Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (или сухой конъюнктивит) является распространенным офтальмологическим заболеванием, которое встречается в среднем у 7-17 процентов населения в развитых странах мира. При этом наиболее часто этим недугом страдают мужчины и женщины старше 50-ти лет. Проявлением такого синдрома является недостаточная степень увлажненности конъюнктивальной или роговой оболочки глаза. Происходит это из-за того, что уровень выработки слез снижается по тем или иным причинам, либо же повышается их испаряемость.

Если у пациента обнаружен синдром сухого глаза, лечение такого заболевания должно подбираться и назначаться только опытным и квалифицированным врачом-офтальмологом. Для диагностики заболевания и подбора оптимальных методик борьбы с ним вы всегда можете обратиться в Самарскую офтальмологическую клинику. Наши специалисты обладают огромным опытом и высокой квалификацией.

Сухой глаз: лечение и причины возникновения заболевания

Для того чтобы подобрать оптимальный способ лечения синдрома сухого глаза следует определить причину, по которой такой вид недуга возник у пациента. При этом к наиболее распространенным причинам развития сухого конъюнктивита следует отнести:

• Наличие хронических заболеваний, в частности конъюнктивита, блефарита или сахарного диабета. Каждый этих недугов может вызывать повышенную сухость глаз, так как влияет на качество и количество вырабатываемых в человеческом организме слез.
• Прием лекарственных препаратов. Перед тем как начать лечение сухого глаза следует убедиться в том, что его появление не было связано с использованием различных лекарств. Вызвать появление такой болезни способны некоторые виды антибиотиков, гормональные оральные контрацептивы, антидепрессанты и другие препараты.
• Проведение хирургических операций на глазах. В некоторых случаях сухой конъюнктивит может возникать после лазерной коррекции зрения. Но в основном это касается только тех случаев, когда подготовка к такой процедуре была проведена неправильно.
• Длительное использование контактных линз. Считается, что при длительном и беспрерывном ношении линз может нарушаться функция увлажнения глаз, что впоследствии приводит к появлению такого синдрома.

Кроме того, существуют и другие факторы, которые способны вызвать синдром сухого глаза (лечение подбирается исключительно врачом-офтальмологом в зависимости от обстоятельств и причин развития недуга).

Причины ксерофтальмии

Развитие синдрома «сухого» глаза могут вызывать самые разные причины:

• повышенные зрительные нагрузки,
• механическое раздражение роговицы при воздействии излишне сухого воздуха, пыли и дыма,
• ношение контактных линз,
• химическое раздражение вследствие использования некачественной косметики,
• применение некоторых лекарственных препаратов,
• возрастные, в том числе гормональные, изменения в организме (менопауза, патология щитовидной железы),
• гиповитаминоз (в частности, недостаток витамина А),
• уменьшение стабильности слезной пленки вследствие недостаточной выработки жирового секрета.

Симптомы «сухого глаза»

Основные симптомы ксерофтальмии: плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма, ощущение сухости в глазу, ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, ощущение жжения и рези в глазу, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, светобоязнь, слезотечение, медленное «разлипание» конъюнктивы век и глазного яблока (при оттягивании нижнего века);

Какие бывают симптомы заболевания?

Стоит отметить, что диагностика данной болезни в большинстве случаев проводится путем определения соответствующих симптомов, которые могут говорить и ее наличии. Вот наиболее распространенные из них:

• Раздражение;
• Покраснение;
• Ощущение «песка» или инородного тела в глазах;
• Повышенное слезоотделение;
• Размытость получаемого изображения, которая может исчезать при интенсивном моргании;
• Жжение в глаза;
• Усиление дискомфорта при чтении, просмотре телевизора или работе за компьютером.

При обнаружении любых из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Симптомы синдрома сухого глаза. Диагностика и опасности

Помните, нельзя ждать, пока ощущение дискомфорта исчезнет само по себе, или брать в аптеке первые попавшиеся глазные капли и заниматься самолечением. Только квалифицированный врач-окулист может провести полноценный осмотр и детальную диагностику скорости образования и испарения слезы, качества и количества слезной жидкости. В каждом индивидуальном случае поставит диагноз и подберет оптимальное лечение. Обращайтесь к врачу, если заметили у себя следующие симптомы:

• сухость при моргании;

• песок в глазах;

• покраснение и раздражение;

• зуд, резь или боль;

• повышенное слезотечение.

Если вовремя не лечить ССГ, как следствие, появляются первые симптомы других недугов: светобоязнь, быстрая утомляемость, при моргании возникает пелена перед глазами, в конечном итоге ухудшается зрение.

Запишитесь на диагностику, позвонив по номеру: 067 923 0230, и обезопасьте себя от проблем со зрением.

Синдром сухого глаза – лечение: что нужно знать?

Выбор способа лечения такого заболевания зависит от того, что именно послужило причиной его появления. Как правило, врач может назначить комплексную терапию, которая будет включать в себя следующие аспекты:

1. Применение медикаментов. Речь идет о лекарствах, которые обеспечивают очищенные век, устраняют воспаление глаз или обладают другим действием.
2. Восстановление водного баланса. Если больному поставлен диагноз сухой глаз, лечение может включать в себя применение препаратов, направленных на стимуляцию выработки слез. Кроме того, для увлажнения могут использоваться так называемые искусственные слезы.
3. Контроль над микроклиматом. Важно избегать длительно нахождения в средах, отличающихся повышенной сухостью воздуха, а также наличием большого количества пыли или дыма.

Помочь вам с лечением синдрома сухого глаза смогут специалисты Самарской офтальмологической клиники. Записаться на консультацию вы можете уже сегодня, позвонив по номерам телефонов, указанным в разделе «Контакты».

Как предупредить появление синдрома сухого глаза?

Их-за серьезных последствий, которые могут привести к сухости глаз (кератит, рубцы, слепота, язвы роговицы), рекомендуется проходить периодические офтальмологические осмотры.

Выявление и лечение болезни на ранних стадиях является крайне важным для улучшения и профилактики глазных травм.

К основной группе риска относятся пожилые люди и женщины в период гормональных изменений.

Существует несколько полезных советов, чтобы предотвратить появление сухости глаз, вызванные экологическими факторами:

• Не злоупотреблять нахождением под воздушными потоками, способствующими испарению слезной жидкости (не направлять вентиляторы к лицу, не ездить на машине с открытыми окнами, надевать солнцезащитные очки, пр.).
• Избегать сухость окружающей среды с применением увлажнителей.
• Защищаться от загрязнений окружающей среды, избегая нахождение на пляже или на природе в ветреные дни, а также домашней пыли, дыма табака или растворителей.
• Не злоупотреблять морганием в течение дня и протирать слезные железы чистой салфеткой или диском для снятия макияжа.

Что такое синдром сухого глаза (ССГ)?

Воспаление из-за нестабильности слезной пленки — одно из распространенных глазных заболеваний.

Слезная пленка состоит из трех разных по биохимическому составу слоев:

1. Муциновый — внутренний слой — слизистый, соприкасается с роговицей, делая ее ровной и гладкой.

2. Водный — на 98% состоит из воды, солей, белков, обогащает роговицу кислородом и питательными веществами, омывает глаз от инородных частиц.

3. Липидный — наружный — жировая пленка, не дает влаге быстро испаряться, обеспечивает скольжение конъюнктивы верхнего века по роговице.

При повреждении любого из слоев возникают проблемы со слезной пленкой: не вырабатывается достаточное количество жира или слезной жидкости, или же они чересчур интенсивно испаряются. Поврежденная слезная пленка плохо выполняет защитную функцию и недостаточно увлажняет роговицу и конъюнктиву. Так, глаз становится более уязвимым для проникновения болезнетворной микрофлоры. Если не лечить сухость глаз, из-за воспалительных процессов развивается эрозия тканей, язвы и даже некроз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.

К хирургическим методам лечения относятся:

1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;

2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;

3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);

4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;

5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;

6) транспозиция протока слюнной железы;

7) крио- или термокоагуляция слезной точки.

Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез.

Как лечить «синдром сухого глаза»?

• гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
• компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
• препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
• устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
• массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
• Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.

КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»

Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.

«OPE» — технология: это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.

Технология LIGHT MODULATION: это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.

Название процедуры

Лазерное двухфазное лечение «синдрома сухого глаза» на аппарате «EYE-LIGHT» («Espansione Group», Италия). Первая фаза – воздействие полихроматическим светом для стимуляции продукции мейбомиевых желез по технологии «OPE». Вторая фаза – использование технологии «LIGHT MODULATION» для улучшения выделительной функции мейбомиевых желез за счет размягчения уплотненного жирового секрета.

• Количество процедур зависит от тяжести состояния.
• Рекомендовано от 1 до 4 процедур.
• Процедуры проводятся каждые 15 дней.

Заболевания и дистрофии

Заболевания роговицы:

В связи с тем что роговица является частью наружной капсулы глаза и не имеет постоянной защиты, она легко подвергается различным травмам и инфицированию. Таким образом, травмы, инфекции, наследственные заболевания довольно легко могут вызывать размывание, искажение или рубцевание на роговице. Когда роговица мутнеет, свет не доходит через глаз к сетчатке. Результатом этого становится ухудшение зрения (в самых крайних случаях — полная потеря зрения). В поверхностных слоях роговицы расположено очень много нервных окончаний, поэтому при малейшей травме человек испытывает сильную боль. Достаточное количество слёз является важным фактором, поскольку слёзы защищают роговицу глаза от высыхания и инфекций.

Существует большое количество болезней и дистрофий роговицы (по степени важности):

• Кератоконус: довольно распространённое заболевание, при котором роговица глаза постепенно принимает форму конуса. Может привести к серьёзным нарушения зрения из-за неправильного астигматизма.
• Старческая (или возрастная) дуга: это дегенеративное стойкое помутнение роговицы. Причиной развития является нарушение липидного обмена. Заболевание, как правило, развивается в пожилом возрасте и наблюдается практически у всех людей старше 80 лет.
• Кератоглобус: редкое состояние, которое начинается с момента рождения. Характеризуется истончением роговицы на краях. В некоторых случаях может служить причиной разрыва десцеметовой оболочки или даже разрыв всей роговицы в силу её тонкости.
• Эндотелиальная дистрофия Фукса: наследственное заболевание, которое поражает самый внутренний слой роговицы – эндотелий, клетки которого не способны к делению. Из-за отсутствия обновленных эндотелиальных клеток у пациента наблюдается размытое видение.

Чего он моргает?

Если же никаких фоновых заболеваний нет, и глаза сохнут лишь из-за внешних воздействий, то вылечиться можно, просто изменив образ жизни. Если все дело в сухом воздухе в доме, надо завести увлажнитель. От ультрафиолета спасут защитные очки. А самое главное — надо сократить время нахождения за компьютером и телефоном и привыкнуть… чаще моргать. В день это положено делать 14 тысяч раз, но когда мы находимся перед монитором, мы «забываем» моргать. От этого слезная пленка быстро высыхает, и глаз оказывается уязвимым перед стафилококками и другими микробами. Кстати, не стоит забывать, что клавиатура компьютера и мобильный телефон — самые грязные предметы. На их поверхности живут целые колонии микробов! Поэтому хорошо увлажненная роговица еще и защищает от инфекционных заболеваний (через нее микробы не могут проникнуть внутрь).

Самому юному больному, у которого развился настоящий компьютерный синдром, был всего 1 год и 2 месяца. И хотя у детей стабильность слезной пленки гораздо выше, чем у взрослых, если они долго сидят с гаджетами и редко моргают, проблемы могут быть серьезными. К счастью, решить проблему сухого глаза у детей очень просто — достаточно просто забрать у них телефон или планшет. Максимально дошкольнику можно держать в руках гаджет 15 минут. Со взрослыми сложнее. Им понадобится Искусственная слеза — капли глазные.

Внимание на состав!

Прежде чем назначить пациенту капли, заменяющие слезу, врач-офтальмолог должен убедиться, что имеет дело именно с сухим глазом. Ведь это заболевание легко можно спутать с конъюнктивитом или последствиями вирусного кератита. Порой люди месяцами применяют капли с антибиотиками, а легче им не становится, тогда как все, что нужно, это использовать слезозаменители. Иногда — курсом. Иногда — пожизненно.

Выбор препарата (а их сегодня огромное количество, больше 45!) — серьезное дело, ведь у каждого из слезозаменителей своя «ниша» применения. Вместе с тем, капли с низкой вязкостью просто не удержатся на роговице, а излишне вязкие будут затуманивать зрение.

В составе качественных продуктов могут использоваться такие компоненты, как:

— гипромеллоза (смягчает, смазывает роговицу, защищает от раздражения);
— борная кислота (хороший антисептик и мягкий консервант);
— гиалуроновая кислота (отлично увлажняет, удерживает воду. Но тут важен размер молекулы, прямо пропорциональный длине полимерной цепи гиалуроновой кислоты. Чем она выше, тем лучше!)

А вот закапывать в глаза экстракты ромашки, мед, облепиховое масло и прочие снадобья, которые рекомендует народная медицина, не следует. Пользы они не принесут. Совет больше пить и чаще плакать тоже не работает. Изменение диеты у большинства больных также не дает ощутимого эффекта.

Кстати Японским врачам удалось обнаружить, что среди кофеманов процент заболеваемости синдромом сухого глаза намного меньше. Предполагается, что именно кофеин стимулирует функции слезных и слюнных желез. Так что пейте кофе на здоровье!

ССГ могут провоцировать:

— работа за компьютером или частое использование гаджетов. Находясь перед монитором, мы реже моргаем. А пока глаз открыт, происходит испарение слезной пленки. Точно так же действует длительное пребывание за рулем и любая другая напряженная зрительная работа;
— вредное воздействие окружающей среды (дым, пыль, холод, ветер, солнце, соленая вода в морях и хлорированная — в бассейнах).
— прием лекарств, в частности антидепрессантов и гормональных контрацептивов, которые нарушают слезопродукцию, а также длительное использование глазных капель, которыми лечат глаукому.
— ношение контактных линз (особенно вредна их несвоевременная замена или использование некачественных линз).
— глазные инфекции и аллергические заболевания. Так, после аденовирусных конъюнктивитов ССГ развивается в 80% случаев, после хламидийных — в 52%, а после герпетических — в 78% случаев.
— хирургические операции на роговице (например, лазерная коррекция зрения, кератопластика), косметическая пластика век и др.
— сопутствующие заболевания (эндокринная офтальмопатия, сахарный диабет и др.).
— менопауза. Все дело в снижении количества половых стероидных гормонов, нехватка которых уменьшает объем жирового компонента слезы.

Как снизить риск синдрома сухого глаза

• Сократить время работы за компьютером и уменьшить использование гаджетов.
• Избегать длительного пребывания за рулём и любой другой напряжённой зрительной работы.
• Минимизировать вредное воздейст­вие среды (дыма, пыли, ветра, солнца, солёной и хлорированной воды). В этом помогут защитные очки и очистители воздуха.
• Не принимать лекарства самостоятельно (особенно сильно нарушают слёзопродукцию антидепрессанты и гормональные контрацептивы, а также глазные капли от глаукомы).
• Своевременно заменять контакт­ные линзы и не использовать некачественные линзы для глаз; вовремя и правильно лечить глазные инфекции.
• Избегать по возможности операций на роговице (пластика век, кератопластика).
• Контролировать сопутствующие заболевания (сахарный диабет).

Профилактика

• Сидя за компьютером, каждый час на 10–15 минут делайте перерыв, а в процессе работы почаще моргайте.
• Чаще моргать нужно и при просмотре кинофильмов, особенно в 3D-формате. Помните, в минуту нужно совершать не менее 20 моргательных движений.
• Раз в полчаса-час во время работы или чтения надо прикрывать глаза ладонями на несколько секунд и делать гимнастику. Для снятия напряжения эффективно упражнение по смене зоны концентрации: нужно выбрать удаленный предмет, внимательно посмотреть на него около 15 секунд, а затем резко перевести взгляд на более близкую «мишень», не двигая головой.

Лечение

Терапия синдрома сухого глаза в большинстве случаев симптоматическая. Симптомы заболевания можно облегчить, применяя так называемые слезозаменители (препараты искусственной слезы).

Лечение лагофтальма

Самым эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. В зависимости от причины и степени лагофтальма, хирург может:

• установить имплантат в верхнее веко;
• подвесить нижнее веко;
• выровнять глазную щель;
• устранить рубцовые изменения;
• провести силиконовую нить в верхнем и нижнем веке;
• провести операцию на верхней тарзальной мышце, поднимающей веко.

В процессе подготовки к операции назначается симптоматическое лечение (капли и мази, защищающие роговицу от высыхания).

Для того чтобы диагностировать и вылечить лагофтальм, необходимо обратиться к профессиональному офтальмологу и хирургу. На сайте Doc.ua можно найти лучших специалистов в своем регионе и записаться к ним на прием.