Уреаплазма мужчины

Введение

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

• обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
• могут выявляться у детей
• нередко определяются только у одного из двух партнеров
• как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Лично для меня большой вопрос, как же достоверно определить, что осложнение беременности вызвано присутствием именно уреаплазм, если статистически они встречаются у 50-70% людей.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей
• зуд, жжение, боли при мочеиспускании
• болезненность во время половых актов
• дискомфорт и боль в нижней части живота
• отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

• слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
• зуд и жжения в уретре при мочеиспускании
• боли во время полового акта
• учащенное мочеиспускание
• боли в промежности
• отек и покраснение наружнего отверстия уретры

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы!!!

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык — если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо. Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

• доноры спермы
• пациенты с диагнозом бесплодие
• пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

Диагностика

Какой врач проводит диагностику уреаплазмоза? В клиниках НИАРМЕДИК для проверки мочеполовой системы следует записаться к урологу . Врач проведет осмотр и назначит диагностические процедуры.

Общий мазок не дает достоверности картины при выявлении уреаплазмоза, поскольку количество лейкоцитов при нем может быть либо незначительно повышено, либо соответствовать норме. Чтобы точно поставить диагноз необходимо использовать ПЦР и бактериальный посев. При ПЦР-анализе, подтверждающем наличие уреаплазмы, результатом станет показатель более 1,0*10^3 копий на 1 мл. При культуральном методе можно не только определить наличие уреаплазмы, но и провести анализ на чувствительность выделенного штамма к конкретным антибиотикам для более точного подбора лечения.

Помимо них могут использоваться:

• иммуноферментный анализ;
• ПИФ;
• спермограмма;
• микробиологическое исследование спермы.

В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования, чтобы выявить прочие возможные инфекции и патологии, влияющие на состояние пациента.

Записаться на прием

Уреаплазма быстро адаптируется к препаратам и приобретает устойчивость. Самостоятельный подбор схемы лечения, а также прекращение лечения до завершения курса приводит к усложнению ситуации. При появлении симптомов, а также раз в полгода даже в их отсутствие, при наличии половой жизни необходимо проходить обследования. Специалист на основании проведенных исследований и собранного анамнеза/информации о прошлых лечениях, опираясь на опыт, статистику и свежую информацию от научного сообщества сможет правильно подобрать антибиотики и поддерживающие препараты.

Внизу страницы вы найдете фотографии, биографии и данные наших врачей-урологов. Вы можете записаться к конкретному специалисту через форму на сайте или, позвонив по телефону контакт-центра, записаться на прием в удобную для вас клинику к ближайшему свободному врачу.

Категория: Все Что такое уреаплазмоз?

Уреаплазмоз — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, характеризующееся поражением мочеиспускательного канала, предстательной железы (у мужчин), влагалища (у женщин). Возбудителем уреаплазмоза является микроорганизм уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). Некоторые ученые считают, что это полностью болезнетворный микроорганизм, другие считают, что в норме этот организм может существовать в организме человека, а заболевание вызывает лишь при определенных условиях.

Как происходит заражение?

Заражение уреаплазмозом происходит при половом акте. При контакте половых органов слизь с поверхности слизистой оболочки попадает во влагалище или на головку полового члена. Бытовое заражение уреплазмозом (через полотенца, сидения туалетов, бассейн, бани, посуду) маловероятно.

Проявления уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза возникают через 4-5 недель после заражения. Нередко симптомы уреаплазмоза не выражены (особенно у женщин), потому пациенты редко обращаются к врачу. Тем не менее уреаплазмоз может приводит к простатиту, бесплодию, патологии беременности и плода.

У мужчин основными симптомами являются:

• прозрачные выделения из мочеиспускательного канала в небольших количествах
• умеренные боли и жжение при мочеиспускании
• простатит

У женщин основными проявлениями являются:

• скудные, прозрачные выделения из влагалища
• умеренная болезненность и жжение при мочеиспускании
• боли внизу живота при воспалении матки и придатков

Осложнения уреаплазмоза.

Уреаплазмоз представляет достаточно серьезную опасность для репродуктивного здоровья. Так осложнениями этой инфекции являются:

• воспаление матки, маточных труб, придатков, что в свою очередь может приводить к внематочной беременности, бесплодию
• простатит
• поражение мочеиспускательного канала и формирование стриктуры (сужения)
• уреаплазмоз при беременности может вызвать поражение плода и плаценты, способствовать другим осложнениям беременности

Диагностика уреаплазмоза.

Основными лабораторной методами диагностики уреаплазмоза является ДНК-диагностика (ПЦР) и метод прямой иммуофлуоресценции (ПИФ). Обнаружение возбудителей уреаплазмоза при использовании этих методов в сочетании с клинической картиной болезни говорит о наличии болезни.

Лечение.

Основным методом лечения уреаплазмоза является антибактериальная терапия. Дополнительными методами лечения являются иммуностимуляция, инстилляции уретры, массаж предстательной железы, физиотерапевтические методы лечения и др.)

Лечение уреаплазмоза должно проводится только в специализированном учреждении и только специалистом по половым инфекциям. В противном случае риск недостаточной терапии очень высок.

В лечении уреаплазмоза обязательно лечение всех половых партнеров. В противном случае повторное заражение неминуемо.

Уреаплазмоз, лечение которого необходимо проводить исключительно под контролем врача — это заболевание инфекционного характера, вызываемое микроорганизмами Ureaplasma urealyticum. Эти малые бактерии относятся к Грам-отрицательным микробам, которые имеют липидную мембрану, скрывающую под собой клеточную стенку.

Передается уреаплазмоз половым путем. Доказательств того, что инфицирование может происходить при бытовом контакте, нет. Использование общего бассейна, ванны или туалета неопасно для здоровья людей, окружающих больного. Исключением является случай, когда новорожденный ребенок заражается от больных родителей.

Уреаплазма имеет свойство находиться в организме, не подавая признаков своего присутствия годами. Основной способ защиты от нее — поддержка микрофлоры в идеальном состоянии. Это создает естественный физиологический барьер для бактерий Ureaplasma urealyticum. Нарушение баланса микроорганизмов делает барьер неэффективным и количество возбудителей заболевания растет, провоцируя воспалительный процесс.

Возбудитель уреаплазмоза

В размерах уреаплазмы лишь немного уступают крупным вирусам, но эти бактерии не имеют ДНК и клеточной оболочки. По сути, данный микроорганизм неполноценен, а дефект его состоит в утрате клеточной стенки, произошедшей в ходе эволюции.

Некоторые ученые склонны рассматривать уреаплазмы как переходную эволюционную ступень между вирусами и бактериями. Название возбудителя уреаплазмоза было получено по причине способности к расщеплению мочевины, называемой уреолизом. Как правило, уреаплазмоз представляет собой мочевую инфекцию, так как жизнедеятельность его возбудителей без мочевины невозможна.

Причины появления уреаплазмоза

К причинам перехода уреаплазмы из условно-патогенного в болезнетворный микроорганизм у женщин гинекологи относят:

• гормональные нарушения – эндокринные изменения во время беременности, менопаузы при приеме гормональных средств, заболевания желез внутренней секреции, патологии яичников;
• дисбактериоз влагалища на фоне гормонального дисбаланса, погрешностей гигиены половых органов, инфекций, передающихся от сексуальных партнеров;
• беспорядочные половые связи – при незащищенных сексуальных актах и частой смене половых партнеров происходит инфицирование влагалища, в результате которого уреаплазма и другие представители условно-патогенной микрофлоры переходят в фазу патологической активности;
• ухудшения состояния иммунной системы – наличие острых респираторных инфекций, сильные простуды, прием иммуносупрессоров при раковых заболеваниях;
• недобросовестные хирургические и диагностические вмешательства (аборты путем выскабливания, цистоскопия, уретроскопия, оперативное лечение эрозий шейки матки).

Виды уреаплазмоза у женщин

Уреаплазмоз бывает ранним и хроническим, ранний по длительности подразделяется на:

• острый – имеет продолжительность от 1 до 2 месяцев, проявляется яркими симптомами (частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры, зуд и жидкие выделения из влагалища с примесью крови, болезненность полового акта) и поражает в основном мочевыводящие пути;
• вялотекущий – длиться 2-4 недели, проходит почти бессимптомно;
• подострый – является промежуточной стадией между ранней и хронической формой заболевания, длительностью 1.5-2 месяца.

Хронический уреаплазмоз имеет неопределенную продолжительность. Долгие годы симптоматика болезни отсутствует и только в случае рецидивов пациентку могут беспокоить жалобы на рези при мочеиспускании, слизистые, кровянистые выделения, боль и дискомфорт внизу живота, поясницы.

Ситуации, в которых лечить уреаплазму надо

Врач-гинеколог многопрофильной клиники Ниармедик на Боткинском Кухарева Т.Н.приводит 5 ситуаций, при которых терапия уреаплазмы обязательна.

1. Уреаплазмоз является составляющей патогенеза циститов с частыми рецидивами.

2. Обнаруженная в ходе диагностики уреаплазма – причина инфекционного воспаления гениталий, сопровождающегося дискомфортом, зудом, выделениями из влагалища и болезненным мочеиспусканием.

3. Взятие мазка показало наличие воспалительного процесса, а симптоматика отсутствует. Без лечения даже бессимптомное воспаление может быть фактором, провоцирующим полипы, эндометриты, аднекситы и другие опасные заболевания мочеполовой системы.

К этому же перечню можно добавить причины, которые, если не всегда требуют лечения, то довольно часто.

4. Период, когда планируется беременность, а женщина является носителем уреаплазмы.

5. Титр микроорганизма превышает 10 в 4-й степени ( >10000).

Ситуации, при которых лечить уреаплазму категорически не надо

По статистике около 80% здоровых женщин зрелого возраста – носители уреаплазмы. Она обнаруживается в цервикальных или влагалищных выделениях. Терапия уреаплазмы категорически не нужна при:

• отсутствии воспаления в мазке;
• нормальной микрофлоре влагалища;
• отсутствии планов на беременность;
• отсутствии жалоб.

Микоплазмы и уреаплазмы относятся нормальной вагинальной микрофлоре.

Диагностика и лечение уреаплазмоза в НИАРМЕДИК на Боткинском

Диагностика уреаплазмоза в клинике Ниармедик на Боткинском позволяет выявить масштабы распространения бактерий и патологических процессов по органам мочеполовой системы. Обследование включает:

• ПЦР – мазок, позволяющий делать анализ инфекции на уровне молекул ДНК. Может назначаться повторно через 21 день для оценки качества лечения;
• бакпосев – дает изучения антибиотикорезистентности бактерий;
• Серологические анализы ИФА И РИФ – позволяют обнаружить в организме пациента антигены к клеточным стенкам уреаплазмы

Лечение уреаплазмоза состоит из антибиотикотерапии на 10-14 дней, местной терапии воспалений (антисептические и антибактериальные свечи), процедур по борьбе с сопутствующими заболеваниями, восстановления микрофлоры и укрепления иммунитета.

Профилактика уреаплазмоза

Предупредить заболевание поможет:

• Применение надежных методов контрацепции;
• Отказ от беспорядочных интимных связей;
• Избегания переохлаждений
• Регулярное посещение уролога и/или гинеколога;
• Своевременная терапия воспалений органов малого таза (цистит, утретрит).

При наличии подозрений следует записаться на прием к врачу онлайн или по телефону +7 (495) 161 91 11. Стоимость первичной консультации акушера-гинеколога Кухаревой Т. Н. 1800 рублей.