можно наблюдать у высоких и худых людей, и с прибавкой массы тела почки действительно могут приподняться. Но нужно понимать, что чаще всего опущение является врождённой патологией, поэтому рекомендовать прибавку веса для того, чтобы поднялись почки, я думаю, не стоит.
— Фактор переохлаждения имеет значение, особенно для заболеваний почек и для развития инфекций нижних отделов мочевых путей, из-за которых могут начинаться восходящие инфекции. Исходя из этого, могу сказать, что холод для почек не показан, они любят тепло.
— Да, это так. При терминальной стадии или далеко зашедшей почечной недостаточности развивается так называемый кардиоренальный континуум, когда риск развития сердечных осложнений повышается. К сожалению, больные почечной недостаточностью в большинстве случаев погибают именно от болезней сердца. Всё зависит от кровообращения, а почки — высоко кровоснабжаемый орган, поэтому существует взаимосвязь, когда при болезнях сердца страдают почки, а болезни почек приводят к проблемам с сердцем и сосудами.
— Напрямую связи нет, но при ранних стадиях почечной недостаточности у пациентов развивается так называемая никтурия, ночные позывы к мочеиспусканию, что, безусловно, нарушает сон и делает его беспокойным.
— Если вода хорошо очищена, то никакого вреда она не принесёт. Стоит помнить, что предрасположенность к образованию камней может быть наследственной.
Опасность может представлять не вода из-под крана, а колодезная вода с высокой минерализацией и содержанием фосфора, кальция и других веществ. Употребление такой жидкости на протяжении долгого времени может привести к возникновению мочекаменной болезни. Поэтому связать напрямую болезни почек с употреблением воды из водопровода нельзя.
Причины
Сращение органов возникает на 2-3 месяце эмбрионального развития. Зачастую причинами могут быть различные неблагоприятные влияния на организм будущей мамы (инфекции, гормональные препараты, токсичная химия) или же внешние травмы и ушибы плода. В результате происходит слияние клеток, нарушается процесс перемещения почeк в область поясницы. Именно из-за этого сросшиеся почки всегда смещены.
Так как врастание метанефроса проходит без аномалий, структура почечной ткани не нарушается, и мочеточники открываются в мочевой пузырь, как и в здоровом организме.