Как лечить конъюнктивит у ребенка?

Большинство родителей сталкиваются с развитием конъюнктивита у ребенка, поэтому важно знать первые симптомы заболевания и меры, которые необходимо незамедлительно предпринять. Детский конъюнктивит хорошо поддается лечению в домашней среде, если терапию начать вовремя и получить рекомендации врача. Узнаем, как бороться с заболеванием дома.

Воспаление глаз у детей способно возникнуть в любом возрасте. Страдать конъюнктивитом могут даже только появившиеся на свет малыши. Пик заболевания приходится на возраст от двух до семи лет. Причин патологии множество, от аллергии до вирусов. Правильно установить агент, вызвавший заболевание, крайне важно. От этого зависит выбор схемы лечения ребенка.

Основные причины конъюнктивита у детей

Одной из главных причин конъюнктивита является несоблюдение личной гигиены. У детей это происходит достаточно часто. В конъюнктиву (оболочку, покрывающую глаза снаружи) попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), которые вызывают воспаление.

Болезнь может развиться на фоне ОРВИ, общего ослабления организма ввиду снижения иммунитета, травмирования органов зрения или попадания в них инородного тела. К наиболее частым причинам конъюнктивита относятся:

• Бактерии. Заболевание вызывают хламидии, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки. Конъюнктивит, вызванный бактериями, является заразным. Поэтому больше остальных ему подвержены малыши, посещающие детский сад и школу. Бактериальная инфекция протекает тяжело и требует длительного лечения. В ряде случаев назначаются антибиотики. Заболевание может растянуться на две недели.
• Вирусы. Наиболее часто причиной конъюнктивита становятся адено- и энтеровирусы. Иногда вирусный конъюнктивит становится следствием других заболеваний: ветрянка, краснуха, ОРВИ, фарингит, тонзиллит, грипп. Заболевание также является заразным и передается воздушно-капельным и бытовым путями. Длительность болезни составлять 5-7 дней.
• Аллергия. Причиной болезни может стать какой-либо аллерген. Это может быть пыль, химические вещества в составе моющих и чистящих средств, пыльца растений, продукты, лекарства и другие. Может проявляться в определенные сезоны или постоянно.
• Травмы. Малыши и дети младшего возраста, как и школьники, очень подвижны. Во время активных игр они могут травмировать глаза. Результатом повреждения слизистой оболочки иногда становится конъюнктивит. Травмировать тонкую оболочку конъюнктивы может даже маленькая песчинка, попавшая в глаз. Ребенок, чувствуя инородное тело, начинает тереть глаза, вызывая тем самым еще большее раздражение.

Обычно заболевание проявляется сначала на одном глазу, а затем поражает и второй. Исключением является конъюнктивит, вызванный аллергией. В этом случае патология проявляется сразу на обоих глазах.

Симптомы конъюнктивита у детей

У разного типа конъюнктивита иногда совпадают симптомы. Общим признаком заболевания является краснота и воспаление век.

К другим симптомам болезни относятся:

• Обильное слезотечение. Без причины у ребенка все время текут слезы. Слезотечение становится сильнее при ярком свете.
• Густые выделения. Слизь густой консистенции говорит о том, что конъюнктивит имеет бактериальную природу. Как правило, она желтоватого цвета. Бывает, что подобного рода выделения случаются при вирусном конъюнктивите. Если конъюнктивит вызван аллергией, гнойные выделения отсутствуют.
• Зуд и раздражение. Такие признаки характерны для аллергического конъюнктивита.
• Ухудшение общего самочувствия. Болезнь иногда сопровождается повышением температуры, насморком и заложенностью горла и носа, повышенной утомляемостью, сонливостью.

В ряде случаев к основным симптомам добавляются резь в глазах и боязнь света.
Ввиду схожести признаков определить этимологию детского конъюнктивита достаточно сложно. Сделать это может только специалист. Поэтому при первых признаках болезни необходимо записаться к врачу. Как вылечить конъюнктивит, рассмотрим ниже.

Общие симптомы

То, что у ребенка покраснели и воспалились глазки, заметит любая мама, но конъюнктивит ли это?

Основные симптомы:

• жжение, ощущение попадания инородного тела, сухость в глазу;
• при ярком свете появление повышенного чувства дискомфорта;
• глаза быстро утомляются;
• слизистая на вид отекшая, красная, воспаленная;
• из глаз выделяются слезы;
• веки опухлые;
• глазки закисают, особенно после сна, выделяется гной.

Все эти симптомы могут встречаться в разных комбинациях и даже поодиночке. Но все же наблюдаются некоторые закономерности. Зуд чаще бывает, если воспаление вызвал аллерген. Боль больше чувствуется при бактериальном конъюнктивите. При аллергии поражаются оба глаза, а когда болезнь вызвана бактерией или вирусом, воспаление слизистой может наблюдаться только в одном.

Таких особенностей море. Определить вид болезни поможет врач.

Отличить вирусный, бактериальный и аллергический конъюнктивит бывает очень сложно, особенно маме, не имеющей медицинского образования. Понимать разницу в причинах возникновения заболевания очень важно. Каждый вид имеет принципиально разные схемы лечения, вплоть до применения разноплановых препаратов. Эту задачу решить можно, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

Когда обращение к врачу является срочным и обязательным

Есть очень опасные симптомы, когда нельзя откладывать визит к врачу:

1. любая ситуация, когда возникает проблема с глазками у ребенка возрастам до 1 года;
2. если воспаление глазок не проходит после двух дней лечения;
3. если возникла сильная светобоязнь даже при незначительном покраснении;
4. боль в глазах, особенно если этот симптом ярко выражен;
5. малыш стал жаловаться на то, что стал хуже видеть;
6. вы заметили маленький пузырек на коже верхнего века воспаленного глаза.

Основная задача мамы при воспалении глазок – внимательно относиться к своему ребенку. И, если вдруг вы заметили проявление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов у своего малыша, нужно обязательно показать больного врачу. Лучше, если это будет офтальмолог. Но если вы не можете попасть к специализированному врачу, прием у педиатра не поддается обсуждениям.

Можно ли заразиться конъюнктивитом?

Ответ на этот вопрос кроется опять-таки в виде самого конъюнктивита.

Аллергический конъюнктивит НЕ ЗАРАЗЕН.

Если причина заболевания глаз – вирусы и бактерии, то тут однозначное ДА. Заразиться можно. Если причина вирус – подхватить возбудителя реально до появления первых симптомов. Бактериальный конъюнктивит опасен для окружающих с того момента, как вы заметили гнойные выделения.

Больной ребенок перестает быть заразным с того момента, когда глазик не доставляет хлопот как минимум два дня после исчезновения симптомов.

Лечение конъюнктивита у детей

Любая мама задается вопросами: как лечить, как помочь ребенку?

Вирусный конъюнктивит глаз

Если воспаление слизистой глаза вызвано вирусом на фоне простудного заболевания, то тут конъюнктивит может пройти и сам, когда организм подключит собственный иммунитет и поборет возбудителя. Как говорит Комаровский, данный недуг может даже не потребовать лечения. Все может пройти незаметно для пациента. Но, чтобы избежать осложнений, следует все же промывать малышу глазки физ раствором. Для каждого глаза использовать отдельный тампон.

Бактериальный конъюнктивит

Болезнь в обязательном порядке предусматривает лечение антибиотиками. Очень частым проявлением проблемы может стать гнойный конъюнктивит у детей. Его терапия ограничивается обычными антибиотиками.

Конъюнктивит – это единственная болезнь, при которой допускается применение местного антибиотика. Наиболее распространенные глазные антибиотики – это эритромицин, тетрациклин, гентамицин.

Все эти капли эффективны. Только нужно уметь правильно назначенные врачом препараты закапывать. Сделать это несложно, нужно просто немного потренироваться. Закапывают обычно, оттянув нижнее веко в угол глаза. Лечебную же мазь закладывают, как правило, с помощью пальца. Специальные стеклянные лопаточки травмоопасны, особенно если лекарство накладывается в глаз ребенка, а малыш может внезапно дернуться и произойдет беда.

И еще любые лечебные процедуры должны производиться при максимальной стерильности. А для этого нужно мыть руки с мылом, обрезать длинный маникюр, держать ногти в чистоте.

При аллергии

Конъюнктивит как проявление аллергии дело распространенное. При аллергии и ее проявлениях следует резко менять образ жизни, избегать аллергенов. Лечат такие состояния противоаллергическими таблетками, или антигистаминными глазными каплями. Снизить дискомфорт помогут противовоспалительные препараты.

Профилактика

Эта болезнь распространенная. В подтверждение слов доктора Комаровского, напомним то, что однозначно эта болячка излечима. При правильном диагностировании и подобранной схемы применения препаратов о заболевании можно забыть навсегда. А вот при невнимательном отношении к здоровью можно даже попрощаться со зрением.

Лечение конъюнктивита у ребенка 1 года, 3 летних, 4 летних детей не имеет принципиальных отличий. Важнее другое. Нужно научить кроху соблюдать правила гигиены, своего рода профилактику заболевания. А именно:

• чаще мойте руки вы и ваш ребенок;
• научите пользоваться индивидуальными предметами обихода, например личным полотенцем;
• укрепляйте иммунитет;
• проветривайте помещение;
• рассказывайте о важности соблюдения правил личной гигиены.

Бактериальные конъюнктивиты

Основными внешними проявлениями конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими проявлениями типа катара верхних дыхательных путей с повышением температуры тела, головной болью и др.

Разнообразие симптоматики зависит от возбудителя и от состояния здоровья ребенка, однако первый симптом – вязкие, непрозрачные серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки слипаются, особенно после сна.

По виду возбудителей выделяют следующие формы бактериальных конъюнктивитов:

• пневмококковый;
• стрептококковый;
• стафилококковый;
• дифтерийный;
• острый эпидемический (Коха-Уикса);
• гонобленорея и др.

Бактериальные конъюнктивиты быстро передаются в детских коллективах.

Аллергические конъюнктивиты

Роль и значение аллергии в глазной патологии с каждым годом возрастает в связи с тем, что по обобщенным мировым данным, более 30% населения страдает различными аллергическими заболеваниями.

Аллергические конъюнктивиты длятся более месяца, часто носят двусторонний характер. Основные симптомы: сильный зуд, боль в глазах, отек век. При обострении преобладают жалобы на зуд в глазах, в период «затишья» неопределенные жалобы на ощущение инородного тела, чувство дискомфорта.

В зависимости от причин различают несколько форм аллергических конъюнктивитов:

• алиментарный (пищевой);
• сезонный;
• гельминтозный (паразитарный);
• инфекционно-аллергический;
• весенний катар.

При конъюнктивите не следуете тереть глаза руками, важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться индивидуальным полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи.

Симптомы конъюнктивита

Симптоматика зависит от вида конъюнктивита, однако, существует несколько общих признаков проявления недуга.

Как может проявляться воспаление слизистой глаз:

• Ощущение инородного тела в глазу.
• Гиперемия слизистых век, а также переходных складок.
• Появляется гнойный секрет.
• Зуд и жжение.
• Светобоязнь.
• Чувство постоянной усталости глаз.
• Слезотечение и выделения слизистого характера.
• Блефароспазм.

При аллергическом конъюнктивите диагностируется отечность век. Выделения различного характера обильны, особенно в ночное время суток, как правило, они засыхают на ресницах и из-за этого утром пациенту тяжело открыть глаза.

Все вариации патологий глаз воспалительного характера требуют правильной терапии, бактериальные и вирусные виды конъюнктивитов являются заразными.

Лечение конъюнктивита у детей в домашних условиях

Офтальмологические заболевания редко требует госпитализации. Поместить ребенка в больницу могут, только если болезнь сильно запущена или, когда речь идет о здоровье совсем маленького пациента, за которым нужен постоянный надзор специалиста. В остальных случаях офтальмолог назначает домашнее лечение. Как лечить конъюнктивит у детей в домашних условиях, врач подробно расскажет на приеме.

Промывание глаз при конъюнктивите

Лечить конъюнктивит у детей в домашних условиях надо начинать с промываний. С этой целью используются аптечные препараты, обладающие обеззараживающими свойствами. В их числе «Фурацилин», «Мирамистин», «Альбуцид». Подойдут борная кислота и слабый раствор марганца.

Приготовить настой можно самостоятельно. Для этого понадобятся высушенные травы. Обычно применяют ромашку. Ее цветки отличаются успокаивающим и противовоспалительным свойствами. Для приготовления средства одна столовая ложка цветков аптечной ромашки заливается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут. Таким же способом домашние настои делаются из шалфея, василька, календулы.

Если под рукой нет аптечных трав, используются черный и зеленый чай. Заварка смешивается в равных пропорциях. Настой не должен получиться крепким. Это правило распространяется и на другие отвары, которые готовятся в домашних условиях. Рецепты могут содержать разное количество ингредиентов, поэтому необходимо внимательно контролировать консистенцию настоя.

Приготовленные растворы процеживают, чтобы частички трав не попали в глаза ребенку.

Поможет бороться с конъюнктивитом в домашних условиях алоэ. Используют сок растения, разведенный кипяченой водой в пропорциях один к десяти. Сок алоэ можно использовать и в качестве капель для глаз. Тогда его нужно разбавить водой в соотношении один к одному.

Во время промывания следует придерживаться нескольких простых правил:

• перед промыванием тщательно моются руки с мылом, а ногти коротко подстригаются;
• лучше промывать глаза жидкостью комнатной температуры;
• промываются оба глаза и в тех случаях, когда симптомы болезни проявляются только на одном;
  
• для каждого глаза используются разные ватные диски;
• движения производятся от внешнего угла глаза по направлению к переносице;
• оставшуюся на глазах жидкость убирают с помощью чистой сухой салфетки.

Во время промывания с глаз удаляются все засохшие корочки, если есть гнойные выделения. Если причиной воспаления глаз стала аллергия, то промывания не назначаются.

Лечение в домашних условиях каплями и мазями

Чтобы лечить конъюнктивит в домашних условиях медикаментами, следует получить назначение врача. Офтальмолог выпишет необходимые препараты, после чего лечение детей проходит дома.

Прежде чем приступить к процедурам, нужно знать, чем лечить детский конъюнктивит. Специальных детских лекарств не существует. Лечение конъюнктивита проводится лекарствами для взрослых. Поэтому крайне важна дозировка препарата, определяет врач. Медикаменты назначаются в соответствии с видом патологии.

При лечении конъюнктивита, вызванного вирусами, применяются препараты, уничтожающие микроорганизмы. Наиболее часто применяются:
«Офтальмоферон». Является мощным противовирусным средством. Лекарство снимает зуд, покраснение и обезболивает.

«Актипол». Глазные капли ускоряют процесс заживления. Парааминобензойная кислота в составе препарата стимулирует синтез собственного интерферона — белков, выделяемых клетками организма в ответ на заражение вирусом. В зависимости от тяжести заболевания закапывается от трех до восьми раз в сутки.

«Офтан Иду». Противовирусный препарат, разрушающий клетки вируса. Схема применения препарата имеет свои особенности. Закапывается каждый час днем и каждые два часа ночью. Через время капли используются через час днем и через три часа ночью.
Вылечить бактериальный конъюнктивит у детей в домашних условиях помогут следующие препараты:

• «Альбуцид». Недорогое и эффективное средство, используется при гнойном конъюнктивите. Капли выпускаются в разной концентрации — 20% и 30%, благодаря этому могут применяться в лечении детей. Можгут вызвать побочные эффекты — зуд и жжение, которые обычно быстро проходят.
• «Тобрекс». Препарат эффективен при лечении заболевания, вызванного стафилококками, кишечной и синегнойной полочками и другими вредными микроорганизмам. Используется в лечении новорожденных и грудничков.
• «Флоксал». Средство имеет широкий спектр противомикробного действия.
• Положительный эффект достигается в скором времени. Применяется для лечения детей разных возрастов.
• «Левомицетин». Обладает активным антибактериальным эффектом. Не применяются в терапии малышей до двух лет.

Если у ребенка аллергический конъюнктивит, терапия включает в себя прием местных лекарственных и антигистаминных препаратов. Приведем примеры таких лекарств:
«Аллергодил». Результативное средство с длительным эффектом — до 12 часов. Закапываются утром и вечером по одной капле в каждый глаз. При обострении количество приемов может быть увеличено до четырех. Используется в лечении детей старше четырех лет.

«Лекролин». Эффективные противоаллергические капли. Быстро уменьшают проявление аллергии, снижают зуд и отечность. Имеют ограничение по возрасту — до четырех лет.
«Опатанол». Имеет длительное противоаллергическое действие, можно ограничиться приемом дважды в день. Препарат выписывают детям старше трех лет.
«Сперсаллерг». Комбинация активных компонентов в этих каплях эффективно устраняет симптомы аллергии, уменьшает отечность и слезотечение. Не назначается в раннем детском возрасте.

Добавим, что у ребенка начинается лечение аллергического конъюнктивита с устранения аллергена, вызвавшего заболевание. Если этого не сделать, терапия будет напрасной. Существуют и другие препараты для лечения конъюнктивита у ребенка. Однако применяются они только по назначению врача. Перечисленные медикаменты также могут использоваться в лечении конъюнктивита у детей в домашних условиях, если их прописал офтальмолог.

При лечении конъюнктивита у детей также эффективно применяются мази. Как и в случаях с другими медикаментами, мази используются в соответствии с видом заболевания.

При вирусном конъюнктивите часто назначаются:

• «Оксолиновая мазь». Одно из самых эффективных средств от вирусных патологий. Препарат часто используется в лечении детей, поскольку не имеет побочных эффектов.
• «Солкосерил». Мазь ускоряет регенерирующие процессы. В ее состав входит диализ крови телят. Показывает высокий результат в борьбе с вирусами.
• «Ацикловир». Эффективная противовирусная мазь. Действующие компоненты препарата влияют непосредственно на ДНК вируса, в результате чего размножение вируса прекращается.
• «Бонафтон». Мазь применяется при конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса, а также при острых формах заболевания слизистой.

В лечении бактериального конъюнктивита применяются иные, антибактериальные мази. Наиболее эффективными из них являются:
«Тетрациклин». У мази низкая абсорбция, благодаря чему у нее высокий терапевтический эффект. В ее состав также входит антибиотик широкого спектра действия. Однако ее нельзя использовать в лечении детей до восьми лет.

«Эритромицин». Легкий антибиотик из токсинов. Применяется в лечении даже грудничков. Борется с такими возбудителями, как гонококки, сальмонеллы, микробактерии, грибы.
«Флоксал». Мазь имеет широкий спектр действия и высокую эффективность. Борется с многими инфекционными заболеваниями.

Наносить мази нужно определенным образом. Для нанесения препарата можно использовать специальную палочку, обычно она идет в комплекте с мазью. Чтобы средство действовало эффективно, нужно действовать в следующем порядке:

• вымыть руки с мылом;
• сделать промывание глаз;
• осторожно оттянуть нижнее веко и заложить за него мазь;
• закрытые глаза помассировать кончиками пальцев, чтобы средство хорошо распределилось.

Сразу после попадания мази на слизистую оболочку возможно ощущение дискомфорта, помутнение взгляда и слезотечение.

У детей правильное лечение достаточно быстро дает положительный результат. Как эффективно лечить конъюнктивит у детей в домашних условиях подробно расскажет врач. Поэтому первым шагом на пути к выздоровлению должно стать посещение специалиста.

Лечение и профилактика конъюнктивита

Перед тем как назначить терапию для лечения конъюнктивита офтальмолог должен провести детальную диагностику, выявить вид конъюнктивита и его возбудителя, а также остроту воспалительного процесса. Обязательно проверяется, имеются ли осложнения от заболевания для всего организма.

Во время лечения нужно часто промывать конъюнктивальную полость специальными фармакологическими растворами, может быть назначено закладывание глазных мазей, а также инсталляция лекарственных средств. В некоторых случаях необходимы субконъюнктивальные инъекции.

При борьбе с аллергическими видами недуга используют кортикостероиды, антигистаминные и сосудосуживающие капли. Кроме этого, показан прием десенсибилизирующих (противоаллергических) препаратов. При грибковых этиологиях врачи назначают антимикотические мази. Вирусные вариации заболевания лечат специальными противовирусными средствами.

Больным конъюнктивитом рекомендуют чаще мыть руки, использовать только одноразовые салфетки, стерильные глазные палочки и пипетки (отдельные для каждого глаза). Запрещается накладывать глазные повязки, они задерживают слизистые и другого характера отделяемые, это может привести к развитию кератита. Нельзя заниматься самолечением, потому что неправильно подобранный препарат способен вызвать сильнейшую аллергическую реакцию и усугубить положение.

Для диагностики и лечения конъюнктивита, а также для подробных консультаций обращайтесь к офтальмологам в медицинские центры Президент-Мед

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу

Причины возникновения конъюктивита

Причину заболевания выявляют по результатам лабораторных анализов, но это требует значительного времени, а лечение надо назначать как можно раньше. Поэтому часто лечение начинают с лекарственных препаратов, имеющих широкий спектр действия или с учетом возможного возбудителя (например, хламидии после посещения бассейна, сауны или вируса во время вспышек ОРВИ в детских коллективах).

После стихания клинических признаков целесообразно сделать повторные лабораторные исследования, т. к. возможен переход процесса в хроническую форму или носительство патогенных микробов.

Профилактика детского конъюнктивита

Широко известно, что конъюнктивит часто возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому основные рекомендации специалистов сводятся к набору простых правил, касающихся гигиены ребенка, что важно для профилактики любого заболевания.

Правила личной гигиены:

• запрещается трогать лицо немытыми руками;
• часто мыть мылом руки, особенно после посещения улицы;
• пользоваться только личными предметами гигиены;
• делать уборку в доме и открывать окна для проветривания;
• укреплять иммунитет ребенка.

В последнем помогут занятия спортом, регулярные прогулки на улице, разнообразный рацион питания с включением в него молочных продуктов, овощей и фруктов. Добавим к общим правилам, что в период активного распространения простуды лучше не посещать места массового скопления людей.

Конъюнктивит требует незамедлительного лечения. Осложнение заболевания дает серьезные последствия, возможно даже ухудшение зрения. Как вылечить конъюнктивит у детей, подробно расскажет офтальмолог на приеме. Заболевание гораздо легче вылечить на ранних стадиях. Несмотря на то, что терапия проводится дома, прием любых средств оговаривается со специалистом. Нельзя начинать лечение до консультации с врачом.

Этиология БК

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

• контакт с ­инфицированными;
• несоблюдение правил использования контактных ­линз;
• ­синусит;
• иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

• эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
• гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
• иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
• эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути. Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

У детей БК чаще всего ­вызывают:

• Haemophilus ­influenzae;
• Streptococcus ­pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis1

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Лечение БК

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики. О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя. Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача. Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis2.

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней. В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита