Трахеит после бронхита

Трахеит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс”, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Острый трахеит – это заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки трахеи. Главный симптом – длительный, изнуряющий кашель приступообразного характера с отделением густой мокроты или без неё. Во время или после кашля пациенты отмечают дискомфорт или боль за грудиной.

Чаще всего возникает трахеит после ОРВИ. Практически всегда ему сопутствуют другие воспалительные заболевания дыхательной системы – бронхит, ларингит, фарингит, ринит.

Общие сведения о трахеите

Трахея – самый длинный орган дыхательного тракта, в виде воздухоносной трубки (7-11 см), выстлана реснитчатым эпителием, которая соединяет гортань и бронхи. При попадании в организм инфекционного возбудителя или аллергена, тонкая слизистая оболочка трахеи начинает воспаляться, возникает непродуктивный болезненный кашель.

Воспаление трахеи может быть первичным (самостоятельное заболевание, редко встречающееся на практике) или вторичным (как следствие инфекционного или аллергического поражения дыхательных путей).

Первичный развивается нечасто, в основном это сочетанная патология:

• ларинготрахеит – воспалительное поражение гортани вместе с трахеей;
• ринофаринготрахеит – поражение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи;
• трахеобронхит – воспаление бронхов вместе с трахеей.

Причин возникновения и развития болезни несколько:

• Вирусное происхождение – возбудителями становятся вирусы ОРВИ, парагриппа, гриппа.
• Бактериальные инфекции – вызывается пневмококком, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и т.п. Бактериальный трахеит намного сложнее, опаснее, чем вирусный, т.к. бактерии провоцируют гнойные воспаления трахеи, приводящие к развитию заглоточного абсцесса.
• Аллергическая подоплека – реакция организма на аллергены: пыль, шерсть, пыльцу растений, косметические препараты, бытовую химию, парфюмерию.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, если имеет вирусное происхождение. Бактериальным, грибковым, аллергическим трахеитом заразиться практически невозможно.

Симптомы трахеита

Самый главный признак воспаления трахеи у детей и у взрослых – это длительный кашель. Вначале он сухой, по мере развития воспаления возникает вязкая мокрота, которая провоцирует тяжелые кашлевые приступы, вплоть до возникновения рвоты. Приступы может вызвать глубокий вздох, смех, плач, смена температуры воздуха. Сопровождаются они ощутимой болью или чувством дискомфорта за грудиной. Особенностью кашля при длительном хроническом трахеите являются ярко выраженные приступы в ночные и утренние часы.

Также болезнь сопровождается:

• общей слабостью;
• першением и жжением в горле;
• повышением температуры (до 37,7 – 38 о );
• ночными приступами кашля;
• припухлостью подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• головными болями;
• снижением аппетита.

SOS

Если кашель длится больше недели, нужно обратиться за консультацией к специалисту и еще раз попытаться выяснить причины недомогания.

Если кашель сопровождается сдавленностью в груди, затрудненным дыханием, а приступы случаются преимущественно ночью, возможно, он вызван астмой. По статистике 10% астматиков не знают, что больны, и ошибочно принимают приступы удушья за простуду или бронхит.

Также следует обязательно обратиться к врачу, если вы заметили в мокроте кровь, чтобы исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

«АиФ» рекомендует:

При бронхите важно употреблять как можно больше жидкости — обильное питье предотвратит обезвоживание на фоне повышенной температуры, восстановит водный баланс, а также поможет разжижению и более быстрому и эффективному выведению мокроты. Но слишком горячая жидкость раздражает и так воспаленное горло, что препятствует выздоровлению. Особенно полезны щелочные минеральные воды.

Пища должна быть легкой, но калорийной — организму требуется много сил для борьбы с болезнью. Подойдут постная курятина, омлет, овощные супы, каши. От жирной, жареной и копченой еды лучше отказаться — она раздражает как желудок, так и воспаленную слизистую.

На пользу пойдут свежие фрукты, насыщенные витаминами. Только не злоупотребляйте цитрусовыми: они содержат немало важного для больного организма витамина С, но их чрезмерная кислота все же раздражает горло. Лучше обратить внимание на ягоды и яблоки (они отлично выводят токсины). Главная диетическая заповедь больного: есть часто, понемногу и следить за тем, чтобы пища не была слишком острой или горячей.

Памятка пациенту

Чтобы быстро справиться с бронхитом, соблюдайте ряд несложных правил:

Поддерживайте чистый и влажный воздух в помещении. Увлажнить его можно обычным пульверизатором или поставить банки с водой под батарею.

Распрощайтесь с вредными привычками. Больным бронхитом лучше избегать алкоголя и кофеина, а курение им абсолютно противопоказано.

Чтобы облегчить дыхание, делайте паровые ингаляции. Для их приготовления берут по 1 ст. ложке лекарственных трав: листьев мать-и‑мачехи, ромашки, шалфея, чабреца. Сырье заливают кипятком, закрывают крышкой. В настой добавляют 1 ч. ложку пищевой соды и несколько капель ментолового или эвкалиптового масла. Однако надо учитывать, что ингаляции с экстрактами лекарственных растений могут быть опасны для аллергиков.

Важно

Кашель, затрудняющий дыхание и не дающий спокойно уснуть, — не самый приятный симптом. Однако при бронхите наша задача — не бороться с ним, а как можно быстрее сделать его более продуктивным, то есть перевести мучительный сухой кашель во влажный. Благодаря этому наш организм будет эффективно очищаться от мокроты и содержащихся в ней микробов.

Препараты

Отхаркивающие препараты и муколитики

Другие препараты для лечения кашля

Растительные препараты для лечения кашля

Противокашлевые средства

Иммуномодуляторы микробного
происхождения

Другие иммуномодуляторы

Антибиотики

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Диета при трахеите

При трахеите необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих гортань: сладостей, майонеза и других соусов, чипсов, острых и соленых блюд, жареной пищи. Важно, чтобы еда не была очень холодной или горячей. Мед есть нежелательно. Из питья допустимы компоты, подогретое молоко, ягодные морсы комнатной температуры.

Ежедневный рацион ребенка/взрослого, болеющего трахеитом, должен включать:

• овощные супы;
• каши;
• молочные продукты;
• свежие фрукты и овощи (не кислые);
• яйца.

Осложнения при трахеите

Воспалительный процесс при остром течении болезни быстро спускается по дыхательным путям. Поэтому если не оказать адекватную медицинскую помощь болезнь может перейти в хроническую форму, бронхит или пневмонию.

Затяжной аллергический трахеит при длительном, непрерывном воздействии аллергенов с большой вероятностью станет причиной бронхиальной астмы.

Диагностика трахеита

Важно уметь отличить воспаление в трахее от заболеваний со схожими симптомами: коклюш, бронхит, пневмония, дифтерия, ложный круп, туберкулез, рак легких. Инородное тело, застрявшее в гортани, также может давать похожие проявления.

Поэтому выжидательная тактика или самолечение народными средствами при трахеите недопустимо!

При затяжном сильном кашле необходима консультация терапевта, который при первом осмотре прослушает грудную клетку фонендоскопом, оценит дыхание, состояние слизистых, соберет анамнез (жалобы пациента).

Для дальнейшей диагностики заболевания может потребоваться консультация оториноларинголога или пульмонолога, а также комплексное инструментальное и лабораторное исследование:

• ларинготрахеоскопия – осмотр гортани с помощью специальных инструментов;
• трахеобронхоскопия – осмотр бронхов и трахеи эндоскопом для выявления отека слизистой, её утолщения;
• общий анализ крови, мочи – выявить воспалительный процесс;
• мазки из зева и носа – для определения возбудителей заболевания;
• в некоторых случаях – рентген.

При подозрении на аллергическую природу болезни, потребуются соответствующие пробы с консультацией у аллерголога.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на выявлении вышеописанных жалоб, на фоне которых при осмотре не выявляются признаки поражения нижележащих отделов дыхательной системы , общих признаков наличия воспалительной реакции( повышение СОЭ и количества лейкоцитов в общем анализе крови). Вспомогательным методом также может являться ларингоскопия, при которой выявляются признаки воспаления начальных отделов трахеи. При хроническом трахеите может потребоваться общий анализ мокроты и посев на определение чувствительности микроогранизмов к антибактериальным препаратам, фибробронхоскопия.

Лечение трахеита

Цель лечения – минимизировать приступы кашля, перевести его из непродуктивной фазы в продуктивную, а также не дать процессу перейти в хронический. Выбор методов лечения острого трахеита зависит от природы заболевания – противовирусные, антибиотики, противоаллергические препараты.

Медикаментозное лечение

При трахеите показана симптоматическая терапия – жаропонижающие, отхаркивающие, муколитические средства. До появления мокроты, чтобы уменьшить ночные приступы, назначают противокашлевые препараты.

Самостоятельное применение лекарственных препаратов, которые тем или иным способом воздействуют на кашель, без консультации с врачом, недопустимо!

Ингаляции и другие методы лечения

При данном заболевании хороший терапевтический эффект достигается с помощью ингаляций. Лучше всего проводить процедуру с помощью небулайзера, который доставит лекарства непосредственно к очагу воспаления. Ингаляции могут быть медикаментозные или щелочные.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиопроцедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• массаж;
• ультразвуковые ингаляции;
• рефлексотерапия.

Лечение острого трахеита у детей

Детям до двух лет категорически запрещены муколитические (разжижающие мокроту) препараты!

Обильное питье, постельный режим, диета, правильный микроклимат (чистый, прохладный, влажный воздух в помещении, где находится ребенок) – весь комплекс терапии трахеита до посещения врача.

Все лекарства, в том числе ингаляции, детям должен назначить педиатр.

Народные способы лечения

Для лечения трахеидного кашля у пациентов различных возрастных групп, отлично подходят настои мяты, ромашки, подорожника, мяты, чабреца. С дискомфортными ощущениями в области гортани при трахеите эффективно справляется горячее молоко с добавлением козьего жира либо мёда.

Нетрадиционный способ лечения трахеита – употребление отвара на основе почек сосны. Для приготовления целебного средства необходимо:

• 15 сосновых почек;
• Стакан воды;
• По 2 г корицы, гвоздики, муската.

В кипящую воду погружаются все ингредиенты и варятся на протяжении двух минут. Жидкость употребляется в теплом виде по 50 мл четыре раза в день. В качестве основы для данного средства вместо воды можно использовать молоко.

Сухой кашель при трахеите, корректируется с помощью настоянной на водяной бане душицы. Для достижения отхаркивающего эффекта следует употреблять три раза в течение дня настой из 10 г сухого растения и стакана воды. На стимулирование отхождения мокроты направлен рецепт крапивного чая. Чтобы приготовить жидкость необходимо 20 граммов цветков крапивы заварить в одном литре кипятка.

Согревающие процедуры – важный компонент лечения трахеита, сопровождающегося кашлем. Лучшими терапевтическими характеристиками обладает горчица, купирующая болезненные проявления и уменьшающая процесс воспаления. При лечении горчицей необходимо помнить, что агрессивное действие продукта способно вызвать ожоги и аллергические реакции.

Уменьшению кашля при трахеите способствует компресс, приготовленный из 15 граммов сухой горчицы, муки и 10 г мёда и растительного масла. Компоненты тщательно перемешиваются, добавляя воду. Должна получиться масса, напоминающая по консистенции тесто. Компресс накладывается на спину или грудь на два часа.

Трахеит – заболевание, сопровождающее воспаление различных отделов дыхательной системы, подвержены которому представители различных возрастных категорий. При правильно подобранном лечении кашель и прочие симптоматические проявления ликвидируются без последствий для организма.

Профилактика развития трахеита

Профилактика болезни заключается в укреплении иммунитета, создании благоприятного микроклимата в доме и устранении причин, которые способны спровоцировать трахеит.

Что нужно делать, чтобы минимизировать опасность заболевания:

• закаливать организм;
• избавиться от вредных привычек;
• обеспечить оптимальные параметры температуры (19-22 о С), влажности (40-60%) в помещении;
• избегать посещения массовых мероприятий в осенне-весенний период;
• ограничить контакт с аллергенами.

Диагностика и лечение трахеита в Медицинском центре «Парацельс”

Воспаление слизистой трахеи – заболевание коварное, опасное осложнениями, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Специалисты медицинского центра «Парацельс» имеют большой опыт в диагностике и лечении трахеитов как у взрослых, так и у детей. Уже на первом приеме врач-терапевт или педиатр проведут осмотр, аускультацию, назначат необходимые диагностические мероприятия для уточнения диагноза:

• общий анализ крови;
• посев отделяемого нижних дыхательных путей на микрофлору;
• общий анализ мочи.

При повторном обращении, на основании результатов анализов, врачи подберут индивидуальную схему лечения, возможно, направят к узким специалистам (оториноларингологу, пульмонологу, неонатологу, аллергологу, физиотерапевту).

Кроме медикаментозных методов лечения, медицинский центр «Парацельс» предлагает пациентам эффективное физиотерапевтическое лечение:

Все процедуры проходят на современном высокотехнологичном оборудовании под наблюдением врачей-физиотерапевтов с большим практическим опытом.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр «Парацельс”

К какому врачу обращаться с трахеитом

Воспаление слизистой трахеи (tracheitis) или трахеит – это болезнь, которая не остается незамеченной человеком и приносит ему значительный дискомфорт. Сильный сухой кашель, повышенная температура тела, заложенность носа и болезненные ощущения за грудиной – частые спутники этого распространенного заболевания.

При своевременном и адекватном лечении болезнь проходит без серьезных последствий для человека любого возраста, поэтому необходимо как можно раньше выяснить, кто лечит трахеит, чтобы обратиться за помощью. Очень важно посетить врача и начать лечение до того момента, как в головном мозге сформируется кашлевая доминанта – очаг нервного возбуждения, который сам очень легко раздражается, одновременно подавляя другие очаги. Таким образом возникает ситуация, когда болеющий, особенно если это ребенок, уже не может контролировать приступы кашля, хотя причина его вызвавшая – уже исчезла.

Механизм развития и основные причины трахеита

При попадании в организм инфекции слизистая оболочка трахеи воспаляется, и у человека начинается сильный, обдирающий горло кашель. Трахея представляет собой широкую выстланную реснитчатым эпителием полую трубку. Основной функцией эпителия является задержание частиц микробов и выталкивание их из организма. Во время воспаления резко увеличивается количество вырабатываемой слизи, появляется отек, что и становится причиной удушающего и болезненного кашля.

В большинстве случаев причиной болезни становится вирусная инфекция (более 80%), возбудителями могут быть стафилококк и стрептококк. Развитию трахеита способствуют такие факторы, как сухой, холодный, загрязненный воздух, раздражающие пары и газы, употребление алкоголя, ослабление иммунитета и аллергические реакции.

Симптоматика заболевания

Выделяют острый и хронический трахеит. Острая форма, как правило, не бывает изолированной, она сочетается с такими респираторным заболеваниями, как ринит, ларингит и фарингит.

Острый трахеит сопровождается следующими симптомами:

• Сухой, со временем переходящий во влажный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты. Приступы кашля чаще всего беспокоят больного в ночное время.
• Боль, появляющаяся во время кашля и имеющая колющий характер, которая локализуется за грудиной, в межлопаточной области.
• Слабость, сонливость, повышение температуры, иногда происходит воспаление подкожных лимфатических узлов.

Кто и каким образом диагностирует трахеит?

Если у человека появился сильный кашель, ему необходимо обратиться к терапевту/педиатру (если заболел ребенок) или ЛОР-врачу (отоларингологу). Доктор проведет внешний осмотр пациента, оценит носовое дыхание, прослушает при помощи фонендоскопа грудную клетку с целью выявления нарушений дыхания. Во время первичного приема обязательным моментом является осмотр горла с помощью шпателя.

Наиболее распространенными методами диагностики трахеита являются:

• Общий анализ крови.
• Рентгенография, позволяющая отличить трахеит от бронхита или воспаления легких.
• Ларинготрахеоскопия – осмотр гортани и трахеи. При данном заболевании оболочка трахеи приобретает ярко-красный цвет и становится отечной.
• Бактериологические исследование мазков из зева и носа, а также бакпосев мокроты.

После завершения комплексного обследования доктор назначает лечение, которое направлено на устранение причин возникновения трахеита. Если болезнь имеет вирусную природу, то взрослым назначают противовирусные препараты. В том случае, когда болеет ребенок или появились осложнения, то целесообразно начать курс приема антибактериальных препаратов. Необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя большое количество теплой жидкости и обязательно следить за уровнем влажности воздуха в помещении.

При сохранении симптомов трахеита более нескольких недель и при отсутствии иных респираторных заболеваний, необходимо получить дополнительную консультацию пульмонолога, который предложит дополнительные методы обследования.

Какой врач лечит трахеит у взрослых и детей

Когда в слизистой части трахеи наблюдается воспалительный процесс, диагностируют такую патологию, как трахеит, терапией которой должен заниматься грамотный специалист. Но далеко не все знают, какой врач лечит трахеит. Ничего сложного в поиске подходящего доктора нет, сначала можно отправиться к терапевту, а можно сразу записаться на прием к отоларингологу. Если болезнь имеет аллергическую природу, тогда терапию проводит пульмонолог, что наблюдается реже. Лечением трахеита у детей занимаются педиатры, пульмонологи и отоларингологи.

Что происходит на приеме у доктора

Прием начнется с того, что больного будут допрашивать о его самочувствии, а также просмотрят кожные покровы, проверят, не увеличены ли лимфатические узлы.

ЛОР с помощью своих инструментов осмотрит горло и внимательно прослушает дыхание пациента, просмотрит, есть ли содержимое в носу.

Если говорить о диагностических мероприятиях, то берутся мазки из носоглотки и делается бактериологический посев для выявления инфекционного агента. Иногда проводят рентгенографию, чтобы исключить воспаление легких.

При подозрении на аллергический характер патологии, больного отправляют на консультацию и возможную диагностику к пульмонологу.

Как видите, разобраться в вопросе, какой врач лечит трахеит у детей и взрослых пациентов, не сложно.

Трахеит: симптомы и причины

На появление болезни оказывают влияние два фактора. Прежде всего, это бактериальная инфекция либо вирус. Также сам кашель раздражает слизистые трахеи и может наблюдаться в течении долгого времени, даже если инфекционный агент будет полностью устранен. Трахеит может быть вызван и механическими причинами. Так, при переезде в другую местность либо в результате поглощения холодного воздуха может проявиться сильный кашель. Заболевание может также быть вызвано курением.

Главный клинический симптом – непродуктивный приступообразный кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке. Симптоматика усиливается в ночное время суток, в течении дня клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Есть один характерный признак, который представляет собой важную составляющую диагностики. Сухой кашель способствует тому, что у пациента появляется желание свести к минимуму сокращения диафрагмы с целью избавления себя от дискомфорта.

При этом наблюдается поверхностное дыхание и при попытке сделать сильный вдох, у больного возникнет непреодолимое желание закашлять. Несмотря на утверждения о том, что заболевание сопровождается исключительно сухим кашлем, выделение слизи иногда все же возникает. Причем, чем в больших количествах наблюдается выработка слизи, тем меньше выражена болезненность.

Клиника трахеита дает о себе знать после исчезновения проявлений основного недуга. Тогда и появляется сильный сухой кашель. Сначала он носит легкий характер, не сопровождается болью и особым дискомфортом в грудной клетке. Однако после этого приступы все нарастают и становятся сильнее, возникает сильная боль.

Собственно трахеит не сопровождается выработкой мокроты, но при затяжном течении патологии возникает отхаркивание густой массы. В основном, клинические проявления прекращаются в течении двух недель. Иногда болезнь может перейти в хроническую стадию.

Меры диагностики

Заболевание не требует каких-то специфических диагностических мер. Лечащий доктор детально вас расспросит о жалобах и на основе этих сведений сможет установить диагноз.

Отоларинголог, после детального допроса выдаст направление на такие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови, который показывает наличие и интенсивность воспаления;
• мазки из органов носоглотки для выявления возбудителя инфекции и назначения эффективной тактики терапии;
• бактериологический посев слизи осуществляется в том случае, если у больного выделяется мокрота. Чтобы вылечить недуг, важно точно знать, какой возбудитель его вызвал. Для этой цели и проводится исследование;
• ларинготрахеоскопия помогает увидеть слизистую часть трахеи и подтверждает наличие заболевания с очагами воспаления и припухлости.Определяет, в какой стадии протекает патология, в острой либо в хронической.

Огромное значение играет дифференциальная диагностика, ведь проявления болезни очень схожи с другими патологиями, такими, как бронхит, пневмония и т. д.

Терапевтические методы

Чтобы вылечить трахеит, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Основная задача заключается в том, чтобы воздействовать на возбудителя патологии. Для этого специалист может назначить антибактериальные препараты. Если терапевтическая тактика будет выбрана правильно, улучшение самочувствия наступит непременно.

Огромную роль в лечении болезни играет укрепление иммунной системы человека. Однако только квалифицированный врач может назначить необходимые иммунномодуляторы. Больным рекомендуется укреплять свой организм здоровым способом жизни, коррекции режима дня, регулирования сна и бодрствования, умеренная физическая активность и закаливание.

При неправильно подобранном лечении заболевание перейдет в хроническую стадию, что скажется на иммунной системе и общем жизненном тонусе. А вылечивать хронический недуг гораздо сложнее, чем заболевание в острой стадии.

Могут развиться осложнения в виде бронхита и пневмонии. Потому необходимо всегда своевременно попадать на прием к нужному специалисту и приступать к немедленному лечению. Современные средства позволяют вылечить трахеит достаточно быстро.

Меры профилактики

Методы предотвращения развития патологии основаны на укреплении иммунной системы. Прежде всего, следует проводить профилактику респираторно-вирусных заболеваний: не переохлаждаться, избегать контактов с больными, соблюдать принципы личной гигиены, регулярно проводить санацию жилья, делать прививки от гриппа и других инфекций. Очень полезно закалять организм, заниматься спортом, вести активный образ жизни и положительно мыслить, тогда никакие болезни не будут вам страшны.

Автор публикации: Анна Умерова

Врачи, лечащие трахеит

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением трахеита. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат трахеит

• Лор (отоларинголог).

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении трахеита.

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

аллерголог, пульмонолог, фтизиатр

Выбрать лечащего врача 63

Симптомы трахеита

• Головная боль
• Повышение температуры тела
• Кашель
• Першение
• Боль за грудиной
• Сухой кашель
• Удушье
• Саднящий кашель
• Боль в легком.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Рекомендации перед приемом лора (отоларинголога)

Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется. Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло. Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.

На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов – это поможет врачу получить объективную картину заболевания.

Трахеит

Воспалительный процесс на слизистой оболочке трахеи называют трахеитом. Заболевание бывает острым или хроническим и редко протекает изолированно. Обычно воспаление опускается из верхних дыхательных путей. Главный признак трахеита — сухой мучительный кашель. В предложенной статье мы подробно рассмотрим как протекает это заболевание и дадим рекомендации по грамотному лечению трахеита.

Причины

Острый и хронический воспалительный процесс имеют некоторые отличия в причинах возникновения. Рассмотрим некоторые из них.

Острый трахеит

1. Инфекции, вызванные следующими микроорганизмами:

• Стрептококки.
• Гемофильная палочка.
• Клебсиеллы.
• Золотистый стафилококк.
• Синегнойная палочка.

• Морацелла.
• Анаэробные бактерии.
• Вирусы (грипп, парагрипп и другие).

2. Токсическое воздействие на слизистую дыхательных путей отравляющих веществ (пары бензина, краски, химикаты и другие).

3. Поломки в иммунной системе возникает острый аллергический трахеит.

Хронический трахеит

Если острое воспаление лечить неадекватными методами (самолечение, предпочтение народных средств), то велика вероятность перехода процесса в хроническую стадию. Этому способствуют и некоторые другие факторы:

• курение, алкоголь;
• длительное воздействие токсических паров;
• эмфизема легких;
• хронический аденоидит и тонзиллит;
• заболевания сердца и почек.

Каждому человеку знаком мучительный сухой кашель особенно в ночное время. Это и есть типичный признак заболевания. Кашлю при трахеите часто предшествует першение в горле. Мокрота после приступа кашля отделяется очень скудная.

Другой характерный симптом — боль и жжение за грудиной во время кашля. Этот симптом (особенно если больной не лечится) становится настолько мучительным, что человек начинает ограничивать свое дыхание, делает поверхностные вдохи, чтобы не спровоцировать очередной приступ кашля. Это значительно ухудшает психосоматику трахеита.

Из других симптомов, которыми сопровождается трахеит можно выделить следующие:

• лихорадка и общая слабость как признак любого инфекционного процесса;
• признаки дыхательной недостаточности (шумный вдох и выдох, втяжение межреберных мышц при вдохе, бледность кожных покровов);
• симптомы сопутствующего ринофарингита (отделяемое из носа, отсутствие носового дыхания, боль в горле);
• при вовлечении в процесс голосовых связок — осиплость голоса или его полная потеря.

Если трахеит — результат исключительно вирусного процесса, то отделяемая при кашле мокрота имеет прозрачный слизистый вид. Густая серо-желтая мокрота свидетельствует о развитии гнойного трахеита. Этот симптом очень важно учитывать при назначении специфической терапии.

Симптомы хронического трахеита не отличаются от острого, только периоды обострений сменяются относительным здоровьем. Заболевание протекает длительно. Хронический трахеит лечится долго и не всегда успешно, так как часто невозможно избавиться от провоцирующего фактора (курение, смог и выхлопные газы). Возбудителями часто являются условно патогенные бактерии, которые присутствуют в организме в небольших количествах и в норме. Эти возбудители устойчивы к антибиотикам и существуют, в том числе, внутри клеток слизистой оболочки трахеи.

Трахеит вызывает особое беспокойство отдельным пациентов. Трахеит при беременности доставляет множество волнующих моментов для будущих мам. Какими препаратами лучше лечиться, заразен ли трахеит для малыша и так далее. Любое инфекционное заболевание у беременной женщины (в том числе и трахеит) протекает тяжелее и требует большей осторожности и правильного лечения. Возбудитель трахеита может проникнуть через плаценту и заразить плод, процесс может быстрее «опуститься» в бронхи и легкие. Поэтому, беременные женщины при первых признаках трахеита должны немедленно обращаться к врачу.

Вопрос чем опасен трахеит для ребенка всегда волнует родителей. У детей воспаление быстрее распространяется на соседние отделы дыхательной трубки. Может развиться острое воспаление гортани — ложный круп (с приступами удушья, опасными для жизни) или бронхопневмония.

Симптоматика заболевания у детей такая же, как у взрослых. Отличие — в тяжести общего состояния. У ребенка температура повышается до более высоких цифр, симптомы интоксикации выражены сильнее. Приступы кашля нарушают сон, делают детей капризными. У маленьких пациентов чаще развиваются признаки дыхательной недостаточности.

Заболевание у взрослых имеет относительно благоприятное течение. При правильной терапии через несколько дней кашель становится влажным, общее состояние улучшается и пациент выздоравливает без особых последствий. Исключение составляют пациенты с вредными привычками (курение, алкоголь) или постоянно находящиеся в неблагоприятных условиях (в загазованных местах, в накуренных душных помещениях). В таких случаях острый процесс лечится сложнее, чаще приводит к осложнениям и переходит в хронический процесс.

Группа риска по развитию трахеита

В группу риска по развитию трахеита входят лица, которые:

• болеют патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом;
• злоупотребляют спиртными напитками;
• много курят;
• постоянно употребляют в пищу острые блюда;
• работают на предприятиях с высокой загрязненностью либо запыленностью воздуха;
• мало времени проводят на свежем воздухе;
• часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
• ведут пассивный образ жизни.

Часто болеют трахеитом маленькие дети из-за несформированной у них иммунной системы.

Причины появления трахеидного кашля

Трахеит – патологическое воспаление, к формированию которого приводит действие разнообразных факторов:

• Инфекционное поражение респираторными болезнями, гриппом;
• Бактериальное действие стрептококков, стафилококков, грибков;
• Пагубное воздействие химических веществ, содержащихся в воздухе;
• Вдыхание холодного воздуха, сопряженное с переохлаждением;
• Курение;
• Сниженный иммунитет;
• Хронические заболевания – сахарный диабет, патологии дыхательной системы, онкология.

Кроме этого, кашель может быть первым симптомом рака щитовидной железы, в таком случае появляются болевые ощущения в горле и затрудняется дыхание.

Диагностика

Диагноз трахеита обычно ставят на основании подробного анализа жалоб и осмотра пациента. Диагностический поиск направлен в основном на определение вида и причины воспалительного процесса. Вот некоторые исследования, которые назначаются пациенту с подозрением на воспаление трахеи:

• общий анализ крови — позволяет сразу определить вирусную или бактериальную природу заболевания;
• мазок из зева и носа — обнаруживает возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• забор мокроты и исследование ее на микобактерии туберкулеза;
• ларинготрахеоскопия — позволяет вовремя обнаружить переход острого процесса в хронический по специфическому виду слизистой оболочки трахеи;
• консультация аллерголога и проведение аллергопроб (при подозрении на соответствующую причину трахеита);

При диагностике следует помнить о других заболеваниях, которые сопровождаются сухим изнуряющим кашлем: туберкулез легких, коклюш, дифтерия, стенозирующий ларингит, инородное тело, рак легкого.

Диагностика у детей

При обследовании детей большое внимание уделяется данным объективного обследования. Ребенок часто не может описать свои жалобы, поэтому врач тщательнее проводит осмотр.

При аускультации грудной клетки выслушивается жесткое дыхание. Хрипы не характерны для трахеита (если они обнаруживаются у ребенка, то свидетельствуют о развитии бронхита или пневмонии).

У детей чаще назначают рентгенограмму легких, так как больше вероятность «опускания» процесса в бронхи и легкие.

Осмотр гортани при помощи ларингоскопа позволяет вовремя диагностировать распространение отека на голосовые связки и избежать грозного осложнения для ребенка — ложного крупа.

Диагностика у взрослых

Заболевание у взрослых пациентов определяется на основании специфических жалоб. С помощью дополнительных инструментальных исследований у взрослых определяют стадию процесса — острую или хроническую.

Осложнения

Мы уже упоминали некоторые опасные осложнения трахеита. Остановимся на них подробнее:

1. Развитие бронхиального трахеита и пневмонии. Частое осложнение при неправильной, несвоевременной терапии и у пациентов с ослабленной иммунной системой. Отличие трахеита и бронхита следующие: общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация, отдышка и другие признаки дыхательной недостаточности, появляется скрип в легком после трахеита. Такое осложнение требует немедленной госпитализации больного в стационар.
2. Ложный круп у детей. Вследствие анатомической узости голосовой щели у ребенка, распространение отека на слизистую оболочку гортани приводит к острым приступам удушья. Такое осложнение — повод немедленного вызова скорой медицинской помощи.
3. Бронхиальная астма — тяжелое осложнение аллергического трахеита.

Лечение острого и хронического трахеита — это комплексный процесс, который требует назначения специфических лекарственных препаратов в зависимости от причины заболевания, стадии процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. С этой задачей успешно справляются в медицинском центре «Клиника К+31».

В нашем центре больному проводят комплексную диагностику, позволяющую назначить именно те препараты, которые будут воздействовать на непосредственную причину заболевания. Грамотные врачи обязательно учитывают индивидуальные особенности пациента (наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальную непереносимость лекарственных средств, возможные побочные эффекты).

Такой подход позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания и предотвратить переход трахеита в хронический процесс.

Профилактика трахеита

В профилактике трахеита большое значение имеет здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему здоровью. Пациентам советуют больше бывать на свежем воздухе, проветривать помещения, избавиться от вредных привычек.

Этиология
У взрослых 85-95% острых бронхитов вызывается вирусами.
По данным российских исследователей, у детей старше 4 лет вирусные бронхиты регистрируются примерно в 20% случаев, у детей от 14 дней до 4 лет — менее чем в 10% случаев.
Как правило, вирусные бронхиты ассоциированы с бактериями (чаще), с грибами (реже), простейшими. В качестве причины острого бронхита могут выступать разнообразные бактерии. При этом этиологическая структура острых внебольничных и внутрибольничных бактериальных бронхитов существенно различается.
Согласно результатам российских исследований по выявлению актуальных возбудителей острого бронхита у пациентов без сопутствующей легочной патологии, верифицировать возбудителя удалась только у 16-29% больных.
Существовавшая долгое время гипотеза об остром бактериальном бронхите, вызываемом, например, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, грамотрицательными бактериями, по мнению российских педиатров не нашла подтверждения (за исключением больных, перенесших хирургические манипуляции).
Свидетельство участия в развитии заболевания Bordatella pertussis и B.parapertussis, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae удалось получить в 5-10% случаев.
Однако, по мнению зарубежных авторов, роль хламидий и микоплазм как этиологического фактора в последнее время значительно выросла; микоплазменная и хламидийная этиология у детей может составлять от 25 до 40%, причем она наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет.
Этиология острого бронхита в зависимости от возраста (Геппе Н.А., Сафронова А.Н., 2009):
— 0-3 месяца: цитомегаловирус, энтеровирус, вирусы герпеса;
— 0-6 месяцев: хламидии (Chl.trachomatis);
— от 6 месяцев до 3 лет: респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3-го типа;
— 6-17 лет: хламидии (Chl.pneumoniae), микоплазмы (M.pneumoniae).

Примечание. Во всех возрастных группах: аденовирус, риновирус, вирус гриппа (особенно в холодное время года).
Патогенез
Вирусы, проникая в эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов, приводят к их гибели. Инфекция распространяется и на более мелкие дыхательные пути (особенно характерно это для вирусов гриппа и респираторно-синцитиальных вирусов), способствуя развитию гиперреактивности бронхов. Вирусная инфекция сенсибилизирует дыхательный тракт, нарушает мукоцеллюлярный клиренс вплоть до полного прекращения и подавляет защитные механизмы в отношении бактериальной инфекции. После присоединения бактериальной инфекции увеличивается количество слизи, которая препятствует проникновению в респираторный тракт антибиотиков и затрудняет фагоцитоз. Под влиянием инфекционных агентов происходит выделение различных медиаторов воспаления.
Патологическая анатомия
Cлизистая оболочка бронхов при остром бронхите представляется набухшей и гиперемированной, на ее поверхности имеется экссудатЭкссудат — богатая белком жидкость, выходящая из мелких вен и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении.
, который в мелких бронхах и бронхиолах может выполнять весь просвет дыхательных трубочек. Экссудат слизистой бронха может быть серозным, слизистым, слизисто-гнойным или гнойным.
В отделяемом почти всегда (за исключением серозного экссудата) обнаруживаются эритроциты. При таких тяжелых формах, как грипп В, возможны кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов, из-за чего экссудaт приобретает кровянистый оттенок. Почти постоянно в экссудате выявляются отдельные клетки цилиндрического эпителия слизистых оболочек. В легких случаях бронхита изменения ограничиваются лишь самой слизистой, в более тяжелых они захватывают все слои бронхиальной стенки. При проведении микроскопического исследования стенки воспаленного бронха наблюдается картина гиперемииГиперемия — увеличенное кровенаполнение какого-либо участка периферической сосудистой системы.
и воспалительного отека слизистой оболочки и подслизистой ткани.
Даже при легких бронхитах присутствует инфильтрация лейкоцитами и лимфоцитами (позднее с примесью плазматических клеток). Она имеется в слизистой оболочке и подслизистой ткани, в других слоях стенки бронхов, захватывает перибронхиальную ткань в мелких бронхах.
В случае значительной клеточной инфильтрации утолщается стенка бронхов, инфильтрат и отек в ней разрыхляют эластичную ткань и гладкий мышечный слой, мышечные волокна подвергаются дегенеративному ожирению. Все это создает условия для расширения мелких интрапульмональных бронхов, образования бронхоэктазовБронхоэктаз — расширение ограниченных участков бронхов вследствие воспалительно-дистрофических изменений их стенок или аномалий развития бронхиального дерева
(характерно для коревых и гриппозных бронхитов у детей).
В период острого бронхита воспалительный процесс нередко переходит на окружающую бронх соединительную ткань, захватывает нисходящие здесь лимфатические сосуды и по ним распространяется вдоль бронха. Воспалительные изменения с перибронхиальной соединительной ткани могут перейти на легочную ткань. Нередко встречается развитие бронхопневмонии, когда воспаление внутри бронхов идет вниз на конечные их разветвления и на легочную ткань. В случае закупорки просвета мелких бронхов секретом соответствующие им отделы легочной ткани спадаются и образуется ателектазАтелектаз — состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися.
.
Основные морфологические виды острого воспаления бронхов:
— острый катаральный;
— катарально-гнойный;
— геморрагический;
— фибринозно-язвенный;
— суппуративный.
Для острого катарального бронхита характерны гиперемия и отек стенки бронха, увеличение числа бокаловидных клеток, гиперсекреция желез и разжижение слизи, накопление в просвете бронха небольшого количества лейкоцитов и десквамированного эпителия. Воспалительная инфильтрация умеренная и ограничена слизистой оболочкой, дефекты эпителиальной выстилки поверхностные и мелкие, быстро восстанавливаются.
При катарально-гнойном бронхите (гнойном катаре бронхов, гнойном бронхите) слизистая оболочка бронхов набухшая и имеет ярко-розовый или красный цвета. В просвете бронхов скапливается экссудaт, который содержит большое количество лейкоцитов; эпителий имеет более стойкие и глубокие поверхностные дефекты, возможно формирование эрозийЭрозия — поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
. Имеются выраженные дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. Воспалительный процесс — ограниченный или распространенный; захватывает большую часть бронхиального дерева вплоть до мельчайших бронхов. В случае тяжелого течения заболевания воспалительный процесс вместе со слизистой оболочкой охватывает и глубокие ткани стенки бронхов.
При геморрагическом бронхите в экссудате выявляется большое количество эритроцитов.
Острый фибринозный бронхит (крупозный бронхит, пластичный бронхит, бронхиальный круп) наблюдается при дифтерии, крупозной пневмонии и сопровождается выделением фибринозной пленки на поверхности воспаленной слизистой оболочки. В редких случаях встречается изолированное крупозное воспаление бронхов без фибринозного поражения гортани, трахеи или легочной ткани. Характер воспаления — крупозный, эпителиальный покров в крупных бронхах может быть сохранен (за исключением поверхностных рядов) и фибринозная пленка имеет вид трубки. В мелких она имеет вид сплошной цилиндрической массы и заполняет весь просвет бронхов. Острый фибринозный бронхит является достаточно редким заболеванием с неясными этиологией и патогенезом. В дальнейшем он обычно принимает рецидивирующий характер с интервалами обострения от нескольких месяцев до нескольких лет. Может вызывать небольшие легочные кровотечения (кровохарканье).
Мембранозный бронхит (вариант фибринозного бронхита с образованием большого количества пленок) развивается на фоне выраженных альтеративных изменений. Характерно фибринозное (крупозное или дифтеритическое) воспаление, которое проявляется наличием на поверхности слизистой оболочки беловато-серой фибринозной пленки, более или менее плотно спаянной с подлежащими тканями. После расплавления пленки ферментами нейтрофилов и ее отторжения обнажаются дефекты различной глубины — язвы, которые заживают, заполняясь грануляционной тканью с последующим ее рубцеванием.
Суппуративный бронхит (нагноение бронхов, септический бронхит) характеризуется гнойным расплавлением слизистой оболочки бронха и подлежащих тканей с образованием глубоких язвенных дефектов, деструкцией желез, мышц и хрящей. Грануляционная ткань, постепенно заполняющая язвы, склерозируется, что приводит к образованию грубых рубцов. Это происходит в основном при накоплении большого количества секрета в просветах бронхов в результате нарушения его эвакуации (например при обструкции) и его гнойного воспаления.
Варианты течения острого бронхита
Острый обструктивный бронхит (ООБ) инфекционного генеза может быть вызван разными респираторными вирусами, микоплазмами, хламидиями. У детей раннего возраста большинство обструктивных форм бронхитов обусловлены RS-вирусной и парагриппозной 3-го типа инфекциями; остальные вирусы (чаще цитомегаловирус и аденовирусы) вызывают не более 10-20% случаев.
Некоторые авторы считают одним из основных этиологических факторов острого обструктивного бронхита микоплазму (в особенности у детей старшего возраста). При рецидивирующем обструктивном бронхите роль M.pneumoniae возрастает (по данным Назаренко Н. М. и соавторов (2001), инфицирование этим возбудителем выявляется у 85% детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом).
Комплекс механизмов обструкции бронхов у детей включает узость дыхательных путей, отечность слизистых оболочек и гиперсекрецию бронхиальных желез и, в меньшей степени, спазм гладкой мускулатуры бронхов. Затруднение выдоха при ООБ инфекционного генеза не является следствием аллергического воспаления. Оно обусловлено особенностями возрастной реактивности детей раннего возраста и биологическими особенностями инфекционного возбудителя.
Острый рецидивирующий бронхит (ОРБ) представляет собой острый бронхит, возникающий три и более раз в течение года. Пациенты с этим вариантом течения острого бронхита должны быть обследованы на предмет бронхиальной астмы, ХОБЛХроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях
и иммунодефицита. В примерно 50% случаев в дальнейшем данным пациентам устанавливается диагноз «бронхиальная астма».