Пульпит хронический

Такая хроническая форма пульпита, как гипертрофический пульпит, встречается редко. Она развивается в случае, когда не было проведено своевременное лечение фиброзного пульпита и сопровождается воспалением пульпы и её разрастанием. Хронический гипертрофический пульпит не приводит к сильным болевым ощущениям, что существенно затрудняет его выявление и своевременное оказание профессиональной стоматологической помощи. Это очень плохо, поскольку патология может привести к развитию флюса или сепсиса. Аномально разросшиеся ткани пульпы выпирают наружу и могут быть легко инфицированы.

Хронический пульпит

Хронический пульпит бывает:

• Фиброзным. При этой форме пульпита пульпа заполняется разросшейся соединительной тканью. Как правило, в стадии ремиссии жалоб на сильные боли нет.
• Гипертрофическим. Характеризуется значительным разрастанием пульпы, которая может стать видна невооруженным глазом. Больные жалуются на кровоточивость из зуба, на боли при приеме пищи.
• Гангренозным. Зуб чувствителен к раздражителям, часто беспокоит пациента. Из полости зуба – зловонный запах. Зуб может быть изменен в цвете.

Причины возникновения пульпита

• Осложненный кариес. Из-за запущенного кариозного поражения бактерии свободно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление.
• Травма. К пульпиту может привести резкий удар или перелом коронки зуба.
• Ятрогения – пульпит по вине врача. Может возникнуть в случае недостаточного водяного охлаждения при работе с турбинным наконечником и при пересушивании зуба во время пломбирования кариозной полости.
• Ретроградный пульпит. Данный тип пульпита может быть вызван заболеваниями периодонта.

Дифференциальная диагностика пульпита

Для полноценного и максимально эффективного лечения каналов зуба требуется детальная диагностика. Для верного выбора методики лечения стоматологу нужно правильно поставить диагноз. По жалобам пульпит может напоминать глубокий кариес, невралгию тройничного нерва или периодонтит. Для подтверждения диагноза врач может провести пробу на температурные раздражители, электроодонтометрию, перкуссию и направить на рентгеновский снимок.

Методы лечения пульпита

Лечение пульпита может производиться в одно посещение (витальный метод), или в два посещения (девитальный).

При девитальном методе в первое посещение под анестезией вскрывается полость зуба, на которую накладывается девитализирующая паста (в советские времена для этого использовали препараты мышьяка). Важно помнить, что ходить с девитализирующей пастой в зубе дольше, чем порекомендовал стоматолог опасно – это может стать причиной развития периодонтита.

При витальном методе лечение начинается сразу, без предварительной девитализации пульпы. Во многих случаях современные анестетики это позволяют.

Вне зависимости от выбора методики лечения стоматологу нужно качественно обработать корневые каналы, как механически, так и химически. Механическая обработка заключатся в удалении мертвой пульпы и придании каналу формы конуса. Сделать это можно ручными инструментами или машинным способом.

Медикаментозная обработка необходима для уничтожения болезнетворной микрофлоры и мельчайших частиц распавшейся пульпы. Для того чтобы обработка каналов была максимально качественной, в современных стоматологических клиниках используются специальные электронные микроскопы и цифровое оборудование.

После обработки канала необходимо его запломбировать. Это можно сделать с помощью цементов, холодной и горячей гуттаперчи, специальных паст (силеров). Пломбировка должна быть выполнена строго до верхушки корня. После пломбирования каналов делается финальный рентгеновский снимок для определения качества выполненной работы. После пломбировки в течение нескольких дней зуб может давать о себе знать незначительными болями.

Лечение пульпита это сложный комплекс процедур, который не всегда заканчивается удачно. В большинстве случаев проблемы возникают из-за того, что врач работает практически вслепую, что связано со сложным доступом к системе корневых каналов. Но с опытом процент удачных работ стоматолога значительно увеличивается. Поэтому при необходимости лечения пульпита очень важно тщательно подойти к выбору стоматологической клиники – желательно чтобы в ней работали опытные специалисты.

Пульпит – это сложное и крайне болезненное заболевание. Не откладывайте лечение кариеса на потом, чтобы не столкнуться с пульпитом в самый неожиданным момент.

Симптомы

Острый пульпит:

• Сильная пульсирующая боль, отдающая на соседние зубы, в ухо, горло, висок.

• Реакция на горячее и холодное, в том числе на холодную погоду.

• Болевые приступы возникают через определенные периоды времени, усиливаются в лежачем положении.

Фиброзный пульпит:

• Боль ноющего характера, усиливающаяся вечером и ночью.

• Чувство «распирания» и тяжести в пораженном зубе.

• Резкая температурная реакция, продолжающая и после удаления раздражителя.

Гангренозный пульпит с открытой полостью поражения:

• Дискомфорт и тяжесть в районе пораженного зуба.

• Болезненность при накусывании.

• Реакция на горячие напитки и пищу с длительным сохранением ноющей боли.

• Серый цвет эмали, красная и отечная десна, имеется свищ.

• Гнилостный запах изо рта.

Гангренозный пульпит с закрытой полостью поражения:

• Интенсивные болевые приступы.

• Яркая реакция на горячие напитки и пищу с сохранением боли длительный промежуток времени.

Эти симптомы помогают предварительно диагностировать у себя наличие пульпита и обратиться к стоматологу как можно скорее.

Лечение

План лечения зависит от стадии заболевания. Это определяется осмотром, выполнением анализов и использованием рентгеновского снимка.

В случае острой формы пульпита можно обойтись терапевтическими методами. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептическими препаратами, устанавливается повязка с гидроксидом кальция и ставится временная пломба.

Если болезнь уже в хронической форме, то понадобится хирургическое вмешательство. Пораженную пульпу подвергают частичному (ампутация) или полному (экстирпация) удалению. Каналы обрабатываются и пломбируются.

Профилактика

Следует помнить, что вылечить пульпит в домашних условиях невозможно! Доступны только профилактические меры, заключающиеся в тщательной гигиене полости рта. При появлении болей, неприятных ощущений следует сразу обратиться к стоматологу.

Своевременный осмотр позволит начать лечение на ранних этапах, что облегчит процесс, предотвратит возникновение других заболеваний.

Патогенез пульпита

Патогенез пульпита подразумевает такие варианты проникновения инфекции в пульпу:

1. Нисходящий, при котором инфекция проникает через кариозную полость.

2. Восходящий, при котором инфекция проникает через отверстие канала зубного корня.

3. Через травматический канал, при котором инфекция проникает из-за наличия травмы зуба и нарушения целостности твердых зубных тканей.

4. Ангиогенный, при котором инфекция попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Почему возникает пульпит

1. Кариес, который не вылечили вовремя. Кариес поражает зубную эмаль, а со временем разрушительные процессы начинаются в тканях зуба.

2. Не соблюдение правил гигиены полости рта.

3. Травма зуба, которая привела к разрушению его целостности (например, откололась часть зуба).

4. Неправильное стоматологическое лечение, вследствие которого воспалилась пульпа (например, низкое качество материалов для пломбирования, челюстная операция, обтачивание зубов).

5. Разрушение поверхности зуба вследствие воздействия химических веществ (например, антисептики или ортофосфорная кислота).

6. Стираемость зубов на высоком уровне.

7. Заболевания, которые способствуют воспалению пульпы (например, тонзиллит или гайморит).

Следует отметить, что возможной причиной заболевания является вторичный кариес, вследствие чего развивается пульпит под пломбой.

Что может произойти если не лечить пульпит?

Поскольку в ряде случаев заболевание протекает без болевых ощущений, многие люди откладывают поход к стоматологу до последнего. Не забывайте, пока вы бездействуете, болезнь прогрессирует. Отказ от лечения пульпита может вызвать серьезные осложнения:

• Флюс — периостит, патологический воспалительный процесс, развивающийся со стороны надкостницы.

• Периодонтит — воспаление ткани вокруг корня зуба с возможным формированием гнойных карманов и разрушением околоверхушечной костной ткани.

• Гангрена пульпы (некроз) — это гибель клеток внутренней ткани зуба.

• Сепсис — заражение крови, развивающееся при попадании микроорганизмов в общий кровоток (возникает, как правило, при сниженном иммунитете).

Чтобы избежать таких грозных осложнений посещать стоматолога необходимо один раз в полгода. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны проходить осмотры чаще (один раз в три месяца). К группе риска относятся больные сахарным диабетом, онкологией и другими заболеваниями, снижающими иммунитет. Если Вы обнаружили симптомы кариеса отправляйтесь к врачу незамедлительно.

Что можно сделать при боли, до посещения врача?

Симптоматическая терапия не заменит похода к стоматологу. Самостоятельно вылечить пульпит невозможно. Однако при нестерпимой болезненности, лишь для снятия болевого синдрома, до посещения врача рекомендуют принять препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, нурофен, кетонал и пр.).

С чем можно столкнуться после лечения?

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения после пломбирования. Важно отличить правильная ли эта боль (постпломбировочная) либо та, которая требует незамедлительного обращения к врачу.

Легкая боль является практически нормой после лечения пульпита. Это обусловлено тем, что было проведено серьезное вмешательство, особенно если ранее протекали воспалительные, патологические процессы. Временные боли беспокоят первые пару дней и возникают при жевании. Обращаться к стоматологу не стоит, подождите некоторое, болевые ощущения пройдут.

Боль резкая, усиливающаяся и возникающая на протяжении недели может свидетельствовать о продолжении воспалительного процесса. О том же говорит отечность десны. В этом случае необходимо посетить своего лечащего врача-стоматолога.

Осложнения пульпита

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием. В остальных случаях лечение пульпита народными средствами не приведет ни к чему, кроме осложнений.
Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, медленно, но верно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Лечение пульпита у детей

Особенность строения молочных зубов такова, что развитие пульпита происходит стремительно, минуя стадию глубокого кариеса.
Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов. Поэтому для лечения пульпита молочных зубов применяются пломбировочные пасты, рассасывающиеся одновременно с корнями при смене молочных зубов на постоянные.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

Виды

Принято выделять две формы данного заболевания:

• Гранулирующую — характеризуется разрастанием грануляционных тканей и их прорастанием наружу, в кариозную полость;
• Полип — сопровождается покрытием ротовым эпителием пульповой ткани, выпирающей из кариозной полости, и возникает по мере прогрессирования заболевания.

Клинические проявления:

• Мало проявленная болевая симптоматика, возникающая вследствие воздействия раздражителей различной природы;
• Кровоточивость пульпы;
• Почти полностью разрушенная зубная коронка и глубокая кариозная полость, из которой выпирает пульпа;
• Галитоз, возникающий вследствие невозможности проведения полноценных гигиенических процедур ротовой полости.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Стаж 18 лет

Главный врач,
Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Стаж 5 лет

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Стаж 8 лет

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Диагностика

Диагностика гипертрофического пульпита, в первую очередь, предусматривает осмотр у стоматолога. Он собирает анамнез и анализирует характер болевых ощущений, расспрашивая о них пациента. В результате удаётся установить, что какое-то время тому назад у пациента возникала интенсивная болевая симптоматика, которая со временем практически полностью исчезла. Во время осмотра стоматолог выявляет глубокую кариозную полость, в которой содержатся кровоточащие грануляции, зондирование которых не является болезненным. При зондировании пульпы возникает боль интенсивного характера. При изучении полипа можно определить, что он берёт начало в пульповой камере. Если пульпит пребывает на начальной стадии развития, проросшие ткани имеют ярко-красный цвет, на запущенной — светло-розовый. Диагностика также предусматривает проведение:

• термопробы (результат которой отрицательный);
• рентгенографии (на снимке которой хорошо видно отсутствие перегородки между пульпой и кариозной полостью);
• электроодонтодиагностики (которая показывает сниженную возбудимость пульпы).

Диагностика пульпита

Диагностировать заболевание можно во время проведения осмотра специалистом. Стоматолог опрашивает пациента и выясняет, какой характер болевых ощущений, при каких условиях возникли боли, какова их интенсивность и продолжительность. Также врач осматривает зубы, при помощи постукивания определяет наличие кариеса, степень размягченности пульпы и оценивает состояние десен.

Также специалист назначает рентгенологическое исследование. Пульпит на снимке определяется достаточно легко. На рентгене видно, в каком состоянии находятся внутренние ткани и каналы, а также отображается локализация и масштаб воспалительного процесса.

Лечение гипертрофического пульпита проводится только путём частичного или полного удаления пульпы, т.е. с применением хирургических методик. Их выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от степени поражения мягких тканей.

Витальная экстирпация

Данная методика предусматривает частичное удаление пульпы из устья и коронковой части. Процедура проводится под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений. Частичное удаление пульпы позволяет сохранить её функциональность, а следовательно — и сам зуб сохраняет живым. Большую роль играет то, насколько плотно и правильно была наложена лечебная прокладка после удаления пульпы. Благодаря ей можно исключить риск заражения пульпы в процессе пломбирования и после него.

Девитальная экстирпация

Данная методика направлена на полное удаление пульпы из коронковой части, устья и корневой части зуба. Удаление проводится в два этапа с применением девитальной пасты, которую стоматолог накладывает на пульпу во время первого визита. Во время второго визита осуществляется удаление отмершей пульпы, пломбирование зубных каналов и восстановление коронковой части зуба.

Куда обращаться?

Стоматологическая клиника «Добрые руки» — это всегда качественное лечение, внимательность и предупредительность персонала, профессионализм стоматологов. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Вас будут лечить опытные специалисты, которые успешно вылечили сотни пациентов. Они применяют щадящие методики и располагают современным оборудованием и качественными анестетиками, благодаря чему лечение проходит максимально комфортно для пациента, а результаты его неизменно радуют! Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.