Полиартрит

Артритом называют воспаление мягких тканей любого сустава, включая тазобедренный. Нередко артрит путают с артрозом, но это два абсолютно различных друг от друга заболевания (см. статью Артрит и артроз). Когда суставы человека поражены артрозом, в организме активизируются разнообразные процессы, которые носят дегенеративный характер. К таким процессам относится инволюция хряща, из-за которой снижается высота хрящевой поверхности, а также, ухудшается состояния так называемой смазки хряща (синовиальной жидкости). Что касается артрита, то это заболевание вызывающее воспаление мягких тканей сустава, в основном синовиальной оболочки, что приводит, наоборот, к количественному увеличению синовиальной жидкости.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

У человека, страдающего артритом тазобедренного сустава, может наблюдаться следующая симптоматика:

• боль и сильные дискомфорт в пораженном суставе
• покраснение кожного покрова вокруг тазобедренного сустава
• местное повышение температуры
• нарушение функций сустава.

Читайте также подробно о артрозе тазобедренного сустава

Причины артрита тазобедренного сустава

Причин, способствующих образованию артрита тазобедренного сустава, существует немало. Одной из них является так называемый посттравматический артрит, который проходит в течении нескольких недель. В тех случаях, когда симптоматика артрита тазобедренного сустава сохраняется более длительного периода времени, то это предполагает наличие воспаления специфического характера. Такое воспаление может быть спровоцировано травмой.

Кроме этого, артрит могут вызывать такие причины (см. статью Артрит и артроз).

Методики диагностики артрита в тазобедренном суставе (см. статью Диагностика артрита):

• клинический осмотр у профильного доктора с полным опросом и сбором подробного анамнеза;
• обязательный рентген пораженного тазобедренного сустава, для исключения сложных патологий включая артроз и опухолевые заболевания. Рентген сустава помимо этого помогает в определении дополнительных аспектов для постановки диагноза;
• ультразвуковая диагностика для выявления наличия воспалительных процессов и их характера;
• лабораторные исследования, если на это есть определенные клинические показания, которые определяет доктор-специалист.

Дополнительно, при необходимости, назначается проведение магнитно-резонансной томографии. Для тазобедренного сустава это очень полезный диагностический метод, который проводится гораздо чаще, нежели для каких-либо других суставов. Все дело в том, что во время проведения МРТ сразу два тазобедренных сустава полностью попадают под обзор, а это позволяет хорошо оценить состояние одного и другого суставов. На результатах магнитно-резонансной томографии могут быть также обнаружены изменения костной и хрящевой ткани, нередко, выявленные изменения являются случайной находкой и не являются причиной возникновения артрита. Таким образом, перечисленные выше диагностические методы гораздо более эффективны для постановки правильного диагноза.

Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это один из показателей воспаления. В случае артрита в суставах происходит хроническое, постоянное воспаление, которое усугубляется при обострениях или прогрессировании болезни. Поэтому для оценки эффективности медикаментов и активности заболевания определяют уровень показателей воспаления, т. е. скорость оседания эритроцитов. Нужно учесть, что показатели воспаления не являются специфическими для определенного вида поражения сустава и, судя только по этим показателям, врач не может определить причину поражения сустава (например, артрит у пациента с псориазом или волчанкой).

Лечение артрита тазобедренного сустава

Лечение артрита (см. статью Лечение артрита)

В зависимости от причин, которые вызывают артрит тазобедренного сустава, доктор назначает необходимое лечение. В том случае, как быстро к доктору обратился пациент, шансы на более быстрое и полное выздоровления будут гораздо выше, нежели наоборот.

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение артрита тазобедренного сустава проводится в Центре «Меддиагностика».

Как проходит лечение?

Терапия включает в себя избавление от болевого синдрома, устранение причины болезни и восстановление больного сустава.

• врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты,
• в запущенных случаях проводят операции для восстановления разрушенных суставов,
• хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: массаж, ультразвуковая терапия, лазеротерапия,
• многим пациентам советуют заниматься лёгкой гимнастикой: её должен разработать врач ЛФК с учётом течения заболевания.

Лечение артрита не может обойтись без изменения образа жизни: обратите внимание на качество питания, избегайте набора веса, откажитесь от алкоголя и большого количества соли.

Если начать терапию на начальных стадиях, болезнь легко поддастся лечению. Самое главное — обращать внимание на все изменения в организме, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.

Сегодня пациенты, пришедшие к врачу с жалобами на боли в суставах, все чаще слышат диагноз «полиартрит». Это заболевание, которое поражает суставы, вызывая их множественное воспаление, существенно снижает качество жизни человека и может стать причиной инвалидности. Отчего возникает полиартрит и можно ли как-то его предотвратить?

ПРИЧИНЫ ПОЛИАРТРИТА

Симптомы полиартрита весьма характерны: нарушение подвижности воспаленных суставов, местный отек, покраснение и повышение температуры. Отдельно стоит сказать о болевом синдроме: чаще всего он проявляется волнообразно, при этом боль особенно сильна ночью и утром. При этом суставы могут выходить из строя как одновременно, так и по очереди.

Полиартрит бывает как острым, так и хроническим. Первый можно вылечить полностью, второй вызывает необратимые патологические изменения в тканях сустава. Если при легких формах полиартрита человек может жить почти полноценной жизнью и работать, то тяжелые формы заболевания лишают его трудоспособности и могут привести к тяжелой инвалидности.

Полиартрит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он возникает и развивается самостоятельно, во втором – является следствием иных заболеваний, инфекций, травм, нарушений иммунной системы или же обмена веществ.

РАЗНОВИДНОСТИ ПОЛИАРТРИТА

Ревматоидный полиартрит – тяжелейшее заболевание, которое в 70% случаев ведет к ранней инвалидности. Это самостоятельное заболевание, результатом которого становится системное поражение соединительной ткани, начинается в молодости: средний возраст первого обращения к врачу – 30-35 лет. Женщины страдают от этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Причина ревматоидного полиартрита – аутоиммунная. В организме происходит некий сбой, и иммунная система начинает уничтожать здоровые клетки собственного организма. Основной симптом – боли и деформация суставов. Чаще всего – кистей и пальцев рук, и в большинстве случаев – зеркальное и развивающееся довольно неспешно. То есть, например, оба больших пальца руки. Существуют и другие разновидности ревматоидного полиартрита. При наиболее тяжелых формах поражаются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки, нервная система, сосуды, глаза.

Реактивный полиартрит возникает как осложнение после инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллез, шигеллез и иерсиниоз), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит, эндометрит, простатит), дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, ангина, фарингит). Факторами риска служат хронические инфекции, перегрузки, переохлаждения и травмы. Реактивный полиартрит проявляется через несколько недель после первичной болезни. Поражаются чаще всего суставы ног. Одновременно с этим могут воспалиться слизистые, что проявляется как уретрит, конъюнктивит и/или стоматит. Самое опасное осложнение – миокардит. Заболевание излечимо, но при отсутствии должной терапии может перейти хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит возникает из-за нарушений метаболизма, вследствие которых внутри суставов откладываются кристаллы соли, которые травмируют ткани сустава и провоцируют воспаление. Самой известной разновидность. Обменного полиартрита является «болезнь королей» — подагра, причиной которой служит переизбыток в организме мочевой кислоты. Чаще всего страдают суставы стоп, голеностопы и колени. Приступ начинается остро, продолжается 3-4 дня, затем полностью стихает. При неблагоприятном течении заболевания приступы постепенно становятся все более длительными, ремиссии – все более короткими, а пораженные суставы постепенно деформируются.

Инфекционный специфический полиартрит является осложнением специфических инфекций: сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии и бруцеллеза. Как правило, сустав воспаляется в разгар первичного заболевания. Множественные поражения редки, чаще всего воспаляется несколько крупных суставов: голеностопы, локти, колени, плечи.

Псориатический полиартрит развивается у больных псориазом. Но иногда сначала возникает полиартрит, а затем уже появляются симптомы псориаза. Характерными проявлениями псориатического полиартрита служат отекшие пальцы рук и ног, а также чешуйчатая красная сыпь на теле.

Ювенильный идиопатический артрит детская разновидность этой болезни, возникающая в период с младенчества и до позднего пубертата. Характерные симптомы – болезненные опухоли в мелких и крупных суставах ног. При правильно подобранном и вовремя начатом лечении проявления болезни можно существенно снизить.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИАРТРИТА

Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, в лечении болезни огромную роль играет точная клиническая диагностика и назначение эффективных методов лечения, учитывающих причины и формы заболевания. В зависимости от того, что стало причиной возникновения полиартрита, его лечением может заниматься травматолог, ортопед, ревматолог, терапевт, инфекционист и иные специалисты.

Во время приема врач должен уделить большое внимание подробному сбору анамнеза и жалобам пациента. Необходимо тщательно изучить клиническую картину болезни. К примеру, медленное развитие и симметричное воспаление мелких суставов рук скорее всего говорит о ревматоидном полиартрите, наличие туберкулеза – на инфекционный специфический полиартрит, деформация суставов стоп – на подагрический полиартрит и тому подобное.

Однако следует принимать во внимание и вероятность сочетания нескольких форм или нетипичного течения любой из разновидностей полиартрита – к примеру, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидном полиартрите.

Для уточнения диагноза используется множество методов лабораторной и инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование суставов и органов брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ, КТ, ЭКГ, анализ синовиальной жидкости, биохимия крови, СОЭ, уровень креатинина, АСТ, мочевой кислоты, анализ мочи, аллергопробы.

Для исключения или подтверждения ревматоидного полиартрита проводится тест на ревматоидный фактор. Однако нужно иметь в виду, что отрицательный тест на ревматоидный фактор не исключает наличие ревматоидного полиартрита, так как у 30% пациентов, страдающих этим заболеванием, ревматоидный фактор не определяется.

Для исключения или подтверждения кристаллического полиартрита проводится биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава.

При подозрении на инфекционный специфический полиартрит обязательна консультация профильных специалистов: венеролога, фтизиатра или инфекциониста, а также анализы на инфекционные заболевания: ПЦР, реакция Вассермана, микрореакция преципитации, бактериоскопия, тест на иммуноферментный анализ и другие.

ФАКТОРЫ РИСКА

Среди факторов риска есть те, на которые мы никак не в силах повлиять: это возраст (пожилые люди более склонны к развитию полиартрита), пол (у женщин риск выше, чем у мужчин), наследственность (некоторые гены делают человека более склонным к полиартриту).

Но есть и те факторы, которые мы можем устранить: лишний вес, малоподвижный образ жизни, дурные привычки – курение, алкоголь и избыток кофеина делают нас более уязвимыми перед факторами, вызывающими полиартрит.

ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИАРТРИТА

К сожалению, некоторые виды полиартрита возникают независимо от того образа жизни, который ведет человек. Однако медики все же дают некоторые рекомендации, позволяющие если и не избежать, то существенно отсрочить наступление болезни. Эти рекомендации легко взять на вооружение – тем более, что они полезны не только для суставов, но и для всего организма в целом.

1. Включите в свой рацион жирную рыбу (семгу, скумбрию, масляную рыбу, макрель, сельдь, тунец, сардины, форель), а также красную икру. В этих продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые улучшают кровообращение и питание тканей, способствуют уменьшению воспаления и улучшают функциональные свойства соединительной ткани.

2. Следите за своим весом. При избыточной массе тела суставы, особенно колени и голеностопы, получают избыточную нагрузку. Полные люди в четыре раза чаще страдают от полиартрита коленей!

3. Избегайте перегрузок. Суставы со временем стираются – это всем известно. Перегружая их, вы ускоряете этот процесс. Поэтому постарайтесь избегать переноски тяжестей, особенно на длительные расстояния. А занимаясь спортом, используйте специальную обувь, снижающую компрессионные нагрузки на суставы. Также избегайте травм – для этого не пренебрегайте защитой коленей и локтей – например, катаясь на роликах.

4. Ведите активный образ жизни. Умеренные нагрузки укрепят мышцы вокруг суставов и защитят их от преждевременного изнашивания. При этом избегайте профессиональных занятий спортом и силовых тренировок «на износ». Больше всего пользы для ваших суставов принесут плавание, скандинавская ходьба, суставная гимнастика, йога, пилатес, растяжка.

5. Ешьте пищу, полезную для суставов: холодец, заливное, куриные лапки и головы, поросячьи ушки и копытца. В состав этих продуктов входят вещества, необходимые для восстановления хрящевой ткани: кальций и хрящевая ткань, способствующие восстановлению суставных хрящей (суставы становятся более крепкими и подвижными), коллаген и мукополисахариды для формирования соединительных тканей (кстати, коллаген также способствует сохранению упругости кожи и замедляет появление морщин).

6. Регулярно обследуйтесь у врача. Диспансеризация не предотвращает появление болезни, но помогает выявить ее на ранних сроках, когда шансы излечения особенно высоки.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИАРТРИТОВ

Если полиартрита избежать не удалось, пациенту предстоит длительное, иногда пожизненное лечение.

Если полиартрит вторичен – первым делом вылечивают основное заболевание, после этого начинают бороться с воспалением суставов.

При ревматоидном и других первичных полиартритах терапия направлена на борьбу с болью и восстановление функции суставов, а главное – на замедление течения болезни. В состав комплексной терапии входят нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные и антигистаминные средства, иммунодепрессанты, плазмаферез, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия: фонофорез, электрофорез, аппликации димексида, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапия и баротерапия. Очень эффективно курортное лечение, как в России – в лечебницах Пятигорска, Минеральных вод и Крыма, так и за рубежом – например, на Мертвом море и венгерском целебном озере Хевиз.

Врач также назначает лечебную диету. При разных видах полиартрита она может существенно отличаться. Например, при подагрическом полиартрите исключены продукты, содержащие избыточное количество мочевой и щавелевой кислот, а также соли: жирные сорта мяса, субпродукты, консервы и так далее. Частый спутник ревматоидного полиартрита – остеопороз, поэтому пациентам рекомендована диета с повышенным содержанием кальция и витамин Д.

При тяжелом течении заболевания в полость воспаленных суставов вводят кортикостероидные препараты, а при значительных деформациях суставов и неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор является одним из видов антител, или иммуноглобулинов, в нашем организме. При нормальных условиях антитела выделяются клетками иммунной системы, которые помогают бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. Но есть люди, у которых клетки иммунной системы по какой-то причине начинают выделять антитела, которые «не узнают» клетки своего организма и повреждают их (в т. ч. суставы). Ревматоидный фактор является одним из показателей, при помощи которого, при наличии симптомов заболевания и результатах других обследований, подтверждается диагноз ревматоидного артрита (примерно у 80% пациентов с ревматоидным артритом в крови находят эти антитела). Нужно учитывать, что диагноз «ревматоидный артрит» не ставится только по этому показателю, потому что у 1–2% людей этот показатель может быть положительным.

Антинуклеарные антитела, или АНА

Антинуклеарные антитела вырабатываются клетками иммунной системы при разных ревматологических и аутоиммунных заболеваниях, и они действуют против здоровых клеток. Количество антител может быть разным, поэтому, если у вас в крови найдены антинуклеарные антитела, лаборатория определяет их количество. Существуют разные виды антинуклеарных антител, и врач назначит, какие именно требуется определить.

Антинуклеарные антитела могут быть найдены и у здорового пожилого человека, а также некоторые медикаменты могут вызывать повышение уровня этих антител.

Уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в организме из пуринов, которые находятся почти во всех клетках организма и продуктах питания. Пурины широко распространены, потому что являются химической составляющей генов. У здоровых людей из пуринов образуется мочевая кислота, которая затем выводится из организма.

Если по какой-то причине мочевая кислота не выводится из организма (например, у пациентов с хронической болезнью почек), она накапливается в организме и может образовывать кристаллы, которые оседают в суставах и вызывают подагрический артрит. Для того чтобы подтвердить или исключить подагрический артрит, определяется уровень мочевой кислоты в крови.

Наличие антигена HLA-B27 в крови

Антиген HLA-B27 в крови является специфическим генетическим маркером, уровень которого определяется один раз в жизни (результат может быть положительным или отрицательным и не меняется в течение жизни). Обнаружена связь этого маркера с ревматологическими заболеваниями, и результат этого анализа поможет ревматологу поставить диагноз. У пациентов с антигеном HLA-B27 выше риск заболеть, например, артритом при псориазе, ревматоидным артритом в молодом возрасте, т. е. ювенильным ревматоидным полиартритом, или анкилозирующим спондилоартритом.

Как лечить ревматоидный полиартрит с помощью аппарата АЛМАГ-02

Курс лечения ревматоидного полиартрита аппаратом АЛМАГ-02 рассчитан на 15-20 процедур – при этом за одну процедуру можно проводить терапию нескольких суставов. Для проведения процедуры используется основной излучатель и гибкая излучающая линейка.

Основной излучатель крепится в область проекции надпочечников, а линейкой оборачивают пораженный сустав полярностью «N» к телу.

На аппарате АЛМАГ-02 задается Программа №36 с временем воздействия – 10 минут.

Направление магнитного поля основного излучателя – бегущее, с правым вращением, гибкой излучающей линейки – неподвижное.

Индукция основного излучателя выбирается программно и равна 10 мТл, линейки излучающей гибкой – 6 мТл.

Частота основного излучателя – 100 Гц, излучающей линейки – 16 Гц.

Если количество пораженных суставов больше двух, то основной излучатель остается на области проекции надпочечников, а гибкая излучающая линейка оборачивает другой сустав (полярностью «N» к телу) и вновь запускается Программа №36.

Терапевтическое действие аппарата АЛМАГ-02

Импульсное бегущее низкоинтенсивное магнитное поле аппарата АЛМАГ-02 позволяет запускать метаболические реакции в области поражения сустава, с участием кислорода и ферментов межклеточной жидкости.

Ускоряются окислительно-восстановительные реакции, а улучшение скорости обмена веществ (белков, нуклеиновых кислот, богатых энергией фосфатов и т.п.) становится предпосылкой к запуску процессов регенерации тканей.

Аппарат АЛМАГ-02 действует на клеточном и микроциркуляционном уровне. На клеточном уровне восстанавливается проницаемость мембран, в клетке нормализуются диффузные и осмотические процессы. Нормализация клеточных процессов позволяет улучшить их транспортные свойства, ускорить доставку полезных веществ к суставу и отток продуктов распада.

За счет увеличения скорости обмена снижается отек, улучшается ток крови в капиллярах. Хрящевая ткань начинает получать питательные вещества, что позволяет частично восстановить ее структуру и остановить процесс дальнейшей деградации сустава.

Питание

При любых видах полиартрита необходимо снизить вес, поэтому больному следует придерживаться основных принципов правильного питания, исключить жирное и сладкое, соленое, алкоголь, не употреблять быстрые углеводы. Рекомендуются свежие и вареные овощи, отварная рыба и мясо, фрукты, каши, натуральная молочная продукция. Больному необходима диета, богатая кальцием, витамином Д. Диета при ревматоидном полиартрите поможет избавить от боли, уменьшить силу воспалительного процесса и улучшить общее самочувствие больного.

Рекомендации по питанию

Немаловажное значение играет питание при ревматоидном полиартрите.

Диета, конечно же, не вылечит болезнь полностью, но по крайней мере снизит болевой синдром. Специалисты нашего медицинского центра советуют кушать продукты, богатые Омега-3. Это морская жирная рыба, в частности сельдь. Добавьте к своему рациону всевозможные фрукты и овощи, орехи, сыры, творог, молочные продукты, пейте больше воды и зеленого чая. Исключите из питания сладости, маринованные и консервированные продукты, полуфабрикаты и снеки, меньше белого хлеба, кофе и макарон. Ведите здоровый образ жизни без курения и алкоголя и вопрос, как лечить ревматоидный полиартрит, вас больше не побеспокоит.

Диагностика

Диагностика заключается в опросе и сборе анамнеза, в определении клинической картины болезни. Тщательный медицинский осмотр позволит установить точную причину недомоганий. На его основе врач назначает следующие обследования:

• общий анализ крови (в составе которого обязательно нужно исследовать скорость оседания эритроцитов);

• биохимический анализ крови;

• анализ на ревматоидный фактор;

• анализ мочи;

• исследование синовиальной жидкости (густой массы, заполняющей полость суставов);

• рентген необходимой части тела;

• ультразвуковое исследование суставов;

• магнитно-резонансная томография (МРТ);

• компьютерная томография (КТ).

Необходимые обследования должны быть назначены врачом, так как при разных видах полиартрита требуется сдавать разные анализы. Исследования дополняются консультациями профильных специалистов (инфекционист, венеролог, фтизиатр).