Стенокардия покоя лечение

Стенокардия

в дословном переводе с латинского означает «сжимающий (сдавливающий, сужающий) сердце». Само название говорит за себя. Оно абсолютно точно характеризует симптомы заболевания: сдавливающие или сжимающие боли в области сердца. Но «сжимание, сужение, сдавливание» происходит не с мышцей сердца, а в коронарных артериях, которые её питают. Таким образом, стенокардия (второе название — «грудная жаба») является клинической формой такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца и означает уменьшение снабжения мышцы сердца кровью.
Впервые стенокардия была описана английским кардиологом В. Геберденом в 1768 году. А уже в 1799 году была принята точка зрения, которая является общепризнанной и сегодня, что стенокардия возникает в следствии уменьшения поступления крови к сердечной мышце.
Стенокардия патогенез.
В основном стенокардия обусловлена наличием атеросклероза венечных артерий миокарда. Начальная стадия атеросклероза приводит к ограничению сужения просвета артерии. Это приводит к тому, что при физических нагрузках, происходит острый дефицит поступления крови к мышце сердца. В результате возникает приступ стенокардии. Если просвет артерии сужен на 75% и более, возникновение подобного дефицита кровоснабжение наступает уже при гораздо меньших нагрузках.
Виды стенокардии.
Стенокардия впервые возникшая. Это кратковременный этап и длится он около месяца и является условной формой стенокардии. Симптомы проявляются слабо. В основном жалобы у больных на дискомфорт в области груди. В дальнейшем либо наступает регресс процесса, либо переходит в стабильную стенокардию.
Стабильная стенокардия или её ещё называют стенокардия напряжения. Это наиболее частый вид стенокардии. Проявляется в виде постоянно возникающих приступах стенокардии в ответ на эмоциональное или физическое напряжение. Нередко, стенокардия напряжение является «сигналом» о начале развития инфаркта миокарда.
Нестабильная стенокардия или прогрессирующая, ещё её называют стенокардия покоя. Характеризуется внезапными приступами, которые порой возникают на фоне покоя. От сюда и название — стенокардия покоя. Приступы всегда имеют ярко выраженную клиническую картину — сильные боли в области сердца. Как правило приступы продолжительные и плохо снимаются нитроглицерином. Это самый опасный вид стенокардии, требующий немедленной госпитализации, так как несёт в себе повышенный риск развития инфаркта миокарда.
Вариантная стенокардия. Крайне редкий вид. Характеризуется ночными приступами в следствии спазма сосудов. Отследить вариантную стенокардию можно при помощи отслеживания ЭКГ.

Первая помощь при приступе стенокардии.

Помогите больному сесть и успокоиться.
Дайте больному нитроглицерин под язык. Это может быть или одна таблетка или 2-3 капли 1%-ого раствора на кусочек сахара. Можно вместо сахара использовать таблетку валидола. Если не наступило облегчения через 2-3 минуты — повторите приём препарата.
При эмоциональном перевозбуждении дайте пациенту 30-40 капель корвалола для успокоения.
Если произошло повышение артериального давления, ни в коем случае не понижайте его. Оно само нормализуется как только пройдёт приступ.

При возникновении первого приступа стенокардии или ощущения дискомфорта в груди, немедленно обратитесь к кардиологу для прохождения исследований и более точной диагностики стенокардии. Помните, что стенокардия повышает риск развития инфаркта миокарда.

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
• Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Стенокардия покоя
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?

Диагностика

Для постановки точного диагноза используют лабораторные, клинические и инструментальные исследования. Также важна история болезни, ведь при стенокардии признаки могут указывать на наличие атеросклероза. Далее подробней рассмотрим процедуры, помогающие определить наличие данного заболевания.

Функциональная диагностика

• электрокардиограмма в состоянии покоя – помогает зафиксировать электрическую активность сердца, выявить историю перенесенных инфарктов и в половине случаев может указать на наличие ишемии;
• электрокардиограмма с нагрузкой – обследование, в процессе которого больной под наблюдением врача, подвергается физической нагрузке на беговой дорожке или велотренажере. Данный вид исследования помогает определить, как происходит приток крови, а соответственно, и кислорода к сердцу. Используется, если в состоянии покоя никаких нарушений зафиксировать не удается;
• следующий метод помогает определить наличие ишемической болезни сердца приблизительно в 80 % случаев и называется стресс эхокардиограммой с использованием нагрузки (ультразвуковая кардиография).

При нарушениях опорно-двигательного аппарата пациента не подвергают физическим нагрузкам. Вместо этого в вену вводят специальные препараты, которые вызывают в организме те же процессы.
Если в ходе всех процедур выясняется необходимость в проведении операции на сосудах, обязательно проводят коронографию (тест, который помогает определить степень сужения просветов в коронарных артериях). Проводится данная процедура в стационаре под наблюдением врача и после специальной подготовки пациента.

Лечение

Как было сказано ранее, болевой приступ вызывает неспособность организма донести достаточное количество кислорода до сердечной мышцы. Из этого следует, что при стенокардии лечение проводится так, чтобы в достаточной степени увеличить приток крови к миокарду и в то же время уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Достигнуть этого можно хирургическим путем (проведением операции на сосудах, с целью увеличения кровотока в артериях) или медикаментозным способом.

Пациентам не всегда назначают операции по ряду причин

• пожилой возраст;
• сопутствующие заболевания, усложняющие процесс хирургического вмешательства;
• ограниченность в финансовых средствах.

В таких случаях нужного эффекта добиваются с помощью специальных препаратов, действие которых направлено на снижение потребности миокарда в кислороде (препараты, помогающие сократить частоту сердцебиения). Также следует особое внимание уделять факторам, которые могут вызвать приступы (анемия, артериальная гипертензия). Стоит максимально устранить причины возможных нагрузок на сердце (избегать тяжелых физических нагрузок, не допускать стрессовых ситуаций и контролировать время работы и отдыха).

Не следует забывать о том, что курение при данном заболевании лишь усугубляет ситуацию, ведь влияние никотина на сосуды является пагубным и замедляет приток кислорода в кровь. Если избавиться от этой привычки невозможно, то следует хотя бы сократить количество потребляемых сигарет в день.

Питание больного должно быть сбалансированным и содержать минимальное количество холестерина. Избыточный вес тоже негативно влияет на течение болезни, поэтому рекомендуется диета.

Выделяют 3 группы препаратов, которые используют во время болезни стенокардией

• нитросоединения – нитроглицерин, нитроседержащие спреи и таблетки;
• блокаторы адренергических бета-рецепторов;
• антагонисты ионов кальция.

Лечение нестабильной стенокардии

Больной должен соблюдать строгий постельный режим, принимать лекарства для устранения боли и нормализации сердечного ритма. В лечении стенокардии используются нитраты, которые устраняют болевые симптомы, но не влияют на пульс и давление. Может применяться нейролептаналгезия — метод внутривенного обезболивания, при котором больной находится в сознании, но не чувствует эмоций.

При нестабильной стенокардии в лечение входят препараты, снижающие потребность сердца в кислороде, бета-блокаторы. Они расширяют сосуды, благодаря чему замедляется сердцебиение и устраняются боли в области сердца. Антагонисты кальция применяются для торможения поступления кальция в клетки мышц сердца и сосудов, расширяют сосуды, нормализуют частоту сердечных сокращений.

Чтобы рассосать тромбы, пациенту показан прием препаратов для разжижения крови, дезагреганты — препараты, которые снижают способность тромбоцитов склеиваться и образовывать тромбы. Прямые антикоагулянты — лекарственные препараты, приостанавливающие активность свертываемости крови и защищающие сосуды от образования тромбов.

При наиболее тяжелой форме нестабильной стенокардии применяется метод оперативного лечения:

• коронарная ангиопластика со стентированием – пациенту в суженный сосуд устанавливают специальный каркас-стента, который удерживает нормальный просвет сосуда для хорошего кровотока, благодаря чему устраняется риск образования тромбов и приступов стенокардии, однако через некоторый период времени может снова возникнуть сужение сосудов;
• аорто-коронарное шунтирование — восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, врач создает обходное сосудистое русло, которое доставляет кровь к области ишемии, пониженного кровоснабжения. Данный метод используется только при малой эффективности лечения препаратами, при поражении главной коронарной артерии или всех коронарных сосудов.

После операции больному показан период реабилитации и покоя. Исключаются тяжелые физические нагрузки и стрессы. Через некоторое время необходимо начать постепенно тренировать сердце и сосуды. Интенсивность физических нагрузок должен определять врач. Показаны прогулки на свежем воздухе, быстрая ходьба, исключаются резкие движения и бег, поднятие тяжестей, занятия в тренажерном зале, в некоторых случаях плавание. Лучше всего ходить пешком, желательно каждый день. Пациенту показаны занятия йогой, лечебной дыхательной гимнастикой. Они укрепляют нервную систему, стабилизируют состояние пациента, помогают почувствовать себя лучше.

Лечение нестабильной стенокардии включает правильное питание, исключающее жирную, соленую, копченую пищу, сладости и спиртные напитки. Они негативно влияют на стенки сосудов, разъедают их и способствуют образованию атеросклероза. Красное мясо также негативно влияет на стенки сосудов и состояние сердца. Полезно включать в питание овощи и фрукты, больше зелени, клетчатки, злаковых, жирную морскую рыбу, диетическое мясо белой птицы. Потребление соли нужно ограничить, так как она разъедает стенки сосудов и делает их более тонкими. Для укрепления сосудов полезно пить зеленый чай, отвар из шиповника, крапивы.

Поиск по лекарствам, которые прописаны врачом для лечения стенокардии, можно осуществить через наш сайт, а также забронировать их онлайн.

Первая помощь при стенокардии

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при приступе стенокардии:

• Успокоить и усадить больного в сидячее положение. Так успокоится сердце и снизится потребность в кислороде. Если приступ стенокардии начался при ходьбе или какой- то физической нагрузке, необходимо остановиться, через 1-2 минуты приступ должен прекратиться.
• Если приступ стенокардии в спокойном состоянии не проходит, необходимо положить под язык 1 таблетку нитроглицерина и присесть. Препарат действует быстро и снимает болевой симптом через 1-5 минут. Для остановки приступа достаточно принять 1-2 таблетки нитроглицерина. Можно принять только до 3 таблеток, иначе давление резко упадет и пациент может потерять сознание.
• При затяжном приступе пациент должен сесть и опустить ноги вниз, приподнять голову, расстегнуть ворот, делать спокойные глубокие вдохи и выдохи. Необходимо открыть широко окно, чтобы поток воздуха попал в комнату, к ногам можно положить теплые грелки.
• У пациента при приступе возникает сильное ощущение страха, что ухудшает его состояние, поэтому нужно выпить успокоительный препарат. В большинстве случаев проведение таких мер достаточно для устранения приступа.
• Если приступ становится длительным до 20 минут и повторный прием нитроглицерина мало эффективен, нужно сразу вызвать скорую помощь.
• Нитроглицерин можно заменить Нитроспреем, его нужно впрыснуть под язык. Действие Нитроспрея наступает через несколько секунд, препарат действует на протяжении 30- 60 минут. Быстрое действие препарата и незначительная продолжительность эффекта позволяет использовать его при купировании острых приступов и инфаркта миокарда.

При приеме нитроглицерина возникает сильная головная боль, поэтому нужно принять аспирин или анальгетики в таблетках: анальгин, баралгин и другие. Валидол при приступе стенокардии для оказания первой помощи не подходит, так как он мало эффективен в данном случае. Его применяют при неврозах, легком приступе стенокардии и других состояниях.

Если больному удалось купировать приступ стенокардии самостоятельно, ему нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки, принять препараты для постоянного лечения и сравнить ощущения с предыдущими приступами. При любых изменениях в течении приступа следует пройти ЭКГ и получить консультацию врача, так как течение стенокардии имеет склонность меняться.

Если приступ стенокардии отличался от обычного: боль возникла первый раз в покое или изменилась область или распространение боли, боль была очень сильной и продолжительной — следует сразу вызвать врача на дом и до его прихода лечь в постель, выпить свои препараты для постоянного лечения, а также 0,25 г ацетилсалициловой кислоты. Если наблюдается учащенный пульс, рекомендуется принять 40 капель валокордина или корвалола.

При приступе стенокардии для оказания первой помощи могут использоваться и другие препараты с нитроглицерином: Депонит, Нирмин, Нитро, Нитро Мак, Нитро Мак ретард, Нитроглицерин, Нитроглицерин никомед, Нитроджект, Нитрет, Нитронг, Перлинганит, Нитроминт, Сустак, Сустак форте.

При приступе стенокардии необходимо срочно вызвать неотложную скорую помощь, если это первый в жизни приступ и наблюдаются такие симптомы, как:

• боль за грудиной или ее выраженность усиливается или продолжается более 5 минут, при возникновении слабости, рвоты, ухудшении дыхания;
• боль в области груди не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после приема 1 таблетки нитроглицерина.

Нужно сразу вызывать врача, так как продолжительный приступ стенокардии может вызвать острый инфаркт миокарда и жизнь пациента находится под угрозой. Исключается прием препаратов, о которых вы не знаете и не принимали раньше, так как можно ухудшить состояние и обострить приступ.

Лечение стенокардии народными средствами и методами

Как лечить стенокардию народными средствами? Лекарственные сборы при стенокардии:

• Взять в равных долях траву зверобоя, цветки ромашки, бессмертника, березовые почки. 1 чайную ложку сухой смеси залить стаканом кипятка и в течение 20 минут настаивать под крышкой. Процедить через ситечко и выпить стакан отвара, предварительно добавить в него 1 чайную ложку меда. Курс лечения составляет 3-4 недели, после чего можно сделать перерыв и снова повторить.
• Взять по 3 доли травы чабреца и руты, смешать с 4 частями листьев мелиссы и земляники. 1 столовую ложку смеси залить стаканом воды и оставить на 3 часа. Затем смесь поставить на огонь, довести до кипения и настаивать в течение 5 минут на небольшом огне. Охладить, процедить и выпить на протяжении дня по 1-2 стакана маленькими глотками.
• Смешать в равных частях травы чабреца и руты, мелиссы и земляники, возьмите 2 чайных ложки травы и залейте 1,5 стаканами кипятка. Настоять в течение 20 минут, процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут перед едой. Курс лечения составляет месяц, затем сделать перерыв на 2 недели и снова повторить курс.
• Взять по 1 части листьев мяты перечной, травы руты, корня валерианы, 2 части цветков календулы и травы горицвета. 2 чайные ложки смеси запарить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.
• Взять по 1 части листьев мяты перечной, травы руты, корня валерианы, 2 части цветков календулы и травы горицвета. Взять 1 чайную ложку смеси, заварить 1 стаканом кипятка. Через 30 минут выпить отвар по 1 стакану утром и вечером для профилактики и лечения стенокардии.

Лечение стенокардии напряжения народными средствами

Чтобы быстро купировать приступ, нужно осторожно втереть в область сердца 5-6 капель пихтового масла, для профилактики втирать по 2-3 каждый день.

При атеросклерозе, для уничтожения свободных радикалов и снижения уровня липидов в крови полезно принимать по 300 мг сухого экстракта хризантеллума 2 раза в день.

При стенокардии хорошо помогает каша из пшена. На сухой сковороде нагреть 3 ст.л. пшена, чтобы оно не теряло свой цвет, залить 2/3 стакана кипятка и сварить на малом огне, пока вода не выкипит. Разделить пшено на 4 равные доли и съесть их на протяжении дня, соблюдая между приемами пищи одинаковые промежутки времени. Каждый день варите кашу и съедайте ее свежей. Приносит облегчение.

Во время стенокардии полезно проводить разгрузочные дни. Неделю ешьте только сырые овощи, фрукты, орехи и мед. Сделать неделю перерыва и снова повторить курс. Провести 3 таких курса питания. В этот период запрещено употреблять вареную и жареную пищу, даже вареные овощи.

Осложнения

Самым страшным осложнением данной болезни является инфаркт миокарда. Если сердечная мышца длительное время находится в состоянии кислородного голодания, это приводит к повреждению и гибели клеток миокарда. Данное осложнение может возникнуть в случае, если заболевание протекает без болевых ощущений и человек считает себя здоровым. К группе риска относятся пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Профилактика

Первопричиной возникновения данного заболевания является атеросклероз, отсюда следует, что для профилактики необходимо принимать меры, предотвращающие его появление. К ним относятся:

• правильное питание с высоким содержанием витаминов (как уже упоминалось, высокий уровень холестерина блокирует артерии и мешает обогащать кровь кислородом);
• избавление от вредных привычек (особенно курения);
• занятие спортом (при физических нагрузках кровь циркулирует быстрее и быстрее обогащается кислородом).

Если правильно соблюдать советы по профилактике, то можно максимально снизить риск развития любых сердечных заболеваний, улучшить общее самочувствие организма и свою трудоспособность.