Рак носоглотки симптомы

Рак горла — злокачественное онкологическое заболевание, поражающее гортань и прилегающие к ней структуры горла — голосовые связки, миндалины, надгортанник.

Мужчины болеют им чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов, у которых выявляется патология, 40–60 лет. Факторами, которые провоцируют развитие новообразования, являются курение, в том числе пассивное, и злоупотребление алкоголем.

Дополнительным фактором риска считается работа на вредном производстве, где приходится вдыхать угольную, асбестовую, табачную пыль, а также бензол или фенольные смолы.

Симптомы рака горла

Предположить наличие рака горла можно по некоторым признакам, которые делят на общие и специфичные.

К общим симптомам относятся:

• постоянная температура до 38 0С, так называемая субфибрильная, особенно в утренние часы;
• немотивированное похудение, слабость, снижение аппетита;
• падение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия), которые часто случайно обнаруживаются во время медосмотра.

Специфичные симптомы:

• непрекращающаяся боль в горле, отдающая в ухо, чаще всего при глотании, которая не снимается привычными средствами;
• затрудненное дыхание, чувство недостатка воздуха;
• сухой кашель, першение и чувство сухости в горле;
• неприятный запах изо рта, не связанный со стоматологическими проблемами;
• появление красных и белых пятен, гнойников и нарывов на слизистой рта;
• нарушение вкусовых ощущений;
• охриплость, снижение тембра голоса;
• онемение, асимметрия нижних отделов лица;
• увеличение объема шеи за счет лимфатических узлов и отека мягких тканей.

Узнать ценуУзнать цену Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время ✕

Диагностика рака горла

Начальные проявления заболевания сложно отличить от затянувшейся простуды. Теряется время для ранней диагностики и назначения адекватного для каждой стадии лечения рака горла.

Наличие в клинике современного, качественного диагностического оборудования дает возможность не только быстро поставить точный диагноз, но и подобрать оптимальную схему лечения.

Ранняя диагностика рака горла проводится с помощью:

• эндоскопии (ларингоскопии и трахеоскопии);
• взятия мазка и биопсии тканей;
• использования онкомаркеров.

Для уточнения диагноза используется:

• ультразвуковая диагностика — помогает исследовать состояние глубоких лимфатических узлов и обнаружить возможные сдавливания крупных сосудов;
• компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ) — определяют размеры опухоли и наличие метастазов.

Если нужно оценить степень распространения опухоли, назначают рентген-исследование околоносовых пазух, костных структур, органов грудной полости.

Методы лечения рака горла

Хирургический метод включает удаление пораженных тканей и соседних с ними лимфоузлов, является наиболее действенным способом лечения рака горла.

Объем операции зависит от стадии заболевания и локализации опухоли. В дальнейшем проводятся реконструктивные операции, восстанавливающие нарушенную функцию органов: речь, глотание.

Лучевая терапия при раке горла в 95 % случаев эффективна при начальной стадии заболевания и помогает сохранить все функции гортани. В более тяжелых случаях она применяется вместе с другими методами лечения.

Химиотерапия замедляет рост раковых клеток и препятствует возникновению метастазов.

Таргетная терапия оказывает воздействие на специфические белки на поверхности раковых клеток. Она предотвращает рост и деление этих клеток и делает их более чувствительными к лучевой терапии.

При раке горла эти методы лечения используются в комплексе в зависимости от расположения опухоли и стадии ее развития.

Воробьев Н.А.1,2,3, Михайлов А.В.1, Смирнова Е.В.1,3, Гуцало Ю.В.1, Мартынова Н.И.1

ООО «ЛДЦ МИБС”1, Санкт-Петербург

Санкт-Петербургский Государственный Университет2, Санкт-Петербург

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова3, Санкт-Петербург

Воробьев Н.А. к.м.н.

Смирнова Е.В. к.м.н.

Резюме.

Протонная терапия — это новый способ лечения злокачественных опухолей, который может обладать определенными преимуществами перед стандартной фотонной лучевой терапией. Это связано с возможностью создания максимальной дозы излучения в зоне мишени без превышения толерантных доз для нормальных тканей, даже если мишень вплотную прилежит к критическим структурам организма.

В настоящее время идет активное накопление опыта клинического применения протонной терапии. Представленные в статье исследования свидетельствуют о потенциальном преимуществе протонной терапии при лечении опухолей ЦНС, хордом и хондросарком основания черепа и скелета, опухолей головы и шеи, злокачественных опухолей у детей. Активно изучается роль протонов при раке прямой кишки, желудка, предстательной железы, поджелудочной железы. Полученные результаты должны помочь определить группы пациентов, для которых протонная терапия будет иметь решающее значение в улучшении контроля над заболеванием, повышении общей выживаемости и сохранении качества жизни.

Ключевые слова: протонная терапия, хордома, хондросаркома, злокачественные опухоли у детей, радиоиндуцированные опухоли.

Рентгеновское излучение в терапии онкологических заболеваний применяется более 100 лет. На протяжении всего периода существования радиационная онкология постоянно совершенствуется: место гамма-аппаратов заняли высокоэнергетические линейные ускорители, многолепестковые коллиматоры дают возможность создавать поля сложной формы. Методика модулированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT) позволяет существенно снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани. Интеграция с компьютерной и магнитно-резонансной томографией помогает улучшить визуализацию, определение объемов и зон облучения. Синхронизация облучения с дыханием пациента позволяет компенсировать смещения мишени и органов риска, тем самым повышая эффективность и безопасность лечения.

Противоопухолевый эффект лучевой терапии в большей степени определяется дозой ионизирующего излучения. В тоже время безопасность лечения напрямую зависит от того, насколько удалось снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани. Несмотря на технический прогресс, в некоторых случаях методика фотонной терапии не позволяет подвести необходимую тумороцидную дозу таким образом, чтобы избежать тяжелых лучевых повреждений.

В отличии от других излучений, глубинное распределение дозы для протонов имеет зону медленного подъема с увеличением глубины проникновения, называемую «плато”, за которым следует дозовый максимум, называемый «пиком Брэгга”. Амплитуда этого пика в три-четыре раза превышает дозу на поверхности среды. За пиком Брэгга доза очень быстро падает практически до нуля. Протонная терапия является в настоящее время наиболее мощным средством для получения высокой конформности дозных распределений. На рисунке 1 показаны глубинные распределения доз для ионизирующих излучений. Пониженная величина дозы в области плато по сравнению с дозой в максимуме и быстрый спад дозы за пиком Брэгга создают принципиально новые возможности для формирования «идеальных”распределений дозы. Такая особенность протонной терапии позволяет значительно уменьшить лучевую нагрузку на нормальные ткани по сравнению с традиционными методами лучевой терапии пучками фотонов и электронов. В результате создаются условия для безопасного повышения дозы в объеме мишени (без превышения толерантных доз для нормальных тканей), даже если мишень вплотную прилежит к критическим структурам организма. Более высокая доза приводит, соответственно, к повышению вероятности гибели раковых клеток .

Рисунок 1. Распределение дозы излучения в зависимости от глубины проникновения.

Несмотря на очевидные преимущества протонной терапии, клиническая значимость и экономическая эффективность данной методики по-прежнему активно изучаются. С каждым годом проводится все больше исследований по сравнительной оценке протонной и фотонной терапии у пациентов со злокачественными опухолями различных локализаций.

Лечение 4-й стадии рака горла

На первых стадиях развития рак горла практически не имеет характерных симптомов. Больной не сразу обращается в медицинское учреждение, поэтому диагностика часто запаздывает.

Диагноз рак горла четвертой стадии говорит о распространении раковых клеток по всему организму. В этом случае заболевание проявляется ярко выраженными симптомами и тяжелой раковой интоксикацией. На этом этапе болезни редко удается добиться излечения, но продлить жизнь пациента и улучшить ее качество вполне возможно.

Рак горла в последней стадии — это не только первичная опухоль, но и метастазы в различные органы, поэтому тотальное оперативное вмешательство в этом случае обычно не проводится.

Хорошо зарекомендовала себя лучевая терапия, которая приводит к уменьшению размеров опухоли и замедлению темпов развития заболевания. Лучевая терапия рака горла успешно комбинируется с химиотерапией.

Продолжительность жизни больного и его самочувствие во многом зависит от формы опухоли, ее расположения, возраста пациента и качества медицинской помощи.

При благоприятных условиях продолжительность жизни больных с 4-й стадией рака может достигать пяти лет и более.

Рак носоглотки – это онкологическое образование, которое поражает участок глотки, расположенный между носом и ртом. Болезнь может затронуть эпителиальную, лимфатическую, соединительную или железистую ткань. Чаще всего мутация происходит в клетках эпителия (75%), и опухоль называют назофарингеальная карцинома.

Патология развивается редко. В мировой статистике и в Украине на нее приходится только 0,25% от всех онкологических болезней. Однако в некоторых регионах количество случаев существенно выше. Это касается Китая, Африки и Азии. Ученые соотносят повышение процента больных с тем, что жители используют в приготовлении блюд много пряностей, острых приправ и соли, травмирующих слизистую.

Хотя точные причины перерождения эпителия пока неизвестны, все же среди факторов риска медики выделяют курение, повышающее вероятность болезни в три раза, особенности питания, жизнь в экологически неблагоприятных районах. Больше всего случаев связано с заболеванием вирусом Эпштейна-Барр, который выделяют практически у всех онкобольных с раком носоглотки.

Проблема больше характерна для мужчин. У них болезнь развивается в 10 раз чаще, чем у женщин. Основное количество болеющих составляют дети и пожилые люди от 50-ти лет и старше.

Виды новообразований

Все формы рака носоглотки в зависимости от типа ткани, из которой опухоль происходит, делят на:

• Карциномы, которые развиваются из эпителия. Среди них различают три подвида: ороговевающие, неороговевающие и базолоидные.
• Саркомы – опухоли мягких тканей, которые разделяют на фибросаркомы, рабдомиосаркомы, нейросаркомы.
• Образования, берущие начало из костей и хрящей.
• Новообразования лимфатических тканей – лимфосаркома, плазмоцитома.

В некоторых случаях появляются смешанные опухоли, формирующиеся из нескольких типов клеток. Классифицируют новообразования и по месту локализации на поверхности носоглотки: на передней стенке, задней, боковой.

Симптомы

На первой стадии клинические проявления отсутствуют. В дальнейшем ощущения при раке носоглотки сходны с воспалительными, поэтому болезнь принимают за длительное ОРЗ.

• Закладывает нос. Это один из первых признаков, который нельзя игнорировать. Вначале это просто длительная заложенность без насморка, через время появляются слизистые сопли.
• Развиваются боли в горле и ушах.
• В близлежащем ухе начинается звон и шум, снижается слух.
• Часто беспокоят очень сильные головные боли и дискомфорт в шее. Это происходит из-за сдавливания лимфотока и кровеносных сосудов.
• В горле начинает першить, становится трудно говорить.

Очень показательным при крупных опухолях является синдром Троттера, когда возникает одновременная боль в челюсти, ухе и языке с одной стороны. Это должно насторожить и стать поводом для более глубокого и детального обследования.

Когда образование достигает размера куриного яйца оно прощупывается через шею или область гайморовых пазух. По мере роста очага становится сложно глотать и даже открывать рот, что связано с поражением нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к нарушению дыхания, проблемам с работой век.

На последних этапах появляется примесь крови в слюне, носовые кровотечения и проблемы с речью. Изо рта исходит очень неприятный запах, связанный с процессом гниения.

Стадии развития

Болезнь способна разрастаться на все окружающие ткани, вплоть до проникновения в кости черепа. На пути своего развития рак носоглотки проходит четыре этапа:

1. Клетки мутируют и распространяются вширь и вглубь на ткани носоглотки.
2. Далее в процесс вовлекаются нос, нёбо, миндалины. Начинают страдать лимфоузлы.
3. Поражаются кости носа, гайморовы пазухи, а метастазы доходят до шейных лимфоузлов.
4. Затрагиваются черепные нервы, внутренние ткани возле глаз, верхняя челюсть. На самом последнем этапе появляются далекие метастазы, которых нет в начале четвертой стадии. Обычно они обнаруживаются в легких и печени.

Как проводят диагностику

Верный диагноз, к сожалению, в восьмидесяти процентах случаев ставится на последних стадиях. Поэтому у пациентов есть опухоли в лимфоузлах, а у 30% и отдаленные метастазы. Обычно пациент и медики просто долго не подозревают рак, хотя существует много разных методов, позволяющих увидеть опухоль с самых первых клинических проявлений.

Для этого подходят:

• Риноскопия – осмотр полости со специально вводимыми через нос зеркалами.
• Фарингоскопия – сходный с предыдущим метод, но инструменты вводят через рот.
• Эндоскопия носоглотки – используют тонкую трубку с фонариком и камерой, что позволяет максимально рассмотреть участок. В дальнейшем снимки помещают на компьютер и делают многократное увеличение. Поэтому метод считается наиболее точным из трех.

Глубину проникновения во внутренние ткани определяют при помощи томографии, рентгена черепа. В выяснении вида рака, его злокачественности, помогает биопсия – взятие материала для изучения клеток под микроскопом. Дополнительно назначают более масштабные исследования всего тела, если есть подозрения на метастазы. Это может быть УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, магнитно-резонансная томография.

Возможности лечения последних стадий рака горла в медицинском центре «Анадолу»

Медицинский центр «Анадолу» в Турции (Anadolu Medical Center) является партнером всемирно известного Медицинского центра Джона Хопкинса (Johns Hopkins Medicine) в Балтиморе (США) и имеет сеть представительств в регионах России и странах СНГ.

Лечение рака в последней стадии — одна из главных специализаций центра. Он имеет многолетний опыт работы в данном направлении.

Высококвалифицированный персонал и врачи с мировым именем проводят грамотную диагностику, лечение и качественную реабилитацию, необходимую пациентам с тяжелыми заболеваниями и после серьезных оперативных вмешательств.

Цены на медицинское обслуживание мирового уровня в Турции на 20-30 % ниже, чем в израильских и американских клиниках. Это объясняется некоммерческим статусом центра и более высоким государственным финансированием медицинской отрасли.

Использование передовых технологий и самого современного оборудования, наличие удобных вариантов размещения иностранных пациентов делает центр «Анадолу» привлекательным для пациентов, которые рассматривают вариант лечения рака горла за границей, особенно в случае его поздней диагностики.

Многочисленные благодарные отзывы на лечение в центре «Анадолу», полученные от больных и их родственников, наглядно демонстрируют высокую квалификацию сотрудников и заботу о пациентах.

Запись на консультацию

Закажите на сайте обратный звонок, сделайте запрос о лечении и ценах или позвоните нам (бесплатно по РФ): 8 800 550 68 91.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу», профессором Сертачем Йетишером.

Отзывы пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Елена М. – Лечение онкологии

Елена Т. – Лечение онкологии

Флюра Ю. – Лечение онкологии

11.12.2015

Еще одна успешная история лечения пациента с плоскоклеточным раком носоглотки 3 стадии в Институте онкологии EMC. Контрольное ПЭТ/КТ-исследование после химиолучевой терапии по методике RapidArc/IGRT выявило полное исчезновение опухоли.

У пациента 57 лет диагностирован плоскоклеточный рак носоглотки III стадии. Пациент обратился в ЕМС, где после обсуждения на консилиуме ему было рекомендовано химиолучевое лечение по методике RapidArc/IGRT. После успешного прохождения курса лечения при контрольном ПЭТ/КТ-исследовании было выявлено полное исчезновение опухоли.

ПЭТ/КТ (от 16.06.15) исследование до лечения:

ПЭТ/КТ картина образования носоглотки с патологической метаболической активностью радиофармпрепарата, конгломерата увеличенных лимфоулов шеи слева с патологической метаболической активностью радиофармпрепарата — признаки неопластического процесса носоглости с вторичным поражением латеральных глубоких лимфоузлов шеи слева (IIa). Конкремент левой почки.

ПЭТ/КТ (30.11.2015) исследование после лечения:

ПЭТ/КТ данных за наличие очагов патологической метаболической активности, характерной для неопластического процесса, не выявлено. При сравнении с ПЭТ/КТ от 16.06.2015 г. положительная динамика в виде отсутствия образования в носоглотке и уменьшения размеров лимфоузлов шеи слева с отсутствием патологической метаболической активности.

Таким образом, лучевая технология RapidArc/IGRT помогает удалить опухоль без хирургического вмешательства.

Прогноз

Опухоль носоглотки имеет благоприятный прогноз. Если диагноз поставлен на первой стадии, то 90% людей полностью излечиваются. Даже при начале лечения на самом тяжелом последнем этапе удается спасти 50% больных. Если проведение комбинированного лечения с операцией невозможно, то пятилетний рубеж пересекает 18% людей.