Синонимы: определение антител IgM к микоплазме пневмонии, антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, иммуноглобулины класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, Anti-Mycoplasma pneumoniae – IgM, Mycoplasma pneumoniae Antibodies IgM, Mycoplasma pneumonia specific IgM.
Связанные тесты: определение антител IgА к микоплазме пневмонии, определение антител IgG к микоплазме пневмонии, выявление ДНК микоплазмы пневмонии.
Антитела класса IgM к микоплазме пневмонии служат ранними маркерами респираторного микоплазмоза. Титр антител класса М нарастает в течение первых недель заболевания и достигает своего максимума, а затем постепенно снижается. IgM могут сохранятся в крови до нескольких месяцев.
Содержание
- Исследование позволит вашему врачу:
- Исследование рекомендуется проводить при:
- Подготовка к исследованию
- В каких случаях обычно назначают исследование на антитела к микоплазме пневмония
- Что именно определяют в процессе анализа
- Что означают результаты теста
- Обычный срок выполнения теста
- Нужна ли специальная подготовка к анализу
Исследование позволит вашему врачу:
- Подтвердить диагноз «острая микоплазменная инфекция»;
- Провести дифференциальную диагностику микоплазменной пневмонии и других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как пневмонии, вызванные Staphilococcus sp., Streptococcus sp.
Исследование рекомендуется проводить при:
- Кашле;
- Насморке;
- Боли в горле на протяжении нескольких недель;
- Головных болях;
- Болях в мышцах;
- Интоксикации;
- Повышении температуры и лихорадке;
- Пневмонии с нетипичными симптомами.
Метод:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Материал для исследования:
Сыворотка крови.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Особые условия:
Предварительная запись не требуется.
Формат выдачи результата:
» положительный», «отрицательный», «сомнительный».
Положительный результат может свидетельствовать о:
- Текущей микоплазменной инфекции;
- Реинфекции миоплазмой пневмонии;
- Недавно перенесенной микоплазменной инфекции.
Отрицательный результат может свидетельствовать о:
- Отсутствии заражения Mycoplasma pneumoniae;
- Раннем периоде заболевания (IgM не успели выработаться);
- Длительном периоде после заражения;
- Хронической микоплазменной инфекции (при этом выявляются IgG и/или IgA).
Антитела класса IgA к возбудителю респираторного микоплазмоза (Mycoplasma pneumoniae) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме в период выраженных клинических проявлений респираторного микоплазмоза и являющиеся показателем текущего заболевания.
Синонимы русские
Антитела класса IgA к Mycoplasma pneumoniae, иммуноглобулины класса A к Mycoplasma pneumoniae.
Синонимы английские
M. pneumoniae Antibodies, IgA, Mycoplasma pneumoniae Specific IgA, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgA.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Подробнее об исследовании
Mycoplasma pneumoniae относится к классу микоплазм, занимая промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Паразитируя на клеточных мембранах, они вызывают заболевания респираторного тракта у детей старше 4 лет и взрослых.
Микоплазменные пневмонии (иногда их называют «атипичные пневмонии») составляют до 15-20 % от всех случаев внебольничной пневмонии. Иногда они могут приводить к целым эпидемиям, особенно у детей школьного возраста и в закрытых группах населения, как у военных. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Заражение происходит воздушно-капельным путем, инкубационный период длится 2-3 недели. Симптомы микоплазменной инфекции бывают различными. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и сопровождается кашлем, насморком, болью в горле, сохраняющимися в течение нескольких недель. При распространении инфекции на нижние дыхательные пути возникают головные боли, интоксикация, лихорадка, боли в мышцах. Наиболее тяжело переносят эту инфекцию маленькие дети, а также люди с ослабленной иммунной системой, например больные ВИЧ.
Постановка диагноза «микоплазменная инфекция» зачастую вызывает затруднения, поэтому используется несколько методов исследования, ведущую роль в которых играют серологические реакции.
В ответ на инфицирование Mycoplasma pneumoniae иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины: IgA, IgM и IgG.
Производство иммуноглобулинов класса A начинается в последнюю очередь, после появления IgG, и продолжается в течение длительного периода (год и более). Уровень IgA у пожилых пациентов повышается сильнее, чем уровень IgM.
Наличие иммуноглобулинов класса A к Mycoplasma pneumoniae в крови свидетельствует об остром заболевании, хронической или персистирующей форме инфекции.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения текущего заболевания (в том числе реинфицирования), вызванного Mycoplasma pneumoniae.
- Для дифференциальной диагностики микоплазменной пневмонии от других инфекционных заболеваний дыхательных путей, например пневмоний, вызванных стрептококками или стафилококками.
- Для диагностики микоплазменной инфекции при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
Когда назначается исследование?
- При симптомах заболевания, вызванного микоплазмой (непродуктивный кашель, который может сохраняться в течение нескольких недель, лихорадка, боли в горле, головные боли и боли в мышцах).
- При подозрении на хроническую или персистирующую форму инфицирования Mycoplasma pneumoniae, проявляющуюся частыми рецидивами.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,8.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие инфицирования,
- слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.
Причины положительного результата:
- текущая микоплазменная инфекция,
- хроническая микоплазменная инфекция,
- реинфекция Mycoplasma pneumoniae (при отсутствии IgM).
Что может влиять на результат?
- На результаты анализа могут повлиять нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, ВИЧ.
- Инфекционные заболевания, вызванные микоплазмами других видов, уреаплазмой, способны приводить к ложноположительному результату.
Важные замечания
- Диагностика инфицирования Mycoplasma pneumoniae обязательно должна быть комплексной – включать в себя данные эпидемиологического анамнеза, клинической картины и других анализов. Обязательно определение иммуноглобулинов класса M и G.
- Иммунитет к микоплазме нестойкий, возможно повторное инфицирование.
Также рекомендуется
В инфекционной патологии человека наиболее значительную роль играет Mycoplasma pneurnoniae — возбудитель заболеваний верхних дыхательных путей и первичных атипичных пневмоний
Источником возбудителя инфекции являются больной человек и носитель микоплазм (сохранение и выделение возбудителя — длительное). Основной путь передачи М. pneumoniae — воздушно-капельный.
Инкубационный период 7—14 дней, но может увеличиваться до 25 дней. Наблюдаются различные клинические формы болезни: острые респираторные заболевания, острая пневмония, менингоэнцефалит, менингит, миелит, уретрит, артрит, многоформная эритема и др. Наиболее часто встречается микоплазменная инфекция, протекающая с преимущественным поражением органов дыхания, вызванная М. pneumoniae и М. hominis. Симптомы этой формы болезни очень сходны с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Течение доброкачественное. Температура лишь в редких случаях поднимается до высоких цифр, обычно бывает субфебрильной или нормальной. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (возможные контакты с больными) и результатов лабораторных исследований: важное значение имеет выявление титров противомикоплазменных антител (IgM, IgG). Положительный результат определяется при исходном повышении титров антител >=1:32 или 4–х кратное увеличение в динамике. Появление антител отмечается к 7–9 дню, а максимум – к 3–4 неделе заболевания.
Положительные IgG к микоплазме пневмонии выявляются на 3-4-й неделе от начала заболевания.
В каких случаях обычно назначают исследование на антитела к микоплазме пневмония
Mycoplasma pneumoniae является возбудителем инфекций дыхательных путей и взрослых, и детей, в 10–20% — это причинный фактор бронхита и пневмонии, которые отличаются длительным течением и астенизацией организма. Особенностью динамики антителообразования у взрослых при дыхательном микоплазмозе считается выработка иммуноглобулинов класса А, наряду с иммуноглобулинами М и G.
Что именно определяют в процессе анализа
Определяется наличие антител класса IgA к респираторной микоплазме в сыворотке крови.
Что означают результаты теста
Обнаружение антител IgA к Mycoplasma pneumoniae (результат в зоне «обнаружено») свидетельствует о текущей или повторной инфекции у пациента и требует дальнейшего наблюдения у специалиста с назначением дополнительных методов диагностики и антибактериальной терапии. Если результат теста находится в так называемой «серой» зоне, то такая ситуация возможна при малом количестве антител в начале инфекционного процесса, и требуется повторное исследование уровня антител через 2 недели, чтобы понять, есть ли нарастание количества антител в крови, связанное с текущей микоплазменной инфекцией.
Результаты теста обычно оценивает врач в сочетании с другими лабораторными исследованиями, например результатами исследований на IgM и IgG к микоплазме.
Обычный срок выполнения теста
Результат анализа можно получить в течение 3– 4 дней.
Нужна ли специальная подготовка к анализу
Специальная подготовка не требуется. Подробную информацию можно прочитать в разделе «Подготовка».
Рубрика МКБ-10: J15.7
МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J10-J18 Грипп и пневмония / J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Определение и общие сведения
Микоплазменная пневмония, обусловленная Mycoplasma pneumoniae, составляет от 5 до 15 % всех ВП.
Эпидемиология
Источник возбудителя — больной человек с манифестной или бессимптомной формой инфекции M. pneumoniae (она может выделяться из глоточной слизи в течение 8 нед и более от начала заболевания даже при наличии антимикоплазматических антител и несмотря на эффективную антимикробную терапию). Возможно транзиторное носительство M. pneumoniae.
Механизм передачи — аспирационный, осуществляется преимущественно воздушно-капельным путём. Для передачи возбудителя необходим довольно тесный и длительный контакт.
Восприимчивость к инфекции наиболее высока у детей от 5 до 14 лет, среди взрослых самая поражаемая возрастная группа — лица моложе 30-35 лет.
Продолжительность постинфекционного иммунитета зависит от интенсивности и формы инфекционного процесса. После перенесённой микоплазменной пневмонии формируется выраженный клеточный и гуморальный иммунитет длительностью 5-10 лет.
M. pneumoniae-инфекция распространена повсеместно, но наибольшее число случаев отмечается в городах. Для респираторного микоплазмоза не характерно быстрое эпидемическое распространение, свойственное респираторным вирусным инфекциям. Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространён в закрытых коллективах (воинских, студенческих и др.); во вновь сформированных воинских коллективах до 20-40% пневмоний вызвано M. pneumoniae. На фоне спорадической заболеваемости периодически наблюдаются вспышки респираторного микоплазмоза в крупных городах и закрытых коллективах, длящиеся до 3-5 мес и более.
Типичны вторичные случаи M.pneumoniae-инфекции в семейных очагах (первично заболевает ребёнок школьного возраста); они развиваются в 75% случаев, при этом частота передачи достигает 84% у детей и 41% у взрослых.
Спорадическая заболеваемость M. pneumoniae-инфекцией наблюдается в течение всего года с некоторым повышением в осенне-зимний и весенний период; вспышки респираторного микоплазмоза чаще возникают осенью.
Для M. pneumoniae-инфекции характерно периодическое повышение заболеваемости с интервалом в 3-5 лет.
Этиология и патогенез
Микоплазмы — бактерии класса Mollicutes; возбудитель респираторного микоплазмоза — микоплазма вида Pneumoniae рода Mycoplasma. Отсутствие клеточной стенки обусловливает ряд свойств микоплазм, в том числе выраженный полиморфизм (округлые, овальные, нитевидные формы) и устойчивость к β-лактамным антибиотикам. Микоплазмы размножаются бинарным делением или вследствие десинхронизации деления клеток и репликации ДНК, удлиняются с образованием нитевидных, мицелоподобных форм, содержащих многократно реплицированный геном и впоследствии разделяющихся на кокковидные (элементарные) тела. Размер генома (наименьший среди прокариот) обусловливает ограниченные возможности биосинтеза и, как следствие, зависимость микоплазм от клетки-хозяина, а также высокие требования к питательным средам для культивирования. Культивирование микоплазм возможно в культуре тканей.
Микоплазмы широко распространены в природе (их выделяют от человека, животных, птиц, насекомых, растений, из почвы и воды).
Для микоплазм характерна тесная связь с мембраной эукариотических клеток. Терминальные структуры микроорганизмов содержат протеины р1 и р30, которые, вероятно, играют роль в подвижности микоплазм и прикреплении их к поверхности клеток макроорганизма. Возможно существование микоплазм внутри клетки, что позволяет им избежать воздействия многих защитных механизмов организма-хозяина. Механизм поражения клеток макроорганизма многогранен (M. pneumoniae, в частности, вырабатывает гемолизин и обладает способностью к гемадсорбции).
В опытах на добровольцах установлено, что заражение микоплазмой чаще приводит к развитию бессимптомной инфекции или к синдрому острого воспаления дыхательных путей, реже развивается первичная микоплазменная ВП.
Первичные микоплазменные ВП развиваются в первые 3 дня болезни. При этих формах, как и при микоплазменном ОРЗ, также отмечаются воспалительные изменения слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта, но процесс одновременно захватывает и легочную ткань. На микоплазменную ВП в дальнейшем может наслоиться вторичная бактериальная инфекция, т. е. ВП становится микоплазменно-бактериальной. Таким образом, ВП при микоплазмозе как осложнение и как первичное заболевание имеют много общего. Физикальные и рентгенологические данные не позволяют их дифференцировать между собой и от других ВП. При лабораторном подтверждении микоплазмоза ранние ВП можно считать преимущественно микоплазменными, а появившиеся на 5-7-й день от начала болезни и позднее — бактериальными.
Клинические проявления
В крупных городах M. pneumoniae — этиологический агент в 12-15% случаев внебольничных пневмоний. У детей старших возрастных групп и молодых взрослых до 50% пневмоний обусловлено M. pneumoniae.
Пневмония, вызванная M. pneumoniae, относится к группе атипичных пневмоний. Обычно характеризуется нетяжёлым течением.
Начало болезни чаще постепенное, но может быть и острым. При остром начале симптомы интоксикации появляются в первый день и достигают максимума к третьему. При постепенном начале болезни имеется продромальный период длительностью до 6-10 дней: появляется сухой кашель, возможны симптомы фарингита, ларингита (осиплость голоса), нечасто — ринита; недомогание, познабливание, умеренная головная боль. Температура тела нормальная или субфебрильная, затем повышается до 38-40 °С, усиливается интоксикация, достигая максимума на 7-12-й день от начала болезни (умеренная головная боль, миалгии, повышенная потливость, наблюдающаяся и после нормализации температуры).
Кашель частый, приступообразный, изнурительный, может приводить к рвоте, болям за грудиной и в эпигастральной области, — ранний, постоянный и продолжительный симптом микоплазменной пневмонии. Вначале сухой, к концу 2-й недели болезни он обычно становится продуктивным, с выделением небольшого количества вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Кашель сохраняется 1,5-3 нед и более. Нередко с 5-7-го дня от начала болезни отмечается боль в грудной клетке при дыхании на стороне поражённого лёгкого.
Лихорадка сохраняется на высоком уровне в течение 1-5 дней, затем снижается, и в течение разного времени (в отдельных случаях до месяца) может сохраняться субфебрилитет. Слабость может беспокоить больного в течение нескольких месяцев. При микоплазменной пневмонии возможно затяжное и рецидивирующее течение.
При физикальном обследовании изменения в лёгких нередко выражены слабо; могут отсутствовать. У части больных выявляют укорочение перкуторного звука. При аускультации может выслушиваться ослабленное или жёсткое дыхание, сухие и влажные (преимущественно мелко- и среднепузырчатые) хрипы. При плеврите — шум трения плевры.
Нередко наблюдают внелёгочные проявления; для некоторых из них этиологическая роль M. pneumoniae однозначна, для других — предполагается.
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae: Диагностика
О возможности микоплазменных ВП следует думать во время эпидемической вспышки ОРЗ во вновь сформированном коллективе. Из лабораторных методов наиболее эффективным является обнаружение микоплазм в мокроте с помощью иммунофлюоресцентного метода, позволяющего установить этиологию с первых дней болезни. Серологическое исследование (РСК с микоплазменным антигеном) пригодно лишь для ретроспективной диагностики. Учитывая большую частоту (до 80 %) противомикоплазменных антител у здоровых лиц, диагностическим следует считать лишь нарастание титров антител в 4 и более раз при исследовании парных сывороток.
Большое значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
При M. pneumoniae-пневмонии возможны как типичные пневмонические инфиль-трации, так и интерстициальные изменения. Рентгенологическая картина может быть весьма вариабельной. Нередко наблюдается двустороннее поражение лёгких с усилением лёгочного рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. Характерны расширение теней крупных сосудистых стволов и обогащение лёгочного рисунка мелкими линейными и петлистыми деталями. Усиление лёгочного рисунка может быть ограниченным или распространённым.
В мазке мокроты больных пневмонией обнаруживают большое количество мононуклеарных клеток и некоторое количество гранулоцитов. У некоторых пациентов наблюдается гнойная мокрота с большим количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов. Микоплазмы не выявляются при микроскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму.
При специфической лабораторной диагностике M. pneumoniae-инфекции предпочтительно использовать несколько методов. При трактовке результатов необходимо учитывать, что M. pneumoniae способна к персистенции и её выделение — неоднозначное подтверждение острой инфекции. Следует также помнить, что антигенное родство M. pneumoniae с тканями человека может и провоцировать аутоиммунные реакции, и вызывать ложноположительные результаты в различных серологических исследованиях.
Культуральный метод малоприменим для диагностики M. pneumoniae-инфекции, так как для выделения возбудителя (из мокроты, плевральной жидкости, лёгочной ткани, смывов с задней стенки глотки) требуются специальные среды и для роста колоний необходимо 7-14 дней или более.
Более значимы для диагностики методы, основанные на выявлении антигенов M. pneumoniae или специфических антител к ним.
РИФ позволяет выявлять антигены микоплазмы в мазках из носоглотки, мокроты и другом клиническом материале. Антиген M. pneumoniae можно обнаружить также в сыворотке крови методом ИФА. Определение специфических антител с использованием РСК, НРИФ, ИФА, РНГА. Наиболее часто используют ИФА и/или НРИФ для обнаружения IgM-, IgA-, IgG-антител. Диагностическое значение имеют нарастание титров IgA- и IgG-антител в четыре раза и более при исследовании в парных сыворотках и высокие титры IgM-антител.
Одна из рекомендуемых схем диагностики M. pneumoniae-инфекции — определение ДНК возбудителя методом ПЦР в материале из носоглотки в комбинации с определением антител методом ИФА.
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae: Лечение
Препараты выбора у амбулаторных больных при подозрении на первичную атипичную пневмонию (M. pneumoniae, C. pneumoniae) — макролиды. Предпочтение отдают макролидам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин).
Альтернативные препараты — респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин); возможно применение доксициклина.
Продолжительность терапии составляет 14 дней. Препараты принимают внутрь.
Дозы препаратов:
• азитромицин 0,25 г один раз в сутки (в первые сутки 0,5 г);
• кларитромицин 0,5 г два раза в сутки;
• рокситромицин 0,15 г два раза в сутки;
• спирамицин 3 млн МЕ два раза в сутки;
• эритромицин 0,5 г четыре раза в сутки;
• левофлоксацин 0,5 г один раз в сутки;
• моксифлоксацин 0,4 г один раз в сутки;
• доксициклина 0,1 г 1-2 раза в сутки (в первые сутки 0,2 г).
У госпитализированных по различным причинам больных с нетяжёлым течением заболевания схема терапии обычно не имеет различий.
Тяжёлое течение M. pneumoniae-пневмонии встречается относительно редко. Клиническое предположение об «атипичной» этиологии процесса рискованно и маловероятно. Выбор схемы антимикробной терапии осуществляется по принципам, общепринятым для тяжёлого течения пневмоний.
В период реконвалесценции показаны физиотерапия и ЛФК (дыхательная гимнастика).
Реконвалесцентам пневмонии, обусловленной M. pneumoniae, может понадобиться санаторно-курортное лечение в связи со склонностью заболевания к затяжному течению и нередко длительным астеновегетативным синдромом.
Профилактика
Летальность при внебольничной пневмонии, вызванной M. pneumoniae, составляет 1,4%. В некоторых случаях причиной смерти являются диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови или осложнения со стороны ЦНС.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальный исход наблюдается редко. Описан исход M. pneumoniae-пневмонии в диффузный интерстициальный фиброз лёгких.
Примерные сроки нетрудоспособности
Примерные сроки нетрудоспособности определяются степенью тяжести респираторного микоплазмоза и наличием осложнений.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано.
Источники (ссылки)
Дополнительная литература (рекомендуемая)
- Кларитромицин
- Левофлоксацин
- Моксифлоксацин
- Тетрациклин
НОВОСТИ
Изданы:
     
PDF
Ронколейкин — рекомбинантный интерлейкин-2. Схемы применения.
2019
Молчанов О.Е.     
PDF
Применение Ронколейкина (рекомбинантного интерлейкина-2) в онкологии.
2018
Бубнова Н.А., Егорова В.Н.      PDF
Обобщённый опыт применения Ронколейкина (рекомбинантного интерлейкина-2) в лечении хирургических заболеваний: пособие для врачей. 2-е издание, обновлённое и исправленное.
2016
      PDF
Клинический опыт применения Ронколейкина (рекомбинантного интерлейкина-2) при инфекционных заболеваниях у детей: пособие для врачей.
2016
Титов К.С., Киселевский М.В.      PDF
Применение Ронколейкина® (рекомбинантного интерлейкина-2) при внутриполостной иммунотерапии у больных с опухолевыми серозитами: пособие для врачей.
2016
      PDF
Обобщённый опыт применения Ронколейкина® (рекомбинантного интерлейкина-2) в пульмонологии и фтизиатрии: пособие для врачей.
2015
Конференции:
14 сентября 2018 г.
Санкт-Петербург
Круглый стол
Септический форум
31 мая — 1 июня 2019 г. прошла конференция: Генетические и иммунологические аспекты патогенеза бесплодия при эндометриозе
24 — 29 июня 2019 г. в Новосибирске прошел Объединённый Иммунологический Форум
Санкт-Петербургский септический форум — 2019
11-13 сентября 2019 г.
19 сентября 2019 г. в городе Чебоксары прошла научно-практическая конференция: Медицинская реабилитация XXI века: традиции и инновации
28 ноября 2019 г. в городе Чебоксары прошла Общебольничная конференция (ГКБ 1)
17-18 января 2020 г. в городе Улан-Батор (Монголия) прошла Образовательная конференция