Стираемость зубов

В течение жизни твердые ткани зубов частично стираются. Это нормальный физиологический процесс. Мы ведь ними кусаем, жуем. Но нередко зубы стираются гораздо быстрей. При интенсивной убыли твердых тканей зуба говорят о патологической стираемости. Такое состояние представляет собой не только косметический дефект, но и приводит к повышенной чувствительности зубов – они реагируют на воздействие любого внешнего раздражителя, к примеру, горячего чая.

Многие пациенты из Винницы и других регионов, при обращении в нашу клинику к врачу-стоматологу и не подозревают о том, что у них прогрессирует такой патологический процесс, как стираемость зубов. Они жалуются на суперчувствительность. Причем, с подобным явлением, как показывают исследования, сталкиваются около 12% людей. Чаще патологическая стираемость беспокоит мужчин. Она может развиваться как в одном или нескольких соседних зубах, так и в целой группе зубов.

Причины, по которым может происходить убыль твердых тканей зубов, бывают самыми разнообразными. Развивается патологическая стираемость зачастую при неправильном прикусе. В зависимости от патологии прикуса, стираться может как фронтальная, так и жевательная группы зубов. К убыли твердых тканей приводит такое явление, как бруксизм (скрежетание зубами). Аналогичными последствиями чревато и отсутствие некоторых зубов. В результате этого происходит элементарная перегрузка оставшихся и, как правило, их стирание. Такой же финал возможен, если у человека неправильная конструкция зубных протезов. Разрушает твердые ткани и воздействие различных кислот. Они могут поступать в полость рта при рвоте, отрыжке, а также из кислой пищи.

Патологическая стираемость твердых тканей зуба начинается с убывания эмали, а затем — дентина. Поскольку эмаль более прочная структура, ее стирание происходит дольше, чем уменьшение дентина, поэтому, когда обнажается дентин, зуб утрачивает свой объем намного быстрее. При этом образуются острые края, которые могут доставлять пациенту массу неудобств, в том числе травмируя слизистую оболочку полости рта и язык. Потом меняется лицо. Происходит смещение нижней трети лица, что приводит к выраженному углублению носогубных складок и складок нижней губы. От этих перемен страдает, прежде всего эстетический вид, не говоря уже о функциональных нарушениях.

Если эту патологию не лечить, то значительным образом пострадает височно-нижнечелюстной сустав, возникнут боли в его области, ухудшится слух. Параллельно при патологической стираемости зубов появляется чувствительность к температурным раздражителям, а затем к механическим и химическим.

Лечением подобного недуга в килике «Приор», в зависимости от стадии и выраженности заболевания, занимается терапевтическая и ортопедическая стоматология. При своевременной профилактике, когда зубы только начали слишком активно стираться, может быть задействована также и ортодонтическая стоматология. Это в том случае, если причиной заболевания стал неправильный прикус. Мероприятия по профилактике стираемости, в этом случае, заключаются в ношении ортодонтических пластин, кап или брекетов, в зависимости от возраста пациента.

Если говорить о выборе способа лечения, то на него влияют возраст пациента и износ зубов, связанный со стоматологическими заболеваниями. Поэтому доктора нашей клиники в доступной форме объясняют пациенту о необходимости протезирования после хирургических вмешательств, связанных с удалением разрушенных зубов. В подготовке пациента к лечению, в беседе с ним, специалисты настаивают на комплексном лечении, потому что постановка одной пломбы, или закрытие косметического дефекта в более заметном участке не приведет к полному выздоровлению. Всем людям следует знать, что процесс лечения патологической стираемости быстрым быть не может. Чтобы достичь хорошего результата, необходимо набраться терпения.

Традиционно, для лечения выраженной стираемости зубов, пациентам рекомендуется ношение повышающей капы, а также реставрации зубов фотополимерным композитом (пломбировочный материал), но только в тех случаях, когда не нарушен зубной ряд. Если же такие нарушения в зубных рядах отмечаются, то прибегают к совместному лечению с ортопедом и хирургом.

Кроме того, следует помнить, пока процесс патологической стираемости находится на уровне эмали, человек не ощущает дискомфорта, поэтому для контроля за стираемостью необходима ранняя профессиональная диагностика. Лечение, в первую очередь, должно быть сосредоточено на профилактических мерах, цель которых остановить этот процесс. А молодым людям, у которых стираемость эмали вызвана привычкой скрежетать зубами или сильно их сжимать — стоит на протяжении ночи пользоваться капой для защиты зубных рядов. Люди, сжимающие зубы днем, должны научиться контролировать себя. Сложно, но возможно. Иначе сотрут зубы.

Самое лучшее лечение — это профилактика. Пусть это звучит банально, но это сущая правда. А если процесс уже стартовал, то, чем раньше человек обратиться к врачу, тем быстрее и легче удастся восстановить ему зубной ряд.

Студинская Галина Михайловна,

врач-стоматолог-терапеви

Разница между патологическим и физиологическим стиранием зубов

Скорость естественной убыли эмали, дентина не превышает 0,042 мм в год. Она проходит в течение всей жизни в три этапа:

• сглаживание бугров на жевательных поверхностях премоляров, моляров, зубцов на резцах — до 30 лет;
• убыль твердых тканей не глубже слоя эмали — до 50 лет;
• стирание в пределах границы с дентином (не вызывает высокой чувствительности к температурным или кислотным раздражителям) — после 50 лет.

Эти изменения обычно незаметны, они не причиняют дискомфорта, коронки сохраняют нормальную форму. Если истирание становится патологическим, внешний вид зубов меняется.

Выделяют четыре степени убыли эмали и дентина.

• Жевательные поверхности, режущие края немного сглаживаются, но стираются не глубже эмалевого слоя.
• Высота коронки уменьшается не больше, чем на треть, дентинный слой обнажается.
• Ткани убывают в пределах 2/3 высоты зуба.
• Коронка стирается больше, чем на 2/3 высоты.

Уже вторая степень визуально заметна, проявляется увеличением чувствительности к температурным, кислотным раздражителям.

Причины патологической стираемости зубов

Нарушения в распределении жевательной нагрузки, возникающие после удаления зубов, некачественного протезирования или реставрации коронок, по другим причинам.

Патологии прикуса или строения челюсти, нарушения окклюзии (смыкания зубных рядов).

Истончение эмали, снижение твердости тканей коронки из-за нарушений питания, эндокринных и некоторых специфических заболеваний.

Бруксизм. При ночном скрежетании зубами на них действует высокая нагрузка, провоцирующая стираемость, появление других механических дефектов.

Факторы, связанные с профессиональной деятельностью: работа с опасными, токсичными веществами, другие виды неблагоприятного воздействия.

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение снижают качество эмали. Если человек часто грызет колпачки ручек, карандаши, другие твердые предметы, чтобы сосредоточиться, возможно появление локальных дефектов эмали из-за ее быстрого стирания.

Симптомы и диагностика

Патологическая стираемость зубов проявляется:

• изменением физиологической формы коронки;
• повышением чувствительности зуба на поврежденном участке;
• нарушением в соотношении, пропорции высоты зубных рядов нижней и верхней челюсти, из-за которого могут возникать дефекты окклюзии;
• патологическое состояние височно-нижнечелюстного сустава (проявляется щелчками при жевании, движениях нижней челюстью, ограничением ее подвижности и т.п.);
• расстояние от подбородка до носа уменьшается, образуются выраженные носогубные складки, лицо меняется, выглядит старым.

При патологической стираемости поверхность коронки может выглядеть отполированной, гладкой. В других случаях структура твердых тканей нарушается так, что их строение становится ячеистым, ступенчатым, неоднородным. Края коронок могут быть острыми, постоянно травмировать слизистые щек, губ, язык.

При диагностике врач осматривает зубы, опрашивает пациента, оценивает форму лица, состояние коронок, внешний вид эмали, наличие стертых участков, их протяженность, области с обнаженным дентином. При обследовании могут использоваться дополнительные методы, включая томографию ВНЧС, рентгенографию, снятие диагностических слепков, оттисков для анализа окклюзии и т.п. Задача стоматолога — не только выявить патологическую стираемость, но и точно определить вызвавшие ее причины.

Методы лечения

Терапия должна быть комплексной:

• устранение факторов, которые провоцируют убыль твердых тканей;
• восстановление стертой эмали, дентина;
• нормализация окклюзии, общего состояния зубочелюстной системы.

Чтобы убрать причины патологии, могут выполняться:

• лечение эндокринных заболеваний;
• восстановление нормального обмена веществ, минерального обмена;
• нормализация питания, прием витаминов, микроэлементов;
• установка протезов, их замена или коррекция;
• исправление прикуса.

Лечение на этом этапе может требовать обращения не только к стоматологам. Причины, провоцирующие патологическое стирание, нужно убрать до реставрации коронок, иначе ее результат будет временным, а убыль эмали продолжится.

На втором этапе стоматолог восстанавливает твердые ткани. Для этого проводят:

• комплексную ремотерапию: аппликации содержащих фтор препаратов, прием минеральных, витаминных добавок и т.п.;
• обработку острых краев, выступов, образовавшихся в результате стирания, их пришлифовывание;
• протезирование с использованием культевых вкладок, искусственных коронок;
• реставрация стоматологическим композитом;
• установка виниров при появлении дефектов на резцах, клыках.

Объем реставрации определяется степенью убыли твердых тканей. Если стираемость выявлена на раннем этапе, не вышла за пределы эмали, для восстановления достаточно реминерализации. При сглаживании режущих или жевательных поверхностей коронок может требоваться реставрация стоматологическим композитом. Если твердые ткани разрушены больше, чем на треть, проводится протезирование для моляров, премоляров.

Стоматологи «ДентоСпас» нормализуют окклюзию, выполняя:

• восстановление режущих и жевательных поверхностей при реставрации или протезировании. При этом используются диагностические слепки и оттиски, составляется окклюзионная модель, форма коронок восстанавливается так, чтобы обеспечить правильное смыкание зубных рядов;
• коррекцию прикуса с использованием брекет-систем. Нужна, если окклюзия нарушена из-за смещения отдельных зубов, неправильного строения зубных рядов.

Если стираемость вызывает бруксизм, для того, чтобы остановить ее, изготавливают индивидуальные капы, которые пациент надевает каждую ночь. Они защищают коронки от повреждения, уменьшают нагрузку на них при ночном скрежетании зубами.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Физиологическая стираемость зубов

Физиологическая стираемость зубов носит приспособительный характер и происходит в результате регулярных контактов зубов антагонистов. Процесс начинается с момента вхождения зубов в окклюзионные взаимоотношения и, являясь медленнотекущим, продолжается всю жизнь. Приспособительный момент заключается в том, что зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, обуславливая плавность её движений, снижает нагрузку на периодонт и способствует повышению целостности зубного ряда.

Из-за воздействия контактных точек антагонизирующих зубов друг на друга в этих местах образуются площадки, увеличивающие контактную (или жевательную) поверхность зубов, облегчающие скольжение этих зубов, уменьшая амплитуду движений нижней челюсти и снижая нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Функции периодонта с течением жизни человека постепенно снижаются. Это обуславливается уменьшением трофических способностей нервно-сосудистого компонента периодонта, из-за чего происходит постепенная атрофия альвеолярной кости, снижение эластичности волокон и изменение соотношения между внутри- и внекостной частями зуба. Зуб в лунке представляет собой рычаг, и чем больше его внекостная часть, тем более сильное воздействие передаёт этот зуб на ткани периодонта. Учитывая, что происходит постепенная убыль костной части периодонта, процесс должен усугубляться с годами даже у человека, не имеющих никаких патологических изменений в периодонте. Но этого в норме не происходит. А не происходит из-за того, что физиологическое стирание твёрдых тканей зубов уменьшает высоту внекостной части зуба. Благодаря этому соотношение внутри- и внекостных частей зуба остаётся постоянным, а нагрузка на периодонт адекватной возрасту.

Помимо окклюзионных поверхностей, естественному стиранию подвергаются и апроксимальные поверхности зубов. Межзубные сосочки так же со временем подвергаются атрофии и снижению их высоты. Но из-за перехода точечного контакта между зубами в плоскостной, увеличение площади этой площадки и приближение нижнего края площадки к десне промежутков между зубами и десной не образуется. Это позволяет организму осуществлять адекватное самоочищение ротовой полости и сохраняет естественный вид зубов. Так же увеличение поверхности соприкосновения увеличивает устойчивость в зубном ряду, а его укорочение компенсируется медиальным смещением зубов.

Таким образом можно сделать вполне обоснованный вывод, что физиологическая стираемость является взаимозависимым с состоянием здоровья человека, незаменимым свойством жевательного аппарата человека, способствующая сохранению его функциональной и морфологической целостности.

Патологическая стираемость зубов: лечение и профилактика

Корректное лечение данного заболевания возможно только с применением комплексного подхода и устранением причин, провоцирующих патологию. Только так можно избежать рецидивов и добиться хорошего результата в восстановлении зубов. План лечения патологической стираемости зубов выбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Он должно соответствовать стадии заболевания, причинам которые его вызвали и особенностям зубочелюстной системы пациента.

Основные методы лечения патологической стираемости зубов:

• исправление прикуса;
• качественное протезирование зубов;
• лечение заболеваний, вызывающих истончение эмали;
• лечение бруксизма;
• снижение абразивного воздействия на зубы;
• лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Главная задача стоматолога – устранить причины заболевания. Если причина в нарушении прикуса, вызванного врожденными аномалиями, либо приобретенными факторами, лечение проводится ортодонтическими и ортопедическими методами. При синдроме дисфункции ВНЧС проводятся физиотерапевтические специальные мероприятия. В их число входит коррекция окклюзии и использование специальных ортопедических конструкций, таких как каппы, шины и пластинки для нормализации прикуса.

Если на зубы оказывается абразивное воздействие, то необходимо его минимизировать либо полностью устранить прежде, чем восстанавливать зубы. При обнаружении у пациента заболеваний, вызывающих снижение плотности эмали (проблемы в работе щитовидной железы или гипофиза), проводится их лечение и укрепление зубов. Чтобы предотвратит рецидив, рекомендуется укрепление зубной эмали препаратами глюконата кальция и фторида натрия.

Обязательно необходимо провести реставрацию зубов, которые были подвержены патологическому процессу. В зависимости от степени заболевания и объема повреждения используют композитные материалы для реставрации. Они достаточно прочны и справляются с задачей восстановления стерты зубов. Кроме того, очень хорошие результаты наблюдаются при использовании безметалловой керамики или керамики Е-мах. Обработка зуба при этом минимальна (обточка), восстанавливаются стертые ткани зуба и наращивается высота. Таким образом, возмещается утерянный объем и форма зуба, восстанавливается жевательная и фонетическая функция.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Расулов, Ибрагим Магомедкамилович, 2002 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М., 1994, 95 с.

2. Абдулов И.И. Ортопедическое лечение пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов протезами с индивидуальной жевательной поверхностью. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тверь, 1991.

5. Арутюнов С. Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998.

6. Балабановский Р. Б. Восстановление литыми вкладками патологически стертых жевательных зубов на основе оценки их функционального напряженного состояния. Дисс. канд. мед. наук. М., 1989.

7. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. // «Медицина», М., 1979.

10. Боровский Е.В., Прохончуков А.А., Чиликин В.Н., Колесник А.Г., Лавор

11. B.А. // Стоматология, 1983, №4, С.9-11.

16. Бынин Б.Н., Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология. М., 1947,1. C.90-91.

17. Васильев М.Е., Грозовский А.Л., Ильина-Маркосян Л.В., Тиссенбаум М.С. Зубопротезная техника. М., 1958, 495 с.

18. Гаврилов Е.И., Оксман М.А. «Ортопедическая стоматология». Учебник М., Медицина, 1978 464 с.

19. Галиулина М.В., Леонтьев В.К. Гомеостаз в системе эмаль зубов слюна. Стоматология, 1990, №2, С.4-5.

20. Гаража Н. Н., Шацкая Н. В. Организация первичной профилактики по предупреждению поражений твердых тканей зубов у лиц, имеющихпроизводственный контакт с солями кадмия // Стоматология (спецвыпуск), 1993, С.17-18.

21. Герасимчук П.Г. Содержание солей Са и Р в различных слоях дентина корня зуба. // (Рукопись депон. во ВНИИМИ МЗ СССР №8040-84).

23. Гречишников В.И. Изменение микротвердости при воспалении пульпы. // Стоматология, 1989,№6, С. 45-47.

25. Гумецкий Р.А. Применение композиционных материалов для ортопедического лечения больных с вертикальной формой патологической стираемости. // Стоматология, №3, 1989, С.51-52.

33. Замурейко А.И. Изменение содержания серомукоида смешанной слюны у больных с патологической стираемостью зубов. Материалы VII съезда стоматологов УССР, Киев, 1989,С.219-219

35. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание как метод нормализации окклюзии при патологии прикуса. // Клиническая стоматология. №1, 1998,

37. Интесар Ш. А-К. Распространенность заболеваний пародонта у подростков в различных экологических районах г. Волгограда. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 1998.

39. Какисян К.М. Ортопедическое лечение при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с патологической стираемостью зубов. Дисс. кан. мед. наук. М., 1991.

42. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. М. Медицина, 1984, С.51.

43. Каламкаров Х.А. Этиология и патогенез патологической стираемости твердых тканей зубов. В кн.: «Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов». М., 1984, С.5-10.

47. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. 1997, 136 С.

48. Курляндский В.Ю. Функциональная патология зубочелюстной системы. В кн.: Ортопедическая стоматология. 1969, С. 188 323.

50. Леонтьев В.К. Пелликула зуба: состав, возможное происхождение и значение при патологии. // Стоматология, 1976, №3, с. 1-5.

52. Леонтьев В.К., Гусев Ю.С. О клиническом значении свойства растворимости эмали зубов. Омск, 1984, 23 с.

55. Линченко И.В. Морфологические особенности окклюзионных поверхностей зубов в различные возрастные периоды. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 1998.

62. Назаров Г.И., Спиридонов Л.Г. Лечение патологической стираемости зубов. // Здравоохранение Белоруссии, 1986, №10, С.54-56.

63. Новоселов Р.Д., Петцольд К. Растворимость и скорость реминерализа-ции эмали молочных зубов. // Стоматология, 1982, №6, С. 16-18.

64. Образцов Ю.Л. Нарушение стираемости временных зубов как фактор риска зубочелюстных аномалий и заболеваний пародонта. // Стоматология, 1991, №4, С.82-84

65. Огородников М.Ю. Клинико-лабораторное обоснование увеличения межальвеолярного расстояния у больных с частичным отсутствием зубов, осложненным снижением окклюзионной высоты. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.

66. Окушко В.Р. В кн.: «Клиническая физиология эмали зуба». Киев, 1984, 64с.

70. Онгоев А.П. Клинико-патогенетическое исследование патологической стираемости зубов в зоне эндемии фтора. Дисс. канд. мед. наук. Омск, 1982.

71. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М., 1982.

72. Петрикас А.Ж., Иванова С.Б. Трещины твердых тканей зубов и их значение в клинической практике. //Стоматология, 1985, №2, С.79-82.

77. Ремизов С.М. Изменения поверхности эмали зубов под воздействием средств гигиены полости рта. // Стоматология.

80. Садыков С.Б. Особенность патологической стираемости зубов при их функциональной травматической перегрузке. // Здравоохранение Киргизии. 1983, №5, С.52-53.

82. Садыков С.Б., Арстанбеков М.А. Клиника и ортопедическое лечение патологической стираемости зубов в условиях свинцовой интоксикации. // Здравоохранение Кыргызстана. 1991, №6, С.23-26.

83. Самодин В.И. Состояние зубов и пародонта у сельского населения с учетом общего состояния организма и географических условий местности: Автореф. дис. на соиск. учен, степени канд. мед. наук. Одесса, 1969.

86. Слимбаха Б.А. Прижизненная растворимость эмали зубов и ее макро-элементарный состав кариесрезистентных и кариесактивных лиц. // Стоматология, 1980, №2, С.77-79.

87. Суржанский С.К. Прижизненное определение твердости тканей зубов и ее роль в патогенезе и ортопедическом лечении патологической стираемости. Дисс. канд. мед. наук. Донецк, 1988.

88. Урбах В.Ю. «Математическая статистика для биологов и медиков», Изд-во АН СССР, Москва, 1963, С. 176-180,215-216, 136-146.

89. Улитковский С.Б. Абразивные свойства зубных паст и их роль в гигиене полости рта.

90. Черемнов Н.Ф. Особенности строения зубочелюстной системы у жителей регионов с различным содержанием кальция, фосфора и фтора в питьевой воде. // В кн.: «Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии». Том. I. 1987, С.91-92.

91. Чернявская З.П. Определение возраста по степени стертости зубов в практике судебно-медицинской и стоматологической экспертизы. // Стоматология, 1981, №2, С.76-78.

92. Шарипов С.М. Обоснование врачебной тактики при лечении локализованной патологической стертости твердых тканей зубов. Дисс. канд. мед. наук. М., 1989.

93. Шульков В.М. Клиническая и рентгеноцефалометрическая характеристика повышенной стираемости твердых тканей зубов. Дисс. канд. мед. наук. Калинин, 1989.

94. Шустова Е.Н. Значение дисфункции щитовидной железы в развитии некоторых некариозных поражений зубов. Дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1989.

96. Щербаков А.С., Иванова С.Б. Роль температурных напряжений в развитии трещин эмали и дентина. // Стоматология, 1988, №1. С.6-9.

99. Хачиров Дж.Г., Абусуев С.А. Экологическая характеристика ионизирующей радиации и применения ядохимикатов в горах Дагестана. Тезисы докладов 1-й международной конференции «Экологические проблемы горных территорий» Владикавказ, 1992, С.284-285.

102. Хачиров Дж.Г. Экология и здоровье населения Дагестана. // Наука и практика. Махачкала, 1995,С.38-40.

106. Юмашев А.В. Использование анализа рельефа зубных рядов и их фрагментов при планировании и проведении ортопедического лечения несъемными конструкциями зубных протезов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.

108. Andreescu C., Traistaru T. Abraziunca si eroziunca dentara. // «Stomatologic», 1979, 26, №2, 101-108.

109. Angmar Mansson В., Whitford G.M. Single fluoride doses and enamel fluorosis in the rat. // Caries res., 1985, 19, №2, 145-152.

113. Brudevold F., Tehrani A., Bakhos Y. Intraoral mineralization of abraded dental enamel. // «J. dent. Res.», 1982, 61,№3, 456-459.

119. Curzon M.E. Strontium concentrations in whole human saliva. «Arch, oral Biol.», 1984, 29, №3,211-214.

124. Granados J.I. The Influence of the Loss of Teeth and Attrition on the Articular Eminence. // «J. prosth. Dent.», 1979, 42, №1, 78-85.

127. Heather Beckett, Glen Buxey-Sofitley, Graham Gilmour, Nick Smith. Профессиональная стираемость зубов у зубных техников в результате действия фарфорового порошка. Квинтэссенция, №3, 1995, С.61-64.

129. Hoffmann D. Reparaturart und Hinfigkeit bei partieellen Prothesen. // Zahntechnir., 1983. 13d. 24, №2. S. 47-49.

132. Ildiko Т., Larsake L. Szenhidraator szerepe a demineralizacios folyamatban. // «Fogorv. Sz.», 1984, 77, №5, с. 151 -156.

133. Ingram G., Nash P. A mechanism for the antiquaries action of fluoride. «Caries Res», 1980, 14, №5, 298-303.

135. Johnson G.K., Sivers J.E. Attrition, abrasion and erosion: Diagnosis and therapy. // «Clin, prekent. Dent.», 1987, 9 №5 12-16.

136. Kleber M. Einschleiftherapie in der Allgemeinstomatologischen Praxis. Stomatologia DDR, 1984, 34, №12, 721-727.

137. Licht W.S., Leveton E.E. Overdentures for treatment of gevere attrition. // «J. prosth. Dent.», 1980, 43, №5, 497-500.

140. Mandel J.D. Changing pattern of dental caries. // «Quintess Int.», 1985, 16, №1, 81-87.

142. Moreno E.C., Zahradnik R.T. Demineralization and Remineralization of Dental Enamel. «J. dent/ Res». 1979, 58, 896-902.

143. Nizel A.E. Nutrition in preventive dentistry: Science and practice. -2~ ed. -Philadelphia, 1981, 11, 61 lc.

144. Nico H.J. Greugers, Arid F. Kayser. Использование адгезивных частичных металлических коронок для восстановления дефектов, вызванных истиранием тканей зубов. «Квинтэссенция», №3, С. 15-18.

145. Nordbo Н., Skogedal О. The rate of cervical abrasion in dental students. // «Acta odontol. Scand.», 1982, 40, №1, 45-47.

149. Richter H. Gnathologie: Functions diagnostic-Therapies-Psychotherapie. // «Dent. Lab.», 1983, 31, №2, 153-156.

151. Sheiham A. The Epidemiology of Dental Caries and Periodontal Disease. // «J. clin. Periooont.», 1979, 6, №7, 7-15.

153. Smith D.M., Miller J. Gastro-enteritis, Coeliac Disease and Enamel Hypoplasia. 11 «Brit. dent. J.», 1979, 147, №4, 91-95.

154. Sperr W. Stomatognathe Ursachen von Kiefergelenksberchwarden. // «Prakt. Arzt.», 1979, 33, №404, 1836-1845.

155. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. Москва, «Практика», 1999, С.81-97, 101-108, 139-150.

156. Тарре A., Eichhorn Т. Zur Abrasionsfestigkeit zahnarztlicher Materialien. // «Stomatol. DDR», 1980, 30, №4, 250-256.

158. Thibault J., Rouot J. Lateralite en prothese totale. // «Rev Odonto-Stomat., Fr.», 1980, 37, №2, 117-120.

Здравствуйте, я попал в сложную ситуацию. Решил поставить коронку на 36 зуб и заодно имплантаты на 15,16, 17. Ортопед посоветовал накрыть коронками и 14, 24, 25 зубы так как были депульпированы и остались одни стенки, я согласился, поставили временные пластмассовые коронки до имплантации на все четыре зуба, но 36 получился завышенным — выпирал из зубного ряда, врачу пришлось подточить пломбу на 26 зубе антоганисте, сказал что поставим вкладку. Обнаружили кисту в верхнечелюстной пазухе и имплантация отодвинулась по времени. Спустя пару недель я на свою голову решил обратиться в другую стоматологию чтобы сэкономить на вкладке и поставить пломбу, так как 26 зуб начал побаливать. мне запломбировали зуб и подогнали его под завышенную пластиковую коронку 36 зуба подпилив наружный край зуба, как я сейчас понял мне его занизили. Там же решил поставить и коронку на 36 зуб, пластиковую коронку сняли сделали оттиск и я две недели ходил с обточенной культей, когда коронка была готова — она не подошла! Вернули деньги и обратился в другую стоматологию, наконец-то коронка на 36 зуб подошла, не выпирала. При плотном стискивании челюсти я не обращал внимания на то что нагрузка больше приходилась на премоляры, таккак две недели ходил вообще без коронки на 36 зубе. Решил там же поставить коронки и на премоляры 14, 24, 25 Empress к тому же они были дешевле чем в первой стоматологии. Когда коронки на премоляры поставили на постоянный цемент, проверили копиркой, ортопед сказал что контакт есть, но я не чувствовал плотного контакта с левой стороны а с права казалось что крайняя четверка вообще не контачит. Тогда я еще не понимал в чем дело и нервно пытался сдавливать челюсть на протяжении недели пока не заболели нижние резцы и клыки, особенно правый. Приехал на прием, проверили копиркой и сказали что все в норме, когда будут импланты то все встанет на свое место, или предложили вернуть деньги и снять коронки, но лучше никто не сделает. Нужно было снимать коронки, но я поверил в то что лучше не сделают и на протяжении следующей недели нижняя челюсть сомкнулась в плотный контакт ценой подтертых контактных точек на верхних фронтальных зубах и стертой эмали на нижних клыках. Я понял в чем была причина, но уже поздно. Как мне сейчас быть? Я занизил и без того глубокий прикус, сейчас сказали что лучше оставить как есть, либо одевать брекет на верхнюю челюсть что бы подвести под контакты нижние стертые клыки а потом закрывать все зубы коронками если захочу выровнять прикус. Мне бы вернуть хотя бы то как было. Что можете мне предложить в моей непростой ситуации. P.S там где ставил коронки мне не верят что я мог сточить фронтальные зубы за неделю и говорят что так все и было.

Керамические виниры полупрозрачны, что придает им естественный вид, а также крайне прочны и долговечны. Преимущества керамических виниров… Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно. Как можно стать участником? Люминиры обладают всеми достоинствами виниров, но не требуют сошлифовывания твердых тканей зуба. Отличия виниров от люминиров… Для восстановления зуба при сколах, трещинах эмали могут применяться виниры, люминиры, а также коронки. Какой вариант выбрать? Виниры могут быть изготовлены из различных материалов, что отражается на их стоимости, внешнем виде и сроке службы. Сравнить материалы… Виниры позволяют восстановить функциональность и улучшить внешний вид зубов передней группы. Показания к применению… Коронки из диоксида циркония имеют высокие эстетические характеристики, сравнимые с керамикой, при этом значительно превосходят ее в прочности. Восстановление зубов коронками… Керамические коронки — популярный вариант при восстановлении зуба коронкой. Узнать больше…

Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.