Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.

Токсокароз – гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом – токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой – нематодой семейства Anisaridae рода Toxocara. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.

Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).

Toxocara Mystax (cati) – гельминт семейства кошачьих. Тем не менее, токсокарозом, вызванным Toxocara Canis, заражаются и люди. Попадание личинок токсокар в организм человека – это «ошибка адресом», для паразита это гибель.

По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%, в США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.

Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.

У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.

Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.

Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.

Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.

Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!

Возбудитель токсокароза

Токсокароз — это весьма распространенное заболевание у кошек. Заразную болезнь вызывает кошачья аскарида — токсокара.

Некоторые хозяева считают, что маленькие паразиты совсем не опасны и долгое время не обращают внимания на симптомы заражения. И совершенно, зря. Ведь кошачья токсокара может проникнуть и в организм человека. Гельминты долго живут и быстро плодятся. Далее, они вызывают болезни, которые долго не проходят, например, простуды, постоянные головные боли, усталость, диарею и т. д. В конечном итоге все может закончиться инфарктом. В этом будут повинны крохотные паразиты и нежелание лечиться вовремя.

Важная информация!

Заболеванию токсокарозом подвержены кошки любых возрастов и пород. Особенно восприимчивы к болезни новорожденные питомцы. Маленькому котенку токсокароз передается вместе с молоком матери. Известны случаи, когда инфицирование привело к летальному исходу животного.

В этой статье расскажем подробнее о возбудителе токсокароза, симптомах, лечении и мерах профилактики.

Развитие паразита

Кошачья токсокара в зрелом возрасте имеет на головном отделе боковые широкие крылья. Длина тела самцов достигает до 7-и сантиметров, а самок до 10-и сантиметров. Кроме размеров самцы отличаются наличием 26-и сосочков на конце хвоста. Цвета паразита варьируются от светло — желтых до кремовых оттенков. Шаровидные яйца гельминта имеют толстые шероховатые стенки. Рот представляет собой 3 губы. Гельминты питаются содержимым кишечника хозяина.

Основная часть жизни паразита проходит в организме кота. Жизненный цикл токсокары выглядит следующим образом:

• Животное проглатывает яйца паразита;
• Гельминт поселяется в пищеварительном тракте;
• Из яиц вылупляются личинки;
• Через кровь они разносятся по всему организму;
• Начинается повреждение внутренних органов.

Выходя через легкие, личинки токсокары снова попадают в кишечник хозяина и окончательно там оседают, здесь и происходит дозревание паразитов. Самка токсокары способна откладывать яйца в огромных количествах. Один грамм экскрементов может содержать до 100 тысяч яиц гельминтов

Как уже говорилось ранее, токсокароз опасен последствиями. Ослабленный организм животного легко поддается атакам различных болезней.

Токсокара воздействует на организм следующими негативными методами:

• Механическими

У взрослых особей есть зубы, острые шипы, крючья. Этими приспособлениями они травмируют слизистые тканей. Также миграция личинок нарушает целостность структур органов. Тем самым, травмирование тканей приводит к воспалительным процессам в организме.

• Токсическими

Когда паразиты погибают, начинается разложение их тел. Отрава разносится по всему организму.

• Провокационными

Последствия от пребывания токсокары в организме: хронические заболевания, ослабление иммунной системы, возникновение новых патологий.

Таким образом, ослабленный иммунитет не способен бороться с вторжением инфекций и самочувствие больного со временем ухудшается. Токсокароз способен вызвать у кошек тяжелые заболевания почек, сердца, легких. Если болезнь своевременно не лечить, то все может закончиться гибелью животного.

Симптомы заражения токсокарозом

Яйца токсокары представляют опасность после двух линек. Процесс созревания занимает несколько недель. Но после того как созревание вступило в решающую фазу, личинки внутри яиц сохраняют жизнеспособность до нескольких лет даже находясь в почве.

Заражение животного происходит очень быстро несколькими путями:

• Когда экскременты зараженного животного высыхают, то зародыши гельминтов разносятся ветром. Если они ненароком попали на шерсть животного, то кошка заболевает, просто вылизывая свою шерсть.
• Нематода паразитирует на многих: свиньях, курах, мышах, червях, жуках и т. д. Поэтому, поедание сырого мяса зараженного животного не пройдет без последствий для пушистого питомца.
• Контакт с фекалиями зараженных животных

Хозяин питомца может не сразу заметить опасность заражения. Дело в том, что токсокароз не обладает ярко выраженными симптомами болезни.

Тем не менее, признаки токсокарозного заражения выглядят следующим образом:

• Агрессивность и зуд;
• Раздутие живота и расстройство кишечника;
• Ухудшение зрения;
• Шерсть теряет былой блеск, выпадает, всклокочена;
• Лимфоузлы увеличиваются;
• Происходит нарушение аппетита и снижение веса;
• Возможный кашель.

Точный уровень заболевания покажут анализы. Также результаты анализов покажут снижение гемоглобина.

Опасность токсокароза для человека

Обратите внимание!

Чаще всего человек заражается от собачьей токсокары, а не от кошачьей. Личинки первой больше по размерам и намного опаснее.

Однако опасность заразиться паразитами от кошек не исключена. Так в 1964 году зафиксирован смертельный случай заражения маленькой пятилетней девочки от кошки. Личинки токсокары существенно повредили мозг ребенка.

Частый вопрос владельцев кошек Как определить, что Вы стали жертвой паразитов? Есть несколько симптомов на которые необходимо обратить повышенное внимание:

• Неприятный запах изо рта;
• Быстрая утомляемость;
• Перепады настроения;
• Частые простуды;
• Развиваются серьезные заболевания, вплоть до онкологических.

Соблюдение мер профилактики, и лечение питомца предупредят коварную болезнь.

Лечение кошек в домашних условиях

К счастью токсокароз успешно лечится на любой стадии заболевания. Основу лечения составляют противоглистные препараты. Обычно ветеринар составляет индивидуальную схему лечения. Наиболее распространенными и эффективными являются средства:

• Таблетки Каниквантел Плюс

У этого препарата практически нет побочных действий. Лекарство имеет вкус и запах мяса. Поэтому, кошки сами спешат скорей его попробовать. Для достижения успешного результата достаточно однократного приема.

• Празител

Это мощное средство необходимо принять лишь один раз. Лекарство подходит и для котят, которым уже исполнилось 3 недели. Выпускается в виде суспензии или таблеток

• Препарат Мильбемакс

Лекарство с мясным ароматом подходит для котят и молодых особей. Нужное количество рассчитывается по инструкции. Она прилагается к препарату. Каждое из этих средств прекрасно работает и на стадии профилактических мер.

Меры профилактики

Для предупреждения токсокароза следует ежегодно и даже чаще проводить антигельминтную процедуру животного. Специалисты рекомендуют сроки, раз в три месяца. Не лишним будет и периодическая дезинфекция места обитания усатого питомца.

Для владельца подходят следующие рекомендации:

• Тщательное мытье рук с мылом;
• Соблюдение личной гигиены;
• Тщательная обработка мясных и рыбных блюд;
• Мытье горячей водой сырых овощей и фруктов.

Вовремя принятые меры профилактики позволят уберечь животное и себя самого от коварного заболевания и связанных с этим осложнений!

Загальна характеристика

Токсокароз — інфекція, зумовлена нематодою Toxocara canis, що паразитує у собак, вовків, лисиць та інших представників сімейства псових. Фактором передачі є ґрунт, забруднений яйцями токсокар. У кишківнику людини з яєць утворюються личинки, які проникають через стінку кишківника і мігрують в печінку, легені і далі в інші органи, викликаючи їх пошкодження. Постійним симптомом токсокарозу є висока еозинофілія.
Клінічні симптоми захворювання різноманітні. При вісцеральній формі вони варіюють від асимптоматичного стану з помірною еозинофілією до множинних потенційно небезпечних проявів, включаючи гепатомеґалію, гіпергамаглобулінемію, легеневі симптоми, лихоманку, пневмонію, неврологічні симптоми. При очній формі від асимптоматичного стану до гострого ураження очей з втратою зору.
Діагностика токсокарозу ускладнена тим, що в організмі людини личинки не досягають статевозрілого стану, тому дорослі особини або їх яйця не можна виявити в калі або дуоденальному вмісті, як при інших гельмінтозах. Через особливості життєвого циклу паразита (дорослі особини мешкають в тканинах) серодіагностика є альтернативним методом виявлення даного паразита, залежить від ступеня глистової інвазії. Позитивний результат дослідження сам по собі не може служити підставою для діагнозу і не виключає можливості інфекції подібними організмами. Оскільки імунна відповідь і концентрація антитіл варіюють в залежності від локалізації і кількості гельмінтів, негативний результат не дозволяє повністю виключити ймовірність інфікування Toxocara canis

Каждую пятую прогулку с собакой человек приносит в дом яйца токсокар, выяснили российские ученые. Посвященная этому статья была опубликована в журнале Veterinary Parasitology.

Реклама

Токсокары — это круглые черви, паразитирующие во взрослой стадии в кишечнике кошек и собак. Заражение людей токсокарозом происходит при проглатывании яиц паразита с загрязненными продуктами питания, при контакте с животными, через грязные руки и т. д.

В организме человека из яиц токсокар вылупляются личинки, которые могут проходить через стенку кишечника в кровоток и разноситься кровью в органы и ткани, вызывая различные формы заболевания в зависимости от того, где они оседают.

Наиболее тяжелые случаи наблюдаются при попадании личинок в глаза или мозг.

Сотрудники Всероссийского научно-исследовательского института фундаментальной и прикладной паразитологии животных и растений имени К.И. Скрябина (ВНИИП) обнаружили, что собаки способны переносить яйца токсокар на лапах и приносят их в дом каждую пятую прогулку. Ненамного реже яйца токсокар обнаруживались и на обуви хозяев. При этом люди, не имеющие собак, практически не сталкивались и с токсокарами — по всей видимости, владельцы собак обычно гуляют со своими питомцами в местах, где почва содержит яйца токсокар.

Токсокароз может быть чрезвычайно опасен для человека. В марте 2018 года японские врачи описали в журнале BMJ Case Reports случай заражения токсокарами, который чуть не привел к слепоте.

34-летний японец съел сашими из цыпленка. При приготовлении этого блюда мясо или рыба подвергаются минимальной термической обработке, что повышает риск заражения паразитами. Когда пациент обратился к врачам, он уже 10 дней мучился от боли в животе. Врачи обнаружили, что токсокары, занесенные с едой, активно расплодились в его печени и легких.

Если бы они добрались до глаз мужчины, то он бы мог ослепнуть.

Пациент обратился за помощью вовремя. Антипаразитарные препараты помогли ему избавиться от непрошенных гостей в организме.

Иногда паразитов легко заметить из-за того, что те находятся близко к коже. Так, отдыхавшая в Подмосковье ростовчанка заразилась нематодами от укусившего ее комара. Вскоре женщина обратилась к офтальмологу с жалобами на странные узелки, перемещавшиеся под кожей ее лица. Поначалу они располагались под левым глазом, спустя пять дней оказались над ним, а потом у женщины сильно отекла верхняя губа. Все изменения пациентка фиксировала на камеру. Иногда узелки начинали чесаться, и женщина ощущала жжение, но других симптомов не было.

Во время операции врач извлек из-под кожи паразита. Не уточняется, получала ли пациентка потом антипаразитарные препараты, но врачи отмечают, что она полностью выздоровела.

Заразиться паразитами можно и на пляже — именно это произошло с юным американцем. Вскоре после того, как он закопался по самую шею в песок, на его ступнях появились волдыри, которые они с матерью сначала приняли за укусы комаров или клещей. Однако вскоре странные изъязвления распространились по всему телу, и семья обратилась в больницу.

Врачи диагностировали у юноши анкилостомоз — паразитарное заболевание, возникающее при попадании под кожу личинок круглых червей рода Ancylostoma.

Они содержатся в фекалиях зараженных людей и животных и их можно подцепить, прогулявшись по пляжу или земле босиком.

Кроме анкилостомоза пациенту пришлось лечить еще и стафилококковую инфекцию, занесенную с паразитами. Лечение обошлось в $1500, а на ногах юноши остались заметные шрамы.

Куда плачевнее закончилась история австралийского подростка, на спор проглотившего слизняка. Слизень оказался заражен червем Angiostrongylus cantonensis, который поразил мозг юноши и привел к более чем году комы и почти полному параличу. Спустя десять лет после заражения он скончался в больнице, сказав матери на прощание, что любит ее.

Люди боятся далеко не всех паразитов. Так, паразитический гриб Ophiocordyceps sinensis, кордицепс китайский, растущий в Гималаях, может оказаться на грани исчезновения из-за того, что китайцы используют его для борьбы с импотенцией.

Ophiocordyceps sinensis паразитирует на гусеницах. Он разрастается в теле гусеницы, впавшей в спячку, а затем прорастает через ее голову, словно рог единорога.

Порция «целебного» супа из пораженных грибом гусениц обходится любителям экзотики почти в $700.

С 1990-х годов спрос на гриб уверенно рос за пределами Китая, несмотря на отсутствие клинических доказательств его эффективности. По данным исследователей из Стэнфордского университета, гриб приносит предприимчивым торговцам до $11 млрд в год. Сбор пораженных гусениц идет такими темпами, что популяция гриба не успевает пополняться.

Ситуацию осложняет то, что для гриба комфортен прохладный климат, а глобальное потепление оставляет ему все меньше экологических ниш.

Изменение климата может привести и к другим последствиям, связанным с паразитами. Ученые из Бристольского университета опасаются, что оно создаст благоприятные условия для печеночных сосальщиков — плоских червей, паразитирующих в печени и желчных путях теплокровных животных. В основном они поражают скот, но могут встречаться и у человека.

Заражение печеночными сосальщиками приводит к поражению печени и желчевыделительной системы, печеночным коликам и холицеститу.

В первые недели заболевание сопровождается лихорадкой, кашлем, сыпью на коже, потерей аппетита и болями в животе.

Исследователи установили, что присутствие печеночных сосальщиков в почве на пастбищах Великобритании возросло за последние десятилетия с 48% до 72%. Печеночные сосальщики недолго живут вне организма хозяина, но высокая влажность почвы и повышение температуры увеличивают срок их жизни.

Токсокароз

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: нематоды из рода Toxocara, которые являются случайными паразитами человека, мигрирующие на протяжении многих лет в личиночной форме в тканях и внутренних органах (печени, миокарде, легких, скелетных мышцах, глазных яблоках и ЦНС), никогда не достигая половой зрелости. Взрослая форма нематоды развивается соответственно в организме домашней собаки (Тохосаrа canis) или кошки (Тохосаrа cati). Яйца паразита, выделяемые с калом животных, попадают в почву, где наступает их дальнейшее биологическое развитие.

2. Резервуар и пути заражения: домашние и дикие собаки и кошки; инфицирование человека происходит через случайное употребление инвазивных яиц Тохосаrа spp. с землей, загрязненной фекалиями животных (напр. песочницы, скверы и городские парки, приусадебные участки и районные игровые площадки для детей), через немытые руки или загрязненные землей сырые овощи и фрукты.

3. Эпидемиология: встречается во всем мире. Факторы риска заражения: геофагия, разведение собак или кошек, нерегулярные дегельминтизации домашних животных (особенно молодых, <8 мес.), профессиональный контакт с животными (ветеринары, заводчики), почвой, загрязненной калом (фермеры, рабочие парков и городских зон отдыха, геологи), а также загрязненными землей фруктами и овощами, употребляемыми в пищу сыром виде (дачники, садоводы).

В Европе особый риск заражения представляют зоны отдыха и приусадебные участки в центрах крупных городов, где загрязнение земли инвазивными яйцами паразита может быть очень высоким. Случаи заболевания часто могут носить семейный характер.

4. Инкубационный и заразный период: от 2 нед. до нескольких месяцев или лет. Больной не является заразным для контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Системная форма: проявляется полносимптомным синдромом висцеральной мигрирующей личинки: лихорадка, увеличение печени и селезенки, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия и поражение дыхательной системы; также может возникнуть неполный синдром висцеральной мигрирующей личинки с наличием нескольких, указанных выше симптомов. Полносимптомные случаи с тяжелым течением редки и в основном касаются детей в возрасте 2–5 лет с геофагией. Миграция личиночных форм паразита сопровождается болями в животе, потерей аппетита, потерей массы тела, кашлем, приступами одышки, кратковременной кожной сыпью (крапивница или экзема), воспалением лимфатических узлов, мышечными и суставными болями, реже миокардитом или менингитом.

2. Локализованная форма: токсокароз органа зрения и токсокароз ЦНС (нейротоксокароз, очень редкая форма) являются следствием инвазии небольшого количества личинок, обычно даже одной личинки в пределах органа зрения или головного мозга. При глазном токсокарозе наблюдается одностороннее ослабление остроты зрения, лейкокория (белый зрачковый рефлекс), косоглазие, иногда болезненность глазного яблока. При токсокарозе ЦНС преобладают симптомы энцефалита, часто с генерализованными или парциальными судорожными припадками.

3. Скрытый токсокароз: разнообразные и мало характерные симптомы, напр. острый бронхит, пневмония с синдромом Леффлера или без него, бронхиальная астма, хроническая крапивница, аллергическая экзема, генерализованная лимфаденопатия, воспаление мышц или суставов. Может перейти в полносимптомный синдром висцеральной или глазной мигрирующей личинки. Скрытый токсокароз обычно диагностируется только на основании уменьшения или исчезновения неспецифических симптомов после применения противопаразитарного лечения.

4. Бессимптомная форма: чаще всего диагностируется на основании положительных результатов серологических тестов у членов семьи больного. Личинки Тохосаrа spp. со сниженной активностью, оставшиеся в тканях, сохраняют на протяжении всей жизни способность активироваться и снова начать миграцию.

ДИАГНОСТИКАнаверх

Паразит не развивается до половозрелой формы в организме человека, поэтому никогда не обнаруживают яиц собачьего или кошачьего токсокара в кале. Единственным способом подтверждения инфекции являются косвенные исследования.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора: серологические исследования:

а) специфические антитела IgG или IgE в сыворотке (ИФА, подтверждающий тест вестерн-блоттинг);

б) определение авидности антител IgG позволяет дифференцировать острую фазу активной инвазии (<5 мес. от заражения: низкая авидность) от хронического периода заболевания (высокая авидность);

в) сравнительный анализ иммунологического профиля специфических антител IgG в сыворотке, а также в жидкости, взятой из передней камеры глаза, или внутриглазной жидкости методом иммуноблоттинга.

2. Другие:

1) определение общего количества антител IgE в периферической крови — это имеет значение в случае аллергических симптомов, сопровождающих миграцию личиночных форм нематод, особенно при скрытой форме заболевания (напр. при бронхиальной астме и хронической крапивнице);

2) морфология крови и концентрация иммуноглобулинов: при полносимптомных случаях висцеральной формы синдрома мигрирующей личинки увеличение количества и процента эозинофилов и количества лейкоцитов в периферической крови, а также гипергаммаглобулинемия в сыворотке крови; в случае эозинофильного энцефалита и менингита высокая эозинофилия в периферической крови и спинномозговой жидкости;

3) визуализирующие методы обследования:

а) УЗИ или КТ брюшной полости — обнаруживают увеличение печени и многочисленные гранулемы в печени, образующиеся вокруг личиночных форм паразита;

б) КТ или МРТ головного мозга — обнаруживает хорошо отграниченные от окружающих тканей очаговые изменения в белом веществе или коре, часто единичные и частично кальцифицированные;

в) рентгенография грудной клетки — может обнаружить летучие инфильтраты при эозинофильном воспалении легких на аллергическом фоне (сидром Леффлера);

г) УЗИ органа зрения при глазной форме синдрома мигрирующей личинки — обнаруживает гранулемы, расположенные внутри глаза или под сетчаткой; изменения, в основном, односторонние и единичные;

4) офтальмологическое исследование — при глазной форме можно обнаружить серо-белую гранулему в заднем полюсе или на периферии сетчатки, часто с поствоспалительным пролиферативным фиброзным валиком и серповидной элевацией сетчатки вокруг изменения.

Диагностические критерии

Положительный эпидемиологический анамнез (напр. геофагия в анамнезе, наличие не дегельминтизированных щенков в ближайшем окружении, привычка есть немытые фрукты и овощи с приусадебного участка, игра детей в не защищенной песочнице), а также ≥1 из следующих критериев: специфические антитела IgG или IgE в периферической крови, эозинофилия в периферической крови (> 440/мкл или >4 %); характерные клинические симптомы или изменения при визуализирующих исследованиях.

Дифференциальная диагностика

1. Синдром мигрирующей личинки — висцеральная форма: заражение Baylisascaris procyonis, синдром тропический легочной эозинофилии (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi) личиночная форма аскаридоза, стронгилоидоз, аллергические заболевания (астма, крапивница, атопический дерматит, реакции на лекарства), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, узелковый полиартериит, полимиозит и дерматомиозит), лимфо- и миелопролиферативные заболевания, идиопатическая эозинофилия.

2. Нейротоксокароз: эозинофильное воспаление мозга, вызванное Gnathostoma spinigerum и Angiostrongylus cantonensis, цистицеркоз ЦНС (нейроцистицеркоз).

3. Синдром мигрирующей личинки — глазная форма: ретинобластома и другие опухоли глазного яблока, глазной токсоплазмоз, туберкулез органа зрения, экссудативный ретинит (болезнь Коатса).

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. Синдром мигрирующей висцеральной личинки: препаратом выбора является альбендазол п/о 15 мг/кг массы тела/ день (макс. 800 мг/день) в течение 5–10 дней.

2. Глазной токсокароз: альбендазол, а также глюкокортикостероиды системно или местно и оперативное лечение (витрэктомия и лазерная фотокоагуляция).

МОНИТОРИНГ наверх

Регулярный контроль эозинофилии, а также активности аминотрансфераз в периферической крови во время лечения альбендазолом. Лечение должно быть прекращено в случае появления признаков токсического гепатита. Периодическое обследование глазного дна осуществляется в случае повторного ухудшения остроты зрения.

ОСЛОЖНЕНИЯ наверх

1. Синдром висцеральной мигрирующей личинки: потеря или отсутствие набора массы тела, задержка физического развития, печеночная недостаточность, фиброз легких, эозинофильный миокардит с сердечной недостаточностью.

2. Глазной токсокароз: тракционная отслойка сетчатки, катаракта, атрофия глазного яблока, косоглазие, постоянные дефекты поля зрения, амблиопия, слепота.

3. Нейротоксокароз: изменения личности и поведения, эпилепсия.

ПРОГНОЗ наверх

Прогноз благоприятный у больных с неполным синдромом висцеральной мигрирующей личинки, а также со скрытой формой инфекции. Серьезный и неопределенный прогноз при глазном токсокарозе и в случае локализации мигрирующих личинок в ЦНС или миокарде.

ПРОФИЛАКТИКА наверх

Регулярная дегельминтизация собак и кошек, особенно молодых, тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением, использование защитных перчаток для работы в саду, удаление фекалий собак и кошек из зон отдыха и городских парков, защита песочниц от загрязнения фекалиями животных.