ЛФК при висцероптозе

Инструкция по применению
Креон 25000 капс. №20

Лекарственные формы
капсулы 25000ЕД
Синонимы
Гастенорм форте
Гастенорм форте 1000

Мезим 20000

Микразим
Пангрол 10000
Пангрол 25000
Панзинорм 10000
Панзинорм форте 20000
Панзинорм форте-Н
Панкреазим
Панкреатин
Панкреатин форте
Панкреатин-ЛекТ
Пензитал
Энзистал-П
Эрмиталь
Группа
Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения
Международное непатентованное название
Панкреатин
Состав
Действующее вещество — панкреатин 150 мг, что соответствует содержанию: липазы 10 000 ЕД, амилазы 8 000 ЕД, протеаз 600.
Производители
Эбботт Продактс ГмбХ (Германия)
Фармакологическое действие
Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке. Препарат содержит панкреатин в форме минимикросфер, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Целью данного принципа является перемешивание минимикросфер с кишечным содержимым и, в конечном счете, лучшее распределение ферментов после их высвобождения внутри кишечного содержимого. Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается (при уровне pH>5.5), происходит высвобождение панкреатических ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую, либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами. В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие абсорбции целых (не расщепленных) ферментов и, вследствие этого, классические фармакокинетические исследования не были выполнены. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется абсорбция для проявления своих эффектов. Наоборот, в полной мере терапевтическая активность указанных препаратов реализуется в просвете ЖКТ. Более того, по своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через ЖКТ подвергаются протеолитическому расщеплению до тех пор, пока они не абсорбируются в виде пептидов и аминокислот.
Побочное действие
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень часто (>=1/10): боль в области живота. Часто (>= 1 /100, =1/1000,
Показания к применению
Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и наиболее часто встречающейся при: муковисцидозе; хроническом панкреатите; после операции на поджелудочной железе; после гастрэктомии; раке поджелудочной железы; частичная резекции желудка (например, Бильрот II); обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования); синдром Швахмана-Даймонда; состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Способ применения и дозировка
Внутрь. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т.ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости, При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (рН
Передозировка
Симптомы: гиперурикурия и гиперурикемия. Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие
Исследований не проводилось.
Особые указания
У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг в сутки. Как и все применяемые в настоящее время препараты свиного панкреатина, препарат производится из ткани поджелудочной железы свиней, специально выращенных для употребления в пищу. Хотя вероятность переноса инфекционного агента человеку была сведена к минимуму посредством проверки и инактивации определенных вирусов в процессе производства, существует теоретический риск переноса вирусного заболевания, включая заболевания, вызываемые новыми или неизвестными вирусами. Наличие свиных вирусов, которые могут инфицировать человека, невозможно исключить полностью. Однако за длительный период времени использования экстрактов поджелудочной железы свиней ни одного случая переноса инфекционного заболевания зарегистрировано не было.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 C в плотно закрытой упаковке.

Особенно стоит обратить внимание на простудные и воспалительные заболевания, после которых остается отёк, который способен создавать объективные условия для смещения внутренних органов. В результате этого у них изменяется объём, появляется тяжесть и ограничение движения и определенная доля стеснения, что опосредованно может влиять на работу мочевого пузыря и кишечника.

Данной проблемой занимается висцеральная терапия. Это определенный метод воздействия руками через переднюю стенку живота, целью которого является нормализация правильного положения внутренних органов и их правильного функционирования.

Как правило, человек приходит на такой висцеральный массаж либо по назначению, либо когда есть ухудшение общего самочувствия, в частности, тянущие боли в пояснице, напряжение в шее, нарушен сон, аппетит, обмен веществ, запоры и др. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Каждый внутренний орган связан определенными связками с позвоночником. Когда происходит смещение внутренних органов, то возникает натяжение этих связок, работе мышц и положению отдельных позвоночно-двигательных сегментов. И такие процессы зачастую становятся причиной сколиоза и других патологий.

И дело в том, что важно не только вернуть нормальное положение желудка, но и на его уровне позвоночно-двигательный сегмент, в котором тоже происходят изменения.

Или, например, нефроптоз, при котором человек, будет пытаться тянуть плечо вверх на той стороне, где опущена почка с целью вернуть её нормальное положение. И хотя это только одна из причин сколиотической осанки человека, она может быть связана с неправильным положением внутренних органов. В данном случае — почки. Но на этом дело не останавливается. В результате таких изменений происходит изменение положения таза и длины нижних конечностей.

Поэтому, если возникло болезненное или учащенное мочеиспускание, боли в пояснице и при наклонах вперёд, частые ознобы или возникает тяжесть в спине и боку, обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Еще одна проблема работы внутренних органов – гастроптоз или растяжение (увеличение) желудка, в котором появляется большое количество газа и неправильное положение желудка приводит к различным диспепсическим явлениям – гастритам, предъязвенному состоянию желудка, когда уже есть отрыжка, изжога и др. И в данном случае причинами могут быть стрессы, переедание, включая избыточное количество тяжелой и неправильной для организма пищи. Эта пища долго пребывает в желудке и не выходит из него вовремя и в нужном направлении. А если добавить ещё тяжелую физическую нагрузку на протяжении длительного количества времени после приёма пищи, то связки не выдерживают тяжести желудка, и он растягивает и опускается. Это приводит к болям в грудном отделе позвоночника, в частности, между лопаток в области 6 позвонка и ближе к левой стороне спины.

Такие пациенты нередко обращаются к мануальным терапевтам. Но если даже поставить позвонок на место, не решив проблемы гастроптоза, то всё это будет опять возвращаться. Однако, поставив желудок на место, объем его уменьшается, при этом чувство насыщения к человеку приходит быстрее, а стало быть, и еды он уже есть будет меньше, не переедая. В результате такие проблемы, как изжога и заброс желчи начинают исчезать, а развитие грыжи пищевода начинает останавливаться.

Но есть еще такая проблема, как опущение женских внутренних органов – матки и влагалища, появления спаечных процессов. Это симптомы изменения положения тазового дна женщины, в частности, тазовой диафрагмы. Ведь не просто так в древности повитухи сразу во время родов исправляли нарушения этой тазовой диафрагмы у женщин. Поэтому и в этой проблеме очень важно, в первую очередь, исправить положение лобкового симфиза, крестца, крестцово-подвздошного сустава, тазовой диафрагмы и тазовой кости.

Опущение тазового дна у человека может проявляться чувством тяжести внизу живота, обильные болезненные менструации преимущественно в первые дни, а также боли во время полового акта. При этом пациенты с такими нарушениями жалуются, что не могут спать на спине. У таких людей это может внешне проявляться опущением ягодиц, а на спине под лопатками появлением морщинистых складок, идущих вверх. Но почему опускается тазовое дно? Такие факторы, как травмы или беременность приводят тазовую диафрагму к тому, что она не может постоянно держать свой тонус и начинает прогибаться. Когда опускается, к примеру, кишечник, то уже возникает нарушение кровообращения в области тазового дна, то есть приток и отток крови. А как следствие появление венозного и лимфатического застоя, появление вторичных инфекций и жалоб к врачу-гинекологу. Поэтому женщин иногда беспокоит появление на медиальной стороне бедра жировых отложений, с которыми они тщетно борются в тренажерных залах. И причина в том, что в этом случае ведущую роль играет не приводящая мышца бедра, а, прежде всего, опущенное тазовое дно.

Так что, если вдруг возникло опущение внутренних органов, то не стоит заниматься самолечением.

Необходима консультация специалиста.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

• возраст и общее состояние здоровья;
• планирование будущей беременности;
• желание сохранить функцию влагалища;
• степень выпадения, анатомическое состояние органов малого таза.

Стоит сразу оговориться ― частота рецидивов после реконструктивной хирургии составляет 30%. В хирургической практике применяется два основных подхода. Многие операции проводятся через влагалище. Востребована лапароскопия ― процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, сводят к минимуму кровопотерю, сокращают период пребывания в больнице и ускоряют время восстановления.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

• устранение цистоцеле ― операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
• гистерэктомия ― полное удаление матки;
• коррекция ректоцеле ― исправление опущения прямой кишки и тонкого кишечника (энтероцеле);
• лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
• облитерация ― полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали. После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Общие противопоказания:

• воспалительные и инфекционные заболевания с высокой температурой;
• острый период болезни;
• злокачественные опухоли;
• психические отклонения;
• острый тромбоз, эмболии, нарушения кровообращения;
• кровотечения, значительные болевые проявления, отрицательная динамика ЭКГ.

Временно противопоказаны занятия ЛФК при обострении и осложнениях хронических заболеваний, сосудистом кризе, нарушениях сердечного ритма.

С осторожностью следует проводить занятия при выраженном остеопорозе пожилых, после переломов, аневризме аорты (грудной или брюшной).

ЛФК В НАБЕРЕЖНЫХ ЧЕЛНАХ

Современное медицинское учреждение с комплексным подходом к здоровью пациентов – Центр восстановительной медицины и ЛФК (г. Набережные Челны). Главное направление – не залечивание симптомов и проявлений заболевания, а нахождение и устранение первопричины.

Стоимость одноразовых и комплексных занятий можно узнать на сайте Центра восстановительной медицины.

Медицинские специалисты Центра эффективно применяют методы восстановительной лечебной терапии для самых сложных заболеваний и реабилитации пациентов после тяжелых травм и болезней.

Кабинеты ЛФК оснащены всем необходимым оборудованием для результативных и безопасных тренировок. Опытные специалисты грамотно и подробно ответят на все вопросы. Инструкторы ЛФК помогут разработать индивидуальный план занятий в условиях Центра, медицинского стационара или дома.

Поперечная ободочная кишка

Нанесение толстого кишечника при взгляде спереди
(поперечно — ободочной кишки синего цвета)

Фронт живота , показывая маркировки поверхности для печени , желудка и толстого кишечника

подробности

предвестник

Средняя кишка (первая 2/3) задняя кишка (последняя 1/3)

артерия

Средняя колики артерия

вена

Средняя колики вена

Идентификаторы

латынь

Colon transversum

MeSH

Т.А.

FMA

Анатомическая терминология

Поперечно — ободочная кишка является самой длинной и наиболее подвижной частью толстой кишки . Она пересекает живот от восходящей ободочной кишки в печени или правый толстокишечный изгибе с выпуклостью вниз к нисходящей ободочной кишке , где она изгибается резко на себе под нижним концом селезенки , образующей селезеночный или левые колики изгиба . В его ходе, он описывает дугу, вогнутость которого направлена назад и немного вверх. К концу его селезеночной часто есть крутой U-образной кривой , которая может спускаться ниже основной кривой.

Он почти полностью инвестированы брюшины , и подключается к нижней границе поджелудочной железы большим и широким duplicature этой мембраны в поперечном mesocolon .

Именно в отношении, по его верхней поверхности, с печенью и желчным пузырем , в большей кривизне желудка , а нижний концом селезенки ; ее под поверхностью, с тонкой кишкой ; по его передней поверхности, с задним слоем большого сальника и брюшной стенки ; его задняя поверхность находится в зависимости от справа налево с нисходящей части двенадцатиперстной кишки , в головке поджелудочной железы , а также некоторые из извилин тощей и подвздошной кишки .

Поперечно-ободочная кишка поглощает воду и соль.