Содержание
Случай ангины Симановского-Венсана
А.Л. Поздняков, С.В. Сысоев, С.Н. Пасечный
Областной кожно-венерологический диспансер, Воронеж
В начало…
В практике врача-венеролога фузоспириллез встречается редко, но о нем следует помнить, когда проводится дифференциальная диагностика поражений небных миндалин при сифилисе. За последние 5 лет мы наблюдали один случай семейного заболевания ангиной Симановского — Венсана. У больных была левосторонняя некротическая ангина с невыраженным лимфоаденитом, субфебрильной температурой тела. Характерные грязно-серые пленки на очагах поражения легко снимались шпателем, края эрозий неплотные, безболезненные. При исследовании материала с небных миндалин в окрашенных по Романовскому — Гимзе мазках обнаружили симбиоз трепонемы Венсана с веретенообразной палочкой. Установлен диагноз фузоспириллеза. Лечение фузоспириллеза проводится пенициллином по 300 000 ЕД внутримышечно каждые 4 ч в течение 4-5 сут.
Ключевые слова:
фузоспириллез, сифилис, дифференциальная диагностика.
В практике врачей кожно-венерологической службы порой приходится сталкиваться с дифференциальной диагностикой смежных заболеваний, встречающихся крайне редко. В таких ситуациях исключительно важен уровень квалификации специалистов на всех этапах диагностики.
Ангину Симановского — Венсана относят к редким болезням. Множество синонимов — фузоспириллез, фузоспирохетоз, язвенно-некротическая ангина — лишний раз подтверждают редкость заболевания. Оно было описано Н.П. Симановским в 1890 г., а спустя несколько лет Венсан и Плаут открыли возбудителей болезни — веретенообразную палочку и спирохету . За последние 5 лет в нашей практике был зарегистрирован один случай семейного заболевания фузоспириллезом.
10.08.95 в диспанер была направлена из района семейная пара. ЛОР-врач на основании односторонней ангины заподозрил первичный сифилис. На приеме из анамнеза выяснилось, что мужчина Г., 1970 г. рождения, заболел 5 дней назад, его жена А., 1972 г. рождения, больна около 3 дней. Пациентов беспокоили неприятные ощущения в горле, общее недомогание, однако на боли в горле они не жаловались.
Объективно у Г. состояние удовлетворительное. Температура тела 37њC. Кожные покровы чистые. Левая небная миндалина увеличена, на ее поверхности имеются очаги некроза грязно-серого цвета диаметром 2-3 мм и эрозивная поверхность диаметром 4 мм с желто-зеленым отделяемым. Правая небная миндалина не изменена. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. Десны гиперемированы. Рядом с левой небной миндалиной на слизистой имеются две эрозии серого цвета диаметром 1-2 мм. Регионарный лимфоаденит не выражен. Половые органы без патологических изменений.
У женщины А. состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8њC. Кожные покровы чистые. Левая небная миндалина увеличена, отечна. На ее поверхности имеются два очага некроза серого цвета диаметром 3 и 2 мм. Слизистые рта незначительно гиперемированы. Правая небная миндалина без патологии. Регионарного лимфоаденита нет. На половых органах патологических изменений нет.
Ускоренная реакция от 10.08.95 и классические серологические реакции на сифилис от 11.08.95 у пациентов отрицательные.
Клиническая картина поражений небных миндалин при первичном сифилисе значительно отличается от увиденной нами . К тому же супруги категорически отрицали какие-либо побочные половые связи. Поэтому в клинической лаборатории были выполнены исследования нативных и окрашенных мазков с очагов на небных миндалинах.
При взятии материала обратила на себя внимание легкость снятия грязно-серых пленок с эрозий. Края очагов и их дно при инструментальном исследовании оказались неплотными и безболезненными. При микроскопии в темном поле нативного материала были обнаружены крупные трепонемы с пологими завитками и беспорядочным движением. В отдельных полях зрения мы наблюдали их до 20 штук. Все это позволило идентифицировать трепонему Венсана. Мазки окрашивали по Романовскому — Гимзе . При иммерсионной микроскопии на фоне банальной флоры были обнаружены веретенообразные палочки и бледно окрашенные в синий цвет трепонемы Венсана.
На основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований был поставлен диагноз фузоспириллеза . Были даны рекомендации по лечению больных пенициллином по 300 000 ЕД каждые 4 ч в течение 4-5 сут.
Вестник дерматологии и венерологии, N 1-1999, стр. 63.
Литература
1. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. В.И. Покровского, К.М. Лобана. Изд. перераб. и доп. 2-е. М:Медицина 1986;355.
2. Носов С.Д. Детские инфекционные болезни. Изд. перераб. и доп. 5-е. М:Медицина 1982;85.
3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М:Медицина 1980;440.
5. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. М:Медицина 1980;150-151.
Медицинские новости
Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…
Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.
Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…
Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019
В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.
Медицинские статьи
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Ангина (современный термин – острый тонзиллит, а в зарубежной литературе – тонзиллофарингит) представляет собой острое заболевание инфекционного характера, для которого характерны воспалительные изменения глоточной лимфоидной ткани. В основном поражению подвергаются небные миндалины, хотя могут затрагиваться и глоточная, и язычная. У детей, ранее подвергшихся удалению миндалин, может также наблюдаться «ангина боковых валиков», при которой воспаление локализуется на боковой стенке глотки, за задними небными дужками.
Ангину носоглоточной миндалины, более распространенную в детском возрасте, в отличие от ангины язычной миндалины, поражающей пожилых и людей среднего возраста, называют острый аденоидит.
Острый тонзиллит чаще развивается у детей и взрослых не старше сорокалетнего возраста.
Редкая ангина Симановского-Плаута-Венсана — язвенно-некротическая, гангренозная, причина которой – симбиотическое взаимодействие веретенообразной палочки и обычной спирохеты ротовой полости.
Сезонность роста патологии: весна и осень.
Гнойная ангина: осложнения, лечение
После перенесения гнойной ангины достаточно часто развиваются осложнения. Их разделяют на 2 группы:
- Местные.
К ним относят отит (воспаление внутреннего уха), паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс. Такие осложнения возникают, если вовремя не начать лечение.
- Общие.
Это более тяжелые осложнения, которые затрагивают органы и системы органов, что приводит к ухудшению качества жизни пациента. Самые распространенные — инфекционно-аллергический миокардит, полиартрит, ревматизм, гломерулонефрит, холецистохолангит.
Фото: .com: UGC
Особым фактором, который способствует развитию осложнений при ангине, а также негативно влияет на способность к выздоровлению, является злоупотребление алкоголем. Кандидат медицинских наук С.В. Стариков в своей статье настаивает на крайне негативном течении болезни. Он утверждает, что алкогольная зависимость у человека влияет на клиническое течение ангины. При этом у пациента наблюдается:
Как лечить ангину у детей в домашних условиях
- повышение артериального давления;
- увеличение длительности лихорадки более чем на 7 дней;
- более выражен шейный лимфаденит;
- склонность к развитию осложнений.
Это связано с иммунной недостаточностью и повреждением клеток печени вследствие негативного воздействия алкоголя на протяжении длительного времени.
Если вам диагностирована гнойная ангина, лечение важно начать как можно быстрее. Это поможет избежать осложнений и ускорить выздоровление. При бактериальной природе ангины назначение антибиотиков является обязательным. Об этом в своей статье пишут доктора медицинских наук А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская и еще несколько авторов-медиков.
Кроме антибактериальных средств больному назначается:
- постельный режим (в первые дни ангины);
- постоянное употребление жидкости, особенно при сильном жаре;
- щадящая, но питательная диета;
- прием жаропонижающих средств;
- употребление витаминных комплексов, способствующих поддержанию иммунитета.
Симптомы ВИЧ-инфекции на ранней стадии
В качестве дополнительных средств пациенту прописывают специальные спреи, таблетки, аэрозоли, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием. Если после длительного использования антибиотиков у больного возникла грибковая ангина, то ему следует пройти курс противогрибковой терапии.
Фото: .com: UGC
В некоторых случаях, несмотря на адекватное лечение, ангина не проходит. Это может происходить вследствие нескольких причин:
- Необратимые изменения в миндалинах, что способствует повторению болезни.
- Несоблюдение постельного режима. Если переносить ангину на ногах, организму не хватит сил противостоять инфекции, что приводит к перерождению острого тонзиллита в хроническую форму.
- Неправильный прием лекарств. При ангине очень часто назначают антибиотики, и принимать их следует по строго указанной схеме ровно столько дней, сколько назначил врач. Если пациент перестает пить лекарства, как только ему стало лучше, то есть вероятность, что инфекция не будет уничтожена полностью и болезнь вскоре вернется.
- Использование народных средств для лечения или облегчения состояния. К ним относятся вдыхание пара от вареного картофеля, употребление клюквенного и других соков, раздражающих слизистую оболочку горла, лечение медом и малиновым вареньем (сладкая среда идеальна для размножения бактерий).
- Удаление в домашних условиях налета в горле. Эта пленка создает защитное поле, которое не дает распространяться инфекции. После выздоровления она отходит сама.
Ангина — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным или контактным путем. Чтобы избежать заражения окружающих, больного следует изолировать, поместив в отдельное помещение.