Пневмосклероз легких, что это?

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Бакенова Роза Агубаевна – доктор медицинских наук, врач высшей категории, главный терапевт, пульмонолог «Медицинский Центр Управления Делами Президента Республики Казахстан».
2) Латыпова Наталья Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней АО «Медицинский Университет Астана».
3) Табаров Адлет Берикболович – начальник отдела инновационного менеджмента РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан».
Указание на отcутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
1) Сейсембеков Тельман Зейнуллович – доктор медицинских наук, профессор, академик НАН РК, АО «Медицинский университет Астана».
2) Айнабекова Баян Алькеновна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней АО «Медицинский университет Астана».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение 1
ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ИЛФ :
· медленно прогрессирующее течение;
· стабильное течение;
· быстро прогрессирующее течение;
· обострение.
ПРОГНОЗ:
Неблагоприятный ввиду прогрессирующего течения с фатальным исходом.
Медиана выживаемости с момента постановки диагноза — 2-3 года .
Медиана выживаемости при отсутствии респираторных симптомов, сохранной легочной функции при наличии характерных КТ-изменений – 6 лет .
ПРЕДИКТОРЫ ВЫСОКОГО РИСКА СМЕРТИ ПРИ ИЛФ:
· усиление одышки;
· снижение ФЖЕЛ ≥10% в течение 6-12 мес;
· DLco≤ 40% долж. Или снижение в динамике ≥15%;
· повышение РО2(А-а) > 15 мм рт.ст.;
· 6MWT: десатурация кислорода < 88%, уменьшение пройденного расстояния, увеличение длительности восстановления ЧСС;
· Среднее давление в легочной артерии (РсрЛА) > 25 мм рт. ст. в покое.
ОБОСТРЕНИЕ ИЛФ.
У 5-15% больных ИЛФ могут развиваться обострения — острые ухудшения клинического состояния без установления причины ухудшения .
Определение обострения ИЛФ – острое, клинически значимое респираторное ухудшение, характеризующееся новыми, распространенными альвеолярными нарушениями.
Факторы риска развития обострения – не установлены.Предположительно :
· Торакальные хирургические вмешательства, БАЛ.
· Медикаменты (противоопухолевые, биологические препараты, интерфероны и др.).
Критерии обострения ИЛФ:
· Установленный ранее или конкурентный диагноз ИЛФ.
· Острое ухудшение или развитие одышки – типично < 1 мес.
· КТ: новые билатеральные инфильтраты по типу «матового стекла» и/или консолидации на фоне картины ОИП.
· Ухудшения не могут быть объяснены сердечной недостаточностью или перегрузкой объемом, экстрапаренхиматозными причинами (пневмоторакс, плевральный выпот, ТЭЛА).
Клинические проявления обострения ИЛФ:
· усиление кашля;
· увеличение объема мокроты.
Гистологическая картина легких при обострении ИЛФ:
· острое диффузное альвеолярное повреждение;
· организующееся диффузное альвеолярное повреждение;
· организующаяся пневмония;

· неосложненная ОИП.
Прогноз обострения ИЛФ: летальность во время госпитализации – 65%, в течение 6 месяцев от начала обострения — > 90% .
ОСЛОЖНЕНИЯ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ИЛФ
.
Вторичная легочная артериальная гипертензия . Легочная артериальная гипертензия – повышение РсрЛА≥ 25 мм рт. ст. по данным ДЭхоКГ или катетеризации правых камер сердца – наиболее частое осложнение ИЛФ (20-84%) при исключении других причин повышения РсрЛА (ТЭЛА, застойная СН). Формирование ЛАГ при ИЛФ ведет к усилению одышки, снижению толерантности к физическим нагрузкам, повышению вероятности летального исхода .
ГЭРБ — сопровождается микроаспирацией и рассматривается как фактор, ухудшающий течение ИЛФ.
Рак легкого – встречается при ИЛФ в 3-12% случаев . ИЛФ рассматривается как фактор риска развития рака легкого за счет сходных эпигенетических аберраций и патогенетических механизмов развитии и прогрессирования (аберрантное «заживление раны» при обоих заболеваниях), положительный эффект от применения таргетных биологических препаратов. Различия между ними: противоопухолевые препараты, лучевая терапия, хирургические вмешательства ухудшают течение ИЛФ.
Синдром CPFE — CombinedPulmonaryFibrosisandEmphysema – сочетание легочного фиброза базальных сегментов легких с эмфиземой (центрилобулярная, парасептальная, буллезная), преимущественно верхних отделов. Встречается в 8-50% случаев ИЛФ, преимущественно у лиц мужского пола старше 65 лет, курильщиков или экскурильщиков со стажем курения > 40 пачка/лет.
Клиническая особенность синдрома CPFE – выраженная одышка при нередко нормальных спирометрических показателях .
Осложнения синдрома CPFE:
· ЛАГ (47%).
· Рак легкого (33%).
Наличие ЛАГ – плохой прогностический признак: 5-летняя выживаемость у больного ИЛФ с синдромом CPFE с ЛАГ- 25%, безЛАГ – 75%. Формирование ЛАГ > 75 мм рт. ст. у больного ИЛФ с синдромом CPFE – предиктор летального исхода.
Не исключается, что синдром CPFE является независимым фактором риска развития рака легкого.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИЛФ.
Медикаментозная терапия:
Противофибротическая терапия:
· Нинтеданиб (А, 1+);
· Пирфенидон (А, 1+);
Нинтеданиб – внутриклеточный ингибитор тирозинкиназ, воздействующих на рецепторы нескольких факторов роста – фактора роста сосудистого эндотелия (VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3), фактора роста фибробластов (FGFR-1, FGFR-2, FGFR-3) и фактора роста тромбоцитов (PDGRF-α, PDGRF-β), которые играют важную роль в патогенезе ИЛФ. Блокада данных рецепторов приводит к подавлению нескольких профибротических сигнальных каскадов, включая пролиферацию, миграцию и дифференцировку фибробластов, секрецию компонентов экстрацеллюлярного матрикса. Антифибротическая и противовоспалительная активность нинтеданиба подтверждена несколькими исследованиями .
Рекомендуемая доза нинтеданиба (Варгатеф): 150 мг (1 капсула) х 2 раза в сутки каждые 12 часов постоянно. Капсулы принимают внутрь во время еды. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой, не разжевывая и не разламывая
Побочные эффекты:
· Тошнота;
· Диарея.

Пропуск дозы:

· Если какая-либо доза препарата нинтеданиб была пропущена, то следует продолжить прием препарата в изначально рекомендуемой дозе по расписанию следующего приема препарата. Если доза была пропущена, пациент не должен принимать дополнительную дозу препарата. Пациент не должен превышать рекомендованную максимальную суточную дозу в 300 мг.
Изменение дозы в случае развития побочных реакций:
· При развитии нежелательных реакций таких, как диарея, тошнота и рвота в дополнение к симптоматической терапии, при необходимости, рекомендуется снижение дозы или временное прерывание лечения до тех пор, пока нежелательная реакция не снизится до уровня, который позволит возобновить терапию. Лечение препаратом нинтеданиб может быть возобновлено в полной дозе (150 мг 2 раза в день) или в сниженной дозе (100 мг 2 раза в день). Если пациент не переносит дозу препарата 100 мг 2 раза в день, лечение препаратом нинтеданиб следует прекратить.
· В случае повышения уровня трансаминаз (АСТ или АЛТ) более чем в 3 раза выше верхней границы нормы рекомендовано прервать терапию препаратом нинтеданиб. Как только показатели вернутся к нормальному значению, лечение препаратом нинтеданиб можно возобновить в сниженной дозе (100 мг 2 раза в день), которая впоследствии может быть увеличена до полной дозы (150 мг 2 раза в день).
Пирфенидон.
Пирфенидон является иммунодепрессантом, который обладает противовоспалительным и антифибротическим. Уменьшает ответ на факторы роста, такие как трансформирующий фактор роста бета и тромбоцитарный фактор роста, подавляет пролиферацию фибробластов и угнетает продукцию ассоциированных с фиброзом белков и цитокинов .
Рекомендуемая суточная доза пирфенидона: 801 мг ( 3 капсулы по 267 мг) х 3 раза в сутки вместе с приемом пищи (2403 мг/сут)
Дозу следует повышать постепенно до рекомендованного уровня в девять капсул в сутки в течение 14 дней:
· день 1-7: по одной капсуле (267 мг) х три раза в день (801 мг/сут);
· день 8-14: по две капсулы три раза в день (1602 мг/сут);
· начиная с 15-го дня: по три капсулы три раза в день (2403 мг/сут).
Превышение суточной дозы выше 2403 мг/сут не рекомендовано.
Пациенты, пропустившие прием пирфенидона в течение 14 суток подряд или более, должны начать терапию повторно, т.е. пройти начальный 2-недельный курс повышения дозировки вплоть до рекомендуемой суточной дозы.
Если перерыв в приеме препарата составляет менее 14 дней подряд, прием доз можно возобновить без титрации, принимая препарат в указанной выше рекомендуемой суточной дозе.
Системные глюкокортикостероиды:
Монотерапия СГКС не показана (А, 1+).
Возможно применение СГКС при обострении ИЛФ, что приводит к улучшению легочной функции .
Немедикаментозная терапия:
Длительная оксигенотерапия (С, 2++):
Показания:
SpO2 < 88%
PaO2 < 55 мм рт.ст.
Мониторинг оксигенации:
· Пульсоксиметрия исходно и в динамике в покое и при нагрузке для выявления потребности в оксигенации.
· Каждые 3-6 месяцев пульсоксиметрия + проведение 6MWT.
Трансплантация легких (С, 2++)
Показания:
Гистологический или КТ-паттерн ОИП + один из признаков:

· Снижение ФЖЕЛ на ≥ 10% в течение 6 месяцев наблюдения;
· Снижение SpO2 < 88% во время 6MWT;
· «Сотовое» легкое на КТ;
· Легочная артериальная гипертензия.
Противопоказания:
· Злокачественные новообразования в течение последних 2-х лет;
· Некорригируемые болезни других органов и систем;
· Неизлечимая внелегочная инфекция;
· Значительная деформация позвоночника и грудной клетки;
· Документированное отсутствие приверженности пациента к медикаментозной терапии и длительному амбулаторному наблюдению;
· Психические расстройства, ассоциированные с невозможностью сотрудничества с медицинскимиработникаи или приверженности к медикаментозной терапии;
· Отсутствие надежной социальной поддержки;
· Психическая или физическая зависимость;
· Туберкулез;
· Ожирение (ВМI>35).
Легочная реабилитация (В, 1+):
· Аэробные тренировки;
· Тренировка гибкости;
· Обучающие лекции;
· Нутритивная поддержка;
· Психологическая помощь.
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Терапия легочной гипертензии:
Показания:
· РсрЛА> 25 мм рт.ст.;
· Длительная кислородотерапия;
· Силденафил.
Антирефлюксная терапия при сопутствующей ГЭРБ:
· Ингибиторы протонной помпы;
· Прием пищи малыми порциями;
· Возвышенное положение головной части туловища в постели.
МОНИТОРИНГ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При отсутствии других причин прогрессирование ИЛФ определяется появлением любого из следующих критериев:
· прогрессирование одышки при объективной оценке;
· прогрессирующее неуклонное снижение ФЖЕЛ (в абсолютных значениях) по сравнению с исходным уровнем;
· прогрессирование фиброза или нарастание отека при HRCT по сравнению с исходным уровнем;
· обострения;
· смерть от дыхательной недостаточности.
Мониторинг симптомов:
· оценка одышки;
· измерение оксигенации крови (сатурации) пульсоксиметром в покое и при нагрузке каждые 3-6 месяцев;
· исключить развитие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, ТЭЛА.
КРИТЕРИИ/ИНДИКАТОРЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ С ИЛФ .

Событийные критерии качества
Определена ли тактика ведения больного, сделаны назначения	Да	Нет
Проведено ли исследование ФВД	Да	Нет
Проведена ли HRCT	Да	Нет
Проведено ли обследование больного в динамике	Да	Нет
Даны ли рекомендации по назначению ДКТ пациенту с гипоксемией (SpO2 < 88%, PaO2 < 55 мм рт.ст.).	Да	Нет
Временные критерии качества
Полное обследование не позднее 10 суток от обращения пациента	Да	Нет
Проведена ли пульсоксиметрия не позднее 1 суток от обращения пациента	Да	Нет
Контроль состояния пациента не реже 1 раза в 6 месяцев	Да	Нет
Результативные критерии качества
Диагностические исследования выполнены в полном объеме	Да	Нет
Даны ли рекомендации по проведению вакцинации от гриппа или пневмококковой инфекции	Да	Нет
Даны ли рекомендации по отказу от курения	Да	Нет

лечение

Пневмосклероз создает рубцовую ткань. Рубцевание является постоянным, когда он разработал. Замедление прогрессирования и профилактики зависит от основной причины:

• Варианты лечения идиопатического легочного фиброза очень ограничены. Хотя исследовательские испытания продолжаются, нет никаких доказательств того, что какие — либо лекарственные препараты могут существенно помочь этому условию. Трансплантация легких является единственным методом лечения доступны в тяжелых случаях. Так как некоторые типы фиброза легкого могут реагировать на кортикостероиды (такие как преднизон ) и / или другие препараты , которые подавляют иммунную систему организма, эти типы препаратов иногда назначают в попытке замедлить процессы , которые приводят к фиброзу.

Иммунная система ощущаются играть центральную роль в развитии многих форм легочного фиброза. Целью лечения с иммуносупрессивными агентами, такие как кортикостероиды является уменьшение воспаления легкого и последующие образования рубцов. Ответы на лечение являются переменными. Те, чьи условия улучшаются с иммуносупрессивной терапией, вероятно, не имеют идиопатический легочный фиброз, для идиопатического легочного фиброза не имеет никакого существенного лечения или лечения.

• Два фармакологические средств , предназначенные для предотвращения рубцевания в легком идиопатическом фиброзе pirfenidone , что позволило уменьшить снижение темпов падения в 1 год ФЖЕЛ . Pirfenidone также уменьшал снижение расстояний на тест ходьбы от 6 минут, но не оказывает никакого влияния на респираторные симптомы. Второй агент nintedanib , который действует как антифибротические, опосредовано через ингибирование различных рецепторов тирозинкиназы ( в том числе фактора тромбоцитарного роста, фактора роста фибробластов и фактора роста эндотелия сосудов). Рандомизированное клиническое исследование показало , что уменьшенное снижение легочной функции и обострения.
• Противовоспалительные агенты имеют лишь ограниченный успех в снижении фиброзного процесса. Некоторые других типов фиброза, такие как неспецифическая интерстициальная пневмония , может ответить на иммуносупрессивную терапию , такие как кортикостероиды . Однако, только меньшинство пациентов реагирует на кортикостероиды в одиночку, поэтому дополнительные иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид , азатиоприн , метотрексат , пеницилламин и циклоспорин могут быть использованы. Колхицин также используется с ограниченным успехом. Есть постоянные испытания с новыми препаратами , такими как IFN-gamma и микофенолятмофетил .
• Гиперчувствительность пневмонит , менее тяжелой формой легочного фиброза, предотвращается обостряющихся, избегая контакта с причинным материала.
• Добавление кислорода улучшает качество жизни и физической способности. Трансплантация легких может рассматриваться для некоторых пациентов.

Прогноз

Легких с терминальной стадией фиброза легких при аутопсии

Гипоксия , вызванная легочным фиброз может привести к легочной гипертензии , которая, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности из правого желудочка . Гипоксия можно предотвратить с помощью добавок кислорода.

Пневмосклероз также может привести к повышенному риску легочной эмболии , которая может быть предотвращена путем антикоагулянтов .

эпидемиология

Пять миллионов человек во всем мире страдают от легочного фиброза. Широкий диапазон заболеваемости и распространенности ставок сообщалось легочного фиброза. Скорости, приведенные ниже, на 100000 человек, а диапазоны отражают узкие и широкие критерии включения, соответственно.

Исходя из этих показателей, легочный фиброз распространенность в Соединенных Штатах может варьироваться от более чем 29000 до почти 132000, на основе населения в 2000 году, что было 18 лет и старше. Реальные цифры могут быть значительно выше из-за неправильный диагноз. Как правило, пациенты находятся в их сороковых и пятидесятых годов, когда диагноз в то время как заболеваемость идиопатический легочный фиброз возрастает резко после пятидесяти лет. Тем не менее, потеря легочной функции обычно приписывается старости, болезни сердца или более распространенных заболеваний легких.

внешняя ссылка

классификация

• МКБ — 10 : J84.1
• МКБ — 10-CM : J84.10
• ICD — 9-CM : 516,31

Внешние ресурсы

Описание

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной ткани соединительной, что сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Процесс носит необратимый характер, постепенно состояние усугубляется за счет разрастания соединительной ткани, которая не способна выполнять функции, возложенные на легочную ткань. Такой прогрессирующий процесс требует медицинской помощи, потому как без лечения существует угроза инвалидности и даже смерти от осложнений. Пневмосклероз развивается как исход воспалительных или дистрофических заболеваний легких, чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и выше.

Выделяют ограниченный и диффузный пневмосклероз, которые различаются по распространенности патологического процесса в легких. Диффузный пневмосклероз протекает значительно тяжелее за счет большого объема поражения легочной ткани.

По степени выраженности замещения легочной ткани соединительной выделяют:

• пневмофиброз – предшествует пневмосклерозу, характеризуется чередованием воздушной легочной ткани и измененными участками;
• пневмосклероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
• пневмоцирроз – развивается как исход пневмосклероза, характеризуется полным замещением легочной ткани, сосудов, бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, как следствие легкие уменьшаются в размере, что приводит к смещению органов средостения в сторону поражения.

Пневмосклероз может быть исходом следующих заболеваний:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит;
• перенесенные инфекционные заболевания легких;
• травмы и ранения грудной клетки, в том числе и легких;
• саркоидоз легких;
• длительное течение плевритов;
• инородные тела в бронхах;
• наследственные заболевания легких.

Несмотря на различные причины возникновения пневмосклероза, механизм заболевания остается единым для всех. Он заключается в нарушении вентиляционной функции легких и дренажной функции бронхов, также сопровождается нарушением лимфо- и кровообращения. Такие изменения способны привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, поэтому важно не игнорировать симптомы заболеваний органов дыхания, а сразу же обращаться за помощью к врачу.

Причины возникновения и осложнения

Перечень причин возникновения пневмосклероза включает:

• влияние вредоносных микроорганизмов — вирусов гриппа и туберкулеза, инфекционных заболеваний, грибковых поражений, паразитов;
• попадание в дыхательные пути небезопасных для человека химических веществ и инородных тел/субстанций;
• осложнение бронхита, пневмонии;
• последствие лучевой терапии онкозаболеваний;
• некоторые сердечно-сосудистые болезни, связанные с застоем крови;
• аллергические реакции;
• травматические повреждения;
• курение.

Возможные осложнения:

• нарушение лимфообращения;
• кардиологические проблемы;
• воспаления и инфекции.

Своевременно вылеченная болезнь проходит без последствий. Быстро прогрессирующая болезнь без адекватно назначенной лечебной терапии может привести к летальному исходу.

Как лечить пневмосклероз легких

Лечение назначает врач-пульмонолог после проведения ряда диагностических исследований. Показана рентгенография, а стадия болезни определяется посредством КТ или МРТ. Как правило, назначается медикаментозная терапия: противовоспалительная, антимикробная, препараты против инфекций. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство — удаление пораженной части легкого.

Для восстановления дыхательной функции пациент во время лечения и реабилитации делает специализированную гимнастику. Постельный режим назначается только при высокой температуре. Клеточный метаболизм поддерживается при терапии кислородом. Важная часть лечения — поднятие иммунитета. Для этого применяется витаминотерапия, правильное и полезное питание.

Профилактика заболевания

Любое расстройство органов дыхания — повод обратиться к врачу. Осложнение ОРВИ — пневмония, которая часто является предвестницей пневмосклероза. Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни поддерживают иммунитет, естественная защита не дает проникнуть инфекциям и расстроить работу органов. Полезны занятия плаванием, профилактической дыхательной гимнастикой.

Симптомы пневмосклероза

Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.

Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.

Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.

Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.

Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.

При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.

Выявить пневмосклероз помогает рентгенография. Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:

• легочный рисунок деформируется из-за избыточного разрастания легочной ткани вокруг бронхов и в интерстиции;
• из корня исходят грубые тяжистые тени, постепенно исчезающие к периферии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению пневмосклероза

10 227 отзывов Аллерголог Пульмонолог Врач высшей категории Панина Ирина Валентиновна Стаж 21 год Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 9.9 95 отзывов Кардиолог Терапевт Ревматолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 34 года Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9.7 22 отзывов Терапевт Пульмонолог Иммунолог Врач высшей категории Глушко Раиса Александровна Стаж 59 лет Кандидат медицинских наук Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 9.9 19 отзывов Пульмонолог Алексеева Елена Петровна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук Спектра ул. Курина г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16 Поликлиника №5 на Плющихе г. Москва, ул. Плющиха, 14 10 170 отзывов Кардиолог Невролог Пульмонолог Ревматолог Рефлексотерапевт Гирудотерапевт Врач высшей категории Сафиуллина Аделия Юрьевна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3 8.8 12 отзывов Аллерголог Пульмонолог Иммунолог Орлова Татьяна Владимировна Стаж 36 лет Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 8.1 6 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Воронова Наталья Анатольевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Диагностика пневмосклероза

Проводится сбор жалоб пациента, сбор анамнеза заболевания, выполняется общий осмотр больного. Обязательно выполняется рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких, спирометрия, проводится с целью определения функционального состояния легких. Необходима консультация пульмонолога, хирурга.

Лечение

Фото: sanatoriy-kirova.ru

Чтобы предотвратить развитие пневмосклероза, следует своевременно лечить заболевания органов дыхания, соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с пневмотоксическими веществами, не откладывать поход к врачу при возникновении характерных симптомов. При работе на вредных производствах важно использовать респираторы, которые предотвращают попадание пыли и химических веществ в дыхательные пути. Кроме того, непосредственное начальство производства должно позаботиться об исправной работе вытяжной вентиляции.

При диагностировании пневмосклероза лечение начинается с изменения образа жизни. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, так как сигареты способны усугублять бронхообструкцию. Все члены семьи должны понимать, что существует понятие пассивного курения, поэтому важно не только самому пациенту забыть о сигаретах, но также и людям, проживающих с ним на одной жилищной площади. Питание должно быть дробным, полноценным, достаточно наполненным витаминами и микроэлементами. Несмотря на то, что пневмосклероз сопровождается одышкой, в особенности при занятиях спортом, не стоит полностью отказываться от физических упражнений. Необходимо устраивать пешие прогулки на большие дистанции, выполнять лечебную гимнастику.

Учитывая, что при пневмосклерозе легкие не могут в полной мере обеспечить организм необходимым количеством кислорода, используется оксигенотерапия. Такое лечение помогает насытить плазму крови кислородом, что приводит к уменьшению степени выраженности одышки. Однако следует соблюдать правила безопасности, так как частое или избыточное применение чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может привести к кислородной интоксикации.

Для симптоматического лечения кашля используются отхаркивающие средства, способствующие отделению мокроты. С этой же целью назначаются муколитические средства, которые разжижают мокроту, тем самым облегчают ее выведение.

Лекарства

Фото: proizjogu.ru

Лекарственные средства не способны избавить пациента от пневмосклероза, они лишь облегчают симптомы заболевания. Кашель при пневмосклерозе малопродуктивный, чтобы это исправить, назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Амброксол – самый распространенный препарат за счет своей небольшой стоимости и достаточной эффективности. Свой эффект препарат достигает благодаря стимуляции желез слизистой оболочки бронхов. Таким образом повышается содержание слизистого компонента мокроты, что облегчает ее выделение. Переносится препарат достаточно хорошо, побочные действия проявляются крайне редко. Например, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства развивается аллергическая реакция, которая может проявиться как крапивницей, так и ангионевротическим отеком. Реже наблюдаются другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головные боли, общая слабость.

Бромгексин – еще один препарат, который используется для разжижения мокроты. Не используется у детей до 3х лет и беременных (1 триместр). Во всех остальных случаях строгих противопоказаний к применению препарата нет. С осторожностью стоит отнестись людям, у которых имеется аллергическая реакция на действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Таким людям следует заранее предупредить своего лечащего врача о наличии аллергии на предыдущий прием препарата, чтобы врач подобрал другое лекарственное средство с необходимым эффектом.

Народные средства

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws

Следует понимать, что пневмосклероз – процесс необратимый, соответственно полностью вылечить его невозможно, но можно облегчить общее самочувствие. Для улучшения функции внешнего дыхания и укрепления организма рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Занятия следует проводить в утренние часы, продолжительность составляет 20 – 40 минут. Особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям, которые тренируют фазы вдоха и выдоха. Общеукрепляющие упражнения выполняются с задействованием различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно. Темп занятий должен быть медленным с постепенным нарастанием до среднего, быстрый темп противопоказан. Начинается лечебная физкультура с минимальной нагрузки, постепенно увеличивается до максимально переносимой. Пациенты с пневмосклерозом быстрее утомляются, чем здоровые люди, поэтому максимально переносимую нагрузку они обозначают самостоятельно, ссылаясь на субъективные ощущения.

Для уменьшения выраженности одышки и кашля существуют различные рецепты народной медицины. В борьбе с одышкой хорошо себя зарекомендовал чай из камыша (метелки). Для его приготовления понадобится 1 стакан измельченного сырья, который заливается 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс составляет не менее 3х недель.

Существует рецепт настойки на основе меда, лимона и чеснока. Для приготовления понадобится 1 литр жидкого меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед следует смешать с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавить сок лимона. Данную смесь необходимо тщательно перемешать, закрыть в банку и дать настояться в темном месте в течение 1 недели. Принимать следует по 4 чайных ложки в день однократно. Особенностью применения является тот факт, что смесь не стоит сразу глотать, нужно держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс применения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием.

Самый популярный народный рецепт против кашля – стакан теплого молока с медом. Пить этот напиток можно в течение дня в любое удобное для Вас время, особенно рекомендуется принимать его на ночь, чтобы приступы кашля не нарушали сон.

Существует еще один помощник, облегчающий общее состояние и устраняющий кашель. Для его приготовления необходимо отварить в течение 10 мин 1 лимон, после чего его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2мя столовыми ложками глицерина. Далее добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп используется по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Признаки и симптомы

Симптомы легочного фиброза в основном:

• Одышка , особенно при физической нагрузке
• Хронический сухой, отрывистый кашель
• Усталость и слабость
• Дискомфорт в грудной клетке, включая боль в груди
• Потеря аппетита и быстрая потеря веса

Пневмосклероз предлагается по истории прогрессивной одышки ( одышка ) с напряжением. Иногда мелкий вдох хрипы можно услышать на базах легких при аускультации. Рентген грудной клетки может или не может быть ненормальным, но с высокой разрешающей способностью КТ будет часто демонстрируют отклонения.